临床进修与短期强化模拟培训相结合在妇科宫腔镜技能培训中的效果评价

目的评价临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式在妇科宫腔镜技能培训中的效果。方法将2012年1月至2012年12月在北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜培训的初学学员根据培训模式不同分为两组;组1（临床进修组）,参加3个月的官腔镜临床进修学习,共24人;组2（临床进修＋短期强化模拟培训组）,临床进修3个月,其中包括1周宫腔镜技能强化模拟培训,共22人。培训结束后,两组均行宫腔镜技能操作考核,对各项考核指标采用等级评分。两组间各指标得分均值的比较选用秩和检验,P〈O．05则表示差异有统计学意义。结果与组1相比,组2在宫腔镜时间控制（聘0．03）、镜下操作前瞻性（P=0．02）、手术操作准确性（P=0．00）、术中特殊情况处理（P=0．04）方面掌握得更好。得分更高。结论临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式能明显提高宫腔镜技能培训效果,值得推广应用。     

对全科医师进行急救技能培训的效果分析

目的探索对全科医师进行急救技能培训的有效途径。方法对370名全科医师按照统一的教材和标准进行急救技能培训,内容包括急救技能的理论知识、技术操作及模拟抢救演示训练,将培训前、后的考核情况进行对比分析。结果培训后全科医师整体对急救技能理论知识的掌握程度、整体技术操作水平及模拟抢救演示考核合格率与培训前相比差异均有非常显著性意义(P<0·01)。结论应将全科医师急救技能培训纳入全科医学继续教育,形成定期的规范化培训,以提高全科医师的急救技能水平。     

TSPV四步教学法在妇科腹腔镜手术技能培训中的应用实践#

目的 探讨TSPV四步教学法在妇科腹腔镜手术技能培训中的应用及教学效果。方法 30名参加妇科腹腔镜手术培训的学员被随机分为两组,每组15人,实验组采取TSPV四步教学法,对照组接受传统带教模式,分期完成培训及考核。对比分析两组学员一般资料、培训考核成绩、教学反馈及满意度调查情况。结果 两组学员在年龄、性别分布、学历、临床工作年限等一般资料上无统计学差异。两组理论考核成绩无显著性差异（85.3±4.6 VS 83.4±4.3,P=0.252）,实验组模拟操作考核（91.7±5.2 VS 72.4±5.9,P=0.000）、临床实践考核成绩（88.5±4.8 VS 82.7±6.7,P=0.011）显著优于对照组。实验组对教学满意度总体评价更好。结论 TSPV四步教学法是一种更优化且受欢迎的妇科腹腔镜培训模式,建议在腹腔镜手术教学中进一步推广验证。     

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。方法回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。结果对照组的操作时间明显高于研究组（P < 0.01）。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组（P < 0.01）,研究组考核结果明显优于对照组（P < 0.01）。对照组操作失误率高于研究组（P < 0.05）。结论腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。     

模型教学法在经支气管镜高频电圈套术培训中的应用

目的 探讨基于一种支气管镜诊疗模型的综合教学法在经支气管镜高频电圈套术培训中的作用.方法 采用前瞻性自身对照研究,选择20名在第二军医大学长海医院呼吸内镜中心受训的学员作为培训对象,由2名长海医院呼吸内镜专家指导,通过理论知识辅导和模型训练的综合教学法开展经支气管镜高频电圈套操作培训.比较培训前后学员在高频电圈套操作的准确性、流畅度、操作耗时、病灶切除率等方面的差异,并针对培训效果进行问卷调查.结果 20名学员均顺利完成操作培训.与培训前相比,培训后学员经支气管镜高频电圈套切除目标病灶的操作准确性评分由5.73±1.37提高到8.50±0.81,差异有统计学意义(P＜0.01);操作流畅度评分由5.20±1.61提高到8.27±1.00,差异有统计学意义(P＜0.01);操作总耗时由(214.9±112.6)s缩短到(88.1±18.2)s,差异有统计学意义(P=0.01);一次性病灶切除率由(60.0±16.3)％提高到(76.0±12.6)％,差异有统计学意义(P=0.05).对学员的问卷调查结果显示,模型教学法在操作可重复性、仿真度、安全性,以及增加操作稳定性、提高培训效率方面均具有一定优势.结论 采用基于支气管镜诊疗模型的综合教学法开展经支气管镜高频电圈套术的培训,教学效果显著,值得推广.     

膝关节镜手术仿真训练系统应用效果评估

目的分析应用膝关节镜手术仿真系统对关节镜手术培训的效果,进行量化评估并合理优化培训方法。方法将40余名进修医师分为两组进行对照实验,对照组只进行普通教学,实验组在普通教学基础上参加虚拟仿真训练;并对实验组内高职学员与中职学员参加不同仿真训练的效果进行比较。结果通过两组学员3次手术得分差别,发现经过仿真培训得分差别较为明显（P1=0.4;P2=0.02;P3〈0.001）;而通过比较实验组内高职学员和中职学员完成不同模拟操作用时及错误次数,发现不同职称学员对同一操作掌握的进度不同。结论膝关节镜手术仿真训练系统能有效提高手术技能培训效果,制订培训计划和学习策略应按照参训学员不同年资分别对待。     

腹腔镜手术高级技能培训的探索

针对目前腹腔镜手术高级技能培训存在的不足,通过设计桔子解剖法、离体腹腔镜手术模型等培训方法,集中训练学员精细的组织分离技术、高难度的缝合打结技术等腹腔镜高级手术技能。与传统的培训方法相比,新的培训方法可以明显地提高学员的腹腔镜手术高级技能。腹腔镜高等技巧的集中训练非常有益处,可以整合入腹腔镜的培训课程中。     

艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果

目的 探讨艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果。方法 建立艾滋病护理专科培训基地,对266名艾滋病护理专科护士进行培训,以学员的需求为导向,以提升艾滋病专科护士岗位胜任能力为目标,采用多种教学方式,将理论知识与临床实践相结合,给学员传授全面的艾滋病护理专科知识及技能。比较培训前后学员的理论知识和技能操作考核成绩,以及学员对培训教学的满意度。结果 培训后,266名学员的理论知识考核和技能操作考核得分均高于培训前(均P<0.05);学员对培训教学的总体满意度为98.12%(261/266)。结论 通过艾滋病护理专科护士培训基地的培训,能有效提高学员的理论知识和临床技能操作水平,学员培训的满意度较高。     

全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名（34.26％）,女性499名（65.74％）;平均工作年限（13.6±7.1）年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为（67.40±8.57）分和（73.61±7.20）分,培训前后成绩的差异具有统计学意义（=17.96,P＜0.01）.培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为（12.90±3.76）分和（14.00±3.51）分,而临床技能成绩分别为（9.41±4.80）分和（13.40±4.02）分,前后成绩的差异均有统计学意义（t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01）.在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义（均P ＜0.05或0.01）;而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前（均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩（P＜0.01或＜0.05）.结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.     

超声引导定位环甲膜教学培训模式的效果

目的 探讨理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式在超声引导定位环甲膜教学培训中的应用效果。方法 2021年5至7月招募3期学员，均为麻醉科医师，采用理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式进行超声引导定位环甲膜技能培训。记录学员在培训前、理论授课后和技能培训后理论考核正确率和自信度评分，理论授课后和技能培训后技能考核评分和操作用时。结果 共纳入63名培训学员，在理论授课后和技能培训后，学员理论考核正确率、自信度均显著高于培训前(P均<0.001)。46名学员分别采用横向法和纵向法定位环甲膜均取得成功，技能培训后技能考核得分显著高于理论授课后(P均<0.001),用时显著减少(P均<0.001),但学员采用纵向法用时明显长于横向法[(34.67±14.64)s比(26.78±10.96)s;t=-3.210,P=0.002]。结论 理论授课、技能培训与考核测评相结合是非超声专业医务人员学习超声引导定位环甲膜技能的一种有效、可行的培训模式，学员能够在短时间内提升理论水平、操作技能和自信度。     

导师制全科医生转岗培训方案的实践效果分析

目的 在全科医生转岗培训中实践导师制培训方案并探讨培训效果。 方法 选取2015—2017年在重庆医科大学附属第一医院(重庆市全科医学教育中心)受训的295例全科医生转岗培训学员为研究对象,采用导师制方案进行培训。培训前进行入学摸底考试,培训后由重庆市卫生健康委员会统一组织同等难度的结业理论考试和心肺复苏、临床实践技能考核,采用百分制进行评价,60分为及格。 结果 培训前无论心肺复苏还是临床实践技能,不及格率都接近60%(59.36%、57.24%),培训后不及格率大幅下降(1.41%,0.71%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性医生心肺复苏、临床实践技能培训后均优于男性医生,差异有统计学意义(均P<0.05);不同性别学员结业时理论考试得分差异无统计学意义(P>0.05)。中专毕业生在临床实践技能培训前得分明显低于大专、本科毕业生,培训后分数增加幅度也最大,差异有统计学意义(均P<0.05)。工作年限分别与培训后心肺复苏和临床实践技能得分呈负相关(心肺复苏r=-0.158,P=0.007;临床实践技能r=-0.121,P=0.004)。学历水平高低与培训后心肺复苏和临床实践技能均无相关性(心肺复苏r=0.101,P=0.083;临床实践技能r=0.062,P=0.293),与理论考试分数呈正相关(r=0.282,P<0.001)。 结论 通过导师制全科医生转岗培训方案,学员在心肺复苏、临床实践技能两方面都得到明显提高,并且理论考核成绩合格,提示导师制全科医生转岗培训方案能有效提高全科医生的诊疗能力。      

在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查

目的了解综合医院中医务人员结核病知识的掌握情况及培训对结核病患者发现的影响。方法对北京市综合性三级甲等医院1家、二级甲等医院1家、远郊区县级医院1家的医务人员进行结核病相关知识培训,期间抽取每家医院20人（共60人）在培训前后接受问卷调查。分别有2份问卷,结核病防治政策法规和结核病流行病学知识、结核病诊断和治疗问卷各1份。回收有效问卷120份,比较3所医院医技人员培训前后相关知识知晓率的变化。同时收集培训前1年和培训后1年各医院结核病病例的诊断和报告情况。结果培训前参与调查者对结核病诊断和治疗具有一定的经验和水平,问卷平均得分64—80分,3家医院间得分的差异具有统计学意义（F=5．984,P〈0．01）;虽然培训后得分有提高,但与培训前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识存有欠缺,最低平均分只为38．3分,最高71．7分,培训后分数均有明显提高（P〈0．01）。培训前1年和培训后1年3家医院肺结核病报告情况的自身比较,呼吸科X线摄片率三级甲等和二级甲等医院有明显下降（P〈0．01）,肺结核报卡率、报卡痰检率前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论综合医院医务人员对结核病诊断和治疗有一定能力和水平,但对结核病防治政策法规和流行病学知识欠缺;短期培训不能提高肺结核病的发现和报告数量。     

上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生业务职业能力培训效果评价

目的 探索适合远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生职业服务能力的培训方式并进行效果评价。 方法 采取“午餐式”培训方式，“学分制”管理模式，“优势互补”讲课方式、“一堂二讲”课程安排；从专业理论知识、指南研读分享、案例讨论汇报、实践技能操作培训4个方面，对37名上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生进行为期12个月的规范化职业能力培训并进行效果评价。 结果 经过培训后，37名全科医生临床专业理论和实践操作技能考核成绩为(75.70±6.77)分和(78.27±6.67)分，均较培训前有所提升，差异均有统计学意义(t=3.386，t=4.460，均P<0.01)；经培训后，全科医生对于培训时间、课程安排、日常管理及总体评价的满意度均高于培训前，差异均有统计学意义(均P<0.01)；经培训后，门诊补液比及抗生素处方使用率分别为3.31%和5.54%，均较培训前呈现下降，差异均有统计学意义(χ2=1 055.031，χ2=644.423，均P<0.01)，而培训后门诊接诊人数为228 239人次，较培训前207 108人次增加，合理使用抗生素处方比(81.23%)也出现上升，差异有统计学意义(χ2=289.038,P<0.01)。 结论 采取“午餐式”“学分制”“优势互补”“一堂二讲”的培训方式，具有一定的实效性，在远郊农村社区卫生服务中心全科医生业务能力培训工作中可加以推广。      

标准化病人在考核全科学员临床能力中的应用研究

目的采用标准化病人（SP）考核学员的临床能力,探讨改革全科规范化培训的毕业考核方法。方法上海2006级3个全科医学临床培训基地的52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果SP对于学员问诊、体检及沟通技能的评分均高于考官评分,但两者间有相关性（P〈0．01）,其中体检项目的相关系数最高（r=0．774）。各项技能平均分的差异有统计学意义（F=9．867,P〈0．01）,其中综合接诊能力的平均分最低（64±22,P〈0．01）。沟通技能与信息收集的相关系数最大（r=0．582,P〈0．01）。考核成绩的影响因素分析发现,男女学员各项技能的平均分差异无统计学意义（P〉0．05）;有工作经历的学员综合接诊能力成绩明显低于没有工作经历的学员（P〈O．05）,而其余各项技能中不同工作年限的学员成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;学员沟通技能、病历书写和病例分析成绩随考核病例的不同,差异有统计学意义（P〈0．01）;此外,不同培训基地的学员信息收集和病历书写成绩差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SP能较为全面、客观地评估学员的临床能力,指导教学内容、教学模式的改进。     

天津市以需求为导向的全科医师技能集中培训的实践与探索

目的 探讨以需求为导向的一年资全科医师规范化培训学员集中技能培训及考核方法。 方法 以天津市医师规范化培训医学实践技能培训中心99名一年资全科医师规范化培训基地学员为研究对象,根据全科医师规范化培养标准细则要求,结合全科医师职业特点,通过调查问卷分析,确定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育的需求,制定标准的培训课程,培训全科师资队伍,使用标准考核及评价方法测评培训效果,对所有学员培训前后的理论、技能掌握程度进行对比分析,评价课堂效果。 结果 学员认为培训的目的最主要是为了更好的胜任本职工作(68.69%)、完成规范化学习(58.59%)、提升临床技能(58.59%);最需要的知识与技能为临床技能操作(95.96%)和临床诊疗能力(88.89%);最喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合(68.69%);最喜欢的人文课程是医患沟通(51.51%)。培训前后操作技能掌握程度及综合成绩对比差异均有统计学意义(P＜0.001),培训后学员成绩均有提高。 结论 以全科医师培训的需求为依据确定标准培训课程,进行规范化培训,应用科学的评价体系可显著提高临床基本技能及相关理论集中培训的效果。      

医护联合培训模式在县级医院ICU培训中的优势

目的比较县级医院ICU医护联合培训与非联合培训两种模式的区别并提出更为有效的培训模式。方法从8家县级医院选择的医护人员分为联合培训组与非联合培训组。对两组学员进行理论和临床教学,考核其理论知识与操作技能,并比较培训前后联合培训及非联合培训组学员成绩及开始心肺复苏时间。结果①两组培训后理论成绩和单独操作成绩均高于培训前（P〈0．01）;培训后两组联合操作成绩均高于培训前,且联合培训组高于非联合培训组,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。②两组培训后开始心肺复苏时间较培训前均有所减低,且联合培训组较非联合培训组显著缩短。差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论医护联合培训可以更为有效地提高县级医院ICU培训的效果和提高危重症的救治率。     

基于真实诊疗实践的多元评价体系在抗菌药物合理应用培训中的作用

目的探讨基于真实诊疗实践开展的多元评价体系在抗菌药物合理应用培训中的效果。方法将60名参加住院医师规范化培训的专业学位研究生随机分为观察组和对照组,各30人,分别完成为期2个月的抗菌药物合理应用培训教学。观察组将基于真实诊疗实践的多元化评价体系应用于教学查房和实践,围绕每个病例进行反复即时考核。对照组按照以往的课堂教学式查房进行带教,带教医生对每个疾病进行理论联系实践的课堂式教学,查房结束后不检查学生对相关知识的掌握程度。培训结束后,进行抗菌药物合理应用出科测试评估,比较2组测试得分。结果观察组在病史采集水平、体格检查能力、医患沟通能力和操作技能规范程度四个方面的考核得分均明显高于对照组（P<0.01）。观察组对感染性疾病的理论知识和诊断能力得分均明显高于对照组（P<0.01）,抗菌药物合理应用得分亦明显高于对照组（P<0.01）。结论基于真实诊疗实践的多元评价体系在抗菌药物合理应用培训中的效果较好,值得进一步推广。     

TSP联合OSCE教学模式在创伤骨科学规范化培训中的应用效果评价

目的研究教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式创伤骨科学规范化培训中的应用效果。方法选取85名住院医师规范化培训学生,根据随机数字法分为观察组41名和对照组44名。观察组实施TSP结合OSCE教学模式,对照组实施传统教学模式。比较2组学生理论考核成绩、临床技能考核成绩和教学满意度。结果观察组学生理论成绩总分明显高于对照组(P < 0.01),2组学生基本知识考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),观察组学生病例分析成绩明显高于对照组(P < 0.01)。观察组学生在体格检查、骨牵引制动、复位石膏固定方面的考核成绩均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组学生在提高学习兴趣、解决问题能力、沟通能力、团队协作能力、教学互动、自学能力方面的教学满意度均明显高于对照组(P < 0.01)。结论在创伤骨科学规范化培训中引入TSP联合OSCE教学模式,能显著提高学生的病例分析能力及临床动手能力,有助于提高教学质量。