广西“视觉第一，中国行动”项目实施阶段评价

目的通过调查广西“视觉第一,中国行动”项目实施第一阶段县级医院眼科医师的培训情况及医院的眼科建设状况,评价项目所取得的成效。方法以1998～2004年参与该项目培训的54家县级医院的眼科医师作为研究对象,比较其在培训前后的理论知识及临床操作技能。并通过问卷调查形式比较这54家医院在项目实施前后的眼科建设状况。结果该项目共培训眼科医师215名,培训后其理论水平明显高于培训前（P〈0．01）,且均能够掌握现代白内障囊外摘除联合人工晶体植人术。通过问卷形式对54家县级医院的调查结果显示,项目实施后成立独立眼科临床机构的医院数及眼科医师人数增加。同时医院的眼科就诊人数、白内障手术量及手术设备均有所增加,白内障复明手术的脱盲率从81．95％提高到86．98％;脱残率从63．09％提高到76．79％。结论该项目对眼科医师培训卓有成效,县级医院眼科的医疗服务量及设备均得到了改善,同时提高了当地政府对防盲治盲工作重要性的认识,广西“视觉第一,中国行动”项目第一阶段的实施效果良好。     

基层医院白内障摘除加人工晶体植入术1 164例

目的总结汕头大学医学院医疗扶贫眼科手术队在基层医院开展白内障摘除加人工晶体植入复明手术的效果及体会.方法对 1 164 例白内障患者在条件设备差的县以下基层医院施行白内障摘除加人工晶体植入复明手术.结果术后共检查 1 080 例,视力0.5～1.0者622例,占57.59%;视力0.25～0.4者290例,占26.85%;视力在0.25以下者158例,占14.07%;有10例小儿未能查视力.术后纤维素性渗出50例,后囊膜破裂并玻璃体脱出30例,角膜内皮水肿20例,部分囊膜、皮质残留20例,前房出血、玻璃体出血5例,人工晶体纤维膜包裹2例.结论该手术队在基层医院开展的白内障复明手术临床疗效较好.在设备条件差的基层医院复明手术要由经验丰富的手术医师操作,同时要培训当地医务人员,以保证术后正确的治疗.     

标准化小切口白内障手术培训模式的探索

标准化小切口白内障手术培训模式依托于开展大规模扶贫白内障手术的眼科医院，由理论教程、动物眼训练、临床实战训练、视频教学和教学评估系统五部分组成，自2007年12月至今共培训进修医师36位，所有学员在培训结束后均能独立完成手术。     

临床实践中眼科护士培训体系的建立和教学思考

探讨在临床实践中建立的眼科护士培训体系的效果。在一对一医师护士培训模式中,不同眼科专业（玻璃体、视网膜病、白内障、青光眼、角膜屈光手术等）的医师作为指导教师,分别对高年资护士进行培训,合格后的护师培训低年资护士。在短时间内,眼科护士的眼科专业知识掌握、专业技术水平有了明显提高,对眼科护理专业产生浓厚兴趣和热爱。更重要的是这种逐级教学训练模式使眼科护士在临床工作中增强了发现问题解决问题的能力,医师和护士的合作达到更高的水平。     

白内障摘出术后的角膜散光

白内障摘出手术是一种复明手术,随着眼科技术的发展,尤其是开展显微眼科手术以来,这一手术已不仅仅是为了复明,而是要达到正常的矫正视力。为此,不少眼科医生除了设法减少白内障手术并发症外,已把注意力集中在减少术后角膜散光的问题上。本文通过对     

中国白内障扫盲概况

自从新中国建立以来，政对人民健康极为重视。自50年代起即已开始全国性防盲工作。1987年在卫生部领导下建立了全国防盲委员会。根据联合国规定标准进行流行病学抽样调查150多万人。结果表明白内障为我国致盲首要病因。开展了防盲先进县活动。在1988～1996年共完成白内障复明手术175万例。1989年国际捐款、政府支持在天津医科大学建立“世界人工晶体中国天津培训中心”13年培训全国眼科医师2500多人掌握现代人工晶状体植入术治疗白内障，并与学员共同完成本项手术15多万例。本文最后介绍“视觉第一，中国行动”在我国发展概况。这一行动将大力推动我国白内障复明事业的发展。     

基层医院白内障摘除加入工晶体植入术1164例

目的：总结汕头大学医学院医疗扶贫眼科手术队在基层医院开展白内障摘除加入工晶体植入复明手术的效果及体会。方法：对1164例白内障患者在条件设备差的县以下基层医院施行白内障摘除加人工晶体植入复明手术。结果：术后共检查1080例，视力0．5--1．0者622例，占57．59％；视力0．25～O．4者290例，占26．85％；视力在0．25以下者158例，占14．07％；有10例小儿未能查视力。术后纤维素性渗出50例，后囊膜破裂并玻璃体脱出30例，角膜内皮水肿20例，部分囊膜、皮质残留20例，前房出血、玻璃体出血5例，人工晶体纤维膜包裹2例。结论：该手术队在基层医院开展的白内障复明手术临床疗效较好。在设备条件差的基层医院复明手术要由经验丰富的手术医师操作．同时要培训当地医务人员。以保证术后正确的治疗。     

行白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术患者的护理

白内障疾病是一种严重影响白内障患者生活质量、妨碍工作学习的一种最常见的眼科疾病.同时,它又是眼科手术中复明效果最好的一种眼病,尤其是应用白内障超声乳化技术以来,白内障手术成功率更加显著的提高.目前,白内障超声乳化术已成为我科治疗白内障的首选方法.     

复明救助工程118例白内障手术的护理体会

2010年10月22日至27日,中国流动眼科手术车"复明18号"复明扶贫项目白内障复明手术在我院实施。本次手术共有118例患者接受了小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。此手术是近几年发展起来的新技术,其效     

2种小切口白内障手术的临床应用分析

目的探讨比较小切口白内障手术对白内障复明的临床治疗效果。方法 2008年7月至2010年6月,选取我院120例老年白内障患者,随机分为2组,分别用小切口手术,超声乳化白内障摘除术进行手术治疗。结果 2组手术的手术平均操作时间、视力恢复情况差异无统计学意义,但2组患者手术并发症发生上有统计学差异。结论由于眼科复明手术特有的社会影响力,今后我们应将提高手术安全性,尽量减少患者并发症发生作为工作的重点。     

白内障合并青光眼不同联合手术方式的疗效比较

目的:探讨白内障合并青光眼不同联合手术方法及其疗效。方法:将159例白内障合并青光眼患者,随机分为A、B、C三组,每组各53例,其中A组实施白内障囊外摘除+人工晶状体植入术联合小梁切除术,B组实施超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入联合小梁切除术,C组实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,观察术后疗效。结果:三组手术经过均顺利,视力和眼压在手术前后具有显著性差异(P<0.05);C组术后视力恢复程度优于三联术患者,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);A组角膜散光明显高与其他两组(P<0.05);比较三组并发症情况,C组与A、B组前房出血存在明显差异(P<0.05)。结论:3种治疗方法疗效相差不大,但超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术视力预后好,眼压控制有效手术难度较低等效果,不失为首选术式。     

积极情绪对青年医师白内障超声乳化手术学习的影响

目的：探讨在白内障超声乳化手术的学习中,积极情绪对学员手术掌握程度、并发症的发生及术后效果的影响。方法以2009年7月至2010年3月参加北京大学眼科中心的白内障超声乳化手术（以下简称超声乳化手术）的理论和实践技能培训的12名学员为研究对象。将12名学员随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的理论讲解、观摩手术、动物实验和分阶段临床实践的方案进行学习;实验组在传统培训方案的基础上,着重对学员实施积极情绪的培养,以提高其手术中预防和处理并发症的心理适应能力及促进其对手术技能的掌握。培训结束后对实验组学员的心理干预效果、两组学员的手术并发症的发生及手术术后效果进行评估。对比分析两组学员的心理问卷得分、术后效果及手术常见并发症的发生率。结果两组学员经过培训后,都能够掌握超声乳化手术的基础理论知识及手术基本操作步骤,经过分阶段临床实践后,均具备独立完成超声乳化手术的能力。经过心理干预后,实验组学员的情感平衡量表与焦虑自评量表得分较干预前显著提高（P〈0.05）;前60例手术中各类并发症的发生例数实验组学员均少于对照组学员,其中切口并发症及前囊膜撕裂2项,两组的差异具有统计学意义（P〈0.01）;实验组手术后1周裸眼视力及最佳矫正视力均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组学员的有效超声乳化手术时间及超声能量,对照组学员小于实验组学员,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论积极情绪有利于缩短白内障超声乳化手术技术的学习过程、减少手术并发症的发生及改善手术效果。     

内蒙古包头市农村地区白内障患者接受手术意愿及其相关因素调查

目的：调查内蒙古包头市农村地区白内障患者接受手术治疗的意愿及相关障碍因素。方法2012年对包头市所属4个郊县的49个乡镇年龄在50岁以上人群共11367人进行免费眼病筛查;所筛查出来的白内障患者进行整群随机抽样调查。调查对象为其中的10个乡镇,在这些乡镇中共2106人接受了免费的眼病筛查,初步被诊断为白内障的患者共494人。对494例患者进行接受手术的意愿及其相关障碍因素问卷调查。结果当场表示不愿意接受手术的患者共440人,占总数的89．1％。通过结构式访谈和问卷调查对影响患者接受白内障手术的因素进行logistic分析,其中年龄、性别、经济因素、复明的意识及与白内障及治疗的相关知识水平、对白内障手术的态度、对医院的信任程度、是否接触成功案例都影响了患者是否愿意接受白内障手术治疗,其中经济因素是最大的障碍因素。结论在内蒙古包头市农村地区白内障患者接受手术的意愿非常低（54/494）;不愿意接受手术的最大的障碍因素是经济因素。如何提高此类患者的治疗依从度是我们国家防盲政策应该思考的一个重要问题。     

大批量白内障高龄病人超声乳化摘除术中的护理体会

目的:总结大批量白内障高龄病人超声乳化摘除手术中的护理经验。方法:自2006年6月至9月,我们给375例白内障高龄病人的超声乳化摘除手术进行了术中的护理配合,每个手术日:10~15例手术。结果:熟练紧凑地配合375例手术的进行,加快了接台手术的周转速度,无手术并发症,取得术者与病人的双满意。结论:术前充分的准备是做好大批量白内障高龄病人超声乳化摘除术的基础,术中熟练的配合是手术成功的关键,细致的护理是护理质量的保证。     

防盲治盲工作中白内障联合翼状胬肉手术

目的:探讨在防盲治盲工作中行表面麻醉下白内障囊外摘除术联合翼状胬肉切除术的可行性。方法:收集白内障合并翼状胬肉待手术的患者48例(53只眼),对所有患者行表面麻醉下白内障囊外摘除术联合翼状胬肉切除术,随访6个月。观察患者手术中所需时间、痛觉、后囊膜情况,以及手术后视力,并发症(角膜水肿,前房、翼状胬肉复发)等情况。结果:所有手术都能顺利完成。结论:在防盲治盲工作中行表面麻醉下白内障囊外摘除术联合翼状胬肉切除术是安全有效可行的。     

Virtual Laparoscopic Training System Based on VCH Model

Laparoscopy has been widely used to perform abdominal surgeries, as it is advantageous in that the patients experience lower post-surgical trauma, shorter convalescence, and less pain as compared to traditional surgery. Laparoscopic surgeries require precision; therefore, it is imperative to train surgeons to reduce the risk of operation. Laparoscopic simulators offer a highly realistic surgical environment by using virtual reality technology, and it can improve the training efficiency of laparoscopic surgery. This paper presents a virtual Laparoscopic surgery system. The proposed system utilizes the Visible Chinese Human (VCH) to construct the virtual models and simulates real-time deformation with both improved special mass-spring model and morph target animation. Meanwhile, an external device that integrates two five-degrees-of-freedom (5-DOF) manipulators was designed and made to interact with the virtual system. In addition, the proposed system provides a modular tool based on Unity3D to define the functions and features of instruments and organs, which could help users to build surgical training scenarios quickly. The proposed virtual laparoscopic training system offers two kinds of training mode, skills training and surgery training. In the skills training mode, the surgeons are mainly trained for basic operations, such as laparoscopic camera, needle, grasp, electric coagulation, and suturing. In the surgery-training mode, the surgeons can practice cholecystectomy and removal of hepatic cysts by guided or non-guided teaching.     

超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术在复明工程疗效分析

目的:评价超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术在云南省红河州复明工程中的疗效。方法:选择云南省红河州复明工程100例(100眼)年龄相关性白内障,随机分为两组,分别行超声乳化白内障吸除术和中切口白内障囊外摘除术,随访并比较两组术后3个月内裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜散光以及手术并发症。结果:超声乳化白内障吸除术组术后1周及1月裸眼及最佳矫正视力优于中切口白内障囊外摘除组,术后3个月两组视力无明显差异;两组术后各随访时间眼压无差异,且两组术后均较术前眼压降低约3 mmHg(P<0.01);超声乳化白内障吸除术后角膜散光的度数和性质均无明显改变(P>0.05),而中切口白内障囊外摘除术后1周及1月角膜循规性散光比例明显增加(P<0.001);两组手术患眼术中并发症及术后恢复过程相似。结论:在复明工程中,中切口白内障囊外摘除术安全有效,适于初学白内障手术的眼科医生操作。超声乳化白内障吸除术具有恢复快、近期效果好等特点,随经济发展及严格培训,也是可选择术式。     

糖尿病性白内障超声乳化联合人工晶体植入术

目的：探讨糠尿病性白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的安全性和有效性。方法：对糖尿病性白内障112例、132眼行超声乳化联合人工晶体植入术。结果：手术均顺利完成，术中无严重并发症，术后并发症多数为眼前节反应，经药物治疗后均好转。结论：对于糖尿病性白内障只要术前准备充分，多数(不合并眼底病变者)患者术后视力基本与非糖尿病性白内障术后无差别。因此，糖尿病性白内障应用超声乳化联合人工晶体植入术是安全有效的。     

人工晶状体植入治疗先天性白内障56例

目的 :观察人工晶体植入手术联合视功能训练对先天性白内障患儿视功能恢复的影响 ,探讨先天性白内障的治疗方法。方法 :对 5 6例 ( 72眼 )先天性白内障人工晶状体植入术后视功能恢复情况进行回顾性分析 ,采用白内障超声乳化术或双腔注吸术 ,掌握手术和人工晶状体植入时机、选择适宜的人工晶状体度数、术中一期后囊膜撕开 ,术后及时进行双眼视功能训练。术后随访 2年以上。结果 :术后 2年 ,矫正视力≥ 0 .3者 5 5眼 ( 76.4% ) ,具有融合功能者 2 4例 ( 4 2 .9% ) ,具有立体视觉者 2 2例 ( 39.3% )。中央视轴区透明者 65眼( 90 .3% ) ,后囊及玻璃体前界膜增殖膜形成者 7眼 ( 9.7% )。结论 :先天性白内障人工晶状体植入手术时机、术式选择恰当 ,术后配合视功能训练可获得较满意的视功能恢复     

白内障摘除术手术前后角膜内皮细胞的对比分析

目的：比较超声乳化白内障吸出术的超声时间,能量以及不同白内障术对角内皮细胞的影响,方法：对106只眼老年性白内障分别行白内障超声乳化吸出术和白内障囊外搞除术,并分别于手术前后进行角膜内皮细胞要查,随访0．5－6．0个月,结果：超声乳化白内障吸出术对角膜内皮的损伤随超声的能量及时间增加而增大,角膜内皮细胞具有超声损伤的阈值,且角膜内皮细胞的损伤呈偏态分析,结论：超声乳化白内障吸出术是现代白内障手术术式的代表,对硬核和超硬核白内障同样适用。