小肾癌保留肾单位手术体会(附26例报告)

目的探讨NSS的适应症、术中方法以及预后。方法采用NSS治疗小肾癌26例,T1a期19例、T1b期7例。深部肿瘤辅助术中超声定位。术中常规冰冻切片检查。结果15例行单纯肿瘤剜除术,11例行肾楔行切除或肾部分切除术。4例冰冻切片曾考虑肾腺瘤或细胞不典型分化,但术后石蜡切片确诊为肾细胞癌。本组石蜡病理显示:透明细胞癌21例,乳头状肾细胞癌5例。冰冻与石蜡病理诊断符合率为85%。术中和术后病理均未发现切缘阳性。所有患者恢复顺利,无严重并发症。平均随访46.2个月。无肿瘤局部复发。1例术后61个月死于对侧肾癌合并脑脊柱转移。1例术后28个月死于心梗。结论T1期肾癌采用NSS可获得满意疗效。术中冰冻切片检查有助确保切缘无瘤化,术前逆行插管、术中超声定位以及肾脏局部低温等是提高NSS疗效的重要措施。     

探讨甲状腺结节患者的临床分析

目的：对甲状腺结节患者的临床症状进行分析,评估临床现有方法对甲状腺恶性及良性结节的临床诊断价值。方法：选取山东省临沂市兰山区人民医院2014年8月至2015年12月收治的206例行手术治疗的甲状腺结节患者作为研究对象,探讨B超、术后石蜡切片及术中冰冻与病理诊断的关系,对现有方法进行分析。结果：206例患者中诊断出良性结节162例（78.6%）,恶性结节44例（21.3%）,男性患者恶性结节发生率（29.3%）显著高于女性患者（26.9%）;术后石蜡切片发现微小癌细胞38例,其中发生淋巴结转移的有17例,转移率为44.7%;经术中冰冻切片诊断为42例（97.6%）,诊断敏感性是97.2%,假阳性率是0.4%。讨论：甲状腺患结节患者中,男性患者发生恶性结节的概率较高,B超检查可有效判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。术后石蜡切片可准确诊断出微小癌细胞,诊断精准性高。术中冰冻切片检查的敏感性极高,是现阶段较为安全可靠的检查方法。     

桥本病26例外科治疗

目的 探讨桥本病的治疗方法、术式、术后治疗.方法 收集1995年1月至2011年6月手术治疗的26例桥本病患者的临床资料,对其术前诊断、手术方式、术后治疗及病理检查结果加以分析.结果 26例患者均手术治疗,依病理检查结果采取了不同的手术方式,其中单纯桥本病24例,桥本病合并甲状腺淋巴瘤2例.所有患者术后均用甲状腺素片替代疗法终身维持.甲状腺功能低下7例,无死亡病例.结论 对于合并甲状腺结节的桥本病应手术治疗;术中快速冰冻切片检查是获得正确诊断的有效方法,利于选择适当的术式;对轻型病例可保守治疗.     

甲状腺微小乳头状癌64例临床诊断分析

目的探讨分析甲状腺微小乳头状癌的临床诊断。方法对2010年7月至2012年8月间在我院进行治疗的64例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析。结果所有患者都进行手术治疗并经病理证实,其中术前确诊3例,术中冰冻确诊48例,术后病理证实13例。结论甲状腺微小乳头状癌起病隐匿,不易诊断,常规检查不易发现,多数仍在术中及术后病理检查中被发现,应综合使用高频超声检查、CT扫描、核磁共振、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法来提高甲状腺微小乳头癌的诊断率。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的了解甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床特点,探讨内镜辅助下微创切除病变腺瘤的临床效果。方法对2005年4月—2010年1月我院收治的37例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的患者行微创手术,切除病变甲状腺腺瘤时则同时行腺叶次全切除术,所有患者术前经超声和核素扫描定位,术后严格执行甲状腺功能亢进症护理措施。结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术。术后无声嘶、呛咳、出血,大多出现一过性低钙血症。无复发,美容效果满意。结论甲状旁腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,原则上应早期切除,一般行患侧甲状腺大部分切除,如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除,切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及治疗方法。方法对2006年8月至2010年12月我院25例甲状腺癌再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果行甲状腺次全切除+淋巴清扫术22例,行甲状腺全切除+淋巴清扫术3例,2例发生喉返神经损伤,其余患者均顺利结束手术。除1例于术后3年出现对侧的淋巴结转移,无患者复发和转移。结论误诊是甲状腺癌再次手术的主要原因,必须提高诊断的准确率,推广术中快速冰冻病理检查的方法,为选择合适的术式提供重要的参考依据。     

甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术的临床应用

目的 探讨腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术的临床应用.方法 回顾性分析25例甲状腺肿块为3.0～4.0cm患者的临床资料,胸骨前人路游离皮瓣、建立操作空间,同侧胸锁关节处做长2.0,～2.5cm切口,切除甲状腺肿块.结果 24例手术成功,1例因术中冰冻切片检查示甲状腺乳头状癌,行病侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术.术后住院3～5d.无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤.术后均无切口积液及感染.结论 腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术是安全可行的方法,对肿块为3.0～4.0cm、不能完全在腔镜下切除的病例,既达到微创的目的,又尽可能达到了美容的效果.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床探讨

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析1985年1月至2005年1月收治的41例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料,全部患者均行手术治疗,其中6例行二次手术.结果 本组甲亢合并甲状腺癌患者占同期甲亢患者的4.18%(41/982),甲亢合并甲状腺癌无特异性临床表现,仅有7例术前正确诊断;本组病理结果均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中乳头状腺癌31例,滤泡状腺癌6例,混合性癌4例.无手术死亡及严重并发症发生,35例术后随访2.5～20.0年,8例发生甲状腺功能减退,未见甲亢或甲状腺癌复发.结论 术前常规超声检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻切片检查有助于甲亢合并甲癌确诊及正确的术式选择,其预后较好,但仍需长期随访.     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

弹性成像参数与甲状腺微小癌病灶内细胞增殖和血管新生指标间的关系

目的研究甲状腺微小癌(TMC)超声弹性成像应变率比值(SR)与病灶内癌细胞增殖及血管新生指标的相关性。方法选取2016年1月-2018年6月本院收治的231例甲状腺微小占位患者,共279个结节,其中良性结节130个,恶性结节149个。比较良恶性结节的SR值和细胞增殖及血管新生相关蛋白的表达水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价SR值诊断TMC的价值。结果TMC组SR值显著高于良性结节组(P<0.01)。TMC组半乳糖凝集素3(Galectin-3)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平均亦高于良性结节组,上述差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,SR与TMC中Galectin-3、b-FGF和VEGF的表达水平均呈正相关(P<0.05)。SR值诊断TMC的ROC曲线下面积为0.729,最佳截断值为3.85,敏感度为76.5%,特异度为67.3%。结论超声弹性成像SR值是诊断TMC的可靠指标,并与病灶内恶性生物学行为相关指标显著相关。     

彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用

目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的最大直径≤1.0cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。结果：甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶。结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。     

甲状腺疾病冷冻切片诊断分析

目的探讨甲状腺疾病术中冷冻切片的诊断问题,提高病理诊断技能。方法收集笔者所在医院甲状腺疾病术中冷冻切片150例,用常规石蜡切片方法进行验证,讨论诊断要点及造成误诊的原因。结果甲状腺疾病术中冷冻切片诊断中有147例可以及时准确的发出报告,误诊2例,1例高度怀疑为滤泡性肿瘤而延迟诊断。结论甲状腺疾病组织形态复杂,应加强病理医师理论水平,掌握各型甲状腺癌的镜下特征,提高冷冻切片病理诊断的准确性。     

冰冻切片与细胞印片联合应用在临床病理术中诊断的价值

目的评价冰冻切片与细胞印片联合应用在临床病理术中诊断的价值。方法对73例乳腺肿物和138例甲状腺肿物术中冰冻切片及印片细胞学诊断和术后石蜡诊断对比分析。结果 73例乳腺肿物,术中冰冻确诊70例,确诊率95.91%,印片细胞学确诊69例,确诊率94.52%,二者联合确诊71例,确诊率97.26%;138例甲状腺肿物术中冰冻切片,确诊131例,确诊率94.92%,印片细胞学确诊132例,确诊率95.65%,二者联合确诊134例,确诊率97.1%。结论将细胞印片及冰冻切片联合应用于临床病理术中诊断,可以相互弥补,减少误诊,提高快速诊断的准确性。     

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺结节的效果比较

目的：比较超声弹性成像与常规超声对甲状腺结节的临床诊断价值,以期为该病的临床诊疗提供指导依据。方法：回顾性分析本院2020年2月～2020年11月收治的经病理检查确诊的甲状腺结节病患者68例临床资料,包括良性结节52例,恶性结节16例,采用荷兰飞利浦公司EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪进行检查,所有患者均接受常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为标准,比较常规超声和超声弹性成像诊断结果与病理结果的一致性,诊断准确率、灵敏度及特异度。结果：超声弹性成像检查诊断出良性结节46例、恶性结节9例;常规超声检查诊断出良性结节44例、恶性结节7例;与病理结果的一致性均较好（Kappa=0.701,0.687）;超声弹性成像诊断准确率为80.88%(55/68)、敏感度为56.25%(9/16)、特异度为86.79%(46/53);常规超声诊断准确率为75.00%(51/68)、敏感度为43.75%(7/16)、特异度为83.02%(44/53);两组检查方法的诊断准确率、敏感度及特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声弹性成像与常规超声均是诊断甲状腺结节的有效手段,临床可根据...     

Turner综合征合并甲状腺功能亢进临床特点的研究

目的:探究Turner综合征(Turner syndrome,TS)合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)的发生率及临床特点,分析其误诊和漏诊原因。方法:选取1994年3月-2008年2月就诊于北京协和医院内分泌科、妇科和儿科的183例TS患者,平均年龄为14.5±6.2岁,随诊时间为6个月～21年。所有患者均进行甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体(TPO、TgAb和/或TRAb)检测,细胞遗传学检查及骨龄测定。结果:183例患者中,甲状腺功能正常者112例(61.2%),甲减或亚临床甲减60例(32.8%);轻度甲亢9例(4.4%),其中6例进展为原发性甲减,3例甲状腺功能已转为正常,正在随访中;另2例甲亢诊为Graves’病。TS合并甲亢患者的染色体核型结果,9例桥本病一过性甲亢患者:45,X0 3例,45,X0/46,XX 2例,46,Xi(Xq)3例,46,XX/46,Xi(Xq)1例;2例Graves’甲亢患者:45,X0/46,XX,46,Xi(Xq)/45,X0各1例。结论:TS患者合并甲减比甲亢更常见,如TS合并甲亢可能多为桥本病的一过性甲亢,但不能忽视Graves’病的可能。长期规律监测甲状腺功能及自身抗体对TS患者的甲状腺异常的及时诊疗有重要意义。     

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性

目的探析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性。方法选取2012年8月至2014年8月陕西中医药大学第二附属医院128例重度子痫前期患者的临床资料,根据甲状腺激素水平分为亚甲减组(42例),甲减组(54例),单纯子痫前期组(32例),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测结果均正常。比较3组患者甲状腺激素、肾功能指标;分析甲状腺激素水平与血清尿酸、尿素及肌酐的相关性。结果 3组患者的三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较差异无统计学意义(P0.05),甲减组游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显低于亚甲减组、单纯子痫前期组(P0.05);单纯子痫前期组TSH与亚甲减组、甲减组比较,明显降低(P0.05)。单纯子痫前期组的各项肾功能检查结果显著低于甲减组(P0.05)。亚甲减组FT3水平与肾功能各项指标呈现负相关状态(P0.05));甲减组患者的FT3水平与血肌酐水平呈负相关,(P0.05);单纯子痫前期组患者的TSH水平与肌酐呈正相关(P0.05)。结论重度子痫前期患者的甲状腺激素的降低程度一定程度地影响了其肾脏代谢的程度,二者有着紧密的相关性。     

妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性分析

目的研究妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月期间在天津港口医院治疗的107例孕妇,根据妊娠期是否患病分为A组、B组与对照组。A组为22例确诊为妊娠期糖尿病的患者;B组为36例确诊为妊娠期高血压疾病的患者;对照组为49例妊娠期血糖与血压正常、无其他疾病的孕妇。所有研究对象妊娠期定期抽取静脉血检测甲状腺功能、血压及血糖水平。采用妊娠期高血压疾病诊断标准、妊娠期糖尿病诊断标准以及妊娠期甲状腺疾病诊断标准联合评价。结果此研究发现糖尿病组与对照组在孕中期游离T4值、A组与对照组在孕晚期、B组与对照组在孕中期和孕晚期的促甲状腺激素(TSH)值对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组孕妇不同妊娠时期临床甲状腺功能亢进、减退的发病情况各组别数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组与对照组在孕中期与孕晚期亚临床甲状腺功能减退发病情况数据对比,A组、B组与对照组在不同妊娠时期低T4血症发病情况数据对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕早期仅甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与甲状腺正常数据对比,B组发生率高于对照组、A组发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与正常孕妇相比,妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患者在不同妊娠期的游离T4水平更低、TSH水平更高,且随着妊娠期的增长,变化趋势不断增大;妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常存在着联系,妊娠期高血压疾病和糖尿病患者甲状腺功能异常发病率明显更高。     

衡水市教师健康检查甲状腺结节患病率及相关因素分析

[目的]了解衡水市教师甲状腺结节流行状况及相关因素。[方法]收集2012年1月至2013年7月在某医院进行健康检查的该市教师2 863例健康检查资料及问卷调查,进行汇总分析。[结果]1甲状腺结节总患病率为31.68%（907/2 863）,其中男性患病率25.85%,女性患病率35.93%,女性明显高于男性（χ2=32.779,P=0.000）。2共检出甲状腺结节患者907例,甲状腺结节大小在2 mm×1 mm~80 mm×87 mm之间。多发515例（56.78%）,单发392例（43.22%）;双侧428例（47.19%）,单侧479例（52.81%）,其中右叶256例（28.22%）,左叶223例（24.59%）;实性613例（67.59%）,囊性140例（15.44%）,囊实性86例（9.48%）,伴钙化68例（7.50%）,检出率差异均有统计学意义（P〈0.01）。3甲状腺结节患病率呈现随年龄的增长而增加的趋势（趋势χ2=92.852,P=0.000）,〉60岁年龄段患病率最高,达到46.31%,每一年龄段女性患病率均高于男性（P〈0.05）。4中专及大学教师中女性患病率高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。5多因素logistic回归分析显示：与男性教师相比,女性教师更易患甲状腺结节（OR=1.939,95%CI=1.622~2.318）;随年龄增长罹患甲状腺结节的风险增加（OR=1.388,95%CI=1.299~1.483）;睡眠差（OR=1.999,95%CI=1.647~2.426）可能是罹患甲状腺结节的危险因素。[结论]衡水市教师甲状腺结节患病率较高,存在性别、年龄效应修饰作用,睡眠差可能是罹患甲状腺结节的危险因素。倡导教师健康工作、生活方式,保证充足睡眠可能对预防甲状腺结节起到重要作用。     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的研究术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用。方法将潼南县人民医院80例患者随机分为研究组和对照组两组,其中研究组患者为术前颈部触诊为阴性,由彩超检查诊断为甲状腺癌颈转移的32（35侧）例患者,对照组为术前颈部触诊为阳性,诊断为甲状腺癌颈转移的48（50侧）例患者,两组患者都受过改良型颈清扫术,同时比较两组患者术前和术后的病理情况。结果由彩超诊断为颈转移的32例患者中,术后病理有25侧为颈转移,彩超检查的灵敏度为89%。并且彩超发现有66%的转移淋巴结为多分区转移,其中中颈为最高。病理发现有76%的转移淋巴结为多分区转移,通过研究发现病理和彩超的检查结果基本相同。结论术前彩超可以提高诊断分化型甲状腺癌早期颈转移的诊断率,并且对转移淋巴结进行准确定位。