十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病——附68例分析

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病关系密切。本文就 1987开展纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)以来 ,发现乳头旁憩室 6 8例进行分析 ,着重探讨其与胰胆疾病的关系。1　材料来源我院自 1987年 3月至 1995年共进行ＥＲＣＰ检查790例 ,发现乳头旁憩室 6 8例 ,发现率 8 6 %,现作如下分析。1.1　性别与年龄　男 5 2例 ,女 16例 ,男女之比 3 2∶1,年龄为 2 2～ 71岁 ,本组 >5 0岁者 5 8例 ,占 85 2 %,高龄者多见。1.2　憩室　距乳头开口 2～ 3ｃｍ以内 (距乳头 1～ 2个环形皱壁以内 )的憩室称乳头旁憩室 (含乳头位于憩室腔内的 )。单发憩…     

82例十二指肠乳头旁憩室的临床分析

198 4年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院行ＥＲＣＰ 12 57例 ,检出十二指肠乳头旁憩室 82例 ,发生率为 6.2 5% ,现总结分析如下。1　临床资料本组 82例十二指肠乳头旁憩室均为腔外型憩室 ,其中单发 74例 (91.2 % ) ,多发 8例 (9.8% ) ,乳头边缘憩室 16例 (19.6% ) ,乳头口侧憩室 8例 (9.8% ) ,大多数憩室在乳头正上方。男 57例 ,女 2 5例 ,男与女之比为 2 .3∶1,年龄在 3 0～ 4 5岁 12例 ,4 6～ 60岁 3 7例 ,60岁以上 3 2例 ,3 0岁以下 1例 ,最小年龄 19岁 ,最大年龄 83岁 ,发病随年龄的增长而增加[1] 。憩室多为圆形 ,憩室口呈环形圈 ,大小不一 …     

十二指肠乳头旁憩室的内镜诊断和临床分析

十二指肠乳头旁憩室的内镜诊断和临床分析张泰昌，朱美中，耿喜成，陈意麟，沙忠芬，周丽萍十二指肠乳头旁憩室通常指距乳头１～２个环形皱襞（２～３ｃｍ）以内的憩室［１］。在ＥＲＣＰ检查中比较常见，且与胆、胰疾病关系密切。本文对我院１９７９～１９９２年间ＥＲＣ...     

急性胆石性胰腺炎内镜治疗体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 2 8例急性胆石性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＧＰ)患者进行了内镜逆行胰胆管造影 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)检查 ,并进行了经鼻胆管引流 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ ｂｉｌｌａｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)及经内镜乳头括约肌切开术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)等内镜治疗 ,取得了较好的临床疗效。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 8例中…     

十二指肠乳头旁憩室与胰胆疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室与胰胆疾病的关系孔宪忠１９８７年至１９９４年我们行逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）６５８例，发现十二指肠乳头旁憩室６５例，占９．９％。本文对十二指肠乳头旁憩室与胰胆管疾病的关系进行分析。一、临床资料６５例中男３１例，女３４例，年龄≤４０...     

十二指肠乳头旁憩室──附84例分析

十二指肠乳头旁憩室──附８４例分析何利平，伍璇华，潘秀珍，周继湛本院自１９８１年至１９９０年间行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）１１３９例中发现十二指肠憩室８８例（７．７３％），其中十二指肠乳头旁憩室（ＰＤＤ）８４例。本文就８４例ＰＤＤ与胰胆疾病...     

内镜诊断十二指肠乳头旁憩室33例分析

内镜诊断十二指肠乳头旁憩室３３例分析苏邦彦，胡发庆我院在１９８０年２月至１９８８年２月，行逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）５２３例，检出十二指肠乳头旁憩室３３例，占６．２％。现分析报告如下。临床资料男１５例，女１８例。年龄２４～７２岁，平均５２岁，５０岁以...     

乳头旁憩室患者选择性胆管插管的方法

十二指肠乳头旁憩室患者行经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）时由于解剖畸形、乳头偏位及胆总管下端走向的改变，常使插管造影难度增加。我们用不同方法对１４６例乳头旁憩室患者行ＥＲＣＰ，１４０例胆管插管成功，成功率为９５．９％。现将插管方法报告如下。１．一般资...     

内镜治疗胆管结石124例分析

自１９９５年１月至１９９７年４月，我院对１２４例胆管结石患者经内镜综合诊治，现报告如下。资料和方法一、一般资料：本组１２４例中男５７例，女６７例；年龄２０～８０岁，平均５６岁。全部患者均有胆总管结石，其中伴乳头旁憩室４６例，肝总管结石４例，胰腺炎６例，急性胆管炎９例，乳头旁瘘２例。其中５４例肝功能有异常。１１９例Ｂ超示胆总管扩张（１．０～２．７ｃｍ）。１６例血白细胞升高。二、方法：常规经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）后，对２例胆总管十二指肠吻合术后患者直接用网篮取石，其余根据情况行经内镜乳头括…     

老年人十二指肠乳头旁憩室212例回顾性分析

十二指肠乳头旁憩室 (ｐｅｒｉａｍｐｕｌｌａｒｙｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ ,ＰＡＤ)以老年人多见 ,与胆胰疾病密切相关。我们通过对 339例ＰＡＤ住院患者的回顾性分析 ,旨在探讨老年人ＰＡＤ的患病情况、临床特征及其并发症。　　一、对象　　包括 1991～ 1996年广州市第一人民医院住院的十二指肠憩室患者 2 0 2例和 1981～ 1998年中山医科大学孙逸仙纪念医院住院患者 193例 ,排除因溃疡瘢痕收缩而引起的牵引性憩室患者。其中ＰＡＤ有 339例 (占十二指肠憩室的85 8% ) ,老年组 2 12例 (6 2 5 % ) ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (4 8 6± 9 5 )岁…     

乳头旁憩室与胆胰疾患—附60例分析

乳头旁憩室与胆胰疾患──附６０例分析戴希真，樊艳华，张克俭，段建英，高吴十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾患关系密切，我们１９８６年已撰文阐述［１］。本文分析近年经ＥＲＣＰ检出的乳头旁憩室６０例，发现憩室越大，离乳头开口越近，胆胰疾病合并率越高。材料来源自１...     

十二指肠乳头旁憩室174例临床分析

十二指肠乳头旁憩室１７４例临床分析李智华周永碧陈敏何振平韩本立１９７９年５月至１９９６年６月，我们行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）３２００例，发现十二指肠乳头旁憩室１７４例，特报告之，并着重探讨该病与胆胰疾病的关系及对内镜下胰胆管插管技术的影响...     

肥厚型心肌病心电图呈急性损伤样改变1例

患者男 ,45岁。因持续性舌尖疼痛入院。 5个月前因食道癌行手术及放、化疗 ,症状好转后出院。入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 (ＳＲ) ;室性早搏 (ＰＶＳ)偶见 ;Ⅰ、ａＶＬ呈ｑｒ型 ,Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ6 呈ｑＲｓ型 ,ＳＴ均弓背状抬高 0 15～ 0 2 5ｍＶ ,Ｖ4～Ｖ6 高一肋ＳＴ段弓背状抬高更明显达 0 2～ 0 3 5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4ＳＴ段均水平或弓背向下型压低 0 15～ 0 45ｍＶ伴Ｔ波低平或倒置。ＥＣＧ诊断 :①ＳＲ ;②偶发ＰＶＳ ;③高侧壁心肌急性损伤型改变。结合病史ＥＣＧ可疑心室肿瘤。心脏Ｂ超示 :室间隔与左室…     

急诊内镜胆道引流术治疗22例急性重症胆管炎体会

1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4,我院急诊行内镜引流术治疗急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 3例次 ,成功 2 2例次 ,行经鼻插管内镜胆管引流 (ＥＮＢＤ) 19例次 ,其中 8例次行经内镜括约肌乳头切开术 (ＥＳＴ)加网篮取石 ,内支架 (ＥＲＢＤ)术 3例次 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　急性重症胆管炎 2 3例次中 ,男 14例次 ,女 9例次 ,平均年龄 5 9 6岁 (35～ 85岁 ) ,均有梗阻性黄疸的症状及高热病史。诊断及引流形式见表 1。表 1　ＡＣＳＴ 2 3例原发疾病及引流形式原发疾病病例数引流方式ＥＮＢＤ ＥＳＴ 网篮取石 内支架胆石症 14 14 1…     

内镜扩约肌切开术治疗胆总管继发性结石

目的评价逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）在腹腔镜胆囊切除前后诊断和治疗胆总管继发结石中的作用．方法采用ＥＲＣＰ和ＥＳＴ在ＬＣ术前或术后诊断和治疗胆总管继发结石２２８例,其中包括ＬＣ术前发现的１８５例和术后确诊的４３例．常规ＥＲＣＰ检查,证实胆总管内有结石后行ＥＳＴ．然后根据结石形态、大小和数目不同采取不同方法处理结石．①自然排石,适合于直径在０３ｃｍ～０８ｃｍ的结石;②取石网篮取石,适合于直径在０９ｃｍ～１５ｃｍ的结石;③碎石篮碎石,适宜直径大于１５ｃｍ以上的结石．结果全部２２８例患者中,ＥＳＴ成功２１７例（９５２％）,胆总管结石完全排出２０９例（９１７％）,发生各种并发症１９例（８８％）,主要并发症为急性胰腺炎、急性胆管炎和Ｏｄｄｉ扩约肌切口渗血,全部经非手术治疗愈合,无死亡病例．结论ＥＲＣＰ和ＥＳＴ是ＬＣ术前和术后诊治胆总管结石安全有效的方法之一．     

十二指肠乳头小细胞神经内分泌癌一例

患者男 ,37岁 ,主诉“皮肤、巩膜及小便发黄 2个月”入院。Ｂ超示 :肝外胆道梗阻 ,脂肪肝。ＣＴ示 :肝右叶后段类圆形稍低密度影 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界模糊 ,内部密度均匀 ,其部分边缘紧邻肝包膜。ＥＲＣＰ示 :十二指肠乳头部红肿质硬 ,导管不易通过。术中见肝脏不大 ,淤胆 ,无包块 ,胆囊 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,胆总管直径 1.2ｃｍ ,十二指肠乳头处可及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ硬块 ,切开乳头 ,取活检送冰冻切片示 :恶性肿瘤且分化较差 ,遂行胰十二指肠切除术。术后病理示 :十二指肠乳头部菜花型小细胞神经内分泌癌浸润达…     

ERCP对胰腺分裂的诊断价值

本文报告６例胰腺分裂，占同期ＥＲＣＰ的０．６％，６例均有腹痛，２例有慢性胰腺炎病史。ＥＲＣＰ所见：主胰管长度１．５～３．５ｃｍ，平均２．２５ｃｍ，其末端呈细树枝样。用针状导管从副乳头插管５例，显影４例，副胰管长度８．５～１３．５ｃｍ，平均１１．６ｃｍ，１例副乳头开口部有狭窄，其副胰管头部见－６ｍｍ×４ｍｍ囊性扩张，４例主副胰管间均无汇合交通支。本组１例经用气囊行副乳头扩约肌扩张成形术治疗，术后腹痛明显减轻。     

法莫替丁对重危患者胃食管反流和十二指肠胃食管反流的影响

重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (ＧＤＥＲ)和胃食管反流 (ＧＥＲＤ)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4ｈ监测ｐＨ和胆汁反流 ,观察法莫替丁对ＧＥＲＤ和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (ＭＯＤＳ)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院ＩＣＵ收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…     

毕Ⅱ式胃切除患者行ERCP肠穿孔并发症的预防与治疗3例

１病例报告例１　男,７５岁,有多次胆道手术和胃切除史,因胆总管残余结石行ＥＲＣＰ,操作中内镜顺利到位,胆道造影成功后,采用余结石行ＥＲＣＰ,操作中内镜顺利到位,胆道造影成功后,采用针状切开刀行乳头括红肌小切开（长约０．５ｃｍ）,取石篮取石时颇困难,略用力取出直径１．０ｃｍ和０．５ｃｍ的结石各１枚,整个过程耗时１ｈ,当晚患者述腹痛,次日腹部透视发现膜后肾周及腰大肌旁有气体影,确认肠穿孔,ＥＲＣＰ后３０ｈ手术探查,术中发现十二指肠降段充血水肿,局部有少量渗血,打开侧腹膜见腹膜后有少量胆汁样渗液,考虑…     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

肝外胆管癌临床表现多不典型 ,易误诊漏诊 ,术前诊断主要靠逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)、Ｂ超和ＣＴ检查[1] 。本文对经手术病理证实的 33例肝外胆管癌的ＥＲＣＰ资料进行回顾性的分析 ,以探讨ＥＲＣＰ对肝外胆管癌的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 33例肝外胆管癌中男 2 7例 ,女6例 ,年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 6 72岁。临床表现黄疸2 9例 ,腹痛腹胀 2 5例 ,皮肤瘙痒 2 5例 ,乏力 2 1例 ,食欲不振 2 5例 ,发热寒战 4例。病理分型腺癌 32例 ,鳞癌 1例。1.2　方法　 33例肝外胆管癌术前均行ＥＲＣＰ …