标准化病人在内分泌住培教学中的应用探索

标准化病人(SP)是一种对临床真实病例的模拟,目前广泛应用于医学教学和考核之中,通过表演的形式还原真实的临床病例,弥补单纯理论教学过于空洞的不足.标准化病人教学有助于提升医学生的临床思维能力、医患沟通能力以及实践操作技能,但是由于标准化病人的建立具有多方面的复杂性,包括缺乏稳定的标准化病人来源、大部分临床教师未能掌握标准化病人的培训方法、欠缺标准化病人的认证考核标准,因此,目前我国尚未充分开展标准化病人教学.此文以内分泌少见疾病皮质醇增多症为例,综合国内外标准化病人的建设方法,探讨如何建立标准化病人并应用于住院医师规范化培训教学.     

学生标准化病人在口腔正畸教学中的应用

标准化病人教学法通过培养、应用标准化病人,表现患者体征,模拟临床接诊环境,从而达到理论与实践相结合的教学目标。口腔正畸学是一门重视临床实践的学科,将学生作为标准化病人培养对象,对其进行系统培训,模拟临床场景,应用于病例讨论教学中,提高了学生的主动性、积极性,在课程满意度、诊疗能力、医患沟通能力、接诊自信心以及病例分析考核成绩方面都明显高于传统讲授方法(P<0.01)。可见,将学生标准化病人教学模式引入口腔正畸学教学中,提高了教学质量及学生实践能力。     

关于结构化、阶段式标准化病例编制的探讨

标准化病例通过再现临床场景辅助教学,而目前采用的病例大多缺乏精细的设计,与医学生的渐进式成长匹配度较差,因此设计结构化、阶段式的标准化病例,有助于提高医学生的专业综合能力,同时为进一步推广标准化病人教学在医学教育中的应用提供思路。     

电子标准化病人教学与提高诊断学的教学质量

电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成。该系统包括心肺听触诊和腹部触诊电子标准化病人，实现了电子标准化病人与多媒体技术相结合的教学新模式，在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题，建立了可供学生反复练习的基地，为诊断学教学开辟了一个新的领域。     

标准化病人在内科护理学教学中应用的重要性

标准化病人又可以称为模拟病人在系统化与标准化的培训之后,可以展现临床患者的实际情况。而标准化病人在内科护理学教学工作中,具有重要的作用,可通过合理的标准化病人方式培养学生的内科护理学理论知识应用能力与实践能力,提高整体教学工作效率与质量。     

心内科实习学生在线预约制标准化病人教学的应用与实践

目的探讨在线预约制标准化病人(standardized patients,SP)教学在心内科实习教学中的作用。方法以2018年和2019年入上海交通大学附属第九人民医院心内科进行临床心内科实习的本科生为教学对象,分为传统教学组30人,预约制SP教学组30人。教学结束后,采用SPSS 19.0软件进行数据分析,比较两组教学效果。结果预约制SP教学组各项评分成绩均高于传统教学对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心内科实习生在线预约制标准化病人教学,通过构建标准化病人库和典型病例库,对在线预约标准化病人进行病史询问及医患沟通技能的培训,能有效解决临床实践病例缺乏、医患矛盾等问题,大幅提高教学效率。     

依托基础护理实训构建标准化病人教学模式研究

为了满足社会发展和护理人才培养的需要，提高临床护理质量和病人满意度，增强学生的动手能力和沟通技能，本研究依托基础护理实训，通过制定标准化病人实训教学方案、选取基础护理实训项目、修订评分标准、编制标准化病人情境式教学病例、实施标准化病人实训教学几个方面构建标准化病人教学模式，为标准化病人在护理实训中的实践和应用研究提供思路和方向。     

电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用

电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成。该系统包括心肺听触诊和腹部触诊电子标准化病人。它建构了多媒体技术与电子标准化病人相结合的教学新模式。在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题，建立了可供学生反复练习的基地，为临床基本技能教学开辟了一个新的领域。     

普外科临床见习中应用标准化病人教学方法的研究与分析

针对当前临床教学中存在的教学病例少、床边教学病人不配合、病例教学综合素质性较差、学员积极性不高等突出问题,在外科学见习教学中,试行了标准化病人临床教学模式。将我院2004级本科见习的医学生分为实验组和对照组两组,采用成绩考核和学生调查问卷的形式对教学效果进行评价。结果显示,实验组学生在病例书写水平、临床思路的清晰度方面明显优于对照组学生;实践表明,标准化病人临床教学模式明显提高了教学质量及学生的实践能力,同时也显示了传统的教学模式在发展临床思维、培养学生独立思考能力等方面存在着一定程度上的缺陷,标准化病人教学法是一项非常有潜力的教学方法,值得进一步摸索和完善。     

电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用

心肺听诊触诊和腹部触诊电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成。它建立了可供学生反复练习的基地,在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题,为诊断学实训教学开辟了一个新的领域。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

心肾不交与基因/蛋白质失联之相关性及其临床意义

根据DNA与蛋白质相互作用原理,以及DNA-蛋白质与中医心肾关系的认识,通过分析中西医临床研究,发现中医"心肾不交"与"基因-蛋白质失联"有诸多吻合之处。认为两者相互印证、互补长短、相得益彰的深入研究,将会使中医交通心肾方法与方药得到更多的开发与推广应用。     

Exosomes与肾脏生理及疾病

胞外体（exosomes）是由细胞内多泡体与细胞膜融合后释放到细胞外基质中直径30～100nm的膜性小囊泡,内含来源细胞的mRNA、miRNA和蛋白质等成分,能反映来源细胞的生物学信息,可能成为潜在的生物学标志物。Exosomes在信号转导、诱导机体抗肿瘤和免疫耐受等方面的作用是近年来研究的热点,并已成为一种新型治疗手段。尿液exosomes与肾脏生理功能及疾病之间有着密切的关系,但其研究尚处于初期阶段。文章就exosomes的生物学特性、生理功能、分离纯化及其在肾脏疾病方面的标志物作用和治疗价值的研究进展作一综述。     

大鼠/小鼠证候及辨证论治方法学的探索与发展

从大鼠/小鼠四诊和辨证方法的提出与创建,大鼠/小鼠计量化辨证方法的建立,荷瘤小鼠证候发生和演变的揭示,大鼠/小鼠异病同证、同病异证的研究,荷瘤小鼠个体化辨证论治及计量化疗效评价,以及不同证候荷瘤小鼠神经—内分泌—免疫网络基因转录与剪接的特征等方面,总结项目组长期以来所提出的系列假说及开展的大量研发工作,对所解决的学术问题,以及该领域存在问题、前沿和发展趋势做了评述。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

经络学说与切诊

结合古典文献研究,从对体表循经按压产生的经络反应,腧穴反应,切脉诊反应,切脉诊络、切脉诊络,辨证归纳,辨位归经几个方面论述了经络学说与中医临床诊断的密切关系,从而为中医临床各科的辅助诊断提供依据。     

疟疾知信行现状和影响因素

疟疾是世界范围内的重要公共卫生问题。疟疾相关知识、态度和行为的调查有助于了解当地居民对疾病的认知水平,为制定有效的防控措施提供重要依据。本文综述了疟疾相关知信行调查研究现状及其影响因素。     

上皮细胞钙粘附蛋白和血管内皮生长因子在食管鳞状细胞癌组织中的表达及两者的相关性

目的：探讨上皮细胞钙粘附蛋白（E-cadherin）和血管内皮生长因子（VEGF）在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与食管鳞状细胞癌侵袭转移和预后的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测40例食管鳞状细胞癌标本中E-cadherin和VEGF的表达水平,结合临床资料进行分析。结果：在食管鳞癌组织中E-cadherin阳性率为27.5%,低于食管正常粘膜组织（P＜0.01）;VEGF阳性率为78.0%,高于食管正常粘膜组织（P＜0.01）;E-cadherin的低水平表达、VEGF的阳性表达与食管鳞癌的浸润深度及淋巴结转移显著相关,E-cadherin与VEGF的表达强度之间呈明显的负相关（rs＝-0.4460,P＜0.01）。结论：E-cadherin和VEGF的共同参与食管鳞状细胞癌的浸润转移过程,二者是判断食管鳞癌的生物学行为及患者预后的重要因素。