神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

自1994年以来，我们采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）42例。并根据鲍秀兰的《新生儿行为神经测定（NBNA）》[1]法，对生后7天、12天、26天进行评分。将因其他原因未能经高压氧治疗的23例HIE作为对照组，选择生后7天、12天NBNA评分数进行比较，经t检验，P＜0．01，有非常显著性意义。     

脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断意义

目的：探讨脑电图（EEG）监测对新生儿HIE病情诊断的价值。方法：回顾性分析69例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的脑电图检查表现。结果：69例HIE患儿的EEG异常率为73．9％（51／69）;其中EEG轻度异常为44．2％（23／52）,中度为42．3％（22／52）,重度为13．5％（7／52）。EEG异常率轻度HIE为55．3％（21／38）,中度HIE为96．2％（25／26）,重度为HIE的EEG全部为重度异常（100％）。结论：脑电图能客观、直接地反映脑细胞的功能状态及损害程度,对早期发现窒息缺氧后脑功能异常具有特殊价值。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸己糖神经节苷脂（GM-1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床疗效。方法将78例HIE患儿在常规综合基础上随机分为观察组40例和对照组38例,观察组加用（GM-1）20mg/d,对照组加用胞二磷胆碱125mg/d,两组均为每天一次静脉滴注,10～14天为一疗程。观察2组疗效率和在1、7、14天新生儿行为神经测定（NBNA）。结果2组总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=4.50,P〈0.05）,1d NBNA评分比较,差异无统计学意义（t=0.1970,P〉0.05）,7d及14d NBNB评分比较,差异有统计学意义（分别为t=2.0413,P〈0.05t=3.2873,P〈0.01）。在GM-1治疗过程中,未发现任何不良反应。结论单唾液酸己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。     

磷酸肌酸钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察磷酸肌酸钠（CP）早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法HIE新生儿86例随机分为2组：常规治疗组（对照组）42例;CP干预组44例。二组患儿均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上生后24h内应用CP（0．5g）静脉滴注治疗,1次／d,5～7d为1个疗程。治疗前和治疗后30d检查2组头颅CT、行为神经评分（NBNA）。结果CP干预组头颅CT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期应用CP治疗HIE有明显疗效。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效评价

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将200例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组各100例,各含轻度48例、中度34例和重度18例,均予常规治疗,观察组在此基础上应用GM1治疗,10d为1个疗程。观察和记录临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P=1.83）;中、重度观察组的总有效率与相应的对照组比较差异有统计学意义（P=0.02）。在治疗后轻、中度观察组的NBNA评分高于相应的对照组,差异有统计学意义（P=0.042,0.005）;重度观察组的NBNA评分和对照组相比,差异无统计学意义（P=0.384）。结论 GM1治疗对轻、中度HIE疗效好,能促进临床症状恢复,缩短病程,提高治愈率。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效比较。方法将HIE患儿40例分为GM1治疗组（n=20）和对照组（n=20）．新生儿期采用NBNA评分,随访至1a时采用Gesell量表法对其进行发育评价。结果两组在新生几期NBNA评分上差异有统计学意义（p〈0．05）,随访期Gesell量表法测定在精细运动和语言方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期应用GMI治疗新生儿HIE对急性期恢复及改善远期神经系统发育障碍有较好的疗效．     

纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病96例疗效观察

目的观察纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将96例HIE患儿随机分为两组，治疗组50例，对照组46例，全部病例均给予相同供氧、脱水降颅压、止痉、纠酸等对症治疗，治疗组在此基础上纳洛酮、脑活素治疗。对比疗效并定期随访比较两组疗效。结果治疗组显效率（76％）、总有效率（92％）较对照组显效率（43.5％）、总有效率（78.3％）有显著性差异（P〈0.05）；随访结果比较，治疗组治愈率显著高于对照组，致残率、死亡率显著低于对照组（P〈0，05）。结论早期联合应用纳洛酮、脑活素治疗HIE能有效改善HIE患儿的临床神经症状，缩短病程提高治愈率，降低致残率．     

新生儿中、重度缺氧缺血性脑病与血糖异常

目的：观察新生儿中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）治疗中血糖水平，为临床治疗提供依据。方法：对84例中、重度HIE患儿给予10％葡萄糖液60ml/kg/日均匀输入，入院第2天进行血糖测定。结果：84例中、重度HIE患儿中，有34例血糖异常，其中低血糖16例，高血糖18例。重度HIE血糖异常发生率明显高于中度HIE，尤其是重度HIE高血糖发生率较中度HIE高血糖发生率相比差异有显著性。结论：对中、重度HIE患儿治疗中应进行血糖监测，了解血糖异常情况，及时调整葡萄糖输入速度，维持血糖在正常范围，是治疗HIE的一个重要环节。     

脑电图监测尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病脑电活动的影响及疗效评价

目的:利用脑电图(EEG)监测作尼莫地平联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.方法:选取50例HIE新生儿随机分为加用尼莫地平治疗组(尼莫地平组)25例和常规治疗组(对照组)25例,尼莫地平组在常规治疗的基础上加用尼莫地平;两组分别在出生后第3天和第15天进行EEG监测及新生儿行为神经能力测定(NBNA).结果:在出生后第3天,两组EEG异常率无差异,但在第15天,尼莫地平组的中、重度HIE新生儿的EEG异常率显著低于对照组(P＜0.05),功率谱峰值显著高于对照组(P＜0.05),EEG表现为惊厥性放电平均波幅降低,放电持续时间缩短,放电数量减少;临床表现为惊厥发作次数减少(P＜0.05);NBNA评分正常率高于对照组(P＜0.05);意识、反射和肌张力的恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:尼莫地平联合应用治疗新生儿HIE在一定程度上能达到保护神经元的作用,对中、重度HIE患儿疗效明显.     

儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶与发育行为异常的相关性研究

目的 探讨儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)与后期发育行为异常的相关性.方法 选择我院出生的重度、中度、轻度HIE患儿各15例以及15例健康儿,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中神经元特异性烯醇化酶的浓度,并进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及ASQ发育筛查系统(ASQ developmental screening system,简称ASQ-C评价).结果 两组儿童在性别、体重、分娩方式等指标上均不存在显著差异(P>0.05);重度、中度、以及轻度新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清中NSE值随临床病征的加重而升高;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的血清NSE值均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);重度、中度、以及轻度HIE患儿之间NBNA评分值存在显著差异(P<0.05),NBNA评分值随临床病征的加重而降低;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的NBNA评分值均低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);不同NBNA评分组之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清NSE值随着NBNA评分的增加而降低;实验组与对照组比较,重度、中度和轻度HIE组沟通区异常、大运动能区异常、精细动作能区异常较对照组皆存在显著差异(P<0.05);解决能力区异常、个人-社会能区异常上实验组与对照组不存在显著差异(P>0.05).结论 NSE以及NBNA评分与儿童早期脑损伤患儿的严重程度以及后期的发育行为异常相关.     

EEG在新生儿缺氧缺血性脑病应用中与NBNA评分法之间的相关性分析

目的::研究 EEG 检查与 NBNA 评分法在 HIE 疗效评估中,二者之间是否具有相关性。方法::选取 HIE94 例,临床分为轻、中、重度三组,实行脑部营养疗程法,共进行三个疗程,在治疗前和治疗后的每个疗程结束后均进行 EEG 检查与 NBNA 评分。结果::1、在各个治疗疗程中,随临床病情程度不同,EEG 检查与 NBNA 评分数据的变化出现的结果相吻合; 2、在同一临床分度中,随着治疗疗程的进展不同,EEG 检查与 NBNA 评分数据的变化出现的结果相吻合。结论::EEG 检查与 NBNA 评分法之间存在良好的相关性。     

亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及预后分析

目的:分析亚低温(Mild hypothermia,MH)联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatalhypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的效果及预后.方法:将2017年12月至2019年3月在我院出生的64例HIE患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例.其...     

新生儿HIE尿α1-MG、RBP的联合检测及临床意义

目的探讨以尿α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）作为评价新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿早期肾功能损害指标的价值。方法将我院50例HIE患儿分为轻、重两度，收集入院时的尿液，用放射免疫测定法（RIA）检测尿α1-MG，用双抗体夹心酶免疫测定法（ELISA）测定尿RBP含量，与25例正常新生儿尿液指标进行对比来探讨二者在评价肾功能损害中的价值；同时将轻、重度HIE患儿各随机分成两组，对照组采用常规支持疗法和对症处理，治疗组在对照组治疗基础上加用丹参注射液7天为1个疗程，检测尿液中各指标的变化情况来探讨丹参的治疗作用机制。结果HIE患儿尿α1-MG、RBP明显高于正常新生儿（P〈0．01），而且随着窒息程度的加重而升高；早期应用丹参注射剂治疗后，各项指标与非治疗组差异具有显著性（P〈0．01）。结论联合检测尿α1-MG、RBP在反映肾功能旱期损害方面具有重要意义；丹参可以促进窒息后肾损害的功能恢复，减轻肾组织损伤。     

缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗前后免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察缺氧缺血性脑病(H IE)新生儿高压氧治疗前后免疫功能的变化,并探讨其临床意义。方法选择20例H IE新生儿作为观察对象,同时选择20例健康新生儿作为对照组,于高压氧一疗程治疗前后分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标。结果H IE新生儿高压氧治疗前后比较显示,治疗后血清CD23、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均明显降低(P均<0.05),而血清IgG、IgM、CD8和治疗前相比无明显差异(P均>0.05)。结论高压氧治疗对H IE新生儿免疫功能有明显的抑制。     

白藜芦醇对新生大鼠神经元缺血缺氧时SDF-1/CXCR4通路抗凋亡作用的调控机制

目的:探究白藜芦醇(RSV)对缺血缺氧诱导的新生大鼠脑神经元凋亡及基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)通路的作用和机制。方法:体外培养新生大鼠皮质神经元,给予氧糖剥夺(OGD)模拟新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)模型。首先将细胞随机分成4组:对照(control)组、HIE组、HIE+RSV低剂量(10μmol/L)组和HIE+RSV高剂量(50μmol/L)组。OGD处理2 h后加入相应剂量的RSV继续培养24 h,通过流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡相关蛋白及SDF-1和CXCR4的蛋白表达水平,real-time PCR检测SDF-1和CXCR4的mRNA表达水平。然后使用CXCR4抑制剂AMD3100与RSV共同处理OGO损伤的细胞24h,检测SDF-1/CXCR4通路阻断后RSV对细胞凋亡和凋亡相关蛋白表达水平的影响。结果:RSV能够抑制OGD诱导的神经元凋亡,下调活化的caspase-3和细胞色素C的水平,上调Bcl-2/Bax比值(P0.05)。与对照组相比,OGD导致SDF-1和CXCR4表达增加;与模型组相比,RSV能够上调SDF-1和CXCR4的表达(P0.05);使用AMD3100阻断SDF-1/CXCR4通路减弱了RSV抑制OGD诱导的细胞凋亡的作用。结论:RSV可抑制缺血缺氧诱导的新生大鼠神经元凋亡,其机制可能是通过上调SDF-1/CXCR4通路发挥作用的。     

HIE幼龄大鼠神经元自噬诱导线粒体功能障碍的研究

目的:探讨细胞自噬对缺氧缺血性脑病(HIE)幼龄大鼠神经元线粒体功能的影响。方法:随机选取10日龄SPF级SD大鼠30只,分为假手术(sham)组和HIE组,后者结扎单侧颈总动脉复制缺血缺氧模型。取脑组织行镜下病理观察,免疫组化分析活化型caspase-3和LC3B-II蛋白表达;体外实验中观察缺氧诱导的原代大鼠神经元的自噬过程,Western blot检测相关蛋白,并对大鼠神经元线粒体功能进行测试。结果:(1)与sham组相比,HIE组大鼠出现脑萎缩和脑室增宽;HIE组免疫组化显示活化型caspase-3和LC3B-II蛋白表达上调(P<0.01);(2)体外细胞实验发现,缺氧可诱导大鼠神经元出现自噬和凋亡;(3)与sham组相比,单纯缺氧的神经元内活性氧簇增加,线粒体超氧化物上调,线粒体跨膜电位降低(P<0.01)。结论:在HIE大鼠模型中,缺氧诱导的神经元线粒体功能障碍,可能与缺氧时神经元出现的自噬和凋亡有关。这一结果将为临床上开发细胞自噬因子类药物治疗HIE提供了新的思路。     

新生猪缺氧缺血性脑病时的心肌损伤和环磷腺苷葡甲胺的预防作用

目的研究新生猪缺氧缺血性脑病时心肌损伤情况以及环磷腺苷葡甲胺对这种损伤的预防作用。方法选生后3-7天的新生猪22头,随机分成假手术组(Sham)、缺氧缺血组(HIE)和环磷腺苷葡甲胺组(MCA)。Sham组4头猪,只游离双侧颈动脉;HIE组9头,阻断双侧颈总动脉同时控制呼吸吸入6%氧气;MCA组9头,在缺血缺氧前静脉注射环磷腺苷葡甲胺(2mg/kg)。每头新生猪在缺氧前和缺氧后10h,采用化学发光法测定肌钙蛋白I含量,缺氧后12h进行脑磁共振扫描,处死后做心肌组织HE染色。结果缺氧缺血10h,HIE组肌钙蛋白值显著高于Sham组或MCA组(0.01)。Sham组MR未见信号异常改变,HIE组和MCA组可见信号增强。Sham组心肌细胞结构完好,HIE组心肌细胞损伤严重,MCA组心肌细胞结构只有轻微改变。结论新生猪缺氧缺血性脑病引起心肌损伤,环磷腺苷葡甲胺对损伤有一定预防作用。