冠状动脉粥样硬化性心脏病患者空腹血糖水平与急性心血管事件及预后的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者空腹血糖水平与急性心血管事件及预后的关系。方法选择内黄县第二人民医院心内科2007年6月至2011年9月收治的208例冠心病患者,根据空腹血糖水平分为高血糖组(n=52,空腹血糖≥7.0 mmol.L-1)、糖耐量受损组(n=88,空腹血糖6.1～7.0 mmol.L-1)和正常血糖组(n=68,空腹血糖≤6.1 mmol.L-1)。采用多因素logistic回归分析法筛选出与急性心血管事件相关的影响因素,比较3组影响因素指标、心血管事件及预后的差异。结果多因素logistic回归分析显示,冠心病患者急性心血管事件的发生与空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B水平密切相关(P<0.05);高血糖组患者急性心肌梗死(AMI)、恶性心律失常、心力衰竭发生率及病死率均显著高于糖耐量受损组和正常血糖组(P<0.05);糖耐量受损组患者AMI及恶性心律失常发生率显著高于正常血糖组(P<0.05)。高血糖组患者TC、LDL及载脂蛋白B均显著高于糖耐量受损组及正常血糖组(P<0.05);糖耐量受损组患者TC、LDL均显著高于正常血糖组(P<0.05)。结论冠心病患者空腹血糖水平升高,多伴发高脂血症,并与AMI、恶性心律失常、心力衰竭的发生率及病死率密切相关。     

心房颤动与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性探讨

目的　观察心房颤动与冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的关系。方法　选择临床诊断为冠心病而冠状动脉造影未见异常的心房颤动病例 5 2例 (心房颤动组 )及经冠状动脉造影确诊为冠心病的 4 5例 (冠心病组 )进行观察 ,分别检查血脂、心电图、活动平板运动试验、超声心动图、动态心动图。结果　冠心病组胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)比心房颤动组高 (TC6 .4 0± 1.82∶5 .5 2± 1.0 1,P <0 .0 1;TG2 .2 3± 0 .6 1∶1.33± 0 .4 8,P <0 .0 0 1,单位 :mmol L) ;冠心病组心电图、活动平板运动试验、超声心动图、动态心动图与心房颤动组比分别为 4 0∶11,P <0 .0 0 1;4 2∶8,P <0 .0 0 1;10∶2 9,P <0 .0 1;4 3∶12 ,P <0 .0 0 1差异性显著。结论　在中老年心房颤动患者中冠心病发病率不高     

D-二聚体检测在判断冠状动脉粥样硬化性心脏病病变程度中的意义

目的探讨D-二聚体（D-Dimer,DD）在冠状动脉不同程度病变患者中的差异。方法选择经冠状动脉造影（CAG）证实为为冠心病患者组6l例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例。变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度闻D-Dimer有无差异。结果冠心病组中中重度病为（0．84士0．26）mg／L、（O．52士0．22）mg／L和（0．32土0．19）mg／L,3组比较差异有统计学意义（P〈O．001）,中重度病变组D-Dimer水平最高。结论冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与牙周病的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)与牙周病的关系。方法比较45例CAD患者和40例对照组的牙周组织病变程度。采用高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)反映冠状动脉的损伤程度,采用牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和牙周病指数(PDI)评估牙龈的炎症程度。结果CAD组的hsCRP(5·75±1·26)mg/L、IL-1β(10·32±2·96)ng/L和TNF-α(9·17±2·14)ng/L均显著高于对照组的(1·13±0·73)mg/L、(2·87±1·45)ng/L和(5·84±1·96)ng/L(P<0·01)。CAD组牙周病患病率(84·44%)显著高于对照组(22·50%)(P<0·01)。CAD组的GI及PI显著高于对照组(P<0·01),而且CAD组的PDI(2·12±0·58)显著高于对照组(0·79±0·42)(P<0·01)。多因素分析显示,除脉压差和低密度脂蛋白胆固醇外,PDI也是导致CAD的高危因素,其相对危险度为1·217(95%CI1·120~1·805,P<0·05)。结论牙周病能够引起CAD,强调公众口腔卫生对防治CAD具有重要意义。     

牙周病与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究

1对象和方法 1．1对象2007—10／2008—10在我院心内科住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者84（男42,女42）例为CAD组,年龄（53．8±8．2）岁．CAD的诊断按照国际心脏病学会和WHO缺血性心脏病诊断和命名标准,所有患者均经冠状动脉造影证实至少1支血管管腔狭窄≥50％.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉发生粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病. [病因和发病机制] 冠心病病因主要为冠状动脉粥样硬化,约占全部病因的90%以上,冠状动脉痉挛也是病因之一;非粥样硬化因素引起的冠脉狭窄较少见,病因有数十种.冠心病的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、静坐、酗酒、高尿酸血症、精神因素等.在粥样硬化形成和发展过程中,代谢紊乱综合征起着十分重要的作用,它包括了混合型脂质异常血症、胰岛素分泌过多、糖耐量降低、高血压和高尿酸血症,其中,胰岛素抵抗是关键因素.在上述综合因素作用下,冠状动脉发生脂质沉积和粥样硬化斑块形成,致使管腔狭窄;当粥样斑块发生破裂后,引起红色或白色血栓形成,致使管腔完全性或非完全性堵塞;从而引起心肌缺血或坏死.     

游离脂肪酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见疾病,其发生和发展与人体脂质代谢紊乱密切相关。游离脂肪酸是脂质代谢的一个中间产物,能较敏感地反映机体脂质代谢情况,是目前心血管领域的研究热点。业已证明,游离脂肪酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系密切,它能更准确敏感地反映机体脂代谢,是一个新的独立预测冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素。本文就近年来这方面的研究进展予以综述。     

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉造影特点研究

目的探讨2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉造影的特点。方法选择该院在2013年1月‐2015年1月收治的64例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,并选择同期收治的64例不合并糖尿病的冠心病患者为对照组,分别对比两组患者的血脂水平和冠状动脉造影结果。结果两组的总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平以及血尿酸水平差异不明显,观察组的空腹血糖水平、三酰甘油水平以及低密度脂蛋白水平明显比对照组高,同时观察冠状动脉病变以及弥漫性病变均明显比对照组高(P0.05)。结论2型糖尿病能够加重冠心病病变。     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究

目的:探讨血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系,为冠心病预防诊断提供实验室参考依据。方法:应用生化自动分析仪测定CHD患者及健康对照人群的变化。结果:CHD组血尿酸明显高于健康对照组。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血尿酸增高与CHD发病密切相关,血尿酸增高可作为CHD发病的因素之一。     

冠脉病变严重程度与血清hs-CRP水平的相关性研究

目的　研究血清高敏C反应蛋白 (high sensitivityC reactiveprotein ,hs CRP)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性 ,探讨hs CRP对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法　冠状动脉造影确诊冠心病的 5 7例患者 ,其中稳定型心绞痛 (SAP) 2 6例 ,不稳定型心绞痛(UAP) 31例 ,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度 ,以冠脉造影正常者 (19例 )为对照组 ,分析血清hs CRP与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性。结果　冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分、冠脉病变支数与血清hs CRP水平均呈正相关 (相关系数分别为r =0 .379,P =0 .0 1;r =0 .2 94 ,P <0 .0 5 )。冠心病临床分组不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组及正常对照组之间血清hs CRP水平组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;多支病变与单支病变及对照组血清hs CRP水平比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　血清hs CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数及稳定性密切相关 ,有助于临床评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

血管性假血友病因子与冠状动脉病变的关系

目的研究冠心病患者血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法对52例冠心病患者(冠心病组)和16例健康体检者(健康对照组)行vWF测定及冠状动脉造影检查,按冠状动脉造影结果将冠状动脉病变分为A、B、C3型。分析比较2组A、B、C3型间血浆vWF水平的差异,以及血浆vWF与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组vWF(162±44)%明显高于健康对照组(89±16)%,P<0.01,vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.452,P<0.01);C型病变组vWF(194±37)%高于B型病变组(160±39)%,B型病变组高于A型病变组(132±31)%(均为P<0.01)。结论冠心病患者血浆vWF水平与冠脉病变严重程度密切相关。     

冠状动脉病变与载脂蛋白相关性分析

目的探讨冠状动脉病变范围及狭窄程度与载脂蛋白A1（Apo—A1）及载脂蛋白B（Apo—B）的关系。方法387例选择性冠状动脉造影,其中252例冠状动脉造影证实冠心病患者分别按病变范围分为正常、1、2及3支病变组,按狭窄程度分为正常、轻、中、重度及完全闭塞组,术前行Apo—A1、Apo—B检查,对比分析冠状动脉不同病变范围及不同狭窄程度下Apo—A1、Apo—B的变化。结果①Apo—A1除2、3支病变组间外其余各组间均有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）;Apo—B除1支病变组与正常组间外其余各组间均有统计学差异（P〈0．01）;②Apo—A1各狭窄组与正常组以及完全闭塞组与其他各狭窄组间均有统计学差异（P〈0．01）;Apo—B除轻度与中度、重度与完全闭塞组间外其余各组间均有统计学差异（P〈0．01）。结论冠心病患者随着病变范围的增加,狭窄程度的加重,Apo—A1明显下降、Apo—B明显升高,Apo—A1变化较Apo—B更敏感,因此,提高Apo—A1的血清浓度,减少Apo—B的血清浓度,对防治冠心病有积极意义。     

冠心病病人血清亲环素A与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清亲环素A（cyclophilin A,CyPA）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）病人冠状动脉病变程度的关系。方法选取经冠状动脉造影后确诊为CHD的病人121例,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,根据Gensini积分分为轻度（Gensini积分≤30分）病变组、中度（Gensini积分30~60分）病变组、重度（Gensini积分≥60分）病变组。检测并比较各组CyPA、金属基质蛋酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）和C反应蛋白（CRP）水平。结果随着冠状动脉病变支数增加,CHD病人的CyPA、MMP-9和CRP水平也随之升高（P < 0.05）;随着冠状动脉病变Gensini积分增长,CHD病人的CyPA、MMP-9和CRP水平也随之升高（P < 0.05）。CHD病人血清CyPA与MMP-9、CRP和Gensini冠脉病变积分正相关。结论CHD病人冠状动脉病变支数越多,冠脉病变Gensini积分越高,CyPA水平亦随之增高,CyPA在一定程度上能间接反映冠脉病变的严重程度,其机制可能是参与了炎症反应。     

糖尿病与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 :探讨糖尿病 (DM)及其危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 :对经冠状动脉造影证实的冠心病住院患者 2 1 4例进行包括血压、吸烟、糖尿病调查及血糖、血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)水平测定 ,对冠状动脉狭窄程度进行定量Gensini评分 ,分析糖尿病及其血脂代谢因素与冠状动脉病变的关系。结果 :合并糖尿病的冠心病患者 (DM CAD)的冠状动脉积分显著高于无糖尿病者 (nonDM CAD) (P <0 .0 1 )。DM CAD的血TG、LDL C、apoB均显著高于nonDM CAD ,而HDL C、apoA1均显著降低 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。DM CAD的年龄、糖尿病病程、收缩压和舒张压及TG、LDL C、apoB与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关 (γ =0 .379～ 0 .4 82 ;P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,而nonDM CAD患者中 ,收缩压、舒张压和累计吸烟量也与冠脉积分相关。无论是否合并糖尿病 ,冠心病患者冠状动脉积分与TG、LDL C、apoB呈显著正相关 (γ =0 .4 72～ 0 .4 84 ,P <0 .0 1 ) ,与HDL C和apoA1呈显著负相关 (γ=-0 .35 6～ -0 .330 ,P <0 .0 1 )。多元回归分析发现 ,糖尿病病程、收缩压和舒张压、TC、TG、LDL C与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关 (P <     

心电图中碎裂QRS波对冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度诊断的临床价值

目的:研究心电图碎裂QRS波与冠心病患者冠状动脉病变范围、狭窄程度间的关系。方法:327例疑似冠心病患者,接受冠状动脉造影术与心电图检查。检查后被证实为冠心病患者230例,非冠心病患者97例。冠状动脉病变血管支数:单支血管病变68例,双支血管病变74例,多支血管病变88例。冠状动脉罪犯血管:左前降支49例,左回旋支71例,右冠状动脉110例。冠状动脉狭窄程度:中度狭窄59例,重度狭窄104例,完全闭塞67例。比较不同冠脉病变血管支数、罪犯血管、狭窄程度患者心电图碎裂QRS波检出率。结果:冠状动脉单支病变碎裂QRS波检出率为60.3%,显著低于双支病变与多支病变(P<0.05)。冠状动脉双支病变碎裂QRS波检出率为77.0%,显著低于多支病变的88.6%(P<0.05)。冠状动脉中度狭窄碎裂QRS波检出率为61.0%,显著低于重度狭窄与完全闭塞(P<0.05)。冠状动脉重度狭窄碎裂QRS波检出率为76.0%,显著低于完全闭塞的91.0%(P<0.05)。结论:冠心病患者心电图中碎裂QRS波对冠状动脉病变血管支数与狭窄程度具有一定预测价值。     

腹部内脏脂肪厚度与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨冠心病患者腹部内脏脂肪厚度(VFT)与冠状动脉狭窄程度(CAS)的关系.方法 以146例冠心病患者为研究对象,对CAS进行定量Gensini积分,应用超声测量VFT,根据VFT值将患者分为低、中、高值3组.结果 与低值组比较,中、高值组患者腰围、体质量指数较大,三酰甘油明显增高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低,Gensini积分随着VFT的增加而增大.Gensini积分与年龄、腰围、体质量指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、VFT呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.多元回归分析显示年龄、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病和VFT是冠状动脉狭窄的独立危险因素.结论 冠心病患者VFT与CAS呈明显正相关,VFT测量可以作为冠心病患者危险评估的有用指标.     

冠心病合并代谢综合征者炎症因子水平与冠脉病变程度的研究

目的: 探讨炎症因子水平在冠心病合并代谢综合征诊断中的意义.方法: 收集2004年12月到2006年6月在我院冠状动脉(冠脉)造影证实的连续冠心病患者448例,按有无代谢综合征分为代谢综合征组(241例)和非代谢综合征组(207例),测定血脂、白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,根据冠脉造影结果评价冠脉病变严重程度.结果: 代谢综合征组血浆hs-CRP水平、WBC计数显著高于非代谢综合征组.与非代谢综合征组相比,代谢综合征组冠状动脉3支病变发生率高,总狭窄指数高,单支病变发生率低,差异具有统计学意义.结论: hs-CRP水平、WBC计数升高是冠心病合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用.     

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系

目的 研究心电图导联上碎裂QRS波（fQRS)与冠心病(CAD)患者冠脉病变的关系。方法 连续入选292 例CAD患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果 CAD患者中fQRS在多支病变、>90%的严重狭窄及侧支循环比率较无fQRS高,而完全闭塞率低于无fQRS组。结论 fQRS的出现可作为预测冠脉病变程度的指标。