试论医疗赔偿诉讼中的举证责任问题

近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,在医疗纠纷的诉讼中,举证责任又是其中的一个重要环节,作者从医疗诉讼概述、民事诉讼法中的举证责任、医疗赔偿诉讼中举证责任的特殊性和医疗赔偿诉讼中应承担的举证责任四个方面论述了医疗赔偿诉讼中的举证责任问题.     

从法律角度谈当前病案管理的风险

《中华人民共和国侵权责任法》的实施使病案作为医疗诉讼中的书证被提升到更重要的地位。本文从法律的视角出发,基于病案在诉讼中的重要作用,探讨如何完善病案形成过程和管理,降低医疗机构在可能产生的医疗诉讼中败诉的风险。     

病案管理与法律的统一性

我国法律规定,在医疗诉讼中施行“举证责任倒置”制度,这一规定把医院推到了弱势群体行列,同时也把医院病案作为医疗诉讼中的法定证据纳入了法律文件范围。因此,病案在医疗诉讼中将发挥其独特的作用。     

关于护士在履行告知义务中需注意的问题

尽管"知情同意"的理论在我国20世纪80年代已开始实施,但告知不当或不告知仍在当今的医疗纠纷中占很大比例.随着我国进入WTO,医疗市场的不断对外开放,<医疗事故处理条例>等法律法规的深入实施,医疗诉讼中的这些国际惯例与我国法律的结合及运用,对医护人员工作中的法律意识也提出了更高的要求.因此,解决护理人员在执行"知情同意"中所存在的问题,提高法律意识,势在必行.     

是否违反“知情同意”法则是医学判断吗?

在传统的医疗过失侵权诉讼中,为了体现行外人士对医疗这一专家型行业的尊重,医学判断在诉讼中发挥着重要的甚至决定性的作用?知情同意诉讼,虽被归入医疗过失侵权诉讼,却提供了一个不同于传统的医疗领域——诊断治疗——的情景?知情同意的独特性改变了医学判断在诉讼中的格局?以患者为取向的信息披露标准的建立意味着法律的关注点已从“专家”整体转移到“患者”;对“医学判断”所管辖领域的精细分割也说明,医学判断只应在证明医疗信息的感知和启用“医疗特权”上有应用价值,医疗信息的实质性判断已让位于一般人知识,而且对“医疗特权”的严     

从"举证责任倒置"谈如何规范书写医疗文书

医疗纠纷已经成为中国社会的一个热点问题。针对在医疗纠纷诉讼中已经实施的新规则，和医疗文书在医疗纠纷诉讼中的重要作用，提出在医疗文书的书写过程中要做到全面、真实、及时的反映医疗行为过程中的实际情况，从而尽可能的减少医疗纠纷的发生。     

解决医患纠纷亟需"第三方"

诉讼低效催生调解机制 自二十世纪六十年代开始,美国等西方国家的医疗纠纷急剧增多,医生们经常被卷入与医疗有关的诉讼中,西方发达国家大多经历了"医疗纠纷危机".     

切实履行告知义务以防范医疗纠纷

当前医疗侵权诉讼中施行的"举证责任倒置",无疑是对医务工作者的新考验,各种医疗告知的原始记录是患者知情权的一种体现,也是其参与医疗行为的证据。但在实际应用过程中,医务人员对医疗告知的法律意识仍较淡漠,在"举证责任倒置"面前显得被动。因此,探讨医疗告知中存在的问题,使其规范有序运转,是保障医患双方的合法权益、减少医疗纠纷的重要措施。现分析我院近2年来归档病历告知中存在的主要问题,藉以探讨其产生原因并提出改进措施。     

保证病案管理质量,提升病案在医疗纠纷诉讼中的利用价值

病案具有档案的本质属性。病案在医疗纠纷诉讼中的利用价值越来越被人们所重视。病案质量是提高其利用价值的前提。如何保证病案管理质量、提升病案在医疗纠纷诉讼中的利用价值,是当前医疗单位不可忽视的工作。     

保证病案管理质量,提升病案在医疗纠纷诉讼中的利用价值

病案具有档案的本质属性.病案在医疗纠纷诉讼中的利用价值越来越被人们所重视.病案质量是提高其利用价值的前提.如何保证病案管理质量、提升病案在医疗纠纷诉讼中的利用价值,是当前医疗单位不可忽视的工作.     

从举证责任倒置谈强化护理书写管理的重要性

中华人民共和国国务院第351号令公布的<医疗事故处理条例>(以下简称条例)明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任,医疗举证由过去的"谁主张、谁举证",到现在的医疗举证责任倒置.诚然,这对于维护患者合法权益,增加医疗机构与医务人员的责任感,加强医疗机构的规范性管理,提高医疗质量,起到诸多积极作用.护理书写是医疗诉讼中最重要的证据之一,应引起护士的足够重视.     

积极应对"举证责任倒置"

从2002年4月1日起,在医疗侵权纠纷诉讼中,作为原告的病人,将不承担医疗行为和损害结果之间的举证责任,而改由医疗机构承担.     

医疗侵权诉讼中的举证责任倒置及转换

<正>1举证责任倒置与医疗侵权诉讼的概述1998年6月《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第11条"案件的同一事实,除举证责任倒置外,由提出主张一方当事人首先举证,然后由另一方当事人举证"进一步在民事诉讼的司法解释中使用"举证责任倒置"的术语。不久一些省市自治区高级人民法院相继制定在医疗侵权诉讼中举证责任倒置的内部规定,开始在医疗侵权诉讼中迈出实践步伐[1]。2002年4月1日最高人民法院在总结审判经验基础上推出《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称〈民事证据规定))第4条第(八)项,     

我院知情同意书书写缺陷评析及改进对策

作为完整病案重要组成部分的各种患者知情同意书,是具有法律效力的医疗文书,它在医疗诉讼中发挥着不可替代的举证作用,其书写质量高低不仅影响整个病案质量,也关系着医院在医疗诉讼中的成败。因此,必须高度重视,认真书写。     

改善医患关系的社会化思考

医患双方是一对矛盾的共同体,医患矛盾激化的原因在于医疗改革的失效和公力救济缺失。本文主要探讨了改善医患关系要遵循利益均衡原则,尽快制定出医疗改革方案;建立第三方医疗纠纷调解处理机制;在医疗诉讼中,完善证据规则;建立医疗保险体系。     

预防医患纠纷应从护理教学开始

随着普法知识教育的普及,人们的法律意识不断增强.自"医疗事故处理条例"实施以来,医疗纠纷诉讼时有发生,而在医疗纠纷诉讼中,真正因为医疗技术过错导致患者伤害的不多,大多数是由于医护人员语言、行为等不注意引发的,特别是在医疗护理工作中,认为医疗是医生的事,与护理关系不大,往往在平时说话、做事中不注意,一些细节常常导致医疗纠纷.因此,在加强法律教育,使护理人员学法、懂法、守法的同时,必须规范医护人员的言行,杜绝医疗事故发生.而这些规范、教育应融入护理教学中,使护生记忆深刻,便于在临床上使用.     

加强实习医师病历书写监管 保障医疗安全

在整个医疗过程中,病历是记录整个医疗过程的唯一材料,医疗诉讼中病历又将成为院方举证的最重要的证据材料之一,严抓病历书写必然成为医疗质量和医疗安全的重要环节。在教学医院中实习医师书写病历也成为一种常规做法,而实习医师的书写病历还存在很多问题,所以提高实习医师病历质量以达到保障医疗安全就成为教学医院一直关注的问题。     

检验科防范医疗纠纷应采取的举措

检验科为了避免医疗纠纷或者为了在医疗诉讼中取得主动，应采取各种举措维护自身的正当利益，保障医疗安全，预防医疗事故的发生，及时更新观念，实施人文关怀，完善工作制度，建立融洽和谐的医患关系。     

对儿科观察病历现状与举证倒置的探讨

目前医疗机构的部分综合医院,特别是二级甲等综合医院中的儿科均以门诊和一日观察病房为主,而各医院观察记录的项目、方式、内容都不规范.随着<医疗事故处理条例>(以下科简称<条例>)和最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>(以下简称<规定>)的实施,儿科作为临床医学的重要部分之一,有必要对现有的一些不利于医疗诉讼的做法和习惯做相应改革,进一步完善医疗文书的书写,完善医院制度的建立.这不仅可以规范我们的医疗行为,同时也可使我们在医疗诉讼中摆脱被动不利的局面.笔者就从举证倒置的角度谈一下有关儿科"一日病房"观察病历问题.     

从1例异位甲状腺案例分析病案在法律诉讼中的证据作用

病案作为医疗诉讼中重要的证据材料,能对诉讼的处理及结果产生重要影响。通过回顾1例异位甲状腺案例治疗及庭审经过中的关键环节,梳理相关病历资料中关于临床诊断及病理诊断的记录,并查阅现有学术文献,结合"下颌下区"的解剖学描述和"颌下肿物"的疾病诊断名称与分类,讨论分析本案中病历记录的证据作用及其对诉讼结果的影响。