肺炎杆菌性重症肺炎致多系统器官衰竭1例

1 临床资料 患者男性,38岁,军人。因两天前受凉后头痛、咽痛、流涕及疲乏无力自服“克感敏”、“感冒通”无缓解,随后出现发热、少咳无痰,入院。入院时查:体温39.6℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压115/80 mmHg。神志清醒,皮肤巩膜无黄染,咽充血,扁桃体无肿大,颈软,肺呼吸音粗无罗音,心界无扩大,心律整齐无杂音,腹软无压痛。血常规:白     

全转位晚期直肠癌误诊为卵巢肿瘤1例

病例:39岁,孕1产1。因右下腹包块伴疼痛2个月.曾自服“妇炎康”、“金刚藤糖浆”等药效果不显.于1999-01-14入院。发病期间无发热、消瘦、时有腹泻、大便异常等症状,服“肠炎灵”及抗菌素后症状可缓解。1977年曾患“急性黄疸性肝炎”,1985年患“胸膜炎”均已治愈。查体:一般情况尚可,双肺阴性,心尖搏动在右第五肋间隙处,律齐.80次/min.腹软,肝脾无肿大。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫前位,     

盐酸普罗帕酮致急性左心衰1例

患者男性,59岁,住院号131124,因头昏、头痛、高血压病史10年,胸闷,心悸两月入院。体检:体温36℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压23.3/13.3kPa,发育正常,无颈静脉怒张。心界向左下扩大,心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。双肺未闻及干、湿罗音,呼吸音粗糙。腹软,肝,脾肋下未触及。肝颈静脉回流征阴性。下肢无凹陷性水肿,腱反射正常。实验室检查:血糖5.6mmol/L,高密度脂蛋白1.24mmol/L,甘油三酯     

肛门异物自杀致失血性休克、肠破裂、膀胱破裂1例

病例男性,35岁,汉族,大学文化,已婚,四川邛崃人。因肛门自塞异物1 h于2004年12月24日11∶10入院。患者因家庭不和,与爱人发生矛盾,1 h前自行将一摩丝瓶和一根铁丝插入肛门,后感染腹部剧痛难忍,被朋友发现急送入我院,以“消化道异物”收入院。受伤后,意识清晰,精神尚可,未解大小便。入院查体:体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mmHg;腹部膨隆,左下腹触及3 cm×20cm物体,肝脾扪不清,莫菲氏征阴性,肝脾区无压痛,无反跳痛。脐周及左下腹压痛明显,无反跳痛,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹部叩诊呈浊音,双肾区无叩痛,移动性…     

重症脑心肌炎1例

病人,男,7岁,藏族,来自高原牧区.入院前3 d 进食不新鲜苹果后恶心,呕吐2次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无血性物,伴腹痛,腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液脓血,6次/d,无头痛、发热、咳嗽、咳痰,无抽搐、呼吸困难等,未行特殊治疗,第2天患儿突然意识丧失,呼之不应,急诊送来我院.5 d 前曾有从奔跑的牛背上跌落史.入院查体:体温 36.6 ℃,脉搏89次/min,呼吸42次/min,血压92/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重15 kg,营养状况差,明显消瘦,深昏迷,双瞳孔直径约1 mm,对光反射迟钝,口鼻有大量黏白色分泌物,呼出气体无异味,颈强直,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,两肺底闻及大量干啰音,心律不齐,第一心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿,肌腱反射、跟膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征、克氏征阳性,Hoffmann征阴性.门诊X线胸片:两肺野清晰,肺动脉段突出,心尖圆钝上翘,余正常.     

尿毒症患者进食杨桃中毒1例

1 临床资料 患者,男,76岁,因“发现血压高13a,腹膜透析9月,呃逆,昏睡1d”于2001年9月8日入院。患者8a前始持续尿蛋白阳性,2a前出现少尿,确诊为慢性肾功能不全,尿毒症期。2000年12月行持续不卧床腹膜透析术(CAPD),尿量维持在1000ml/d,血肌酐维持在小于500μmol/L。发病前进食马来杨桃1枚,约6h后出现呃逆频繁,伴恶心,呃吐,12h后表情淡漠,昏睡。 入院后查体:体温37℃,心率86次/min,呼吸12次/min,血压176/100mmHg。意识呈昏睡状态,双侧瞳孔对光反射灵敏,调节反射存在。房颤心律。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹膨隆,肝脾不肿大,无双下肢水肿。颈抵抗(-),四肢肌张力正常,双侧巴氏征(-),克氏征(-),布氏征(-)。实验室检查:血、尿、粪常规以及血糖、血电解质、血心肌酶谱、肝功能均正常。腹膜透极液清亮,生化检查正常,细菌、结核杆菌培养阴性。血肌酐600μmol/L,血尿素氮14.6mmol/L。     

Meckle憩窒致下消化道大出血2例误诊分析

病例1:患者男性,18岁,因“腹痛伴便血1天”入院。查体:体温38℃,脉搏114次/min,呼吸24次/min,血压9.3/6.7kPa,贫血貌,腹软,脐周压痛,无肌紧张及反跳痛。未扪及包块,叩为鼓音。移动性浊音阴性,肠鸣音1～2次/min。直肠指检未扪及包块。血常规Hb79g/L,WBC 13.6×109/L,N0.86,L 0.14。大便为暗红色稀便.镜检无脓球。入院后予禁食、输血、抗炎、止血、补充水电解质等处理,便血仍继续,血     

CT、MRI诊断原发性腹茧症一例

患者 男,32岁.因右下腹疼痛伴呕吐、食欲不振1个月余入院.发病以来,腹围渐渐增大,可触及肿块,体重无下降,既往体健,无手术及外伤史.体检:中下腹可触及一巨大肿块,质软、无压痛,下腹部叩诊为实音,移动性浊音不明显,胃肠蠕动波未见,肝、脾未触及,Murphy征阴性.血生化、三大常规正常.腹水常规:粉红色、李凡他试验( )、WBC 15×109/L,RBC( ),未见癌细胞、未找到结核杆菌,血沉15 mm/h,PPD试验阴性.     

头孢匹胺致婴儿维生素k缺乏2例

1 临床资料 病例1:患儿,男,6个月.因发热伴轻咳3 d入院.查体:T 38.8℃ P 135次/min,R36次/min,体重7 ㎏发育营养可,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染瘀点,头颅五官异常,颈软,咽红,双肺呼吸音粗,心率135次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾不大,NS(-).血常规:WBC12.3×109/L, L 0.307,G 0.623 ,RBC 4.31×1012/L,Hb113 g/L,PLT228×109/L.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

1　临床资料　患者,男,58岁。以头痛、呕吐、语言障碍20ｄ,加重1周入院,曾于1959年头部受外伤,昏迷2周后恢复正常。查体:Ｔ364℃,Ｐ78次/ｍｉｎ,Ｒ16次/ｍｉｎ,ＢＰ16/10.7ｋＰａ。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,心肺腹未见异常。颈软,克氏征阳性,霍夫曼征阳性,余病理反射未引出。双眼底视神经乳头水肿。实验室检查:血、尿、便常规正常。胸片示心肺膈未见异常。腹部ＣＴ腹膜后未见明显肿大淋巴结。头部ＣＴ示左右颞部均有占位性病变。入院后在我院神经外科行开颅探查术、双颞部肿瘤切除术。术中见颞部有5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃ…     

青霉素过敏致颜面眼睑结膜溃烂1例

病例 男性,44岁,住院号44305,1999-04-18因头痛、鼻塞2d入院。入院时,患者无恶心、呕吐。查体:137.5℃,P78次/min,BP16/10kPa,神志清,自动体位,问答切题,皮肤粘膜无出血点、瘀斑及溃疡。颈软,咽部充血,扁桃体不肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及。实验室检查:WBC14.5×109/L,N:0.89,L:0.11,血沉15mm/h,结核抗体阴性。胸片:双肺未见异常。初步诊断急性上呼吸道感染。青霉素皮试阴性,给予青霉素800万单位静滴,第3d,患者口唇四周、左眼睑下缘皮肤出现溃烂,面积分别为5cm×1.5cm和2cm×2cm,表面有淡黄色液体     

头孢唑啉钠皮试阴性静滴致过敏1例

患者男性,63岁。因右上腹隐痛不适5年,加重伴恶心呕吐1d,于1997年7月10日入院。既往有磺胺类药物过敏史,否认对青霉素、头孢类药物过敏。入院查体:一般情况较好,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及,右上腹压痛明显,轻度肌紧张,无反跳痛,莫非氏征阳性。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B超提示胆囊肿大,囊壁增厚,粗糙,胆管不扩张;肝脾正常。肝、肾功能、生化及尿粪常规正常。血象:WBC1.5×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17。入院诊断慢性胆囊炎急性发作。给予消炎利胆处理。应用消炎利胆片5片口服3次/d。头孢唑啉钠5g加入生理盐水250ml内静滴。用药5min后病人感咽痒,咳嗽,全身不适,20min后病人全身瘙痒难忍,胸腹部及四肢皮肤出现寻麻疹样皮疹,并感咽痒,咳嗽加重,但无呼     

以ICU为平台抢救重症患者腹腔大出血的体会

1 病例资料 男,66岁,2012年11月17日因＂腹痛8 h,加重6 h＂入院.入院查体：急性痛苦病容,呼吸急促35次/min,血氧饱和度95%（吸入氧流量为5 L/min）,神志清楚,双肺呼吸音减弱,闻及散在干湿啰音,心律135次/min,心律齐,无病理性杂音,腹部膨隆,未见胃肠性蠕动波,肝、脾、双肾未触及,中上腹压痛、反跳痛,反跳痛明显,未见瘀斑、瘀点,肝浊音界存在,肝肾区无叩痛,莫非征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失,双下肢无水肿.     

右后纵隔5.5cm×6.5cm分叶肿块伴T3、4脊椎破坏

1 病例简介患者男性.53岁、因右背部麻木伴阵发性疼痛两年,加重一个月而入院治疗.外院摄片诊断为“T3、4椎体转移瘤”.体检:体温 37.3℃.脉博85次/min,呼吸19次/min.血压16/10KPa,神清.发育正常.营养中等,全身浅表淋巴结无肿大.胸廊对称.两肺正常;心界不大.律齐.无杂音.腹软.肝脾无肿大.T3、4棘突压痛( ).头顶叩击痛( ).右肩胛区皮肤感觉略迟钝.四肢肌力及感觉正常.实验室检查结果正常.     

罕见大网膜癌肉瘤1例

正患者女性,76岁。反复双下肢水肿50年,腹胀、腹围增大1月入院。专科检查:慢性病容,无贫血貌及黄染,浅表淋巴结不大。心肺听诊(-)。腹膨隆、软,未见腹壁静脉曲张、肠形及蠕动波,可见陈旧手术瘢痕,右侧腹部压痛明显,反跳痛(+),左下腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,墨菲氏征阴性,移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常。双下肢中度对称性凹陷性水肿。实验室检查:HG112g/L,WBC     

肝脏间叶性错构瘤病例报道及文献回顾

1病例报告患者男性,15岁,主因“反复腰痛1年余,发热6天”入院。院外最高体温39.8℃。入院查体:体温37.2℃,脉搏70次/分,血压110/80mmHg。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝区轻叩击痛。辅检:血常规血像增高;肝功能正常,HBsAg(-),AFP(-)。彩超示肝右叶低回声实质性肿块,考虑肝脓肿早期。CT增强扫描示:右肝后叶见圆形低密度灶,大小约4cm×3.8cm×3.5cm,与周围肝组织界限尚可分辨,增强后延长期和肝脏等密度。术前诊断:肝脏占位性病变;(1)肝脓肿;(2)肝脏血管瘤。手术中见:肝脏大小、形态正常,色正常,腹腔无粘连,右后叶上段肝实…     

腹膜恶性间皮细胞瘤误诊1例

病人,女,66岁.上腹胀痛3月,午后低热2周,加重伴反酸恶心1周.无咳嗽、盗汗、消瘦.入院时查体:体温36.3℃,脉搏72次/min血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常.腹平软,上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

传染性单核细胞增多症并发急性肾功能损害和血小板减少1例

1临床资料患者,男性,36岁。因发热、咽痛、腰部不适、全身肌肉酸痛6 d于2004年7月11日入院。病后患者体温38.5~39.8℃,无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院时查体结果:体温39.6℃,呼吸24次/min,心率110次/min,血压120/70 mmHg;急性热病容,意识清楚,精神较差,全身皮肤、黏膜未见皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,颈软对称,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音正常,未闻及杂音。腹平软,无局限性压痛,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质地中等,无移动性浊音。双侧肾区无压痛,有…     

色素性肝硬化1例

患者男性，42岁，因“发热、腹痛14小时，呕吐2次，意识模糊2小时”入院，患者入院前6小时因腹部隐痛、低热（37．8℃）于外院门诊进行治疗，家属否认肝病史及饮酒史。入院查体：T39．8℃，R30次／min，P130次／min，BP0／0mmHg。急性病容，消瘦，重病容，皮肤黝黑，色素沉着，以面部及手背为主，面色晦暗，表情淡漠，神志模糊，查体不合作，皮肤粘膜未见出血点、皮诊，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染,咽和扁桃体未见明显充血肿大，颈软无抵抗，心肺听诊正常，腹部未见腹壁静脉曲张，全腹弥漫性压痛、反跳痛，腹肌轻度紧张。     

青霉素钠注射液引发急性眼睑水肿1例

1病例报告患者，女，38岁，于2010年1月18日因体检时发现子宫肌瘤1月余入院，准备择期手术。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸20次／min，发育正常，心肺查体未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，全身浅表淋巴结无肿大。