非糜烂性反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一常见疾病 ,约有 10 %～ 30 %的人受影响 ,每周烧心和 /或酸反流的发生率高达 2 0 %。上消化道内镜和 2 4小时食管ｐＨ试验是诊断该病的两大重要手段。然而多数病人往往内镜 (- ) ,因此对内镜 (- )而有ＧＥＲＤ症状者称为内镜阴性ＧＥＲＤ。 2 4小时卧床ｐＨ试验对诊断帮助很大 ,但不是诊断金标准。部分病人无酸反流 ,仅有烧心 ,2 4小时ｐＨ试验正常 ,对这类病人称为“功能性烧心”[1] 。ＭｃＤｏｕｇａｌｌ等 (1997)评价10 1例有烧心表现的ＧＥＲ…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管黏膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管黏膜有破损者为ＲＥ。一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等。而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据 :1 ＲＥ的内镜诊断及分级见表 1。表 1　反流性食管炎的内镜诊断及分级分级　食管黏膜内镜下表现积分0级正常 (…     

酸和胆汁反流与反流症状之间的关系

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)临床常见。为明确胃食管酸和胆汁反流在ＧＥＲＤ症状发生中的作用 ,我们对一组有典型ＧＥＲＤ症状患者进行了同步食管内 2 4ｈｐＨ监测及胆汁监测。1 对象与方法 :32例有典型胃食管反流症状患者 ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 42 6 (2 3～ 6 2 )岁。所有患者均无胃食管手术史 ,排除十二指肠球部溃疡。按食管内 2 4ｈｐＨ及胆汁监测操作常规[1] 进行 2 4ｈｐＨ及胆汁同步监测。通过症状事件按钮将监测期间的症状进行标记。以ｐＨ <4的总百分时间≥ 4 4%为病理性酸反流 ,其 <4 4%为生理性反流。并对每一次症状进行分…     

达克普隆治疗胃食管反流病30例临床观察

胃食管反流性疾病 (Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｕｓｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是临床常见病。现代临床多应用抑酸剂治疗 ,但治疗后症状容易复发 ,一般要求维持治疗 ,副作用大 ,经济负担重。我们从 1997年起 ,开展了达克普隆 (兰索拉唑 )治疗ＧＥＲＤ的临床研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择标准　ＧＥＲＤ患者 60例 ,均具烧心、泛酸及反胃之典型反流症状 (病程 3周以上 ,每周至少 3天出现此类症状 ) ,2 4小时食管 ｐＨ监测酸暴露总评分均大于 14分[1] ,其中 7例以胸骨后痛为突出症状者均行 2 4小时心电图或 /和核素…     

北京上海胃食管反流症状的流行病学调查

目的 了解北京、上海成人胃食管反流病（ＧＥＲＤ）和反流性食管炎（ＲＥ）,在１９９６年７～９月调查时一年内的患病率及其相关性疾病和危害因素等。方法 对两市１８～７０岁城乡常住人口５０００例,进行整群、分层、随机抽样的问卷调查。以反酸、烧心、反食症状程度和频度的积分（Ｓｃ,最高１８分）作为反流的指标,Ｓｃ≥６表明存在症状性反流（ＧＥＲ）;再抽取一部分反流阳性病人和对照者用胃镜和２４小时ｐＨ监测作精查,     

胃食管反流和睡眠呼吸暂停关系的研究进展

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)是指胃、十二指肠内容物反流入所致的食管及食管以外口咽、喉、气道等的组织损害。自从新的诊断技术 ,如食管测压和食管内 2 4ｈ ｐＨ监测开展以来 ,明显提高了对该病认识。ＧＥＲＤ在西方国家很常见 ,国外流行病学调查发现 ,人群中烧心的发生率为 2 1%～ 44 % [1] ,ＧＥＲＤ患者中 48%～ 79%有反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)。北京协和医院1986年对 3 0 0 0例接受胃镜检查病人的调查表明 ,反流性食管炎占 5 8% ;1991年对 5 …     

支气管哮喘患者胃食管返流的相关研究

明确胃食管返流 (ＧＥＲ)与支气管哮喘关系对了解哮喘发病机制 ,指导治疗有十分重要意义。我们的研究利用 2 4ｈ食管ｐＨ监测仪和峰值流速仪对支气管哮喘患者同时测定 ,以探讨其相互关系。对象与方法　将 2 4例哮喘患者分为ＧＥＲ组 (Ⅰ组 ) 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,有反酸、烧心症状 ,无支气管哮喘 ,ＧＥＲ指数 (ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ指数 ) >14 72。哮喘组 (Ⅱ组 ) 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 1997年哮喘诊断标准[1] ,为轻、中度哮喘患者 ,处于稳定期。无反酸 ,烧心症状 ,…     

法莫替丁对重危患者胃食管反流和十二指肠胃食管反流的影响

重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (ＧＤＥＲ)和胃食管反流 (ＧＥＲＤ)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4ｈ监测ｐＨ和胆汁反流 ,观察法莫替丁对ＧＥＲＤ和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (ＭＯＤＳ)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院ＩＣＵ收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅ－ｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ）。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。　　一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等,而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据…     

胆汁反流检测在胃食管反流病诊断中的意义

目的研究食管胆汁反流的发生情况,探讨其与酸、碱反流的关系及其对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的诊断意义。方法应用便携式２４小时ｐＨ监测仪及胆汁监测仪同步检测反流性食管炎（ＲＥ）、胃切除术后者及健康志愿者共３４例的食管内２４小时ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果ＲＥ组食管酸暴露时间比对照组及胃手术后组均显著增加。各组间ｐＨ＞８总时间百分比结果相似,均较低。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表示,以胃手术后组为最高,ＲＥ其次,二组均较对照组明显为高。食管胆汁反流与酸暴露时间之间密切相关（ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０５）。６３．６％的ＲＥ患者同时存在酸及胆汁反流。结论食管胆汁反流并不少见,可与酸反流同时存在,其在ＧＥＲＤ的发生过程中起一定作用。同步动态检测食管内ｐＨ值及胆汁对ＧＥＲＤ的诊断有重要意义。     

反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案(试行) 全国反流性食管病/反流性食管炎研讨会制定,1999年8月25日在烟台通过

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓ－ｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ， ＲＥ）。消化内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法。广义的ＧＥＲＤ包括食管粘膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤＯ内镜检查发现食管粘膜有破损者为ＲＥ。 一、ＲＥ的诊断标准 有典型的ＧＥＲＤ症状，如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等，无报警症状者需具备下列…     

诊断胃食管反流性疾病的“金标准”：食管PH值动态监测

诊断胃食管反流性疾病的“金标准”：食管ｐＨ值动态监测王邦茂，黄乃侠，吴琳，黄象谦胃食管反流性疾病（ＧＥＲＤ）是临床常见的疾病，食管２４小时ｐＨ监测（２４ｈｐＨ）被认为是诊断ＧＥＲＤ的“金标准”。用ＣＴＤ－Ｓｙｎｅｃｔｉｃｓ公司生产的动态ｐＨ监测仪，对...     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗体会

胃食管反流病是指过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、反食症状,可导致食管炎及口、咽喉、气管等食管外的组织损害。自从新的诊断技术如食管测压和食管内24小时ｐＨ监测等方法的应用以来,对此病的认识大大提高。我们对30例食管贲门癌术后的胃食管反流病患者进行了诊治,结果如下。1　资料与方法11　临床资料　1997年3月至1999年3月,随机选择门诊及住院食管贲门癌术后患者,具有烧心、反酸、及胸骨后不适者,男25例,女5例,年龄最小45岁,最大75岁,平均年龄55.3岁。其中,食管下段癌22例,贲门癌8例。12　仪器　选用ＰＥＮＴＡＸＥＧ2…     

胃食管反流病的胃内PH和胃动力研究

胃食管反流病的胃内ｐＨ和胃动力研究郑岳，柯美云，王智凤，贝濂，任小波酸反流在胃食管反流病（ｌｇａｓｔｒｏ－ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）的发病中有重要的作用［１］。长期以来，抑酸一直是治疗ＧＥＲＤ的主要措施。现已认识到ＧＥ...     

胆汁反流检测在胃食管反流病中的意义

目的 研究食管胆汁反流的发生情况,探讨其与酸、碱反流的关系及其对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的诊断意义。方法 应用便携式２４小时ｐＨ监测仪及胆汁监测仪同步检测反流性食管炎（ＲＥ）、胃切除术后者及健康志愿者共３４例的食管内２４小时ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果 ＲＥ组食管酸暴露时间比对照组及胃手术后组均显著增加。各组间ｐＨ〉８总时间百分比结果相似,均较低。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表     

反流性食管炎中埃索美拉唑比奥美拉唑更能促进病变愈合和症状缓解

在胃食管反流病 (ＧＥＲＤ ,无论有无食管炎 )的流行病学和症状学方面 ,过去 1 0多年有很大进展。一般成年人群中反流症状非常常见。美国新近调查发现 ,约 6 0 0 0万美国人每月至少有 1次烧心症状 ,2 50 0万人几乎每天有烧心症状。在有症状的ＧＥＲＤ病人中 ,估计有 40 %～ 60 %或更多的人患有反流性食管炎 (ＲＥ)。无论有无食管炎 ,ＧＥＲＤ病人通常都会有工作效率、生活质量和整体健康状况的下降。其生活质量指数可低于未治疗的心绞痛和心力衰竭。ＧＥＲＤ的严重程度直接与食管暴露于酸反流物中的程度与时间有关。长期暴露会造成较严重的…     

有症状的胃食管反流病中埃索美拉唑抑酸能力比奥美拉唑更强

目前已知胃反流物的侵袭力 (以黏膜损害程度表示 )及胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)的相关症状对 ｐＨ值有高度依赖性。认为胃内ｐＨ =4是鉴别反流有无侵袭力的分界点。ｐＨ <4的反流物中含有活性的胃蛋白酶 ,可引起明显临床症状。将胃内 ｐＨ值提高到 4以上 ,是有效治疗ＧＥＲＤ的关键 ,因为黏膜愈合与 2 4ｈ胃内 ｐＨ >4的时间直接相关 ,这个相关性能很好解释质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)高效、持续的控制胃酸 ,快速缓解症状和食管炎愈合率高的关系。ＰＰＩ已被认为是ＧＥＲＤ起始治疗的首要选择 ,并得到Ｇｅｎｖａｌ工作组共识的认可。奥美拉唑同其他…     

北京成年人胃食管反流相关症状流行病学调查

目的 胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、反食等症状，可导致食管炎、以及口咽、喉、气道等食管以外的组织迫害。本研究的目的是：（１）了解北京普通成人中ＧＥＲ相关症状的发生情况；（２）研究ＧＥＲ与呼吸道症状、口咽喉部疾患等的关系；（３）了解ＧＥＲ的危险因素等。对象和方法 研究对象为北京１８－７０风城乡常住人口共２５００人。采用分层我级整群随机抽样问卷调方法。每一份问卷由经过     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

食管测压与24h pH监测相关性研究

目的：分析胃食管反流病患者症状发生与酸及胆汁反流事件之间的关系。方法：对32例有胃食管反流病典型症状（烧心,反食,反酸）患者行24h食管内pH及胆汁同步监测。以DeMeester计分14．72为标准将患者分成无明显酸反流组及有明显酸反流组。分析两组患者所标记的症状发生的时间（餐时、餐后、直立位和卧位）;是否与酸反流事件或胆汁反流事件或酸和胆汁混合反流事件有关。结果：32例患者监测中共发生症状272次（包括烧心、反酸、胸痛和反食）。第一组患者人平症状发生次数低于第二组（5.1vs11.3)。第一组仅28．6％的症状发生与酸反流有关,而第二组有65．8％的症状发生与酸反流有关。两组仅有8．5％的症状发生与胆汁反流有关。第二组与酸有关的症状指数计分明显高于第一组（P＜0．05）。结论：反流症状的发生明显与酸反流事件相关而较少与胆汁反流事件相关。胆汁反流不是导致胃食管反流症状的主要因素。