风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

风湿性心脏病联合瓣膜病变引发电风暴大量补钾1例分析

1 资料 患者,男性,70岁.主因发现心脏杂音30余年,活动后气短10年,加重3 d入院.查体:端坐位,两肺满布干湿啰音,心率82/min,律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及叹气样舒张期杂音.     

以巨大动脉夹层为特征的马凡氏综合征1例报告

男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪     

室间隔膜部瘤破裂一例

患者,男,49岁,因心悸、气促、低热2月余于1991年5月25日入院。体检:T36.9℃,BP13/11kPa,慢性病容,颈静脉充盈,双肺闻及散在细小水泡音。心界向左下扩大,心前区无震颤,心率100次/分,律整,心尖部内侧闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律,主动脉瓣区闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音和泼水样舒张期杂音。肝肋下2指,质较。双下肢轻度凹陷性水     

病例78：40岁男性活动能力下降，舒张期心脏杂音

男性,40岁.过去有风湿热病史,20岁有心脏杂音,诉劳力性呼吸困难. 体检:心率90次/min,呼吸20/min,血压150/80mmHg,两肺清晰,心尖搏动在第6肋间,腋前线,有S3,3级舒张期杂音向左胸骨缘放射,1 级收缩期排血性杂音.     

系统性红斑狼疮所致心瓣膜病变10例临床分析

本文报告SLE瓣膜病10例,以二尖瓣病变为最多见。心尖区收缩期杂音须达Ⅲ级以上或呈全收缩期者才有诊断意义,任何瓣膜区出现的舒张期杂音,可作为诊断SLE瓣膜病的重要依据。超声检查对估价SLE患者出现的收缩期杂音和(或)舒张期杂音很有必要。     

体循环高血压造成严重主动脉瓣关闭不全

约10％的体循环高血压(SH)病人心底部有主动脉瓣关闭不全(AR)的舒张期吹风样杂音,但AR的程度通常很轻。不伴有主动脉夹层动脉瘤的SH形成严重AR的情况是罕见的。本文介绍一有严重AR而换瓣的病例。患者,女,36岁发现高血压,40岁开始抗高血压治疗,50岁时有AR的Ⅱ/Ⅵ级舒张期吹风样杂音,血压240/120毫米汞柱,在以后的7年中虽经     

主动脉二瓣畸形伴粘液样变脱垂一例

1 临床资料患者男性,36岁。发现心脏杂音20年,夜间阵发性呼吸困难,活动后胸闷、气急和心绞痛1年。体检:一般情况尚可,无紫绀和杵状指趾,血压20/8 kpa(150/60 mmHg)。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,第二主动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导及     

短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。     

法乐氏五联症合并多发性冠状动脉瘘一例

患者男性,14岁。自幼易患“感冒”,乏力,走路时呼吸困难,常下蹲休息,查体:血压17.3/7.9kPa(130/60mmHg),轻度发绀,杵状指(趾),双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界向右侧扩大。心率45～59次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间可闻V/6级收缩期杂音,可触及收缩期震颤。胸骨左右缘可闻及响亮浅表的舒张期更明显的连续性杂音并掩盖了胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级较粗糙的全收缩期杂音,剑突下可     

病例78:40男性活动能力下降,舒张期心脏杂音

男性,40岁。过去有风湿热病史,20岁有心脏杂音,诉劳力性呼吸困难。体检:心率90次/min,呼吸20/min,血压150/80mmHg,两肺清晰,心尖搏动在第6肋间,腋前线,有S_3,3级舒张期杂音向左胸骨缘放射,1级收缩期排血性杂音。实验室检查:心电图左心室肥厚、劳损,心导管检查如图1。问:心导管检查有什么所见?诊断是什么?     

先天性主动脉弓离断合并迷走右锁骨下动脉及心内畸形尸检一例

患儿男,6岁。自幼发现心脏杂音,曾于外院作右心导管检查,诊断为室间隔缺损(VSD)+肺动脉高压(PH)入我院治疗。检查:BP上肢100/60、下肢160/80mmHg,HR104次/分、律齐。L_(3、4)肋间闻及Ⅳ级全收缩期返流样杂音及Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进。胸片、心音图提示VSD+PH;UCG、B-M超声心动图     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞室壁瘤一例

患者男性,43岁,工人。因四周前骑自行车途中突然胸闷、心前区紧缩感伴四肢乏力、大汗淋漓、心电图示下壁心肌梗塞,在当地治疗病情稳定后于1985年5月29日转入我院。既往有风湿性心脏病史12年,心房颤动3年。否认有高血压或糖尿病史。体检血压110/80mmHg。颈静脉不怒张。胸廓对称,心尖搏动弥散,心浊音界稍向左下扩大。心率84次/分,心律绝对不规则。心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ～Ⅲ级,向腋下传导,舒张期隆隆样杂音Ⅱ～Ⅲ级。胸骨左缘第3～4肋间收缩期及舒张期杂音各Ⅱ～Ⅲ级。两肺未闻乾湿罗音。腹平软,肝脾未及。下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。     

房性心动过速伴房室和右束支文氏现象

患者女性,26岁,因咳嗽、气急、心悸、夜间不能平卧一周入院,发现心脏病史一年.体检:心脏向左侧扩大,心尖部闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音及Ⅱ级滚筒样舒张期杂音,心率150次/分,心律不规则.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.附图为遥测心电图监护模拟V_5导联,上行可见先负后正的双向异位P′波,心率166次/     

四叶式主动脉瓣:病例报告及文献复习

四叶式主动脉瓣为罕见的先天性畸形。作者报告一例并复习文献。男性,62岁,轻度劳力性呼吸困难1年,偶感心悸。血压18.7/9.3kPa(140/70mmHg),洪脉。4/6级舒张期递减型杂音,于右第二肋间最响。3/6级收缩中期杂音,以胸骨右上缘最响。心电图示窦性心律和左室肥大。胸片示心脏轻度增大,心胸比例为17.5∶33,主动脉可见钙化。多普勒超声心动图和主动     

双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

嵴部室间隔缺损并发乏氏窦瘤破裂介入治疗1例

1 临床资料患者男性,35岁.自幼发现心脏杂音,诊断为室间隔缺损(VSD)入院.患者无明显不适主诉,与同龄人相比活动耐量较差.BP:145/90 mmHg,发育良好,无紫绀,颈静脉无允盈怒张,两肺呼吸音清晰,无罗音.心脏浊音界无明显增大,心率:85次/min,胸骨左缘2～4肋间可闻及4～5/6级粗糙的收缩期杂音,2/6级舒张期杂音,并可触及震颤.     

二维超声心动图床旁诊断心包血肿致心包填塞一例

患者,女,49岁。因发现心脏杂音26年,心慌、胸闷20年,加重6年,于1987年8月1日入院。体检:心尖搏动弥散,心律不规则,心尖区第一心音亢进,可闻舒张期Ⅲ级隆隆样及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;三尖瓣Ⅲ级吹风样杂音;第一主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝大,质中,轻度压     

主动脉弓离断(IAA)合并主肺动脉间隔缺损(APSD)

病例摘要:男,13岁。生后两个月发现有“先天性心脏病”,活动明显受限。查体:发育、营养差。血压:左上肢110/70mmHg,右上肢120/80mmHg,左下肢108/80mmHg,右下肢110/70mmHg。胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘2肋间Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进,周围血管征及股动脉枪击音(一),下肢紫绀及杵状趾。心电图示双室肥厚。超声心动图示     

真性三尖瓣和二尖瓣爱勃斯坦畸形但不伴其它异常的首例报道

三尖瓣爱勃斯坦畸形往往伴有其它心脏异常,但极少伴有二尖瓣后瓣下移和流出道缩短,本文报道1例双侧房室瓣爱勃斯坦畸形而无其它心脏异常的患儿。患儿男性,足月产,出生时青紫,仅闻及轻的心脏杂音。生后2周,心脏杂音为4～5/6级全收缩反流性杂音和3/6级三尖瓣舒张期杂音,胸部X线表现为心脏肥大,心胸比例0.63,心电图示右房、右室肥厚,右束支传导阻滞,电轴右偏(+180°)且日趋加重。