儿童肾病综合征的血脂代谢异常

探讨儿童肾病综合征血脂代谢异常的特点及其与肾病临床状态和预后的关系。方法对３０例肾病综合征患儿血清脂类、脂蛋白及载脂蛋白水平追踪观察。结果肾病发作期以ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ水平显著升高为主，其升高幅度与血清白蛋白浓度呈显著负相关（ｒ＝－０．５５，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．６１，Ｐ＜０．０１），伴有ＶＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ、ａｐｏ－Ｂ１００升高，ＬＤＬ－Ｃ无明显变化。激素治疗８周后激素敏感型患儿ＨＤＬ－Ｃ明显升高（Ｐ＜０．０１），其余脂类水平降低，６月后完全恢复正常；非激素敏感型患儿治疗８周后血脂各项指标与治疗前比较无显著差异，３／６例ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ水平增高持续至１年后。结论肾病患儿脂类代谢异常可持续很长时间并增加肾小球硬化和动脉硬化的危险性，有必要给予非激素敏感型患儿降脂药物治疗     

主要组织相容性复合物与小儿原发性肾病综合征

<正> 小儿原发性肾病综合征(Primary Ne-phrotic Syndrome,PNS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆同醇血症,严重浮肿为临床特征的一组综合征,它包括:(1)先天性;(2)病理变化通常为微小病变型的激素敏感性,(3)病理变化包括局灶节段性肾小球硬化(FSGS),膜性增殖性肾小球肾炎(MPGN),     

肾病综合征病儿血清载脂蛋白的变化

目的探讨原发性肾病综合征（简称肾病）病儿血脂代谢特点及其意义。②方法对４９例肾病病儿不同病期血清脂类和载脂蛋白（ａｐｏ）的水平进行检测。③结果肾病活动期血清总胆固醇（ＴＣ）,甘油三酯（ＴＧ）和ａｐｏ－Ｂ１００显著增高,ＴＣ和ＴＧ水平与ａｐｏ－Ｂ１００水平皆呈正相关（ｒ＝０．６５７,０．３６０,Ｐ＜０．０１,０．０５）,ａｐｏ－Ｂ１００水平与白蛋白水平呈负相关（ｒ＝－０．５８３,Ｐ＜０．０１）;肾病缓解初期血清ＴＣ,ａｐｏ－Ｂ１００水平仍增高,而ＴＧ恢复正常;无论活动期还是缓解初期,血清ａｐｏ－ＡⅠ水平皆无明显变化;活动期单纯性肾病和肾炎性肾病间血清ＴＣ,ＴＧ,ａｐｏ－ＡⅠ和ａｐｏ－Ｂ１００水平差异皆无显著性。④结论肾病病儿活动期和缓解初期血清载脂蛋白和血脂显著异常,对激素非敏感性病儿有必要给予降脂药物治疗。     

小儿肾病综合征血液流变学变化及其影响因素

对36例肾病综合征(NS)患儿进行了血液流变学检测,并对影响血液粘度的因素进行了初步分析。结果:NS患儿的全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳时间、全血还原粘度,红细胞聚集指数及血沉方程K值均不同程度地高于正常对照组,统计学检验均有显著性意义。提示NS患儿血流呈现高粘滞、高聚集、高浓缩状态。NS血流变异常主要是由于血浆中的蛋白质,脂质代谢紊乱及血球聚集性增强、血液浓缩所致。     

血脂康与肾病综合征的脂代谢异常

肾病综合征是临床上常见的一种肾小球疾病,临床表现以低白蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症,高度浮肿为特点,其中脂代谢紊乱是Munk在1913年首先报告的,此后普遍认为它是肾病综合征的一个重要特征。1982年Moorhead提出“脂质肾毒性”作用,指出慢性     

成人原发性肾病综合征临床及实验系列研究

综述作者对成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）３２年的研究概况，主要包括：①ＰＮＳ发病机理：证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在ＰＮＳ发病中的作用，在国内率先报告ＰＮＳ患者有可溶性白介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ），肿瘤坏死因子（ＴＮＦα），血小板活化因子（ＰＡＦ）等异常升高，淋巴细胞亚群异常，单核巨噬细胞浸润，增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达增加，抗氧化功能减退等表现；②肾穿刺及病理：报告大量肾穿刺活检资料，着重分析系膜增生性及系膜毛细血管性肾小球肾炎在华南地区的发病情况，研究了系膜增生性肾炎肾生存率；③并发症：在国内率先分析了ＰＮＳ并发感染发生率及其危险因素，探讨了ＰＮＳ并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）及肾小管功能异常的发病情况及预后；④在国内率先探讨激素（强的松）治疗ＰＮＳ，并就强的松治疗ＰＮＳ作了广泛的多中心随机双盲对照研究，提出了强的松治疗ＰＮＳ及常复发性ＰＮＳ的新方案并证实其疗效，中西医结合治疗可提高疗效，减少不良反应。证明了输注人体白蛋白对微小病变ＰＮＳ的不利影响     

甲花粉外敷治疗肾病综合征并发的皮肤感染8例

皮肤感染是肾病综合症患者常见的并发症之一。由于免疫功能紊乱,大量蛋白质流失、营养不良等因素,使肾病综合症患者极易继发感染,而感染又往往导致肾病综合症患者的病情进一步恶化。近二十年来,常规地使用皮质类固醇和抗细胞毒药物治疗肾病综合症,使继发感染有增无减。应用抗菌素药物控制和预防细菌感染,虽然有效,但随着耐药性的出现,病毒感染和霉菌感染的发病率又有增加的趋势。我们在护理中,试用中药“甲花粉”敷药代替常规外科换     

小儿肾病综合征的并发症149例报告

报道了149例小儿肾病综合征患儿发生并发症共153例次,病种15种以上,其中感染性疾病占76.6％。感染与肾病临床类型、复发和血清免疫球蛋白降低有一定关系,与年龄及对激素的疗效无关。本组3例均死于合并感染。     

血脂康对老年性肾病综合征血脂及CRP的影响

目的：观察血脂康对老年性肾病综合征患者血脂及C反应蛋白（CRP）的影响。方法：全部病例均用泼尼松1mg／（kg&#183;日），晨顿服，连服8周，然后逐渐减量；潘生丁50mg tid。在此基础上治疗组加用血脂康胶囊0．6g bid，连服8周。观察治疗前和用药8周结束时分别禁食12小时后测定肝功、肾功并测定24小时尿蛋白定量、尿量变化。结果：服用血脂康8周后血清TC、TG、LDL-C、CRP水平明显降低（P〈0．01）；APOB有一定程度下降（P〈0．05）；LDL-C、APOA有所升高，与对照组比较，差异有显著性。血脂康治疗前后肾功能、血清白蛋白、尿蛋白、尿量差异有显著性（P〈0．01）。治疗组和对照组治疗前、后ALT值均正常，无差异显著性。结论：在常规治疗基础上加用血脂康不仅能改善老年肾病综合征患者各项血脂指标及CR^＋，提高肾病综合征患者的缓解率，减少心血管事件患病风险，而且安全性好。     

原发性肾病综合征病人血清唾液酸含量的动态观察

用比色法测定３８例肾病综合征病人血清唾液酸（ＳＡ）含量，观察其动态变化并与６８例正常人进行比较。结果表明，肾病综合征病人血清ＳＡ含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），活动期ＳＡ含量较恢复期显著增高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＡ含量与其尿蛋白含量呈显著正相关（ｒ＝０．６０１），与血浆总蛋白含量呈显著负相关（ｒ＝－０．７４４）。提示血清ＳＡ测定在肾病综合征病人的诊断、病情判断及疗效观察方面有重要意义。     

肝素治疗小儿肾病综合征的远期效应

采用无抗凝作用剂量肝素皮下注射治疗小儿肾病综合征２５例，观察了近期疗效与１２～２４月后对皮质激素或环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗反应的关系．结果表明，近期对肝素治疗显效但复发以及有效者，今后用激素或ＣＴＸ治疗均可达完全缓解，无效者则效果较差．本文结果表明，肝素治疗的近期疗效可用于预测肾病患儿的远期预后．     

糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者血脂的影响

为了解用糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响,采用生化方法测定了52例原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗前后的上述指标.结果:对糖皮质激素敏感者(完全缓解组)的TC,TG,LDL-c和ApoB100较治疗前明显下降(P<001),ApoA1/ApoB100较治疗前明显增高(P<001).部分敏感者(部分缓解组)的TC,LDL-c和ApoB100也较治疗前有明显下降(P<005和<001).ApoA1/ApoB100较治疗前明显升高(P<001).而对糖皮质激素抵抗者(无效组)的上述指标无明显变化(P>005).各组治疗后各参数之间比较,完全缓解组上述指标下降最显著.结果提示,糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者的血脂、脂蛋白和载脂蛋白有明显影响.对持续性高脂血症患者,除原发病治疗外,应给予积极的降脂治疗     

绞股蓝胶囊治疗肾病综合征高脂血症(附40例临床报告)

用绞股蓝胶囊治疗肾病综合征高脂血症 40例 (治疗组 ) ,同时与中医药疗法治疗的同类患者 2 0例 (对照组 )对照疗效 ,结果治疗组近期有效率为 80 .5 % ,明显优于对照组的疗效 (P<0 .0 5 )。结论 :绞股蓝胶囊不仅能明显降低血清总胆固醇 (TC)和甘油三酯 (TG)含量 ,而且还有益于疾病早期恢复。     

黄芪党参水煎剂对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用

目的探讨黄芪党参水煎剂对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用。方法按6．5mg／kg尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病综合征模型,随机分为三组,对照组、模型组、治疗组。治疗组5周后予以黄芪党参水煎剂每天灌胃,持续2周。观察动物一般情况,检测24h尿量、尿蛋白、血清生化学指标,进行肾脏形态学检查。结果模型组24h尿蛋白增加,血浆清蛋白（ALB）降低、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显升高（P〈0．05,P〈0．01）、肾组织病理学检查异常,治疗组上述指标明显好转。结论黄芪党参水煎剂对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征有良好的治疗作用．     

原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的：研究原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义,探讨其发病机制。方法：选择2010年8月至2013年3月我院收治的原发性肾病综合征患者115例,测定外周血T淋巴细胞亚群指标,给予标准剂量激素治疗,8周后复查。结果：发病前,激素敏感（ SSNS ）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T淋巴细胞与对照组比较均降低, CD3＋CD8＋T淋巴细胞对照组比较均升高,CD4/CD8与对照组比较均降低。治疗后,激素敏感（ SSNS）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T 淋巴细胞与对照组比较均降低,激素敏感（ SSNS）组CD3＋CD8＋T 淋巴细胞较对照组下降,激素抵抗（ SRNS）组CD4/CD8与对照组相比偏低。结论：T淋巴细胞亚群平衡失调可能参与了成人原发性肾病综合征的发生发展过程。     

肾病综合症患者IL-2、IL-6水平测定

目的研究白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在肾病综合症(NS)患者中的水平变化及其临床意义。方法采用特异性酶联免疫吸附实验检测40例体检健康者,30例NS发作组和28例NS缓解组患者血清中IL-2和IL-6水平及其动态变化。结果NS发作组IL-2及IL-6水平均明显高于正常对照组(P<0.01)及NS缓解组(P<0.01),而NS缓解组IL-2及IL-6水平与正常对照组无显著性差异。结论研究提示IL-2及IL-6水平升高可作为NS活动性的检测指标。     

丹参对原发性肾病综合征的辅助治疗作用

目的观察丹参辅助治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法对照组43例常规应用强的松等药物,治疗组44例加用丹参静脉注射,检测两组治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、血液流变学、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数的变化,并观察患者临床症状改善及有无出血情况。结果经4周治疗后,两组临床症状均减轻或消失,治疗组总有效率高于对照组。两组中没有出血表现或倾向。结论丹参辅助治疗PNS,能明显地增加疗效,且有较好的安全性。     

肾病综合征时对肝素反应的体外试验

测定了不同浓度肝素体外对肾病大鼠、肾病患儿及其各自的正常对照组外周血红细胞（ＲＢＣ）阴电荷的影响。结果表明，肾病组与其对照组一样，ＲＢＣ阴电荷量均随着肝素浓度的增高而增加。二者呈现明显正相关。但不同的是，肾病组与对照组相比，对低浓度肝素的敏感性下降，而对高浓度肝素则增强。由于实验结果证实，ＲＢＣ阴电荷量与ＫＰＴＴ及ＰＴ呈正相关，故肝素的上述作用也反映了其对凝血功能的影响。本文为观察肾病的高凝状态提供了新方法，并为肾病时使用低剂量肝素治疗的安全性提供了依据。     

20例肾病综合征合并肾静脉血栓的介入性溶栓治疗

目的：探讨经皮选择性肾动脉内注射肾上腺素的肾静脉造影法对肾静脉血栓形成的诊断效果及留置肾动脉、肾静脉导管，区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗作用。方法：20例经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的NS患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上，用介入性经皮穿刺插管技术，将导管插入到肾动脉及肾静脉，固定后给尿激酶冲击继而予微泵以维持量持续7-14天区域灌注溶栓治疗。结果：20例区域溶栓患者，溶栓后7-14天水肿及腹水消退、尿量增加、尿蛋白减少、肾功能改善。随访并继续常规方法治疗3曲个月，15例完全缓解，5例部分缓解，元明显出血副反应。结论：注射肾上腺素的选择性血管造影方法对肾静脉血栓诊断率高，肾动脉、静脉留置管区域灌注尿激酶方法溶栓效果好，可提高NS治疗缓解率，值得推广。