快速康复外科理念护理在胃肠道肿瘤患者中的应用研究进展

快速康复外科（FTS）理念是国外近年发展起来的新型外科护理模式。 FTS 理念是指围术期基于循证医学基础优化各项处理措施,将最新的护理方法、医学新技术、新理念进行重新组合及改进,从而减低患者围术期并发症发生率及应激反应,促进患者康复［1］。由于 FTS 理念在我国应用时间尚短,在临床应用上仍存在一定的问题。本文将对 FTS 理念护理在胃肠肿瘤患者围术期中的应用概况进行分析,并提出当前存在而需要解决的问题。     

胃肠道恶性间质瘤的临床表现及诊治分析

目的：探讨胃肠道恶性间质瘤的临床表现、诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年6月收治的32例恶性胃肠道间质瘤病人的临床资料。结果：32例均行手术治疗，除1例肝转移灶未处理，均完全切除原发肿瘤。病理检查32例中，低度恶性13例，恶性19例；CD117阳性30例（94％），CD34阳性28例（88％）。结论：胃肠道恶性间质瘤好发于中老年，以消化道出血、贫血、腹部肿块（肠道）为主要临床表现。确诊主要靠标本病理学检查。完整的病灶切除是最有效的治疗手段，对无法切除或转移的晚期病人，可以应用伊马替尼治疗。     

原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及治疗

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析本院收治的30例原发性胃肠道淋巴瘤患者的病例资料。结果 30例患者中,男女比例为1．7∶1,平均年龄（61．3±10．3）岁。原发性胃肠道淋巴瘤的临床表现缺乏特异性。18例原发性胃淋巴瘤患者中,有10例一线治疗采取化疗为主的保守治疗,7例患者一线治疗为手术治疗,1例放弃治疗。12例原发性肠淋巴瘤中8例患者手术联合术后化疗,其余4例患者以化疗或联合靶向治疗为主。结论 原发性胃肠道淋巴瘤好发于中老年人,男性多见,临床表现缺乏特异性。原发性胃肠道淋巴瘤的治疗需要根据病变部位、组织学类型、疾病分期以及是否合并急症等多种因素合理制定治疗方案。     

普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中的应用

目的:评价普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中关腹的效果。方法:回顾性比较2002-2004年和2008-2010年间两组各120例患者,分析丝线分层关腹组和普迪斯线全层关腹组的数据源,比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率。结果:全层缝合组手术耗时明显比分层缝合组少[(5.21±0.78)minvs.(10.56±0.97)min],且术中不宜发生腹膜撕裂;切口感染、脂肪液化和切口裂开两组间比较有明显差异(P<0.05);全层缝合组出现切口疝1例(0.83%),分层缝合组4例(3.33%),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠道肿瘤手术中应用普迪斯线进行全层连续缝合关腹是一种安全、快捷、有效的方法,值得临床推广。     

局部热疗在肿瘤综合治疗中的作用

近代1866年德国内科医生Bush记载1例位于面部经组织学证实的恶性肿瘤，在2次感染丹毒高热后消退。他的报道引起人们的重视，热疗在肿瘤治疗的研究方兴未艾。     

外科手术在鼻咽癌治疗中的作用

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，尤其在东南沿海地区。它的首选治疗方式应采用放射治疗（简称放疗）。随着放疗技术的不断提高，鼻咽癌的5年生存率有所提高，但仍徘徊于60％，仍有不少患者出现局部或颈部复发或残留。对鼻咽癌根治性放疗后局部或颈部复发或残留的患者的治疗尚有不少争议。本文目的是介绍外科手术在复发鼻咽癌治疗中的作用。     

胃肠道干细胞与肿瘤

干细胞是一类具有自我更新和增殖分化能力的细胞,广泛存在个体的不同组织中,在特定的条件下可分化成不同功能的细胞,形成多种组织和器官,具有非常广阔的临床应用前景。最新的研究表明,肿瘤也是一种干细胞疾病。王尧医师综合国外研究成果,对肿瘤干细胞、胃肠道干细胞的来源、理论依据以及生物学行为等特性进行综述,值得一读。     

胃肠道来源转移性卵巢癌的诊断及治疗探讨

目的探讨胃肠道来源的转移性卵巢癌的诊断及治疗措施。方法对53例胃肠道来源的转移性卵巢癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果53例病人的平均发病年龄为45．2岁，绝经前妇女43例，占81．13％；来源于胃癌者39例，占73．58％。首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块；病理类型以印戒细胞癌为主者27例，占50．94％；侵及双侧卵巢者41例，占77．35％。手术治疗后辅以化疗病人的0．5、1．0、2．0年生存率高于术后非化疗病人，差异均有显著性（x^2=4．100，P〈0．05；P=0．002、0．000）。结论胃肠道来源的转移性卵巢癌预后较差，早期诊断及积极进行以手术为主的综合治疗有望改善病人的生存率和生存质量。     

中医药在肿瘤康复及姑息治疗中的作用

<正>随着医学事业的发展和对恶性肿瘤认识的不断深入,临床上已不再将缓解率作为肿瘤治疗的最终目标。与此同时,以提高患者及其家庭生活质量     

免疫营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的作用及护理

目的 观察免疫营养支持对胃肠肿瘤患手术后免疫功能的影响并总结对肠内营养支持的护理经验。方法 胃肠道肿瘤患随机分为研究组（IMPACT组）和对照组（能全素组）,在手术后进行肠内营养支持10d,肠内营养用量为106.6kJ(25kcal)/(kg.d),术前和术后11d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。观察记录患对肠内营养支持的耐受性和并发症。结果 术后第11天,研究组血浆白蛋白升高（P＜0．05）,免疫功能指标较对照组有明显增强。经处理,患对肠内营养支持有较好的耐受性。结论 免疫肠内营养支持能更好地改善胃肠道肿瘤患术后机体的免疫功能,肠内营养支持需要及时观察、护理。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年～2011年收治的26例胃肠道神经内分泌肿瘤的临床资料.结果 26例患者中,胃神经内分泌肿瘤8例,直肠神经内分泌肿瘤13例,阑尾神经内分泌肿瘤2例,结肠神经内分泌肿瘤1例,十二指肠神经内分泌肿瘤2例.肿瘤直径在1cm以内、无肌层侵犯和淋巴结转移者1,3,5年累计生存率分别为100%,100%,100%;肿瘤直径超过1cm、侵犯肌层或有淋巴结转移者1,3,5年累计生存率为81.3%,72.2%,64.3%.结论 预后主要取决于手术方式、肿瘤的大小、有无肌层侵犯或淋巴结转移.     

帕罗西汀在胃肠功能紊乱治疗中的作用

[目的] 探讨抗抑郁药物帕罗西汀在胃肠功能紊乱治疗中的作用.[方法] 将80例已确诊的胃肠功能紊乱患者随机分为两组,对照组应用常规内科治疗（抑酸和促胃动力药）,观察组应用上述常规内科治疗加抗抑郁药物帕罗西汀,治疗8周.以汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、胃肠功能紊乱症状评定量表的减分率评定疗效,并比较两组的不良反应.[结果] 治疗组和观察组的三个量表评分随治疗时间的延长逐渐降低,治疗前后三个量表评分有显著性差异.观察组的减分率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）.两组均无严重不良反应.[结论] 帕罗西汀在胃肠功能紊乱的常规治疗基础上有增效作用,能显著改善患者的躯体不适症状.     

胃肠道外间质瘤的治疗与预后

目的探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床表现、外科治疗及预后。方法回顾性分析2004年1月-2010年6月收治的35例EGIST患者的临床资料。男26例,女9例;年龄33～78岁,平均56岁。病程5 d～8个月,平均2个月。临床表现主要有腹部不适、腹痛及腹部包块等。均在术前行CT或腹部增强CT等检查发现病灶,其中位于系膜16例,网膜15例,腹膜后4例。35例均行手术治疗。结果术后均由病理学检查及免疫组织化学检测确诊,肿瘤标本镜下均以梭形细胞为主;极低危险、低危险、中危险、高危险患者分别为0、3、0、32例。免疫组织化学检测示酪氨酸激酶受体(CD117)、DOG-1、骨髓干细胞抗原(CD34)、酸性钙结合蛋白、平滑肌肌动蛋白、结蛋白阳性率分别为91.4%(32/35)、100%(3/3)、71.4%(25/35)、8.6%(3/35)、22.9%(8/35)、0%(0/35)。15例患者均获随访,时间19～96个月,平均46个月。8例出现进展,7例病情稳定。结论 EGIST发现时往往体积较大,预后较差,手术切除是首选治疗手段,甲磺酸伊马替尼对其具有较好的治疗效果。     

小肠间质瘤的诊断与治疗

目的探讨小肠间质瘤的临床表现、病理免疫组织化学特征与治疗方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年7月70例小肠间质瘤患者的临床表现,免疫组织化学特征及治疗手段。结果小肠间质瘤患者并无特异性临床表现,主要临床表现包括腹痛、腹胀、血便,腹部包块等。极低风险5例,低风险18例,中风险13例,高风险34例。免疫组织化学显示CD117、DOG1、CD34、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人结蛋白(Desmin)的阳性率分别为95.7%(67/70)、100%(11/11)、51.4%(36/70)、5.7%(4/70)、12.9%(9/70)、60.0%(42/70)、0%(0/70)。治疗上主要以手术完整切除为主,伊马替尼主要用于无法切除,转移或中、高危险度的患者。结论小肠间质瘤患者临床表现缺乏特异性表现,发现时往往肿瘤较大、风险度高,选择合理的辅助检查方法可以提高其检出率,目前手术是首选的治疗方式。     

31例胃肠道间质瘤临床诊治分析

[目的]探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析本院2002年10月到2005年12月收治的31例的GIST患者的临床及病理资料.[结果]全部患者均行手术治疗,31例胃肠道间质瘤良性者为11例,潜在恶性2例,恶性者18例.[结论]CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率.治疗以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围.     

The Role of Radical Surgery in the Treatment of Prostatic Cancer

At present, prostatic cancer is the most common malignancy in men in many Western countries and its incidence is continuously increasing. Radical prostatectomy has been used for over 80 years, but there is still controversy about its role in the treatment of localized prostatic cancer. Because of insufficient knowledge of the natural history of prostatic cancer and a lack of accurate prognostic factors there are possibilities for both over-and undertreatment. Better staging methods are also required to discriminate between intra-and extracapsular tumours, which is essential for curative treatment. On the basis of the facts mentioned above and because of the poor sensitivity and specificity of transrectal palpation, ultrasound examination and prostate-specific antigen, which are used in screening, diagnosing and staging of prostatic cancer, screening is not yet recommended for the detection of early prostatic cancer.     

Survivin与肿瘤治疗的研究进展

<正>Survivin是1997年Ambrosini等用效应细胞蛋白酶受体-1(EPR-1)cDNA在人类基因库的杂交筛选中分离得到[1],是凋亡蛋白抑制因子(inhibitors of apoptosis protein,IAP)家族中最具有基础与临床研究意义而备受关注的分子。本文就     

前后路联合手术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

【目的】探讨前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤的疗效及优越性。【方法】术前先介入栓塞肿瘤供血动脉,再应用前路椎体切除、钛笼加自体小髂骨植骨或骨水泥椎体重建和后路椎弓根钉系统内回定治疗胸腰椎肿瘤18例。【结果】术后随访5～32个月,平均10．5个月。术后13例腰背部疼痛及放射性疼痛基本缓解,不完全截瘫的8例患者均有不同程度的恢复。所有随访达10个月的15例复查显示骨性融合,无内固定松动、断裂发生。【结论】前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、提高病人生活质量。     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤13例疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的可行性。方法回顾分析2003年1月～2007年10月13例腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌和子宫内膜癌临床资料。结果13例中宫颈癌8例,子宫内膜癌5例。全部于腹腔镜下按常规方法行广泛子宫切除术,经阴道完成阴道顶端的切除,酌情行骶前和盆腔淋巴结切除术,保留一侧或双侧卵巢。盆腔淋巴结转移者术后放化疗。13例无中转开腹者,未发生术中并发症,手术时间（185&#177;32）min,术中出血量（415&#177;180）ml,切除盆腔淋巴结（22&#177;5）枚。随访13～36个月,1例术后3个月复发,余12例无瘤生存,无瘤生存率92．3％。结论腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤近期效果良好,远期效果有待进一步随访。     

腹腔镜技术联合手术及化疗治疗晚期卵巢恶性肿瘤的研究

目的探讨电视腹腔镜技术在晚期卵巢癌诊治中的应用价值。方法回顾性分析近几年来采用电视腹腔镜技术诊治35例晚期卵巢癌的临床资料。结果35例中的29例(三期C)施行抽吸腹水、转移灶电灼、直视插管腹腔灌注化疗并配合静脉化疗,而后择期成功的完成了卵巢癌手术,达到了临床治愈;1例因发现为胃癌盆腔转移,而中转开腹行胃癌根治加次广泛性子宫切除;5例(二期A~三期B)直接施行了理想的肿瘤细胞减灭术。结论电视腹腔镜技术结合热、化疗应用于晚期无手术条件的卵巢癌患者中,诊断准确、治疗合理、损伤小,而且及时赢得了手术时机,大大减轻了病人的痛苦和精神压力,延长了存活时间,有较高的临床推广应用价值。