腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

双侧卵巢妊娠一例

患者，女性，35岁，已婚，因下腹部疼痛4天伴肛门坠痛2天，于1997年10月20日入院，住院号766463。患者平素月经规律，末次月经1997年9月20日，末次前月经1997年8月21日。4天前突然出现下腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐，2天前腹痛加重，感肛门坠痛，故以“宫外孕”收入院。体检：T37℃，P80次／min，R18次／min，BP15／8KPa，急性痛苦面容，全身皮肤粘膜稍苍白，心肺（－），腹平，全腹压痛、反跳痛、肌卫。肝脾未扪及，移动性浊音（＋）。妇检：外阴阳道（－），宫颈光滑，有抬举痛，阴道后穹窿丰满，子宫前位，正常大小、活动、光滑、压…     

自发性直肠破裂1例

1 一般资料 患者男,72岁,于2007年8月入院。入院前便秘2d,入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。入院呈急性痛苦貌。T39．2℃,P92次／min,R22次／min,BP115／70mmHg（1mmHg=0．133KPa）。查体：双肺呼吸音粗,可闻及双肺底千湿性哕音,心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平,未见肠型及蠕动波。板状腹,全腹有压痛、反跳痛,以下腹部为重。     

肠系膜淋巴水瘤导致急腹症一例

患者男，40岁，司机。患者在开车时突然出现右侧上腹部剧烈疼痛30min，无恶心、无呕吐、无畏寒、无发热，入院。查体：体温36℃、脉搏60次／min、呼吸20次／min，血压100／60mmHg，神志清楚，心肺未见异常，板状腹，右侧腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。墨菲征阴性。行抗炎解痉治疗1h后，患者腹痛扩散至全腹且加剧，板状腹更明显，全腹压痛（＋），     

限盐饮食致低钠性脑病1例

患者，女，67岁，主因反复头晕头痛8年，主诉咳嗽、咯痰伴恶心呕吐8d于2008年2月25日入院。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP170／90mmHg。X线胸片：支气管炎征象。入院后诊断为（1）原发性高血压3级极高危组；（2）急性支气管炎；（3）呕吐原因？家属诉患者近日进食差，故第1天补充脂肪乳和氨基酸及钾等治疗，头孢呋辛钠抗感染；     

应用头孢唑林钠后饮酒致双硫醒样反应

【病例】男，40岁。主因头晕、呕吐伴胸闷、心悸3h，突发晕厥，急诊入院。查体：体温37.3℃，脉搏120-140／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg。意识清楚，面部及全身皮肤潮红，大汗。两肺呼吸音清，肺底未闻及湿哕音，心率128／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，     

晕厥伴心电图Brugada波改变一例

患者 女。26岁。主因突发头晕、恶心呕吐4h，伴一过性意识丧失、四肢强直．于2005年6月27日入院。患者于入院前4h睡眠中突发头晕．当时血压90／60mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。入厕后突然头晕加重。并出现恶心、呕吐伴有意识不清．四肢伸肌强直，家属测血压60／40mmHg。既往体健，发病前1个月无上感、腹泻等病史。查体：精神恍惚、不语，血压90／60mmHg。双肺呼吸音清，心率50次/min，律不齐，四肢肌力Ⅰ～Ⅱ级。多次查肌钙蛋白、心肌酶及电解质均正常。心电图：     

口服山豆根致中毒2例

例1，女，30岁。患者因咽喉肿痛，到药店自购山豆根、板蓝根各30g煎服。服用后40min突感头晕、恶心、呕吐、四肢颤抖，入院体检；T36℃，P80／min，R27／min，BP13.3／SKPa，双瞳孔等大，颈软，心肺（－）。入院诊断：山豆根中毒。入院后给予洗胃，静滴10％G．S、维生素C、氯化钾、维生素B6、地塞米松、胞二磷胆碱、速尿等药物。患者2d后恢复正常痊愈出院。例2，男，50岁。患者因咽喉肿痛煎服山豆根40g，1h后感头晕、恶心、呕吐大量胃内容物。5h后意识不清。入院体检：浅昏迷，时有四肢抽动，T36．5℃，P78／min，R28／min，BP14．5…     

胰头假性动脉瘤1例

患者，男45岁，10d前无明显诱因出现上腹部疼痛，为顿性疼痛、间断性加重，伴食欲减退，无恶心、呕吐，偶有肩背部疼痛。外院B超诊断为“慢性胆囊炎、胆囊肿大、胆总管扩张，胰头后方囊实性包块待查”，为进一步诊治入住我院。专科检查：腹平坦，剑突下压痛，轻度反跳痛，肝脾未触及，莫韭征（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音4次／min。     

胰、肾联合移植一例报告

1病例报告 患者 男．36岁。既往有糖尿病史12年。因胸闷、气短，双下肢高度浮肿伴恶心、呕吐、少尿间断发作2年，于1999年9月16日入院。查体：颜面及下肢高度水肿。贫血貌，端坐呼吸，颈静脉怒张。心率110次／min，律尚齐，心音低钝。血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音低，双肺底可闻及水泡音。腹膨隆，可扣及移动性浊音。     

5胞胎经阴道分娩1例

患者，23岁，停经8月，阵腹痛5h，见红2h，于2008年3月5日23：00入院。患者既往月经规律，末次月经（LMP）：2007年7月22日，预产期（EDC）：2008年4月29日。孕40d出现恶心、呕吐等早孕反应，尿妊娠试验（＋），孕4月出现胎动感，孕期基本顺利。入院查体：T36.5℃，P78次／min，R19次／min，BP130／80mm Hg。下肢水肿I度，     

发芽马铃薯急性中毒致多器官损害一例

患，男性，61岁。因恶心、呕吐，神志不清10h来医院急诊。入院时神志不清，剧烈呕吐，为胃内容物，置胃管引流出暗红色液体。呼吸急促、烦躁不安、伴腹泻。既往体健。查体：神志不清，BP60／40mmHg，双瞳等大等圆约4．0mm，对光反射迟钝，全身皮肤无黄染，心率160次／min，律不齐。呼吸30次／min，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。双下肢不肿，四肢     

小儿严重肝挫裂伤抢救成功一例

【病例】男,5岁。因车祸致腹部伤1h急诊入院。患儿表情淡漠,自诉腹痛、口渴,无恶心、呕吐。查体：体温35．6℃,脉搏130／min,呼吸30／min,血压80／50mmHg。精神萎靡,面色苍白。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,可闻及少量痰呜音及湿性啰音。     

高龄老人十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者，男，86岁。因头晕于2006—05—27入院。既往患老年性痴呆（AD）15年；胆囊切除术35年；前列腺癌术后6年；冠心病30年。入院查体：体温36．3℃，脉搏76／min，血压120／70mmHg，无黄染。心肺听诊无异常。腹部无压痛，肝脾不大。住院第10天，晚餐进肉馅馄饨，次日晨起出现恶心、呕吐症状，无腹痛。当晚寒战、高热，体温40．6℃，腹泻2次，为黄色稀便。上腹部轻度压痛及肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。     

格列吡嗪合用倍他乐克致低血糖昏迷1例

患女，76岁，以烦躁、昏迷1h入院，1h前（凌晨2点）患者烦躁多汗、呼之不应、叫之不醒，不伴恶心呕吐及抽搐、大小便失禁，急送入院。查体：体温36．2℃，脉搏96次／min，呼吸21次／min，血压13．3／8kPa，神志不清，浅昏迷状态，体形消瘦。抬入病房，全身湿冷、皮肤黏膜无黄染、皮疹和出血点，浅表淋巴结不大，头颅、颈、胸、双肺无异常，心界不大，心率96次／min，律齐，S1不低，A2〉P2，     

老年自发性子宫穿孔误诊二例

例1：65岁。6天前不明原因出现下腹持续性胀痛伴阵发性绞痛，伯排气，木排便．l天前排气停止，伴恶心，呕吐急诊入院。无特殊病史。查：T37C．P100次／min，R28次／min，BP12／skPa。一般情况差，急性痛苦病害。心肺（－）。腹稍隆．全腹压病、反跳痛、肌紧张．肝脾未们及，肝浊音界存在，移浊（－），肠呜音活跃，可闻高调肠鸣。妇检未查。外科以“急性机械性肠梗阻”、“腹内盛”急诊剖腹探查。术中见腹腔内革黄色脓液200ml．味兵，子宫稍大，前壁见0．scmX0．scm穿孔，有脓液流出。因其一般情况差，仅行“子宫前壁修补术”。术后诊断…     

误服超剂量诺氟沙星致精神异常1例

患者，女，30岁。入院前48h误服诺氟沙星胶囊36片，3h后出现恶心，呕吐，Zd后渐出现精神症状，语无伦次，胡言乱语。以诺氟沙星中毒入院。既往无头部外伤史、药物过敏史及精神异常史，平时性格开朗，家族中无精神病史记载。入院查体：T36r＜：，P72次／min，R21次／min，BP15／10kPa，双瞳等大正圆，对光反射迅速，颈软，心肺腹（一），生理反射存在，病理反射（一）。实验室检查，血糖、血电解质、肝肾功均正常。入院后给予输液，促排等综合措施，上述症状持续存在，入院4d后诊为药物致精神症状，加用氯丙嗓，地西伴等治疗后症状逐渐减…     

急性肾梗死4例

例1,女,84岁。因突发右侧腹部疼痛伴恶心呕吐2d入院。否认冠心病史。查体：BP135／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,体温37．3℃,腹软,全腹均有压痛和反跳痛,肠呜音弱,右肾区叩击痛（＋）。实验室检查：血WBC11．4×10^9／L;尿RBC（＋＋＋＋）,蛋白微量,白细胞（＋）;     

以急性胰腺炎为首诊的青年糖尿病酮症酸中毒1例

1病例资料患者,女,24岁。因恶心、呕吐、腹痛7 h由外院转入本院。入院7 h前患者饱餐后突然出现恶心、呕吐伴脐周及上腹持续性钝痛,呈阵发性加重,无明显放射痛。入院前曾急查心肌酶、心电图、电解质均提示正常,血常规示WBC12.2×10^9/L,N 0.78,血淀粉酶145 U（苏氏）,尿淀粉酶365U（苏氏）.     

化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例

1病历摘要 患者65岁，女，农民。因夜间突发性腹痛腹胀5h来诊，伴嗳气、恶心、呕吐胃内容物，门诊腹部透视提示膈下游离气体，以上消化道急性穿孔收住入院。PE：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。营养中等，神志清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤粘膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，率90次／分：腹部膨隆，以下腹部为著，无肠型和蠕动波。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。