Alzheimer型老年前期痴呆(附3例报告)

Alzheimer型老年前期痴呆是老年性精神病的一个类型、其临床较为少见,现将我院神经内科,近一年住院经脑CT扫描证实者3例报告如下: 例:女性,60岁。一年前则表现多疑,称爱人有外遇,且将家中的东西送给了别人。拒食爱人做的饭菜,怕有毒药。认为爱人做鬼脸恫吓她,想要用棉被堵死她。情绪苦闷低沉,偶而出现自杀念头。此后发现病人记忆不佳,做事易忘、兴趣寡少,语言荒     

银杏叶提取物治疗痴呆的系统综述(英文)

背景痴呆的疾病负担不断增加,而且缺乏有效的治疗方法,因此有些国家就推荐使用银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,GbE)来治疗痴呆,虽然有关GbE疗效的研究结果尚不一致。目的就银杏叶提取物对痴呆患者认知功能和日常生活能力改善作用的研究进行meta分析。方法检索国内外数据库,找出1982年1月—2012年9月发表的关于银杏叶提取物治疗(不少于22周)痴呆患者的随机安慰剂对照研究的文献报告。根据GRADE系统推荐的方法进行文献质量评估并提取资料。采用RevMan5.1软件进行异质性检验、敏感性分析并评估发表偏倚。对连续性变量的合并效应值采用标准均差(Standardized mean differences,SMD)表示,对分类变量则采用相对危险度(relative risk,RR)表示,meta分析的合并结果采用森林图显示。结果有9项研究共计2578例患者符合入组和排除标准。其中6项研究共计1917例患者纳入meta分析,结果发现仅在样本年龄相对较低(平均年龄75岁以下)的研究中GbE在延缓认知功能衰退和防止日常活动能力下降方面优于安慰剂。组间脱落率以及治疗中总的不良事件发生率均无显著差异。然而,不同研究结果间存在明显的异质性(主要是因为研究对象的年龄差异),文献存在可能的发表性偏倚(大多数是医药公司资助的),因此总体证据强度属于"低"。结论这一meta分析表明,现有对此重要问题的研究证据依然极其薄弱。GbE对75岁以下存在痴呆的人群可能有效。需要大样本、安慰剂对照的随机研究来验证上述结果,今后的研究应当聚焦于程度较轻的痴呆(包括轻度认知功能障碍),比较不同剂量GbE的效果,并且随访更长的时间(至少1年)。     

气象与精神病的关系(文献综述)

生物气象学是一门研究气候与天气对活着的生命有何影响的科学。它既是一门新兴的气象学、生物学与医学三者共同有关的边缘学科,也是一门从古以来即被人们所重视的古老科学。它对精神病学的关系也一样,人们很早就注意到,气候和天气可以影     

中枢神经系统中细胞因子网络与AIDS痴呆综合征的相关性(综述)

一、AIDS痴呆综合征（ADC）及中枢神经系统中HIV一至的表达（－）AIDS痴呆综合征人类免疫缺陷病毒1型（HIV－1）在中枢神经系统（CNS）的感染是ADC发生的直接原因，在没有机会致病菌感染的情况下，ADC同样可以发生。80％的艾滋病成年患者伴有ADC这类亚急性脑炎。临床上，ADC表现为认知、运动和行为机能障碍。病理上，ADC表现为大脑萎缩及包括基底神经节在内的白质和深灰质结构异常。其结构异常包括：门）弥漫性白质苍白和空泡形成；（2）稀疏的病灶伴随着巨噬细胞、多形核细胞和淋巴细胞浸润。T淋巴细胞浸润在一定程度上受限…     

老年期痴呆的临床及基础研究(述评)

本文对老年性痴呆研究领域中有关轻度认知损伤、治疗老年性痴呆患者的双要素即改善认知功能及控制精神行为症状和基础研究等热点问题做一述评。     

D-氨基酸氧化酶激活剂基因多态性与精神分裂症的关联研究

目的 探讨D-氨基酸氧化酶激活剂(D-amino acid oxidase activator,DAOA)基因rs2391191、rs947267、rs778294多态性与云南汉族人群精神分裂症发病的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法,对276例精神分裂症患者(患者组)和312名健康对照(对照组)DAOA基因rs2391191、rs947267和rs778294 3个位点的多态进行检测,在混合群体和性别分层群体中进行多态性与精神分裂症关联分析.结果 (1)患者组和对照组rs2391191、rs947267、rs778294 3个位点等位基因频率分布的差异无统计学意义(P>0.05).(2)患者组男性和对照组男性rs2391191等位基因的频率分布差异无统计学意义(P>0.05);患者组男性rs947267 C和rs778294 A等位基因的频率分别为0.406,0.184,对照组男性分别为0.327,0103,患者组高于对照组[校正相对风险度(OR)=1.41,95%可信区间(CI)=1.00～1.99,P=0.049;OR=1.91,95%CI=l.21～3.20,P=0.006].(3)对照组男性单倍型GAA的频率显著高于患者组男性(P=0.008).结论 DAOA基因的rs947267、rs778294位点可能与男性精神分裂症发病存在相关性,rs947267 C等位基因和rs778294 A等位基因可能是男性精神分裂症发病的危险因子;单倍型GAA可能是男性精神分裂症的保护性单倍型.

Abstract：

Objective To investigate the association between single nucleotide polymorphisms (SNPs) of D-amino acid oxidase activator (DAOA) gene and schizophrenia in Han population from Yunnan Province.Methods Two hundred and seventy-six schizophrenic patients and 312 healthy controls were recruited.Genotyping was performed using polymerase chain reaction(PCR)-restriction fragment length polymerase(RFLP).Odds ratios(ORs)and 95%confidence intervals(CIs)were calculated to evaluate the relationship between the gene polymorphisms and schizophrenia.Results (1)No significant differences of rs2391191,rs947267 and rs778294 allele frequencies were observed between the patients and controls,and the same results existed in the females.(2)In males,there was no significant difference in the allele frequency of rs2391191(P>0.05)between the two groups.The frequencies of rs947267 C allele and rs778294 A allele(0.406 and 0.184,respectively)were higher in patients compared to that in controls (0.327 and 0.103,respectively)[adjusted OR=1.41,95%CI=1.00-1.99,P=0.049;adjusted OR=1.91,95%CI=1.21-3.20,P=0.006].(3)In males,the frequency of haplotype GAA was significantly higher in controls than that in patients(P=0.008).Conclusions The DAOA gene rs947267 and rs778294 polymorphisms may be associated with schizophrenia in males.Rs947267 C allele and rs778294 A allele are possibly risk factors for schizophrenia in Yunnan Han male population.Haplotype GAA may be associated with schizophrenia as a protective factor in males.     

氨基酸递质在突触中的合成、贮存及释放(文献综述)

神经系统具有高度的整合机能,把无数神经元的活动联系、协调起来,建立起复杂而有规律的机能关系,以调节机体的各种活动。神经元之间或神经元与效应器之间的联接点——突触是实现神经冲动联系的关键结构。神经冲动之所以能按一定的顺序、规律由一个神经元传至另一神经元,有赖于突触前末梢所释放的神经递质经突触间隙作用于     

重症肌无力和胸腺的关系(综述)

该文概述了重症肌无力(MG)发病和胸腺的关系,以及和胸腺相关的MG治疗进展。提示对于疗效不理想的免疫性疾病MG,将有望在针对胸腺的免疫治疗方面取得突破性进展。     

不同类型痴呆与心率变异性关系的研究

痴呆是老年人的常见病、多发病,是老年人失能和死亡的主要原因,痴呆防治刻不容缓。心率变异性（heart rate variability,HRV）即心率的变化情况,作为一种评估心脏自主神经功能重要且新颖的工具,由于其敏感、直观、便捷等特点,已广泛应用于临床心血管疾病的预后与评估。痴呆与HRV关系密切,不同类型痴呆患者一定程度上都会出现HRV改变,同时,HRV变化可能通过多种机制影响认知障碍的发生和发展。该文总结了不同类型痴呆与HRV关系的研究,以期从预防的角度评估患者HRV的改变,减少认知障碍发生风险,为临床更精确诊断和多靶点防治提供依据。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 80-84]     

乙酰胆硷与记忆的关系及其临床意义(文献综述)

1921年Loewi在刺激动物的迷走神经时,发现从神经周围的灌流液小,出现一种能抑制其他动物心脏的物质,当时称之为迷走物质,五年后证明它就是乙酰胆硷。此后,在半个世纪中,已经阐明它是一种外周神经(如:运动神经、交感及付交感神经的节前纤维和付交感神经的节后纤维等等)的神经介质;近年来又重视了它做为一种中枢神经     

精神分裂症与外周血清BDNF水平关系的系统综述(英文)

背景 脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)在精神分裂症的发生和病程演变过程中所起的作用受到了越来越广泛的关注,但有关精神分裂症与外周血清 BDNF 水平关系的研究结果不尽一致。目的 综合国内外研究,系统评价精神分裂症患者外周血清BDNF水平的特点。方法 我们采用 Cochrane 系统综述方法和 RevMan 5.1 软件筛选研究并提取数据。通过国内外电子检索系统的检索并对获得文献的参考文献进行追溯评估,共检出268篇相关文献。其中25篇(20篇英文,5篇中文)被纳入分析,它们为 2011 年 12 月底以前公开发表的病例对照研究,研究对象为不伴有其他疾病的精神分裂症患者,采用酶联免疫吸附法检测BDNF的血清水平。系统综述的主要结局指标是病例组与对照组间合并的标准化均数差值(standardized mean difference, SMD)。由两位评价者根据 GRADE 系统的方法独立评估纳入研究的质量。采用RevMan 5.1 软件对研究的异质性、敏感性和可能的发表性偏倚进行检验。结果 累计 1663 例精神分裂症患者,1355 名对照纳入 Meta 分析。15 项被评估为低质量研究,10 项为极低质量研究。研究结果存在高度的异质性(I2=89%),但亚组分析结果表明,异质性与人种、样本量、年龄、性别、入组前是否服用抗精神病药物以及研究质量等因素不存在相关性。由于研究间异质性,采用随机效应模型计算合并SMD,结果为-0.74(95% CI, -0.99～-0.50; Z=5.99,p<0.001)。敏感性分析表明结果稳定性较好。无发表偏倚的证据。结论 尽管统计结果强有力地表明精神分裂症患者外周血 BDNF 水平低于对照人群,但由于现有研究的质量较低以及各研究之间的结果存在明显的异质性,精神分裂症患者外周血 BDNF 浓度低的证据应属较"弱"。今后需要开展高质量的前瞻性研究,对患者进行长期随访,并使用统一的入组标准和监测程序,如最终能证实这些初步结果,血清 BDNF 才有可能用作精神分裂症的生物学指标。     

帕金森病患者基础PRL水平与并发痴呆及抑郁关系的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者基础血浆泌乳素(prolactin,PRL)水平及与PD伴随的痴呆及抑郁的关系。方法测定167名在我院体检的正常老人(正常对照组)及113例PD患者(PD组)基础血浆PRL水平,并采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、简明智能状况评价量表(MMSE)把PD患者分别划为痴呆组和非痴呆组及伴发抑郁组和非抑郁组,同时筛选同期我科收治的阿尔茨海默病(AD)患者20例及心理门诊治疗的功能性抑郁症患者50例(功能性抑郁组)。分别比较各组的PRL水平。结果PD组者的基础血浆PRL平均水平为(9.44±4.07)μg/L,与正常对照组[(9.76±3.97)μg/L]比较无统计学差异;PD伴发抑郁组平均PRL水平为(8.75±4.12)μg/L,与PD非抑郁组[(10.52±3.97)μg/L]、功能性抑郁组[(9.52±5.17)μg/L]比较均无统计学差异;PD伴发痴呆组平均PRL水平为[(5.26±4.90)μg/L],明显低于PD非痴呆组[(10.19±5.19)μg/L]及AD组[(7.85±4.25)μg/L]。结论PD患者出现痴呆时其基础血浆PRL水平降低。PD患者可能有DA、Ach、5HT能神经递质平衡的紊乱。     

卡马西平的药物相互作用及毒性研究(综述)

卡马西平(Carbamazepine,Tegretol;下简称 CBZ)是一种三环抗惊厥剂。除治疗癫痫,三叉神经、疼痛症状群、肌张力异常疾病、尿崩症外,现已广泛用于精神科临床。由于临床使用范围的扩大,合并用药的情况也就增多。其药物相互作用及毒性反应亦日趋     

老年血管性痴呆患者认知功能与血清Hcy和SOD水平的关系

目的探讨老年血管性痴呆患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的相关性。方法回顾性分析2014-01—2018-01武汉市第一医院治疗的脑梗死后痴呆(VD组,40例)和非痴呆患者(非VD组,40例),采用智能状态筛查精神状态简易速检表(MMSE)对VD组患者进行认知功能评价,采用临床痴呆评定量表(CDR)对痴呆严重程度进行分级,比较2组血清Hcy和SOD水平,分析其与认知功能的相关性。结果 2组Hcy与SOD水平比较差异有统计学意义(P0.05);随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,MMSE评分与Hcy水平呈负相关(P0.05),但SOD与痴呆严重程度无明显相关性(P0.05)。结论血清Hcy水平与VD患者的认知功能呈负相关,VD患者SOD水平较非VD患者明显降低,临床对两项指标的检测可有助于VD的诊断与防治。     

血小板活化与多梗死性痴呆的关系研究

目的　探讨血小板活化与多梗死性痴呆 (MID)的关系。方法　采用流式细胞免疫技术 ,以抗血小板单克隆抗体及钙离子荧光剂为分子探针 ,检测了 4 6例MID患者的血小板CD62p、CD63 、P10 及红细胞内钙离子 (IECa2 + )含量 ,并与非血管性痴呆、急性脑梗死患者及健康人对比。结果　MID组CD62 p、CD63 、P10 及IECa2 + 均明显高于非血管性痴呆组及对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;低于急性脑梗死组 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 )。急性脑梗死组的四项指标也明显高于非血管性痴呆组 (P <0 .0 1)。在MID组CD62p、CD63 、P10 及IECa2 + 含量变化与病情、痴呆、智能相关 ,痴呆及智能评分较低者 ,上四项指标增高显著 ,二者呈负相关。结论　血小板活化、血小板活化因子含量变化是导致Ca2 + 稳态失调的重要因素 ,与MID的发生发展密切相关。     

ApoE基因多态性与血管性痴呆关系的实验研究

目的　探讨 Apo E基因多态性与血管性痴呆 ( Va D)的相互关系。方法　应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 ( PCR-RFLP)技术 ,检测脑卒中后 Va D组与未发生 Va D的对照组患者的 Apo E基因型分布及出现频率。结果　 Apo E基因的ε4 / 4基因型 ,在 Va D组的出现频率明显高于未发生 Va D的对照组 ( P<0 .0 5 ) ,其余各基因型的出现频率 ,两组间差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论　Apo E基因的 ε4 / 4基因型与 Va D的发生密切相关 ;等位基因ε4可能是 Va D的一种遗传易感性因子。     

多发性硬化的流行病学研究(综述)

多发性硬化（mutiple sclerosis．MS）是一种原因未明的中枢神经系统脱髓鞘疾病。世界各国已进行了大量的包括了发病率、性别差异、年龄特征、移民调查、死亡率凋查、遗传易感性及环境因素在MS中的作用等方面的流行病学调查．目前大多数学者认为MS是一种遗传易感个体在某些环境因素影响下通过变态反应性免疫障碍而引发的多病因疾病。     

精神分裂症病因学研究的新进展(综述)

精神分裂症的病因学研究,目前尚无取得一致的认识。随着影象学、生化学、免疫学等技术的迅速发展,国外对精神分裂症病因的研究获得了一些进展。本文就国外近年来有关最新文献作一概述。一、脑损害学说精神分裂症脑损害学说认为,脑局部损害或变化导致了精神分裂症的症状群。此假说在许多实验中得到了证实。影象学技木高度地发展,如头颅cT、磁共振(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等,使对精神分裂症脑损害的认识有了很大的发展。现研究认为额叶、基底节、颜叶损害     

载脂蛋白E基因多态性及血脂与血管性痴呆的关系

血管性痴呆(VD)是老年期最常见的痴呆类型之一．由于VD可预防和治疗，因此对VD的研究备受人们关注。此研究着重探讨VD与ApoE基因、血脂的相关性。