直肠癌术中骶前出血的预防和处理

直肠癌术中骶前出血的预防和处理付逢吉，王山成，林圣元直肠癌术中骶前出血是一严重的并发症，若处理不当，可危及病人生命。我院从１９８５年７月～１９９３年３月共行直肠癌手术１９０例，术中发生骶前出血１２例（６．３％）。现对其预防和处理讨论如下。临床资料本组...     

骶前大出血的防治

骶前大出血是直肠癌切除术中最严重的并发症之一 ,出血量大、速度快 ,若处理不当 ,常引起患者术中死亡。本文报道 6例骶前出血 ,其中沂源县人民医院 2例 ,天津市肿瘤医院 4例 ,均Ⅰ期完成手术 ,无手术死亡。1　临床资料1.1　一般资料1990年 10月～ 1998年 11月 ,两院共行直肠癌切除术 499例 ,发生骶前出血 6例 (1.2 % )。男 4例 ,女 2例。年龄 47～ 6 6岁 ,平均 5 5岁。原发癌 5例 ,复发癌 1例。 5例Ｍｉｌｅｓ术 ,1例Ｈａｎｔｍａｎｎ术。1.2　处理方法及结果发生骶前出血时立即用纱布压迫止血 ,迅速切除标本 ,充分显露术野 ,及时判断出血…     

Miles术骶前填塞引流的应用

探讨Miles手术中采用无菌绷带骶前填塞引流的效果及对会阴部切口愈合的影响.     

直肠癌切除术医源性骶前静脉出血的防治：附12例分析

直肠癌切除术医源性骶前静脉出血的防治（附１２例分析）浙江省金华市中心医院肿瘤科（３２１０００）尹荣达，朱再生医源性损伤骶前静脉出血是直肠癌切除术中难以处理的棘手问题。我科自１９７１年至１９９２年手术切除直肠癌２８２例，术中医源性损伤骶前出血１２例，发...     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血的处理体会

我院 1976～ 1997年行Ｍｉｌｅｓ手术 332例 ,发生骶前静脉丛出血 6例 ,报告如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 1～ 70岁。术中发现癌肿位于直肠后壁 ,与骶前关系密切 ,活动度差者 4例。盆腔组织炎性水肿 ,骶前血管紊乱 2例。其中 3例采用无菌金属图钉止血法 ;3例行纱布带 ,明胶海绵填塞压迫止血法。无死亡。2　讨论直肠外周由盆腔筋膜包被形成直肠筋膜 ,后方为骶前筋膜 ,它与骶骨前壁之间有骶前静脉丛。骶前静脉丛是由痔内、外静脉丛及骶中静脉分支在骶尾骨前交织为网状所组成 ,并经骶中及直肠下静脉回流至髂总静脉。骶前静脉丛及骶…     

直肠癌术后盆内骶前手术间隙注式疗疗效探讨

目的：探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法：对我院43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内骶前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5－氟尿嘧啶进行人手术间隙化疗。结果：43例无手术死亡。术后随访6－65月，局部复发4例（9．3％），肝转移6例（13．9％），腹膜后淋巴转移3例（6．9％），生存5年31例，5年生存率 为75．5％。治疗引起的不良反应及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶性呕吐2例，腹部伤口感染1例、会阴伤口感染2例，拖出肠段坏死1例。无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论：本法操作简单，应用,肮选择性区域化疗等特点，全身不良反应小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

直肠肛管癌Miles术中骶前出血3例治疗体会

骶前出血是Ｍｉｌｅｓ手术中最严重的并发症 ,出血量大 ,止血困难。我科曾收治 3例 ,现报告治疗体会如下。1　病例介绍例 1.患者女性 ,65岁。因肛门疼痛 ,便血 2个月入院 ,经病理检查诊断为肛管癌。行Ｍｉｌｅｓ手术时 ,截石位检查癌肿位于距肛门 2ｃｍ的 3～ 8点处 ,手术人员用手沿着尾骶椎骨面往上钝性推移肿块时发生大出血 ,血液自骶椎骨面上及骨孔涌出 ,应用图钉按压出血骨孔 ,骨蜡封闭骨孔 ,结扎髂内动脉 ,输血 3 0 0 0ｍｌ等 ,并发ＤＩＣ后治疗无效死亡。例 2 .患者女性 ,5 0岁。因大便带血 4个月 ,肛门疼痛 2个月入院 ,直肠黏膜活检…     

50例直肠癌Miles术后会阴部复发分析

 50例直肠癌Miles术后会阴部复发分析熊治国，秦国才Miles手术作为低位直肠癌一种标准手术已被应用近90年；但Miles术后会网部复发仍占手术的5%～20%；是Miles术式治疗直肠癌失败重要原因之一。     

Miles手术骶前持续负压引流的临床应用

我院自１９９０年１月～１９９７年７月对４７例低位直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ手术，不缝合盆底腹膜，一期缝合会阴部伤口；术后采用骶前引流管持续低张负压吸引。结果使会阴部切口一期愈合率达９１．４８％。现将方法及体会报告如下。资料与方法本组病人４７例，男性２７例...     

直肠癌前切除应用器械吻合术后吻合口漏的防治

对２７４例直肠中上段癌施行经腹前切除术，应用国产ＣＦ－Ｉ型吻合器吻合，术后并发吻合口漏１５例，吻全口漏的发生率为５．５％。其中１２例经保守治疗后愈，３例行近端横结肠造瘘术，有１例术后死亡。吻合口漏的死亡率为６．７％。     

直肠癌根治术中骶前静脉大出血的处理

[目的]探讨直肠癌根治术中骶前静脉大出血的原因及纱布填塞压迫法的止血效果.[方法]5例直肠癌患者中3例(1例Miles术、2例Dixon术)因术中解剖层次错误、游离直肠后壁时撕裂骶前静脉引起的大出血,2例因Dixon术中骶前静脉渗血处理不当撕裂骶前静脉引起的大出血,使用纱布填塞压迫法止血.[结果]5例患者均成功止血,顺利完成手术,术后72h去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应发生.[结论]直肠癌根治术中未掌握正确的解剖层次或骶前渗血处理不当是骶前静脉大出血主要原因;纱布填塞压迫法仍然是目前直肠癌根治术中骶前静脉大出血的最有效方法.     

老年人直肠癌“Miles”术骶前大出血处理

我院从1980年～1986年手术治疗老年人直肠癌60例,其中5例发生骶前静脉大出血,患者均合并多种疾病,经处理无一发生意外,现报告病例如下,并就术中处理作一探讨。 病例报告 例1,男,67岁。直肠下段癌。侵犯肠     

直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合效果观察：（附108例分析）

我院腹瘤科从1990年1月至1994年1月共施行直肠癌Miles手术112例,其中会阴部切口一期缝合108例,我们采取综合措施,预防会阴部切口感染,结果甲级愈合率为90.74％(98/108),效果较满意,现简要总结分析如下。 (一)一般资料:本组108例中,男51例,女57例,年龄范围为26～72岁,其中40～60岁者72例,占67％;病变下缘距肛缘4.0cm以     

73例直肠癌低位前切除术与手术加放疗的效果分析

直肠癌低位前切除术近年来已广为采用,术后并发症及局部复发等问题仍存在很多争议,我院从1985年始,先后对73例Dukes C期直肠癌进行前切除术,其中手术加放疗45例;单纯手术28例,现将两组疗效分析如下:     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

直肠癌切除术中的骶前大出血

骶前出血是直肠切除术中严重并发症，手术中平均发生率为2.17%～3.21%，死亡率为4.96%～13.64%。由于骶前区静脉的解剖特点，造成远侧骶前区静脉的最大静水压可以达到17～23cmH2O，可在短时间内丢失大量静脉血。损伤骶前静脉丛或骶椎椎体静脉后表现不同的出血特点，应采取不同的方式止血。复习了多种止血措施，但预防出血仍是第一位的，熟悉骶前区的解剖结构和掌握游离直肠的技巧是预防骶前出血的关键。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血8例分析

目的 探讨直肠癌根治术中骶前大出血的预防和处理方法。方法 回顾性分析本院1985～2002年发生的8例骶前大出血的临床资料。结果 8例骶前大出血中7例止血成功。1例死亡，出血量800～8000ml。结论 熟悉盆腔解剖结构，并按解剖层次正确操作，是预防出血的关键。发生大出血时可用纱布压迫或止血钉止血。