胃癌术后早期营养支持的应用及疗效观察比较

胃癌患者因食纳影响及肿瘤的高代谢,多于术前即有不同程度的营养不良及免疫功能低下,手术创伤和术后应激所导致的术后高分解代谢及术后长时间禁食又加剧营养不良,导致手术并发症发生及病死率增加,直接影响患者的预后及生活质量。     

肠内营养在胃癌术后的早期应用和护理

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率呈明显上升趋势。手术是胃癌最基本的治疗手段之一,但胃癌患者术前常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,有研究表明其营养不良发生率高达40％～80％［1］,加上胃癌术后患者机体高分解代谢状况和术后禁食,会进一步加重营养不良,影响患者伤口的愈合、胃肠道功能及免疫功能的恢复,给胃癌术后机体的恢复带来了不良的预后。胃癌术后早期肠内营养支持,可以减少手术后并发症,促进患者康复［2］。2013年2月到2015年2月,我科收治38例胃癌手术患者,采取肠内外营养治疗,并仔细护理,取得良好的疗效,现报道如下。     

胃癌术后饮食干预对患者预后的影响

目的:探讨胃癌手术术前营养调整和术后早期进行营养干预对有效防止患者吻合口瘘和促进创伤口愈合影响。方法:166例患者分为干预组和对照组各83例,采用SPSS15.0软件进行数据分析。对患者术后进行饮食干预,术后早期肠内营养支持治疗。结论:胃癌术后饮食在预防和减少营养不良、促进切口愈合、减少住院天数等方面取得了满意的效果。     

胃癌根治术后腹腔积液的防治

目的探讨胃癌根治术后致腹腔积液的原因及预防。方法对1990年1月至2010年2月20年间胃癌根治术后出现腹腔积液的198例患者临床资料进行分析。结果胃癌根治术后出现腹腔积液的原因有：腹腔感染、术中膈肌损伤破裂、肿瘤患者恶性消耗致营养不良、癌性腹腔积液。结论术前、术中、术后预防处理得当可降低腹腔积液发生。     

免疫营养支持改善胃癌围手术期患者体液免疫功能的实践分析

目的:探讨对胃癌患者围手术期给予免疫营养支持对体液免疫功能的改善效果。方法:将拟行手术治疗的74例胃癌患者随机分为常规组(37例,基础治疗+常规营养治疗)和支持组(37例,基础治疗+免疫营养支持)。对比术前、术后3d、术后1周体液免疫功能变化,术后1个月内营养不良发生率。结果:2组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体3(C3)、补体4(C4)均先降低后升高,免疫球蛋白M(IgM)变化趋势刚好相反,其中支持组术前和术后1周水平均相近(P>0.05),术后3d与术前和术后1周相比均有明显差异(P<0.05),常规组术后3d和术后1周水平均与术前存在明显差异(P<0.05),且术后1周与术后3d水平差异均无统计学意义(P>0.05),术后3d和术后1周支持组与常规组对比均差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月内支持组营养不良发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:对胃癌围手术期患者给予免疫营养支持能够促进体液免疫功能快速恢复,降低营养不良的发生风险。     

胃癌术后营养支持的健康教育

胃癌是最常见的癌肿之一，占我国消化道恶性肿瘤第一位，治疗是以根治手术为主的综合治疗。胃癌本身是消耗性疾病，约50％的患者存在不同程度的营养不良，外科手术的创伤和应激，及术后短期内正常摄食受限，可使胃癌病人术后营养不良加重。因此术后给予积极的健康教育，向患者及家属进行饮食治疗的     

家庭营养支持对胃癌患者术后营养状况和心理痛苦的影响

  目的  了解胃癌术后患者营养不良和心理痛苦状况,观察家庭营养支持对胃癌患者术后营养状况和心理痛苦的影响。   方法  收集2019年9月—2020年8月在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科和胃肠外科行胃癌根治术患者166例,采用随机数字表法研究对象随机分为观察组和对照组,各83例,对照组给予常规抗肿瘤治疗,观察组在对照组的基础上给予家庭营养支持治疗,收集患者家庭信息及出院时和出院3周后营养指标和心理痛苦指标。   结果  PG-SGA评估和心理痛苦评估结果显示:本次研究对象营养不良发生率为79.5%,心理痛苦阳性率为63.3%。营养不良胃癌患者心理痛苦阳性率(67.4%)较营养良好者(47.1%)高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。出院时观察组和对照组患者总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、PG-SGA评分和心理痛苦检出率比较,差异均无统计学意义(均P < 0.05);3周后,观察组总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)较对照组高,观察组营养不良发生率(61.4%)较对照组发生率(80.7%)低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组心理痛苦检出率(31.3%)较对照组检出率(53.0%)低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。   结论  胃癌术后患者营养不良发生率和心理痛苦检出率高,家庭营养支持能有效改善患者营养状况和降低心理痛苦检出率。      

营养不良的胃癌患者术后肠内营养与肠外营养效果比较

目的:观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对营养不良的胃癌患者术后临床恢复的影响.方法:选取经主观综合性营养评估法(SGA)评价为中、重度营养不良的胃癌患者58例,随机分为EN组和PN组各29例,共治疗7 d.观察治疗期间感染发生情况,记录患者肛门排气时间和术后留院时间.手术前后均测量体质量指数(BMI),同时抽取静脉血检测前白蛋白(PA)、血红蛋白(HG)和白蛋白(AL).结果:2组感染率差异无统计学意义(P＞0.05),EN组肛门排气时间提前(P＜0.05),术后留院时间明显缩短(P＜0.05).EN组术后BMI和PA明显高于PN组(P＜0.05).结论:EN治疗营养不良的胃癌患者术后临床恢复多个方面均优于PN治疗.     

浅谈胃癌患者术后的生活护理

胃癌为常见的消化道肿瘤,发病率高,据专家统计,40%的胃癌患者死于术后营养不良而并非本身治疗因素,胃癌患者均存在不同程度的营养不良。因此做好胃癌患者术后的情志及饮食护理极为重要。术后通过加强营养、情志护理及营养药膳,改善机体营养状况,促进患者顺利康复。     

老年胃癌患者术后营养性空肠造口的应用

<正>老年胃癌患者营养不良,且并发多种疾病,术后并发症的发生率和病死率明显高于年轻人,因此术后早期营养支持是预防并发症、提高免疫力和促进患者康复的重要措施。我院自2006年1月至2009年4月对收治的21例老年胃癌术后患者均采用空肠造口早期营养,取得了良好的疗效,本文对其进行了回顾性分析。1资料与方法     

全胃切除术后患者的营养护理

胃体及胃上部癌全胃切除术手术范围广，手术创伤大，患者术后均有不同程度的贫血、低蛋白血症、营养不良等并发症。饮食恢复晚，术后营养支持非常重要Ⅲ。因此，我院自2000年8月-2005年5月对49例全胃切除术患者在术后48小时内给予肠外营养，术后48h小时开始进行肠内营养物质输注，肠内营养为7～12天．疗效满意，现将护理体会报告如下。     

胃癌术后患者营养状况分析及营养指导

胃癌根治术后,由于胃肠功能紊乱,极易导致营养不良、贫血等并发症,严重影响了患者的生存质量,降低了患者的抗病能力,在生理和心理上都给患者造成了很大的负面影响。所以对术后出院病人进行营养状况追踪及合理的营养指导是增强病人生存质量的必要措施。     

低热量营养支持在老年进展期胃癌治疗中的应用

胃癌患者尤其是老年进展期胃癌患者多有营养不良和免疫功能低下，营养支持治疗对减少患者术后并发症、促进恢复以及提高对进一步治疗的耐受性有积极的作用。术后患者的肠外营养供热标准一般在125kJ·kg·d^-1左右。但近年来有学者提出术后摄入过高的热量会加重患者的代谢负担，易引起高血糖、肝功能损害等代谢紊乱和并发症，由此提出危重或术后患者“允许性低热卡摄入”的概念。     

有营养风险胃癌患者围手术期营养治疗观察

目的研究经NRS2002评分表筛查有营养风险的患者,予周手术期营养支持治疗,探讨对有营养不良患者实施营养治疗的意义．方法对新确诊胃癌患者进行营养风险筛查,术前予肠内营养支持,术后肠内、肠外营养支持,观察患者手术前后体重变化、血清白蛋白变化、手术前后CRP变化、肛门排气时间及出院时间、并发症发生率的差异．结果实验组术后血清白蛋白水平明显高于对照组,C反应蛋白水平低于对照组,术后肛门排气早,并发症发生率更低,住院时间更短．结论对存在营养风险胃癌患者实施同手术期营养支持治疗,可以有效改善术后的营养状态,降低术后炎症反应水平和并发症发生率,缩短住院时间．     

基于加速康复外科理念营养不良胃癌患者口服营养补充的研究进展

本文旨在探讨对实施加速康复外科理念的营养不良胃癌患者术前应用口服营养补充的效果研究。研究结果显示,营养不良是影响患者预后的危险因素。对存在营养不良的胃癌患者,口服营养补充是实施加速康复外科营养治疗的首选手段。术前给予营养治疗,应用加速康复外科理念,术后未增加患者切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率,联合营养筛查、营养评估,诊断营养不良的程度,制定个性化的营养治疗方案,进行营养干预,对改善患者临床结局有重要的意义。     

营养支持在胃癌围手术期的合理应用

胃癌常有不同程度的营养不良和免疫功能低下，围手术期合理应用肠内、肠外营养支持对胃癌术后病人减少并发症，促进恢复有一定的作用。笔者对15例胃癌围手术期的患者采取了以肠外营养为主的阶段性营养支持的组合方法，治疗期间营养不良得到改善，从而缩短了住院天数，节省了费用。     

基于GLIM标准的胃癌围术期患者营养评定研究

目的:应用2019年全球营养领导人发起的营养不良(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评定标准调查胃癌围术期患者营养不良的发生情况.方法:选择2019年1-6月本院普外科胃病区收治的137例胃癌围术期患者,使用GLIM评定标准对患者进行营养评定,采用生物电...     

肠内营养在胃癌治疗中的应用进展

胃癌患者几乎都存在不同程度的营养不良,对手术及术后的综合治疗的疗效产生一定的影响,肠内营养(En ter-a l N u trition,EN)作为其综合治疗的一种方法,可以改善患者的症状,提高生活质量,延长生存期,减少术后并发症,并对患者的免疫功能的改善有极大的帮助;免疫增强型EN配方还有一定的抗肿瘤作用。     

老年胃癌患者营养评估及营养支持

营养不良在老年胃癌患者中的表现尤为突出。目前手术治疗仍是治疗胃癌最有效的方法,营养不良不仅降低机体的免疫力,而且对术后机体的恢复亦造成不良影响。改善患者的营养状况、提高机体免疫力对患者的预后起着积极作用。因此,如何对老年人营养状况进行评估,及时对老年胃癌患者进行营养干预,改善患者营养状况和手术预后是许多临床医师关注的焦点,且提出不同的营养支持治疗观点。     

全胃切除治疗胃癌的预后观察

本文分析了我院1973年10月～1986年8月施行全胃切除的73例胃癌患者的临床资料、手术、病理检查及手术并发症等。术后近期死亡5例,手术病死率6.8%。随访58例(86%),术后1、3、5年的生存率分别为50%、34%和22%。半数以上患者术后有不同程度的碱性反流性食管炎症状。指出患者的年龄大小、病期长短及组织类型对预后的影响不大,但癌肿的浸润程度尤其是胃壁浆膜层的浸润、淋巴结的转移范围、全胃切除同时采用不适当的联合脏器切除、术后吻合口瘘(10.8%)、感染等并发症及营养不良、恶液质等是影响预后的主要因素。