后路腰椎间盘镜与传统开放椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的:对腰椎间盘镜手术(micro endoscopic discectomy,MED)与传统开放椎间盘切除术(opening discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性进行Meta分析。方法:计算机检索2006年1月至2015年1月Pub Med、Embase、Cochrane library、万方数据库、中国知网、维普数据库、中文科技期刊数据库,全面收集有关腰椎间盘镜与传统开放腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效与安全性研究的随机对照试验,用改良Jadad量表评分,纳入符合研究质量的文章。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验,1 198例患者,其中椎间盘镜组599例,传统开放手术组599例。Meta分析结果显示:手术时间MED短于OD(P<0.05)、术中出血量MED少于OD(P<0.05)、切口长度MED小于OD(P<0.05)、术后住院时间MED短于OD(P<0.05)、术后腰腿痛视觉模拟评分两者无差别(P>0.05)。结论:腰椎间盘镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后住院时间短等优势,但术后腰腿痛视觉模拟评分两者无明显差别。     

显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗单纯后正中央型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的　探讨应用MED (Microendoscopydiscectomy)椎间盘镜治疗单纯后正中央型腰椎间盘突出的临床疗效。 方法　对 2 3例单纯后正中央型腰椎间盘突出患者应用MED椎间盘镜系统治疗 ,术后随诊 3个月至 2年观察临床疗效。结果　 2 3个病例症状均得到缓解 ,无复发病例 ,2例病人过度活动后出现臀部及大腿酸胀痛 ,据Nakai评分标准 ,优 2 1例 ,良 2例 ,无可及差病例。结论　应用MED椎间盘镜系统治疗单纯后正中央型腰椎间盘突出损伤小 ,疗效显著。     

椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨采用椎间盘镜手术系统(MED)对中老年腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科2010年2月至2013年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床诊治资料。根据手术方式分为经皮内镜下腰椎间盘突出切除术44例(对照组)、采用MED治疗56例(MED组),比较两组患者的术中情况,术前及术后12个月、术后24个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数及Nakia疗效评价情况。结果对照组的手术时间明显短于MED组(P<0.05),而MED组患者的术中出血量、卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术前两组患者的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第12个月、24个月的VAS、ODI评分均较术前明显好转(P<0.05),但术后两组患者的ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后MDE组的VAS评分在第12个月、24个月均显著优于对照组(P<0.01)。术后两组患者的Nakia疗效分布及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症患者较经皮内镜下腰椎间盘突切除术具有减少患者术中出血量、住院时间、卧床时间、术后疼痛的优势,同时治疗效果良好。     

腰椎间盘切除不同术式临床应用比较

目的比较显微腰椎间盘切除术、传统腰椎间盘切除术和椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法对3种不同方法手术治疗的84例单节段腰椎间盘突出症患者临床效果进行分析,其中显微腰椎间盘切除术(Microsurgical lumbar discectomy,MSLD)31例,传统腰椎间盘切除(Conventional open lami-notomy and discectomy,COLD)29例,椎间盘镜腰椎间盘切除术(Microendoscopic discectomy,MED)24例。比较3种治疗方法的手术情况和术后疗效。结果MSLD与MED组较COLD组手术切口小,出血少,卧床和住院时间短,并发症少,MED组有1例复发而再次手术治愈。术后优良率MSLD与MED组高于COLD组,统计学上有显著性差异,但MSLD与MED组之间无显著性差别。结论MSLD与MED手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,两者疗效相当,但均优于传统腰椎间盘切除术。     

MED治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：探索MED(Micro Endoscopic Discetomy)治疗腰椎间盘突出症的临床使用价值。方法：该组52例腰椎间盘突出症病人，均采用后路椎间盘镜下椎间盘摘除术，3－10个月观察临床效果。结果：52例椎间盘突出病人经MED椎间盘镜治疗后近期疗效满意。结论：本术式是现代微创技术和内窥镜结合治疗腰椎间盘突出症的方法，具有创伤小、脊柱稳定性破坏少、临床疗效佳等特点，具有广阔的应用前景。     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效Meta分析

目的:对腰椎间盘镜手术(micro endoscopic discectomy,MED)与传统开放椎间盘切除术(opening discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性进行Meta分析.方法:计算机检索2006年1月至2015年1月PubMed、Embase、Coehrane library、万方数据库、中国知网、维普数据库、中文科技期刊数据库,全面收集有关腰椎间盘镜与传统开放腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效与安全性研究的随机对照试验,用改良Jadad量表评分,纳入符合研究质量的文章.采用Rev·Man5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10个随机对照试验,1198例患者,其中椎间盘镜组599例,传统开放手术组599例.Meta分析结果显示:手术时间MED短于OD(P<0.05)、术中出血量MED少于OD(P<0.05)、切口长度MED小于OD(P<0.05)、术后住院时间MED短于OD(P<0.05).结论:腰椎闯盘镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后住院时间短等优势,但术后腰腿痛视觉模拟评分两者无明显差别.     

显微内镜椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜椎间盘切除术（MED）与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法703例椎间盘病人随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组326例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组377例,观察两组病人手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况。结果观察组优良率92.4%,对照组93.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于对照组（P〈0.01）。结论MED椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED椎间盘镜术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和技术要点。方法采用MED治疗腰椎间盘突出症157例患者,随访观察疗效。结果随访157例,平均随访(6±0.5)个月,优良率91%。结论应用MED治疗腰椎间盘突出症具有疗效好、损伤小、恢复快等特点。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的观察后路椎间盘镜(MED)微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者31例共39个间隙,全部采用MED系统治疗。结果优良率77.4%。结论MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有创伤小、恢复快及手术安全性高的特点。     

后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症

目的 观察后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2000年10月至2006年3月从我院573例手术患者中筛选出54例不典型病例。其中定位体征不明确37例，辅助检查（CT或MRI）与查体体征不符合17例。以上患者均为保守治疗3个月无效，且症状严重影响生活质量坚持要求手术者。行后路椎间盘镜手术切除椎间盘，术后卧床休息2～3周。结果 全部患者无并发症。随访41例按Nakai疗效评定分级属优27例，良8例，可3例。随访8个月至4年总体有效率为92．68％。结论 对于不典型腰椎间盘突出症，保守治疗3个月无效时仍可考虑进行MED手术。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

单节段腰椎间盘突出症行显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗的临床分析

目的:探讨单节段腰椎间盘突出症应用显微腰间盘切除术(MSLD)与椎间盘镜(MED)治疗临床效果。方法:选择76例单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,分别采用MSLD及MED治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况及平均住院时间。结果:两组患者临床治疗效果、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间短于对照组,观察组患者切口长度均长于对照组(P<0.05);两组患者术后均未出现严重并发症。结论:显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出症均有良好效果,然而显微腰间盘切除术存在一定限制,而椎间盘镜治疗更易推广。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 :用MED对 ,4 1个间隙腰椎间盘突出症病人行髓核摘除和神经根扩大手术进行回顾总结。结果 :4 0例 ,随访 3- 8月。结论 :MED手术只有创伤小 ,恢复快 ,效果好优点 ,适用于大多数腰椎间盘突出症或合并神经根管狭窄病人     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症15例疗效分析

应用椎间盘镜手术系统 (MED)治疗腰椎间盘突出症 15例。随访 2～ 4个月 ,术后疗效评定按Nakai分级 ,疗效优10例 ,良 4例 ,可 1例 ,无差病例。认为该方法是治疗腰椎间盘突出症的一种理想、有效的方法。     

显微内窥镜腰椎间盘切除术与开放手术的临床疗效比较

目的比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术（MED）和标准开放手术,评价MED的临床价值。方法对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。100例接受MED。同期100例经开放手术。MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除。结果 MED组平均随访15个月。开放手术组平均随访19个月。MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评定随访结果：优75%,良22%,可3%。开放手术组症状改善情况与MED组相似。结论同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证。     

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

经皮椎间盘切除术（Percutaneouslumbardiskectomy，PLD），因其创伤小，疗效肯定，已成为治疗腰椎间盘突出症临床常用术式。我院1997年4月～1998年4月对26例腰椎间盘突出症患者进行PLD治疗，现报告如下。1材料与方法1．回一般资料26例中男16例，女10例，年龄18～62岁，病程3个月～13年。所有病例均经CT或MRI检查确诊。共31个椎间盘行PLD，其中L3、42个，L。、522个，LS～SI7个。1．2病例选择标准①有确切的腰椎间盘突出的症状和体征，且与影像学检查结果相符；②保守治疗无效或反复发作；③无PI-D禁忌证，如椎间隙明显狭窄、椎间…     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症107例

目的　探讨显微内窥镜下椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法　回顾分析采用 MED治疗的 10 7例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果　随访10 7例 ,优 91例 ,良 8例 ,可 6例 ,差 2例。优良率 92 .5%。结论　采用 MED治疗腰椎间盘突出症效果好 ,损伤小 ,恢复快     

后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用MED对59例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,并对其疗效进行评定。结果:平均手术时间85min,平均术中出血45ml,平均住院6.4d,发生硬膜撕裂1例,有2例改为开放手术。术后平均随访16个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定,优50例,良8例,可1例,优良率达98.3%。术后平均28d恢复正常工作和日常生活。结论:MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析

【目的】探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。【方法】回顾性分析应用该手术治疗腰椎间盘突出症153例患者的临床资料及治疗效果。手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。【结果】术中平均出血量50mL,平均手术时间1h。术后随访3～36个月,依据Macnab标准:优91例、良51例、可8例、差3例,优良率达92.8%。【结论】采用MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者,符合椎间盘手术微创化趋势。     

粗银针针灸,骶管注射治疗17例腰椎间盘切除术失败病例报道

椎间盘切除术失败后的病例 ,由于病人术后生理及心理上的原因 ,使治疗具有一定的特殊性。我们自 1992年～1998年对 17例施行椎间盘切除术后残留严重腰腿痛病人行粗银针针灸治疗法配合大剂量液体骶管内推注治疗取得满意疗效 ,报告如下 :临床资料1 一般资料 :男性 14例 ,女性 3例。最大年龄 5 4岁 ,最小 34岁 ,平均 39岁。全部病例具有典型的腰椎间盘突出症的症状和体征 ,分别行了腰椎ＣＴ或椎管造影检查 ,诊断为椎间盘突出症 ,实施了椎间盘切除术 ,其中 10例为后路开窗式手术 ,5例为半椎板切除术 ,2例为全椎板切除术。13例病人术后腰腿疼痛症…