妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产麻醉经验总结

<正>艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是继发于各种左向右分流先天性心脏病的晚期状态,其肺血管阻力升高、进行性肺动脉高压至器质性肺血管阻塞,肺动脉压达到或超过体循环压力,导致通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的病理综合征。本病合并妊娠预后极差,常可发生严重心衰、肺栓塞、肺动脉高压危象甚至死亡。     

剖宫产术后硬膜外麻醉微泵镇痛疗效观察

为了探讨硬膜外麻醉微量输入泵对剖宫产术后的镇痛效果及产妇产后恢复的影响，我们选择剖宫产术后产妇按给药方法及药物种类不同，观察其临床镇痛效果，报告如下。     

PCEA在剖宫产术后的应用与护理

目的 研究PCEA用于剖宫产术后的镇痛效果及护理措施。方法 选择90例本科足月分娩的健康产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为自愿镇痛组45例，用PCEA镇痛；对照组45例，术后用传统式肌注盐酸哌替啶方法镇痛，比较两组病人的镇痛效果及术后恢复情况。结果 PCEA组镇痛有效率达95％，明显高于对照组28．8％，睡眠平均时间明显较对照组长，胃肠功能的恢复较对照组快。结论 PCEA是剖宫产术后较为理想的镇痛方式，其镇痛效果确切，使用安全方便，有利于病人术后恢复，值得推广应用。     

剖宫产脊髓注射芬太尼后使用患者自控给予硬膜外芬太尼镇痛

为评价剖宫产术中脊髓注射25μg芬太尼后继续使用患者自控硬膜外芬太尼是否仍产生镇痛作用进行随机双盲研究。36例清晨选择性剖宫产局部麻醉患者随机分为2组,取坐位于L3～4间隙给予脊髓麻醉和硬膜外麻醉。芬太尼组患者给予10mg布比卡因及25μg芬太尼脊髓注射,盐水组     

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

目的探讨剖宫产产妇实施全身麻醉对新生儿的影响。方法选择全身麻醉或硬膜外阻滞下行择期剖宫产产妇各20例,分别组成全身麻醉组和硬膜外阻滞组。全身麻醉组产妇先后静脉注射芬太尼每公斤体重2·0μg、异丙酚每公斤体重1·5mg及维库溴胺每公斤体重0·08mg,并给予气管插管。胎儿娩出前给予笑气吸入(笑气∶氧气为1∶1)。硬膜外阻滞组产妇应用1·73%碳酸利多卡因5ml(含1∶200000肾上腺素)椎管内注入。两组分别于胎儿娩出后30min抽取新生儿桡动脉血行血气分析,并记录两组新生儿出生后3~5d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果(1)血气分析:全身麻醉组新生儿pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PO2)、氧饱和度(SPO2)及红细胞压积(Hct)分别为7·34±0·08、(40±11)mmHg(1mmHg=0·133kPa)、(73±17)mmHg、(96·8±1·0)%、(53±5)%;硬膜外阻滞组新生儿分别为7·35±0·05、(41±8)mmHg、(71±17)mmHg、(96·6±1·0)%、(54±6)%。(2)NBNA:全身麻醉组新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态分别为(12·6±0·7)、(7·2±0·7)、(7·4±0·6)、(5·6±0·8)、(5·9±0·3)分。硬膜外阻滞组分别为(13·4±0·8)、(7·3±0·5)、(7·3±0·8)、(5·6±0·6)、(5·9±0·3)分。两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对新生儿安全无明显影响。     

不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的可行性及优越性。方法:将400例需行急诊剖宫产的足月妊娠、健康临产妇,随机分为两组,每组200例,A组为腰-硬联合麻醉(CSEA);B组为连续硬膜外麻醉(CEA);观察两组用药后的血压变化、起效时间、镇痛和肌松情况、术中术后并发症及新生儿评分情况。结果:两组术中血压均有不同程度的下降,比较有显著性差异(P<0.05);但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P<0.01);恶心、呕吐、术后头痛发生率无明显差异(P>0.05);A组起效时间及术中麻醉效果与B组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:CSEA和CEA均能够满足剖宫产手术的要求,但是腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵给药镇痛效果观察

~~剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵给药镇痛效果观察@徐华瑞$河南省安阳市第三人民医院!455000 @雪芹$河南省安阳市第三人民医院!455000 @桑秀丽$河南省安阳市第三人民医院!455000~~     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术的临床观察

我院自2001年开始将硬膜外自控镇痛术应用于剖官。产术后产妇镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

小儿静脉滴注整体护理干预应用临床效果观察

目的探讨小儿在静脉滴注时整体护理干预应用的临床效果。方法将64例患儿按入院先后顺序分为观察组与对照组各32例。观察组患儿采用中西医结合的整体护理干预,对照组实施一般护理干预,比较两组在接受不同护理干预模式后各项指标的差异。结果与对照组相比,观察组患儿首次穿刺成功率、患儿家属满意度均明显高于对照组,患儿并发症发生率显著低于对照组,且各项指标差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿静脉滴注护理方面,整体护理干预能有效减少静脉炎以及并发症的发生率,提高首次穿刺成功率及家属满意度,促进疗效,对患儿康复有重要作用。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

剖宫产产妇硬膜外自控镇痛的临床观察

随着围产医学的发展和人们生活水平的提高 ,人们对健康的需求和生活质量的要求亦随之提高 ,因此减轻或者消除因产后尤其是剖宫产术后的切口疼痛及宫缩痛以及疼痛引起的一系列病理、生理的改变是产科临床所面临的课题之一。自控镇痛 90年代广泛应用于临床 ,我院自 1999年开始将硬膜外自控镇痛 (PCEA)应用于剖宫产术后患者镇痛 ,现就其镇痛效果及其对机体机能的影响总结如下。一、资料和方法1.对象选择 :选择 1999年 1月至 12月在我科住院分娩 ,孕 38～ 41周有剖宫产指征 ,采用硬膜外麻醉 ,行剖宫产术的初产妇共 80例 ,观察组与对照组各 40…     

局部浸润麻醉在新式剖宫产术中的应用

为探索在缺乏良好麻醉条件下 ,基层医院也能用局麻开展新式剖宫产术 ,1999年 10月至 2 0 0 1年 12月我们为 5 3例急症产妇在局部浸润麻醉下施行了新式剖宫产术 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择有剖宫产指征的急症产妇 5 3例为研究组 ,2 3～ 32岁 ,平均 2 6 .5岁。其中 ,胎儿窘迫 17例 ,臀位 9例 ,软产道异常 3例 ,子宫先兆破裂 3例 ,头盆不称 10例 ,活跃期阻滞 5例 ,脐带脱垂 2例 ,宫颈水肿 4例。另选择同期正常分娩产妇择期剖宫产 4 0例作为对照组 ,采用硬膜外麻醉下行新式剖宫产术 ,两组手术指征、产妇年…     

二次剖宫产术误入膀胱1例教训分析

患者 ,女 ,2 9岁 ,因停经 39+2 周 ,G3 P1A1,于 2 0 0 2年 8月 3日入院。入院诊断 :39+2 周妊娠 ,疤痕子宫。患者于 2年前因 8+月妊娠 ,胎盘早剥在当地医院行剖宫产术 ,术后新生儿存活 5h死亡。病人术后经常下腹坠痛 ,未行治疗。于 2 0 0 2年 8月 4日9Am在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,术中切除原手术疤痕 (疤痕较宽 ) ,剪开腹直肌前鞘 ,腹直肌与前鞘粘连 ,予以分离 ,于原手术切口的顶端处 ,用止血钳刺破腹膜 ,用剪刀及撕裂方式下行扩大切口 ,当扶正子宫纠正右旋时 ,发现导尿管气囊 ,此时确定已误入膀胱。仔细检查膀胱后壁与子宫致密…     

剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中吗啡含量的监测

目的　监测剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中的吗啡含量 ,探讨微量吗啡对新生儿的影响。　方法　选择剖宫产术的产妇 10 0例 ,分为实验组和对照组各 5 0例 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点选择 L1 ～ L3,麻醉药为 2 %利多卡因 15～ 2 0 m l,在手术结束时 ,实验组将吗啡缓慢注入硬膜外管 2 mg然后拔管。于术后 1h取产妇的静脉血 3m l,采集产妇术后 3、6 h尿样及术毕 6～ 12 h采集新生儿尿样 3m l;在产后 4 8h内收集产妇的初乳 3～ 5 m l。　结果　观察组 96 % (48/ 5 0 )的镇痛效果较对照 16 % (8/ 5 0 )明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,观察组血吗啡浓度 <5～ 118μg/ m l,初乳吗啡浓度 <5～ 30 .4μg/ L ,产妇尿 92 %呈阳性 ,新生儿尿 13.3%呈阳性。两组产妇和新生儿的生命体征比较差异无显著性。　结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,产妇哺乳对新生儿没有影响 ,是安全可行的。     

驼背孕产妇剖宫产手术的麻醉管理

目的探讨驼背孕产妇的麻醉方法及围术期管理，以降低驼背孕产妇及新生儿的病死率。方法采用回顾性方法总结1994年6月至2006年6月在中国医科大学附属第二医院收治的12例驼背孕产妇的麻醉、术中管理、术后镇痛及治疗转归情况。结果12例患者中有9例产妇在术后7d内出院，2例15d出院，1例死亡，新生儿存活11例。结论对驼背孕产妇采用硬膜外麻醉可以明显改善呼吸、循环功能，术后硬膜外镇痛效果佳，并发症少。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的　观察联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)不同剂量布比卡因腰麻用于剖宫产手术的效果及对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 6月将ASAⅠ级 ,择期剖宫产产妇 15 0例 ,随机分成 3组 ,每组 5 0例 ,麻醉方法为CSEA ,腰麻分别给予等容量、近似相对密度布比卡因 :A组 10 0mg、B组 7 5mg、C组 6 0mg ,观察其麻醉效果。结果　A、B两组麻醉效果相近 ,但A组低血压发生率高 (P <0 0 1) ,运动恢复慢 (P <0 0 0 1) ,C组麻醉效果不佳。各组新生儿Apgar评分均在 7分以上 ,无头痛等并发症发生。 结论　CSEA用于剖宫产手术 ,0 375 %布比卡因 2mL(7 5mg)腰麻 ,起效快 ,效果确切 ,术后恢复快 ,并发症少 ,对新生儿无明显影响 ,可供临床选用。     

二次剖宫产术的临床分析

近年来,我国城市及一些较发达地区的农村妇女的剖宫产率平均高达60％～70％,自然分娩率严重下降,这是一个不正常的现象,这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康,成为我国又一个严重的公共卫生问题。目的：探讨第二次剖宫产术的出血情况,手术时间及术后恢复情况等,来说明二次剖宫产术对产妇健康的影响,以提示我们降低剖宫产术的必要性。方法：回顾性分析我院自2010年5月到2011年4月一年时间里262例第一次剖宫产术与30例第二次剖宫产在手术时间,手术中及手术后的出血情况,太后病率的发生率进行比较。结果是第二次剖宫产术的手术时间,术中出血及术后病率的发生率与第一次剖宫术有明显的差异,结论：提示人们第一胎时不要轻易行剖宫产术,剖宫产后生育二胎时,对产妇有较大的风险。     

产后恶露的临床观察

恶露的变化反映了子宫的复旧情况。临床上常见恶露持续时间长、多次反复的现象，与传统的恶露规律不符，尤其是剖宫产术后的部分患者，但查不到病理原因，因此，研究血性和浆液性恶露的规律，对指导产后妇女保健有积极的意义。