望舌诊病

中医治疗强调辨证施治,病的症状虽然相同,但引起疾病的原因不同,故治疗方法也不一样,即所谓对症下药.人们常用对症下药这个成语比喻针对不同的情况,采取不同方法处理问题.既然要对症下药,辨证施治,那么首先要把病证辨别清晰.中医在辨证时除了要切脉、望面色,还有一个非常重要的依据即望舌象.     

鼻咽癌患者舌象的临床探讨：附121例分析

鼻咽癌患者舌象在治疗前的临床表现,可分为淡白舌(约占0.77％),淡红舌(约占39.07％),红舌(约占42.94％),暗红舌(约占11.03％),青紫舌(约占6.19％)(1)。为了探讨淡红舌(相当于健康人舌象)和青紫舌(相当于血、证病人舌象)两组患者在临床分期、病理类型、血清中EB病毒VCA-IgA抗体滴度分布情况、阳性率及抗体几何平均滴度(GMT)、生存率和转移率等方面的相互关系,作者选择了1981年2月至1986年8月的门诊及住院病人121例进行对比分析和探讨,现报道如下,供同道参考。     

药食同源(二)

药性刚烈,犹若御兵,兵之猛暴,岂容妄发,故药治远不如食治平稳。将食疗放在药治之上,是中国传统医学治病的主流思想。     

个体化皮瓣在舌再造中的临床应用

目的依照头颈肿瘤外科修复重建原则,给予舌癌根治术后,采用个体化皮瓣进行舌再造,使患者的吞咽及语言功能早日恢复,提高患者对手术的依从性,最大程度的减少精神创伤。方法对67例舌鳞癌患者在根治术中应用皮瓣移位或皮瓣移植完成修复重建,在皮瓣设计上采取个体化,并从患者术后恢复情况、并发症发生情况、对手术的依从性及其可能产生的精神创伤等方面进行判定及分析。结果术后舌创面Ⅰ期愈合67例,1例血管栓塞患者抢救成功,其他无不良并发症,修复成活率为100%。再造舌外形大部分良好,吞咽功能恢复正常,语言功能恢复优或良,患者心理状况良好。结论个体化皮瓣进行舌再造术的成功率高,并发症发生率低,功能恢复良好,且患者的依从性高,精神创伤小,值得推广。     

口腔舌厚度与舌鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的 探讨口腔舌厚度与舌鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的关系.方法 采用三步法,检测96例舌鳞状细胞癌患者口腔舌厚度.结果 口腔舌厚度测量值与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、侵袭深度,肿瘤分期及分化程度、是否转移等并不存在相关性(P＞0.05);而淋巴结受累者口腔舌厚度测量值明显上调(P＜0.05),而无淋巴结受累者其测量值与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05),口腔舌厚度测量值的增加与淋巴结受累有关.结论 口腔舌厚度测量值水平与舌鳞状细胞癌的淋巴结转移及预后有一定的相关性,但还需进一步系统研究.     

舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤外科中的应用(附57 例报告)

目的　探讨舌瓣形气管切开术应用于头颈部肿瘤外科的疗效。方法　对 ５７ 例头颈部肿瘤患者行舌瓣形气管切开并与传统术式进行比较分析。结果　５７ 例患者行舌瓣形气管切开均较顺利,４６ 例术前气管切开麻醉插管均获成功,８ 例置换气管套管无呼吸困难,５ 例并发颈部皮下气肿。结论　舌瓣形气管切开术操作简单,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄,气管套管置换方便     

胸大肌肌皮瓣在舌再造术中的应用(附86例分析)

目的报告舌癌行全舌、或舌大部、或舌根广泛切除术后，应用胸大肌肌皮瓣行舌再造术的经验。方法自１９８４年１２月至１９９５年９月，我院对８６例Ｔ３或Ｔ４舌癌根治术后的舌缺损，应用带蒂胸大肌肌皮瓣同期进行了舌再造术。结果肌皮瓣全坏死１例。术后吞咽和语言功能恢复正常者分别为５９例和４４例。１，３，５年生存率分别为８６．０％、５１．２％和２３．３％。结论胸大肌肌皮瓣血供丰富，成活率高，无需微血管缝合，制作技术简单，易掌握。再造舌的外形和功能能满足临床需要。胸大肌肌皮瓣是舌切除术后广泛缺损的可靠修复材料     

舌体鳞状细胞癌不同治疗模式疗效分析

目的 探讨舌体鳞癌患者不同治疗模式的治疗效果。方法 回顾分析2003—2011年间在本院首治的经病理确诊且随访资料完整的舌体鳞癌患者 132例临床资料。Kaplan-Meier法计算单纯手术(S)、单纯放疗(R)、手术+放疗(S+R)、化疗+手术(C+S)、化疗+放疗(C+R)、手术+放疗+化疗(S+R+C)各组OS,组间差异采用Logrank法检验。Cox回归模型多因素预后分析确立有影响的治疗模式。结果 3年随访率为100%。3年样本数为 94例。全组患者 3年OS为72.7%。单因素分析显示 70例Ⅰ+Ⅱ期患者中S、R、S+R、C+S、S+R+C的分别为86%、67%、97%、100%、82%(P=0.018),62例Ⅲ+Ⅳ期患者中S、R、S+R、C+S、C+R、S+R+C的分别为38%、14%、92%、40%、14%、67%(P=0.000)。多因素分析显示S+R、S+R+C是影响预后的因素(P=0.000、0.005)。结论 Ⅰ~Ⅱ期行手术或手术为主综合治疗疗效较好,Ⅲ~Ⅳ期行以手术为主综合治疗预后较好,其中S+R、S+R+C是较好的治疗模式,对中晚期病例行R、C+R预后差。     

肝癌舌转移1例报告

肝细胞癌舌部转移非常罕见,其转移方式可能通过系统静脉或淋巴循环转移所致,机理可能与患者治疗生存时间较长有关,也可能与肝癌分子标志物表达不同有关。     

结肠癌舌体转移1例报道

1病例资料 患者,女,50岁,因大便次数增多、伴黏液脓血便4个月于2010年3月行纤维肠镜检查,结果提示乙状结肠肿瘤,活检报告为腺癌,2010年4月行手术治疗,术中见乙状结肠与直肠交界处1个5.0 cm ×5.5 cm ×7.0 cm肿块,肠系膜旁淋巴结肿大,少量腹水,子宫增大,左侧卵巢可见直径约2.0 cm结节,疑为转移,逐行乙状结肠癌根治加子宫及双侧附件切除术,术后病理报告为中分化腺癌、部分黏液性腺癌,侵出肠壁浆膜层,肠系膜淋巴结癌转移（6/15）,切缘无癌残留,子宫和卵巢无侵犯,术后恢复好,2010年5月至9月先后以FOLFOX方案化疗5周期,病情稳定,未见复发及转移征象,肿瘤指标在正常范围内;2012年1月感舌部疼痛,进食时明显,日渐加重,出现运动受限,发音含混不清,查舌体中段左侧见直径约2.5 cm结节,质地硬、表面尚平、边界不清、压痛,细针穿刺提示转移性腺癌。     

舌癌根治术后游离前臂皮瓣一期舌再造术的改进

背景与目的：舌癌根治术造成半舌缺损,严重影响患者的生存质量。术中行一期舌再造术可保证手术创面的Ⅰ期愈合,使患者的吞咽及语言功能早日恢复,然而游离皮瓣再造舌时常发生的血管危象问题一直阻碍着这项手术的广泛开展。本文报告在应用游离前臂皮瓣行一期舌再造术中所做的一些改进方法,旨在提高其成功率。方法：对32例舌鳞癌患者在根治术中应用游离前臂皮瓣行一期舌再造,在皮瓣设计、制备和血管吻合等方面加以改进。结果：术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘、乳糜漏、口底颌下瘘和感染等并发症发生;术后出现血管危象6例,5例抢救成功,1例失败,最终放弃皮瓣,移植成活率为96．9％。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能恢复良好。结论：改进的游离前臂皮瓣舌再造术再造舌的成功率较高。     

舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复（附5例报告）

舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复（附５例报告）郑苍尚副主任医师张同盛，木合塔，邱志远新疆维吾尔自治区人民医院（８３０００１）舌肿瘤切除术后舌体的缺损修复和功能重建一直是口腔颌面外科医生追求的目标，我们自９２年以来，用前臂游离皮瓣血管吻合...     

正常人舌脱落上皮细胞的形态计量分析

获取正常人舌脱落细胞中不同细胞的形态计量学参数值及总体细胞形态计量学参数的频率分布图。采集 30例正常人舌脱落上皮细胞 ,涂片后作巴氏染色 ,应用MIPS - 1图像分析系统对脱落细胞进行形态计量学检测。测得了中层细胞、角化前细胞、不全角化细胞、完全角化细胞等不同脱落细胞的面积、周长、形状因子、等效直径和最大直径等形态计量学参数 ;分析了总体脱落细胞面积、形状因子及最大直径 3项参数。获得了正常人舌脱落细胞中不同细胞的形态计量学参数及总体细胞形态计量学参数值的频率分布图。     

21例舌癌游离股前外侧皮瓣舌再造术临床体会

[目的]探讨游离股前外侧皮瓣在舌癌缺损修复舌再造术中的应用价值.[方法]回顾并分析2004年2月～2005年12月,应用游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损舌再造术21例.[结果]21块游离瓣全部成活,术后血栓发生率4.8%(1/21).随访3个月～2年,再造舌形态丰满、功能满意.1例(T4N1M0)术后1年因颈淋巴结转移死亡,未发现舌局部复发者.[结论]游离股前外侧皮瓣移植安全可靠,供区隐蔽功能影响小,皮瓣厚度适宜,是修复舌癌术后缺损舌再造术的优良供区,值得推广普及.     

口腔舌鳞状细胞癌的临床分析

目的:总结口腔舌鳞状细胞癌的治疗经验以指导临床。方法:回顾性分析1975年1月～2000年12月初次在我院诊治的329例口腔舌鳞状细胞癌患者的临床资料。T1病变82例,T2病变190例,T3病变43例,T4病变14例。综合治疗186例,单纯手术84例,单纯放疗59例。结果:91例患者组织学检查颈部淋巴结转移,其中Ⅰ区淋巴结转移36例,Ⅱ区淋巴结转移65例,Ⅲ区淋巴结转移18例,Ⅳ区淋巴结转移10例。T1病变患者5年和10年累积生存率分别为72.23%和65.21%,T2分别为38.38%和33.11%,T3分别为10.63%和10.63%,T4分别为7.14%和7.14%(P=0.0000,Logrank=75.99)。单纯手术组患者5年和10年累积生存率分别为56.13%和47.28%,单纯放疗组分别为17.49%和17.49%,综合治疗组分别为43.51%和39.04%(P=0.0000,Logrank=42.23)。结论:口腔舌鳞状细胞癌早期病变可考虑单纯手术,而中晚期应给予综合治疗,对中晚期cN0患者可考虑扩大的肩胛舌骨肌上清扫术。     

前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者的术后生存质量观察

目的比较前臂皮瓣修复与游离股前外侧皮瓣修复对c N0期舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者术后生存质量的影响。方法纳入52例c N0期舌鳞状细胞癌患者,手术方案均为改良肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术(MSOHND),舌部缺损分别采用游离桡侧前臂皮瓣修复(研究组)与游离股前外侧皮瓣修复(对照组)。术后12个月,进行生存质量问卷(UW-QOL)调查,对两组患者生存质量进行评估。另观察两组患者抑郁情况。结果 UW-QOL评分显示,研究组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为(68.1±19.0)、(59.1±14.1)、(55.5±20.3)、(57.3±27.9)、(897.5±65.2)分,对照组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为(84.4±18.6)、(78.2±19.8)、(80.1±20.4)、(89.4±16.0)、(754.2±101.3)分,上述指标研究组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组SAS、SDS、SES评分分别为(36.5±4.1)、(32.9±3.0)、(24.5±4.1)分,对照组SAS、SDS、SES评分分别为(42.0±4.2)、(39.6±4.1)、(18.4±3.1)分,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论 c N0期舌鳞状细胞癌患者进行MSOHND及前臂皮瓣修复,能够有效改善患者术后生存质量,值得推广。     

舌鳞癌中uPA及nm23-H1蛋白表达及临床意义

目的：探讨uPA及nm23-H1在舌鳞癌中的表达及与侵袭、转移的关系。方法：采用免疫组织化学方法在蛋白水平检测uPA及nm23-H1在74倒舌癌中的表达。结果：uPA及nm23-H1与舌癌的病理学分级无关。uPA表达与肿瘤颈淋巴结转移呈正相关。nm23-H1表达与肿瘤颈淋巴结转移呈负相关。uPA及nm23-H1的表达率呈负相关。uPA阳性并且nm23-H1阴性表达者．颈淋巴结转移率明显高于uPA阴性并且nm23-H1阳性表达者。结论：UPA及nm23-H1的表达可以作为舌癌淋巴结转移的重要标志：UPA及nm23-H1的表达在舌癌的侵袭特移中可能是一对相互拮抗的因素．联合检测具有一定的临床意义。     

原发性肝癌的舌象研究

 原发性肝癌是一种常见病多发病 ,据 1994年的统计数字[1] ,全世界每年约有 2 5万人死于肝癌。“舌诊”是中医学中颇有特色的诊法之一 ,通过观察舌象可以了解到人体在病理、生理状态下的许多表现。因此有人称它是“观测人体内脏变化的一面镜子”[2 ] 。本文将建国以来在原发性肝癌的舌象研究方面所取得的成果作以简要回顾 ,对目前本研究中普遍存在的问题进行阐述 ,并对原发性肝癌舌象研究的前景作以描绘。     

甲状舌管囊肿超声误诊一例

1　病例报告患者男 ,2 3岁。于 2 0 0 0年 6月 15日因颈前区肿物入院。2 0ｄ前发现颈前区肿物 ,无红肿热痛 ,未行特殊治疗。曾在外院检查 ,Ｂ超示颈左部肿物 (考虑来自甲状腺 )。门诊以“甲状腺肿瘤”收入院。患者无声嘶 ,进食无呛咳及吞咽困难 ,无甲亢或低下症状。查体 :颈前喉节处左侧可及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质硬、活动度差、随吞咽上下移动、无压痛、表面光滑 ,双颈未及肿大淋巴结 ,气管居中 ,无颈静脉怒张 ,双侧声带运动正常。Ｂ超检查 :双侧甲状腺大小、形态正常 ,实质回声均质 ,于喉左侧、左颌下腺下方、左甲状腺上方见一…