泌尿外科医师腹腔镜技术的规范化培训

腹腔镜技术是一门新兴的外科技术,泌尿外科腹腔镜技术在我国正在迅速的发展和普及,从开展手术的种类和难度来讲,已接近世界先进国家水平。腹腔镜手术途径、设备、器械等与传统手术相差甚远,手术观念与手术技巧亦完全不同。泌尿外科医师在向腹腔镜医师转变过程中,首先应完成观念的转变,并掌握必要的手术技巧,规范化培训是此过程中非常重要的一个环节。     

泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术系统临床培训项目实践与思考

解放军总医院在国内最早引进并开展机器人手术,积累了丰富的机器人手术临床及教学经验.针对具有一定泌尿外科腹腔镜手术基础的人员,提出泌尿外科机器人手术规范化阶梯渐进五阶段分组培训项目.具体包括多媒体基础理论学习阶段,重点是让学员掌握机器人手术基础技能知识,取得在线培训合格证书;模拟训练器模块操作阶段,主要训练各种机器人手术技能,采用手术模拟训练器系统自动评分;实物操作练习阶段,体会机器人手臂的操作过程,培养手术视觉感及手感,测定每个学员操作时间并评分;动物活体手术阶段,使学员在活体内掌握机器人手术器械的规范操作方法和体会操作感觉;观摩手术录像及演示阶段,掌握泌尿外科常用机器人手术体位及穿刺点选择,理解三维立体重要解剖标志及其临床应用,学习机器人手术步骤及并发症预防和处理原则.     

泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状

单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES)已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。     

泌尿外科腹腔镜技能培训中动物模型的应用

目的 探讨泌尿外科腹腔镜技能培训中动物模型的临床应用价值.方法 2009年5月-2011年6月,我院6名临床实践经验相当的青年泌尿外科医生接受了动物模型上开展腹腔镜下肾盂成形术的技能培训,对培训效果做总结分析.结果 6名医生培训前手术平均出血量和手术时间差异没有统计学意义(p＞0.05),培训后手术平均出血量和手术时间没有统计学院差异(p＞0.05);但是培训前、后每位医生的手术平均出血量和手术时间比较有统计学差异(p＜0.05).结论 动物模型上进行腹腔镜下泌尿外科手术的培训,能显著提高医生的手术技能,提高手术成功率、减少手术并发症,安全、可靠、有效,适用于大多数的泌尿外科医生,值得临床推广.     

泌尿外科腹腔镜操作培训系统在临床教学中的应用研究

目的 探讨腹腔镜操作培训系统对实习医生的培训效果.方法 对参加培训的临床本科五年制的实习医生24人进行基础理论、基本技能、临床实践等方面的培训,并在培训前后对他们的基础理论、操作技能、手术实践进行考核.结果 夹取50颗黄豆、剥5颗葱皮、纱布上完成缝合3针、完成鸡食管-结肠吻合术所需时间在培训后较培训分别缩短了28.2％、31.2％、39.2％、42.9％,均存在显著差别（P＜0.05）;基础理论、操作技能培训后较培训前得到了显著的提升（P＜0.05）.结论 通过短期的培训,可以快速培养泌尿外科医师的腹腔镜技术,此种培训系统在泌尿外科临床教学中可以大力推广.     

腹腔镜在泌尿外科的应用

腹腔镜在泌尿外科的应用上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科张祖豹，孙福康，吴瑜璇，郑民华，蒋渝我们经腹腔镜对２９例泌尿外科疾病进行治疗，取得满意的结果，报告如下。临床资料一、一般资料本组２９例，男２３例，女５例；年龄２１～７９岁，平均５５．３岁。精索...     

腹腔镜手术配合能力的培训

我院是吉林省微创外科研究中心,从1993年在吉林省率先开展电视腹腔镜临床应用技术研究,现今已成功开展腹腔镜微创手术万余例,并成功多次主持中国长春国际腹腔镜技术研讨会。在临床工作中,我们把腹腔镜手术配合能力培训纳入议事日程,探讨如何圆满完成腹腔镜手术配合,关键在于：制定培训目标,提高工作实践能力。“能力”是指一个人在一个特定专业领域中发挥作用而必须要拥有的知识、技巧和才干,没有这些“能力”就不能胜任该专业领域的工作。     

“六位一体”腹腔镜手术培训模式在泌尿外科教学中的应用研究

探索针对多阶段青年医生（包括实习生、规培生、进修生）的泌尿外科“六位一体”腹腔镜手术培训模式。实践证明,所有阶段青年医生均能达到该阶段培养目标,筑牢腹腔镜操作基础,完成泌尿外科基本的腹腔镜手术操作。相较于传统模式,“六位一体”腹腔镜手术培训模式培养的学员能更快更好地完成腹腔镜基本手术,具有推广意义。     

腹腔镜在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法，评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法回顾性分析了16例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。行肾囊肿去顶减压术3例，精索静脉高位结扎术2例，输尿管上段切开取石10例，肾切除1例。结果16例手术成功15例。平均住院7d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术，具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

腹腔镜在泌尿外科应用的初步体会

目的:探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值,初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法:选择腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾盂癌、无功能肾积水、肾萎缩、肾囊肿和精索静脉曲张。结果:14例手术均成功,手术时间20~220 min,平均65 min,术中出血5~150 ml,平均60 ml。1例中转开放手术。结论:腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。     

应用离体猪肾构建腹腔镜下肾部分切除术的培训模型

[摘要] 目的 应用猪肾构建简便的培训模型,使受训者能够在模拟肾脏具有持续血供的环境下行腹腔镜下肾部分切除术（LPN）,掌握手术过程中的技术要点。方法 将新鲜的保留肾门的离体猪肾放置在打开的金属盒上,用红色的液体行肾动脉灌注以模拟肾脏的血供。特殊设计的金属盒能够放置猪肾,还能够储存经肾动脉人工灌注后流出的灌注液。受训者被要求在猪肾上切除直径约2厘米的球形肾脏组织,并缝合肾盂、肾实质。参与培训的受训者对腹腔镜手术的操作能力基本相当,且均已完成腹腔镜“干实验室”培训计划。在20d的培训期内,记录受训者完成LPN所用的时间,并由培训指导员全程监督手术过程和手术质量。结果 培训结束后,平均手术总时间由[46.1±1.64（43~49）]min降低至[27.9±1.79（25~31）]min（P<0.001）,第4次培训后手术总时间开始有明显的缩短;肾脏部分切除后肾盂、肾实质缝合时间从(30.4±1.82)min下降至（19.4±1.16）min（P<0.001）。受试者手术质量评分从开始的（2.02±0.19）分上升至结束时的（4.41±0.14）分（P<0.001）,其中前５次培训的质量评分上升趋势较明显。所有受训者在10次培训结束后对完成高质量的LPN充满信心。结论 应用易于获得的离体猪肾构建简便、经济的培训模型,通过培训,可使受训者获得完成LPN所需的手术技巧。     

住院医师培训体系的建立与实践

华中科技大学同济医学院附属协和医院通过推行"双导制",建设住院医师临床技能训练基地和综合考核评估体系等一系列措施,构建了较为完善的住院医师培训体系,提高了住院医师的培训质量.     

内窥镜手术培训工作的探讨

针对内窥镜手术的不断普及与发展，探讨如何能卓有成效地开展内窥镜手术培训工作。多年来的教学培训工作表明，内窥镜手术的，临床培训是一个循序渐进的过程，教与学都必须坚持理论与技术学习并重的原则，并且不断更新知识。     

泌尿外科学标准化病人培训初探

标准化病人的应用在我国尚处于起步阶段，在泌尿外科学教学中应用比较有限。本文阐述了在泌尿外科学教学中应用标准化病人的优势，并总结了培训泌尿外科学标准化病人的经验，从招募、入选标准及训练目标、具体培训方案等方面，较为详细地描述了泌尿外科学标准化病人的培训方法.     

腹腔镜青年外科医师的培养模式探讨

自第一例腹腔镜手术至今已有20余年,期间腹腔镜手术获得了飞速发展并已普及。相关领域的青年外科医师对本领域的腹腔镜技术的掌握是必修课程。然而,由于多种原因,我国目前尚无统一的腔镜培训模式和质控标准。因此,探索外科青年医师腹腔镜培养模式将具有重要意义。     

手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究

目的：通过手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究,了解两种手术方式的的临床应用价值。方法对比手助腹腔镜和腹腔镜手术的直肠癌患者各52例的基本临床资料、手术切口、术中出血量、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等,并进行统计学分析。结果手助腹腔镜组平均手术时间明显优于腹腔镜组,平均切口长度长于腹腔镜组,平均出血量多于腹腔镜组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。两组在术后平均止痛时间、术后静脉高营养使用时间、术后平均引流量、术后排气时间、术后进食流质时间等方面并无统计学差异（均P＞0.05）,手助腹腔镜组患者术后平均住院时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜与手助腹腔镜直肠癌根治术都是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

腹腔镜仿真子宫模型在妇科住院医师培训中的应用

目的 对比多角度缝合腹腔镜仿真子宫模型和传统外科手术模型的训练效果,探索出更适用于妇科住院医师培训的腔镜模型。方法 选择2021年2月至2023年2月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院培训的住院医师48名,分批训练,每批随机平均分为两组,观察组运用传统外科手术模型和普通手术视频进行训练,试验组运用本研究组成员自主研发、可多角度缝合的腹腔镜仿真子宫模型和配套手术视频进行训练。最后对比两组住院医师考核成绩以及对试验组进行问卷调查。采用SPSS 20.0统计软件对结果进行t检验或卡方检验。结果 两组住院医师在年龄、性别分布、学历、临床经验方面差异无统计学意义。试验组[（82.63±3.93）分]和观察组[（85.00±6.15）分]理论成绩差异无统计学意义（P>0.05）。在技能考核上,两组前壁考核差异无统计学意义[（83.08±4.47）分vs.（82.79±3.58）分,P=0.804]。但在侧壁和后壁考核时,试验组熟练度、精确度和双手协调程度均优于观察组,总分差异有统计学意义[（64.13±3.34）分vs.（46.75±3.50）分,（62.25±4.41）分vs.（45.00±2.89）分,P<0.001]。在调查问卷中,试验组对腹腔镜仿真子宫模型的满意度高,认为模型仿真度高,可从中受益。结论 多角度缝合的腹腔镜仿真子宫模型相较于传统外科模型,能高质量地提高住院医师操作水平,为今后妇科住培腹腔镜模型训练提供了新思路。     

泌尿外科后腹腔镜手术护理体会

目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术围术期的护理。方法对我院2011年2月-2012年1月实施腹腔镜手术的106例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为护理组和对照组,每组各53例。对照组术后给予常规护理,护理组采用有针对性的程序化护理,术后监测生命体征。对两组手术及术后恢复情况进行比较。结果护理组患者手术时间为（168.1±11.2）min,术中出血量为（180.6±20.1）mL,术后肠功能恢复时间为（22.8±7.2）h,术后住院时间为（6.3±0.1）d,与对照组比较[（245.2±10.8）min、（250.3±14.2）mL、（45.8±7.0）h、（19.3±0.4）d],差异均有统计学意义（t=10.286、8.287、9.102、10.023,均P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病对患者创伤小,术中出血量少。护理人员应做好围术期的护理工作,促进患者康复。     

辽西地区腹腔镜治疗早期子宫内膜癌患者的临床实践

目的:探讨腹腔镜技术在辽西地区治疗早期子宫内膜癌患者的优势和有效性。方法:回顾性分析64例子宫内膜癌患者的临床资料,随机分为腹腔镜手术组26例,开腹手术组38例,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、总住院时间及切除淋巴结数量和宫旁组织长度。结果:腔镜组患者手术时间(190.2±50.7)min明显短于开腹组(235.4±52.5)min,腔镜术中出血量(124.5±98.5)ml明显少于开腹组(233.6±137.8)ml,术后患者排气时间(1.5±0.9)d明显短于开腹组(2.6±0.8)d,患者总住院时间(7.8±0.9)d明显短于开腹组(11.2±0.7)d,以上两组患者间差异均具有统计学意义(P<0.05);切除淋巴结总数量和切除宫旁组织长度,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌与传统手术相比,具有明显优势,且不影响手术分期,在辽西地区得到了成功开展。     

关于构建医学青年教师培训体系的几点思考

目前我国医学教师培训存在培训方式和培训类型单一,培训内容不够合理等许多问题与不足。在医学发展的新形势下,如何构建科学合理的医学青年教师培训体系,提高青年教师综合素质成为医学教育改革亟待解决的一项重要课题。文章从培训理念的现代化,培训阶段划分的合理化,培训内容的综合化,培训形式的多样化,培训评价的科学化,保障机制的健全化,培训参与的主动化等方面分析探讨了该课题,以期为教育主管部门及各高校有效开展医学青年教师培训提供帮助与指导。