拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损临床常见，拇指的功能在全手中占据40％以上，故应用皮瓣技术修复软组织缺损以保留拇指长度尤为重要。2005年11月～2007年1月，我们应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损9例，获得良好效果。现报告如下。     

拇指尺侧指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指远端软组织缺损的修复方法。方法应用拇指尺侧指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复拇指皮肤软组织缺损。结果临床应用12例皮瓣全部成活,随访6～12个月,患指术后外形、功能良好。结论拇指尺侧指背皮神经营养血管皮瓣具有血管恒定、操作简单、损伤小、不损伤主要血管等优点,是修复拇指远端皮肤软组织缺损的适宜方法之一。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

手为人们的劳动器官 ,其中拇指最为重要 ,约全手功能的 5 0 %以上 ,拇指软组织缺损 ,理想的修复对拇指功能恢复极为重要。 1992年以来 ,我院用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 16例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 34岁。左侧 7例 ,右侧 9例。致伤原因 :切割伤 3例 ,电锯伤 5例 ,机器挤压伤 6例 ,烧伤及其它 2例。受伤类型 :拇指指腹软组织缺损 6例 ,指背侧缺损 5例 ,虎口皮肤缺损 2例 ,指端缺损 3例。其中伴骨外露者 11例。皮瓣面积最大 2 .5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ…     

拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹软组织缺损术后的护理

正拇指外伤在手部外伤中较为常见。而拇指承担着手部绝大部分的抓、握、捏、拿等功能,如其皮肤软组织缺损得不到高质量的修复,必将影响手部功能。从2015年3~12月,我们采用拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复15例拇指指腹软组织的缺损,取得满意的疗效。现报告如下。     

拇指远节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨拇指末节软组织缺损的修复方法及临床效果。方法2001年1月至2008年1月，对32例拇指末节软组织缺损采用游离踌甲瓣、拇指尺背侧皮瓣进行修复。结果32例完全成活。术后随访3个月-5年，平均2．5年。拇指外形基本恢复，功能均良好。其中，优25例，良7例。结论对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积和患者对功能及外观的要求，选择恰当的修复方法。     

手背部桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指组织缺损

目的分析手背桡神经浅支营养皮瓣转移修复拇指组织缺损的临床应用效果。方法应用桡神经浅支腕背皮神经营养血管皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损12例。结果皮瓣全部成活，皮瓣外观、拇指功能满意。结论桡神经浅支营养血管皮瓣血供可靠，创伤小，手术操作简单，是修复拇指皮肤及软组织缺损较好的术式之一。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见，目前有较多手术修复方法，各术式均有优缺点。Brunelli等于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究，在临床上应用并获得成功。作者2006年10月～2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损伴骨外露共15例取得良好效果，报告如下。     

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm～3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4～ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92％.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.     

拇指尺桡侧神经营养皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损在临床上比较多见的一种手外伤,往往伴有肌腱或骨组织外露,目前可供修复的方法很多,但各种方法均有其优点和限制。我科2008年3月至2009年10月应用拇指尺、桡神经营养皮瓣,对18例拇指软组织缺损进行急诊修复,疗效满意。报告如下。     

拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果

目的 分析拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果.方法 选择2018年11月至2020年11月我院收治的40例拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组(20例,指侧方皮瓣修复术)与研究组(20例,Flow-through静脉皮...     

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损的护理

本院应用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，并将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合，术后恢复了部分感觉功能，外形良好，现将护理要点报告如下。1临床资料本组35例，男25例，女10例；年龄18—45岁，平均25岁。均为机器致伤的拇指远端软组织缺损，且伴有骨外露。应用拇指背侧指动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，术后有3例皮瓣出现水疱，其中1例皮瓣颜色暗紫，考虑是皮瓣蒂部卡压影响静脉回流所致，予适当拆线后，     

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损

拇指及虎口软组织缺损临床上多见于电损伤。若处理不当可造成手不同程度的功能障碍。1999年3月以来，我科应用第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指掌侧及虎口软组织缺损7例，均取得满意的效果。     

游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指

目的介绍游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指的临床效果。方法对伴有虎口及手背皮肤软组织严重缺损的拇指缺损,选用游离腓动脉穿支皮瓣联合踌甲瓣或第二趾移植再造拇指15例。结果15例再造拇指及皮瓣均顺利成活,经1—3年随访,再造拇指两点辨别觉8～12mm。移植皮瓣红润,外形佳。按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优3例,良9例,可3例,平均优良率80％。结论游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植,是伴有虎口及手背严重皮肤软组织缺损拇指严重损伤修复的较好方法。     

带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损疗效观察

1997-06～2003-02我们选用示指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣、第1掌骨背逆行筋膜皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损12例,疗效较好,总结如下.     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

拇指背动脉岛状皮瓣的应用

拇指在手功能活动中具有重要的地位,所以拇指外伤后应尽量保留拇指的长度及功能,拇指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露在临床上多见,多用皮瓣修复,目前手术方法很多,各有其优缺点。我们自2008年7月至2010年7月,应用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复31例拇指皮肤软组织缺损,取得满意效果,现将手术治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共31例,其中男22例,女9例;年龄17～53岁,平均     

拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌外露。临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术,还有腹部带蒂皮瓣移植术等,但没有被广泛接受开展。本次研究对12例拇指末节皮肤软组织缺损伴有指骨及肌腱外露的患者采用拇指背尺侧或桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣逆行移植修复创面,获得了满意的疗效。现报道如下。     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的探讨以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证。方法选择本科2006年12月至2009年11月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露24例,该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2.3cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.0cm×2.5cm～3.0cm×2.5cm。结果术后24例皮瓣完全成活,均获1～6个月随访,指间关节活动度良好;拇指外形满意,指腹两点辨别觉为6～10mm。结论拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣修复是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法,手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理较为容易,外形与功能恢复满意。     

带神经穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损135例临床分析

目的:总结5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉的临床应用。方法:回顾性分析2010年4月-2013年6月根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位及术者手术熟练程度采用5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例的l临床资料。结果:135例皮瓣全部成活,术后122例经3-24个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4-9 mm,掌指关节、指间关节活动度45°-85°结论:根据对手部皮肤缺损大小、部位及供区条件,5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复。