病理会诊——小世界大乾坤系列之(五)

病理会诊是患者及家属很迷惑,也是病理医师很无奈很困扰的经常发生的一项必须的医疗活动.本文就病理会诊的概念、基本程序及其存在的主要问题作一介绍.     

通过因特网进行病理会诊141例结果分析

探讨通过因特网以e-mail的方式进行远程病理会诊的效果及意义.收集自1998年7月10日至2000年1月24日通过因特网以e-mail方式传递到301医院会诊网站的病理远程会诊141例,分别计数不同医院的会诊例数,不同病变部位的例数,有无原诊断的例数,以及现诊断是否明确的例数.结果发现,大部分会诊病例来自于医疗资源较差的基层医院或边远地区医院,取材部位几乎分布全身各处,现诊断的准确率为42.6%.通过因特网以e-mai1的方式进行远程病理会诊是一种比较适合于医疗资源较差的基层医院或边远地区医院的经济便捷方法.     

病理图像远程传输和会诊的探讨

本文介绍了空军总医院和北京航空航天大学联合研制的通过普通电话线的病理图像远程传输和会诊系统，探讨了开展远程病理会诊的必要性、可行性、应具备的条件和需要解决的某些关键技术。并参考国外信息，分析了影响远程病理会诊准确性的因素，介绍会诊工作站的工作程序、服务范围和会诊概况     

宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及意义

目的:探讨宫颈癌术前阴道镜下宫颈活检病理与子宫全切或广切术后石蜡病理的符合率及其临床意义.方法:回顾性分析2012年1月-2015年5月就诊于中国医科大学附属盛京医院妇科行手术治疗的1 872例宫颈恶性肿瘤患者的临床病理资料.对符合纳入标准的1 818例患者进行统计研究.结果:1 818例患者中,宫颈鳞状细胞癌1 575例,宫颈腺癌173例,宫颈腺鳞癌53例,其他病理类型17例.1 818例患者中,宫颈活检病理与子宫全切或广切术后石蜡病理结果相符合的为1 487例,总符合率为81.8%.其中816例直接于我院行宫颈活检及病理组织检查,1 002例于外院行宫颈活检后于我院行病理切片会诊,我院宫颈活检病理诊断符合率为83.8%,外院为80.1%,差异有统计学意义.我院宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见病理类型诊断符合率为86.7%、75.3%、40.7%、70.0%;外院宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见病理类型诊断符合率为82.0%、80.4%、26.9%、42.9%,宫颈鳞癌诊断符合率两者之间差异有统计学意义.外院与我院高-中分化组宫颈癌的活检病理诊断符合率均明显高于低分化组,差异有统计学意义.原位癌-Ia1期宫颈癌的宫颈活检病理诊断符合率均明显低于Ia2期-IIb期,差异有统计学意义.结论:阴道镜下宫颈活检有漏诊宫颈癌的可能,尤其是原位癌-Ia1期宫颈癌;完善上级医院病理会诊可提高术前诊断的准确性,对于临床上治疗方案的选择具有重要价值.     

标本不做病理检查——后患无穷

2002年9月1日,新的《医疗事故处理条例》正式实施了,尽管理论上说医疗事故不可避免,但是如果医生严格按照医疗规范去做,会有效地减少一些不必要的事故发生.就我自已在会诊过程中遇到的一些容易忽略的失误,举例如下:     

术中冰冻病理诊断的适应证？

术中冰冻病理诊断是外科医师在实施手术过程中,就与手术方案有关的疾病诊断问题请病理医师快速进行的紧急会诊。适应证如下：     

病理医生是怎样“炼”成的——小世界大乾坤系列之(三)

病理医生的成长用"炼"字一点也不过分,从医学院校毕业进入医院病理科工作开始就要非常刻苦,一步步的潜心修"炼",努力提高自己的病理诊断水平、对各种知识的认知水平、医患沟通的水平以及自身的修养水平.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤：（附4例报告）

国内近期文献,仅见1例原发性甲状腺恶性淋巴瘤,我院在近10年中见到1例,连同院外会诊3例。现报道如下。1 临床及病理特点(见附表)     

角化棘皮瘤14例临床病理分析

角化棘皮瘤是皮肤的少见肿瘤之一,其大体形态和组织学形态表现与鳞状细胞癌相似,易误诊为恶性.我们报告14例经手术及病理会诊后证实的角化棘皮瘤,并结合文献资料对其临床病理特征做一简要论述.     

三阴乳腺癌——乳腺癌中的"顽敌"

最近10年来,乳腺癌的治疗有很大进展,原因是我们对乳腺癌的分子病理分型有了深刻地了解与认识.临床分子的病理分型,依据的是乳腺癌切除的癌组织进行的病理检查,特别是对癌组织的免疫组织化学检查.乳腺癌手术后的病理报告,必须有比较完整的免疫组化检查报告,其中最重要的应该是ER (雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(表皮生长因子受体) 和Ki-67(增殖细胞核抗原).临床上就根据上述4项的检查结果,确定乳腺癌患者的治疗方案.     

高清远程会诊为患者解除看病难问题

2010年5月,北京肿瘤医院的高清远程会诊成功开通了,我作为一名亲历者,多次目睹了会诊全过程,关于远程会诊是否真能解决问题的疑虑也随之烟消云散.目前,已为外地患者成功会诊40余例.以下是我亲眼所见的真实场景.     

给我痛也给我启迪

就像一台老旧的留声机正播放到你最喜爱的一段曲子时出现了"跳音"一样,我的生活在我被诊断为乳腺癌时也出现了"跳音".记得那天躺在医院的病房里刚刚醒来,就看见外科医生站在我的床头,注视我的目光里充满了关心和理解.他平静地告诉我,乳腺切除手术的病理结果显示阳性,可以确定我患了乳腺癌.顿时,我的喉头像被什么东西噎住了,耳边重复地回响着一句话:"你患了乳腺癌,你患了乳腺癌……"     

怎样化解“焦虑”

前几天,内科医生要我去会诊,说有一位癌症患者这段时间的心理状态很不好,虽然疾病是早期,也已经作了手术和化疗,还是经常对许多问题过分担心和不安,反复问医生同样的问题,看上去总是很紧张,眉头紧蹙,还经常因一点点小事儿无端地向医护人员或其家属大发脾气,而且睡眠也不好,稍有声音就感到心烦,不能入睡,并时常做恶梦.这不由得使我想到"焦虑"这个词,他会不会是患了焦虑症呢?因为上述情况很象是焦虑症的表现,而且焦虑症在癌症患者中的发生率也比较高.后经心理测查和进一步交谈发现,他确实是患的焦虑症.通过这次会诊,我感到应该与癌症患者们谈谈有关焦虑的问题,因为焦虑常常出现在癌症之后,又不容易被人们所认识和注意,而它的危害却会影响疾病的康复.     

病理会诊——小世界大乾坤系列之(六)

在本系列的前几期中我们对病理学的概念、工作程序及患者最关心的如何解读病理报告、免疫组化、病例会诊等相关问题作了逐一介绍,现在对病理学进一步加深了解,谈一下病理学的分支。     

门诊遭遇"抗癌秘方"种种

场景1 " 吃什么有抗癌保健作用?" 这是很多患者常问的问题. 一位衣着得体的中年妇女,化着淡妆,虽已年过半百,但仍不失风雅,一看就是个有知识的人.她患的是乳腺癌,已做完手术、化疗,正在用内分泌药物治疗,因为潮热影响睡眠来看中医.她见我写完处方,便问:"大夫,我女儿在国外,得知我患了乳腺癌,给我买了好多维生素B17,听说有抗癌作用,我能吃吗?"     

术中冰冻病理诊断为什么会和术后病理诊断不一致？

冰冻切片诊断是病理医师在实践中最重要而又最艰难的工作之一。因为术中冰冻病理诊断面临的是手术进行过程中的紧急会诊,遇到的问题往往是术前预计之外或是术前经过各种检查仍然难以准确把握的难点,如此紧急情形下采取申请术中冰冻病理诊断,从一定意义上只是再增加了一次术前获得诊断的机会,     

几种特殊肿瘤的临床病理研究进展

近十几年来,由于病理新技术和新方法的应用,不但发现了一些新的肿瘤类型,而且还使肿瘤的病理诊断和分类更加准确,为临床治疗和预后判断提供了更加确切的依据.现就自己学习体会和研究总结,结合有关文献作一综述.     

23例中晚期胰头癌临床分析

 我科于1980年12月－1992年3月收治及外出会诊治疗中晚期胰头癌患者23例,均经剖腹探查并病理证实。本组6例行胰头十二指肠切除术,1例局部切除,切除率为30．4％,切除组生存3年以上者4例,生存5年以上者3例,切除率低与病期较晚有关。8例患者作胆道内引流术,4例追加行胃空肠吻合术,3例仅行剖腹探查术,1例作胆囊造疾术,16例不可切除患者平均生存时间5．2月,1年生存率仅18．8％,生存率极低。本文且对其临床特点、B超、CT的诊断价值、如何提高术中病理诊断的阳性率及手术切除率方面作了讨论     

恶性黑色素瘤骨髓转移一例报告

临床资料 患者,女,25岁,维吾尔族,教师.患者2005年4月在某县医院行左足肿物切除并交替皮瓣移植术,术后病理示恶性黑色素瘤.病理切片会诊我院提示左足结节性恶性黑色素瘤,肿瘤侵及表皮及皮下组织.患者入我院,给予化疗及生物免疫治疗.2010年7月10日患者以"左足恶性黑色素瘤术后5年余,切口裂开10d."为主诉再次入院.B超、MRI提示恶性黑色素瘤局部复发.行左足跟外侧恶性黑色素瘤复发灶扩大切除术+小腿前外侧带踝上动脉皮瓣移植术+取皮植皮术.     

"新声"从这里开始

1982年著名作家柯岩在<癌症≠死亡>一书中创造了"癌症明星"这个闪亮又确切的名称,从有了这个名称之后,30年来在癌症病人这个群体中涌现出了成百上千个"癌症明星",他们用自己的亲身感受鼓舞着患难病友,为社会创造着特殊的财富.接下来为您介绍的这位病友是北京癌症康复会2011年评选出来的铜星级康复之星,他叫刘宝成,是一名全喉切除的喉癌患者.