治疗浅部真菌病的新抗真的药物

近十年来，一些可系统应用又可外用治疗皮肤和甲真菌病的新抗真菌药物已问世，特康唑是有效的治疗阴道念珠菌病药物，阿莫罗芬具广谱抗真菌作用，萘替芬和特比萘芬属丙烯胺类，局部应用治疗浅部皮肤真菌病有效，伊曲康唑由于对真菌的细胞色素Ｐ４５０１４－ａ脱甲基酶具更大特异性，比酮康唑抗菌谱更广，且更安全。氟康唑的作用机理与其他唑类相似。已着手研究以治疗深部真菌病和粘膜念珠菌病。     

甲真菌病临床评分指数指导伊曲康唑和特比萘芬治疗甲真菌病的疗效对比研究

目的评价甲真菌病临床评分指数(SCIO)指导伊曲康唑冲击和特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病的疗效、安全性及费用疗效比。方法制定SCIO评分体系,对200例甲真菌病患者的靶甲进行SCIO评分,根据SCIO积分范围随机分为2组,分别给予伊曲康唑冲击治疗和特比萘芬连续治疗。结果2种药物均有较好的抗真菌疗效。伊曲康唑组和特比萘芬组近、中、远期临床和真菌学疗效差异均无统计学意义(P>0.05),伊曲康唑组远期复发率4.26%,特比萘芬组尚未观察到复发病例。伊曲康唑组不良事件发生率为23%,特比萘芬组为21%(P>0.05)。Ⅱ度患者伊曲康唑组费用疗效比低于特比萘芬组,Ⅲ度和Ⅳ度患者特比萘芬组费用疗效比低于伊曲康唑组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SCIO具有一定的科学性和实用性,指导伊曲康唑冲击和特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病显示同样有效且安全。     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的临床观察

目前,治疗甲真菌病国内外大多采用伊曲康唑间歇冲击疗法或特比萘芬短程连续疗法。随着对甲真菌病治疗要求的不断提高以及要求治疗的人数不断增多,寻求更有效、更经济的治疗甲真菌病的手段已成为必然。近两年来国外已有报道用伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法来治疗甲真菌病,而国内少见报道。为了研究伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效及安全性,笔者从2001年4月～2002年9月用此疗法共治疗了26例甲真菌病患者,并与伊曲康唑间歇冲击疗法以及特比萘芬短程连续疗法作对照,现将临床观察报告如下。     

51株甲真菌病白念珠菌体外药物敏感性试验

参照美国国家临床实验室标准化委员会M27-A棋盘微量稀释法,检测了分离自2005年1月至2007年10月,于北京大学第三医院第二门诊部就诊的甲真菌病患者的51株白念珠菌对伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑3种抗真菌药物的体外敏感性.伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑对51株甲源性白念珠菌的平均最小抑菌浓度(MIC)分别为:0.23 μg/mL、3.84 μg/mL、6.52 μg/mL.伊曲康唑在体外对白念珠菌敏感性高于特比萘芬和氟康唑.     

61株甲源性近平滑念珠菌药敏试验报告

根据美国国家临床实验室标准化委员会M27-A微量稀释法对近平滑念珠菌作了伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑3种抗真菌药物敏感性测定。结果:伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑对61株近平滑念珠菌的平均MIC值分别为:3.20μg/mL、0.42μg/mL、2.33μg/mL。体外特比萘芬对近平滑念珠菌敏感性高于伊曲康唑和氟康唑。     

特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性耐药性白念珠菌感染小鼠模型研究

目的研究特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性耐药性白念珠菌病的疗效。方法建立小鼠系统性白念珠菌感染模型,应用特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性白念珠菌感染。结果联合用药组小鼠的存活时间比单用药组明显延长(P<0.05),肾组织真菌计数显示联合治疗组明显低于单用药组(P<0.05)。结论特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合疗法可增强抗白念珠菌效能,具有临床应用的潜能。     

生殖器白念珠菌的体外药敏试验与临床疗效分析

近年来生殖器白念珠菌感染逐渐增多,随着多种抗真菌药物的使用,耐药菌株亦随之出现.我们选择生殖器念珠菌病的主要致病菌白念珠菌,做了伊曲康唑等4种抗真菌药物的体外敏感性测定,同时观察了伊曲康唑与特比萘芬2种抗真菌药物的临床疗效,以进一步了解白念珠菌对抗真菌药物的敏感性及药敏试验结果对临床的指导意义.     

双盲随机法比较连续使用特比萘芬与间歇使用伊曲康唑治疗趾甲真菌病的研究

目前系统治疗甲真菌病的药物主要为特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬的治疗方法为连续给药12周,而伊曲康唑则为连续给药12周,或间歇疗法,即每4周给药1周,共12～16周,目前广泛使用后者治疗甲真菌病,并称与二药的连续用药法疗效相似。为比较连续使用特比萘芬与间歇使用伊曲康唑治疗趾甲真菌病的疗效     

特比萘芬与伊曲康唑和氟康唑体外联合抗白念珠菌的实验分析

目的评价特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑体外对28株甲真菌病白念珠菌的相互作用方式。方法参照美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M27方案(1997)推荐的棋盘微量稀释法,检测了28株分离自甲真菌病患者的白念珠菌体外对特比萘芬分别与伊曲康唑和氟康唑联合的药物敏感性试验。结果特比萘芬与伊曲康唑联合用药时,17.9%(5/28)受试菌株表现为协同作用方式,71.4%(20/28)的受试菌株表现为相加作用方式,10.7%(3/28)受试菌株表现为无关作用方式,未观察到拮抗作用的出现;特比萘芬与氟康唑联合用药时,17.9%(5/28)受试菌表现为协同作用方式,71.4%(20/28)的受试菌株表现为相加作用方式,10.7%(3/28)受试菌株表现为无关作用方式,未观察到拮抗作用的出现。结论特比萘芬与三唑类药物对甲真菌病白念珠菌分离株存在有效的相互作用。     

特比萘芬治疗儿童孢子丝菌病的临床疗效及抗真菌药敏试验研究

<正>孢子丝菌病是由申克孢子丝菌复合体引起的一种常见的深部真菌病。在吉林省为常见、多发的深部真菌病,且患者多为劳动人群,目前儿童孢子丝菌病患者发病率增多~([1])。国内外文献报道,伊曲康唑、特比萘芬及碘化钾溶液均可用于治疗儿童和婴幼儿孢子丝菌病,疗效和安全性与成人相当~([2])。特比萘芬是一种丙烯胺类的新型广谱抗真菌药物,治疗孢子丝菌病患者皮肤及淋     

特比萘芬体外诱导白念珠菌耐药性研究

随着白念珠菌对唑类耐药现象的增多,特比萘芬已被临床应用于念珠菌病的治疗.我们通过特比萘芬不同药物浓度体外诱导白念珠菌耐药菌株,以期为其耐药性研究提供一定的理论依据.     

伊曲康唑和特比萘芬连续冲击治疗指甲真菌病

在美国,FDA批准的治疗皮肤癣菌所致指甲真菌病的两种药物是伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑和特比萘芬分别在不同的位点抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成。联合使用这两种药物具有优越性。为了评价伊曲康唑和特比萘芬连续冲击治疗指甲真菌病的疗效和安全性,作者进行了一项开放的、前瞻性的、多中心的、非药商赞助的研究。     

特比萘芬在皮肤科的临床应用

特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药物,具有广谱的抗真菌活性。本文综述了特比萘芬在皮肤科治疗浅、深部真菌病以及其在皮下组织感染真菌中的临床应用。以期能为临床医生选用抗真菌药物治疗真菌性皮肤病提供参考。     

真菌病诊疗中的几个问题

当前,真菌病的诊断和治疗都有很大进展,如引进的或我国自行研制的酵母菌诊断技术应用于临床;伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等新一代的抗真菌药物用于临床,对许多真菌病的治疗有了更有效的药物.但一些较新的诊断技术尚未广泛用于临床,真菌和真菌病的基础知识尚待普及.还有如何合理而适当地使用抗真菌药物等,也存在着一些问题.下面仅就这些问题,谈谈个人看法.     

特比萘芬对白念珠菌氟康唑耐药株与敏感株的体外药敏试验

特比萘芬作为一种丙烯胺类的抗真菌药物在临床上能有效治疗浅部真菌感染。但是关于特比萘芬对酵母菌的作用，尤其是对白念珠菌的作用，不论是体外药敏试验还是临床疗效，目前的报道结果均具有较大的差异。笔者应用NCCLS M27-A方案对白念珠菌氟康唑耐药株与敏感株作特比萘芬的体外药敏试验。     

特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效的Meta分析

目的系统评价特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE,Springer Datebase,CNKI,纳入所有比较特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT)。由2名研究者共同独立提取资料并评估纳入研究质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件对试验数据进行统计分析。结果最终纳入6个RCT,其中4个特比萘芬250mg/d连续疗法与伊曲康唑200mg/d连续疗法、2个特比萘芬250mg/d连续疗法与伊曲康唑400mg/d冲击疗法治疗甲真菌病。Meta分析结果显示特比萘芬与伊曲康唑疗效的差异有统计学意义,合并后前者RR=1.25,95%CI(1.06～1.48),后者RR=2.02,95%CI(1.47～2.78)。均未报道特比萘芬和伊曲康唑引起的严重系统性不良反应。结论现有临床证据表明,特比萘芬治疗甲真菌病的疗效优于伊曲康唑。     

口服特比萘芬治疗生殖器念珠菌病多中心观察

近年来,体外敏感性试验表明特比萘芬对念珠菌有良好的抗菌作用^[1,2],临床研究表明特比萘芬治疗皮肤念珠菌病或念珠菌性甲真菌病有效^[3,4]。为验证口服特比萘芬连续疗法治疗白念珠菌性外阴阴道炎和包皮龟头炎的临床疗效,于2003年9月至12月对口服特比萘芬治疗生殖器白念珠菌病进行了多中心、开放性临床试验,现将观察结果报道如下。     

致病性镰刀菌的体外药敏实验研究

目的:测定几种抗真菌药物对致病性镰刀菌的最小抑菌浓度,了解镰刀菌对这几种药物的敏感性,为临床治疗提供依据。方法:实验菌株为北京大学真菌和真菌病研究中心保存的23株镰刀菌和同仁医院眼科研究所提供的临床分离的68株镰刀菌。将受试镰刀菌株在PDA上25℃培养7~10d后,参照NCCLS M38-P方案,用两性霉素B、伊曲康唑、那他霉素、特比萘芬等4种抗真菌药物对91株临床分离的致病性镰刀菌进行MIC测定。结果:两性霉素B和那他霉素对茄病镰刀菌和串珠镰刀菌的MIC相对较低,伊曲康唑对茄病镰刀菌和串珠镰刀菌的MIC均较高,而特比萘芬对茄病镰刀菌的MIC值高于串珠镰刀菌。结论:两性霉素B与那他霉素对茄病镰刀菌和串珠镰刀菌体外抑菌作用相对较强,而伊曲康唑和特比萘芬不够敏感。     

伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲真菌病疗效观察

伊曲康唑联合特比萘芬序贯冲击治疗甲真菌病,并与单用伊曲康唑、特比萘芬冲击疗法相比较,3组在临床疗效、真菌清除率、不良反应事件发生率上没有统计学差异,但序贯冲击组的医疗费用比伊曲康唑和特比萘芬传统治疗方法的费用降低了.序贯冲击疗法是安全有效的.