腹腔镜下取出异位于腹腔内的节育器

腹腔镜下取出异位于腹腔内的节育器金丰梅王庆一广东省珠海市妇幼保健院妇科５１９０００宫内节育器是一种简便、安全、有效的避孕工具，从６０年代起在我国普遍推广使用以来至今已有７４００万人使用，占采取避孕措施人数的３９％〔１〕。但同时也引起一些异常情况，如宫...     

腹腔镜治疗宫内节育器嵌顿和异位4例报告

<正> 我院自1994年3月～1999年1月,经腹腔镜取出4例嵌顿式异位的宫内节育器(IUD),现报告如下。 一、病例介绍 例1,30岁,4年前在乡卫生院哺乳期放置IUD。1周前因取器迷失行B超检查发现IUD位于子宫前壁,于1994年3月18日收入我院,在连续硬脊膜外麻醉下行腹腔镜下取器术。术中见大网膜粘连于子宫右后方,透过大网膜可见一“O”形IUD,分离后见IUD 1/3嵌于子宫壁内,以抓钳牵拉IUD,同时内凝嵌入处子宫壁,轻松取出IUD,宫壁无出血。 例2,34岁,1年前哺乳期在本市某计划生育指导站置器,半年前因带器妊娠来本院行吸宫术,术中     

宫内节育器异位47例分析

目的:探讨宫内节育器异位(IUD)发生的相关因素、诊治和预防措施。方法:对天津市中心妇产科医院47例宫内节育器异位病历资料进行回顾性分析、总结。结果:导致宫内节育器异位的47例中,来自基层医院放置者38例,占80.34%。哺乳期放置者23例,占48.94%,瘢痕子宫26例,占55.32%。"T"形环14例,金属麻花环15例。结论:为避免宫内节育器异位的发生,必须加强对基层医院医生的技术培训,对于哺乳期、剖宫产后以及人工流产后等具有高危因素置器者,操作应加倍小心。节育器嵌顿于肌层者可经阴道试取或在B超引导下宫腔镜取器,对于异位于盆腔者,尽量采用腹腔镜取器方法。     

宫内节育器嵌顿/异位18例临床分析

目的 探讨宫内节育器嵌顿/异位的临床诊治方法与处理.方法 对18例宫内节育器嵌顿/异位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例宫内节育器嵌顿/异位患者均在B超引导下经阴道、或腹腔镜下经腹、或剖腹手术中取环成功.结论 及时准确的诊断宫内节育器嵌顿/异位,并选择适宜的治疗方法取环,有助于患者的身心健康.     

腹腔镜下宫内节育器异位取出的临床应用分析

目的应用腹腔镜治疗宫内节育器(intrauterine device,IUD)盆腹腔异位,分析异位误诊原因并提出有效治疗措施。方法分析太原市妇幼保健院于2004²012年期间收治的不同类型IUD盆腹腔异位患者17例,应用腹腔镜取出,分析发生异位的特点。结果 17例IUD盆腹腔异位患者使用腹腔镜均成功取出,无一例并发症发生。结论腹腔镜是IUD盆腹腔异位较为有效的治疗手段。     

宫内节育器异位与腹腔镜下取出效果探讨

目的:探讨宫内节育器异位的诊断、产生原因及取出方法。方法:对本院收治的18例宫内节育器异位患者的病史资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果:多数宫内节育器异位的临床表现不典型,异位可以发生在盆腔内各个部位,腹腔镜下异位节育器取出顺利。结论:B型超声是一种简单、安全、准确性高的诊断方法;腹腔镜微创手术取出异位宫内节育器是一种值得推广的方法。     

吉妮致美宫内节育器盆腹腔异位6例临床分析

目的探讨吉妮致美宫内节育器发生异位的原因、诊治方法及预防措施。方法对本院收治的6例吉妮致美宫内节育器异位患者临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者中单纯节育器异位4例,均成功经腹腔镜取出;导致肠管损伤2例,开腹手术取出,同时行肠管损伤修补。结论手术操作规范、超声引导下操作、选择适宜的时机置环可以降低节育器异位风险,置环后定期随访,避免节育环异位造成严重不良后果。     

宫内节育器异位、嵌顿因素探讨

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位、嵌顿的原因。方法:通过对355例宫内节育器取出术中发现的56例IUD异位、嵌顿病例进行回顾性分析,从患者年龄、带器时间及节育器种类探讨宫内节育器异位、嵌顿发生的的原因。结果:带器时间超过10年时IUD异位、嵌顿率明显增加(P<0.05);爱母节育器的异位、嵌顿率明显高于金属"O"型节育器、"T"型节育器和宫型节育器,宫型节育器的异位、嵌顿率明显低于其它3种(P<0.05);IUD异位、嵌顿率随年龄增加而增加(P<0.05)。结论:宫内节育器异位、嵌顿与带器时间、节育器种类及年龄相关。     

宫内节育器异位31例临床分析

目的 探讨宫内节育器异位的临床表现、产生原因、诊治方法及预防措施.方法 对本院收治的31例宫内节育器异位患者临床资料进行回顾性分析.结果 多数患者的临床表现不典型,主要与节育器异位位置相关.异位产生原因与置环时机、置环方法以及置环时间长短相关.宫腔镜及腹腔镜是取出异位节育器的主要方法.结论 手术操作规范、避免产褥期,哺乳期置环,围绝经期及时取环可以降低节育器异位风险,宫腔镜或腹腔镜手术可及时诊治节育器异位.     

宫内节育器嵌顿取出困难28例

目的 回顾分析宫内节育器嵌顿取出困难的临床资料,分析原因并总结其治疗经验.方法 对本院2010年7月—2012年6月收治的28例宫内节育器嵌顿取出困难患者的病例资料进行回顾性分析.结果 嵌顿的节育器类型主要为爱母环和金属圆环分别占39.3％和53.6％;上环年数较短的育龄期妇女主要嵌顿的是爱母环,上环年数较长的妇女主要嵌顿的是金属圆环;部分嵌顿和完全嵌顿为67.9％和32.1％,均成功取出. 结论 爱母环的放置需定期复查,围绝经期妇女适时取环,阴道彩超、宫腔镜及腹腔镜手术是诊治节育器嵌顿的有效方法.     

宫腔镜、腹腔镜在节育环异位诊治中的作用

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜在诊治IUD异位中的价值。方法:回顾性分析121例IUD异位患者临床资料并对IUD异位的部位、类型及其取出方式进行分析。结果:IUD宫内异位110例,其中104例(94.5%)通过宫腔镜、腹腔镜取出,3例(2.7%)经剖腹探查取出,1例(0.9%)经阴道行宫颈切开取出,2例(1.8%)取环失败;宫外异位11例,其中6例(54.5%)经腹腔镜取出,5例(45.5%)经剖腹探查取出。结论:宫腔镜和腹腔镜有助于异位IUD的准确定位,是有效治疗IUD异位的重要手段。     

绝经后妇女取宫内节育器术前使用米非司酮临床观察

[目的 ]　探讨米非司酮用于绝经后妇女取宫内节育器 (IUD)时软化宫颈 ,减轻疼痛的效果。　 [方法 ]　绝经1年后来门诊要求取IUD ,并为放置不锈钢金属单环者 ,随机分实验组 6 0例 ,对照组 12 0例。术前 3天 ,实验组每晚各给米非司酮 5 0mg口服。 　 [结果 ]　实验组与对照组宫颈扩张效果比较 ,满意率分别为 91.7%和 6 3.3%(P <0 .0 1) ,两组镇痛评级结果比较 ,显效率分别为 70 .0 %和 37.3%(P <0 .0 1)。　 [结论 ]　米非司酮用于绝经后妇女取IUD术前用药 ,对扩张宫颈和减轻疼痛效果满意 ,便于推广。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术55例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及技术特点。方法:对55例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及缝合技术进行总结分析。结果:55例患者全部在腹腔镜下操作完成手术,无1例中转开腹。采用1号可吸收线间断或连续缝合子宫浆肌层,手术时间40～120min,平均66.20min;术中出血量40～200ml,平均79.14ml,无1例并发症发生,取得良好的临床效果。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种理想的手术方式。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠17例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术治疗输卵管间质部妊娠的价值。方法:对17例腹腔镜诊断为输卵管间质部妊娠病例同时行间质部切开取胎缝合术,对其治疗结果、优越性及预后进行分析。结果:17例均顺利完成手术。结论:腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术是治疗间质部妊娠的良好选择。     

Outcome of intrauterine pregnancies with intrauterine device in place and effects of device location on prognosis

Objectives

This study aimed to compare the outcome of pregnancies with retained or removed intrauterine devices (IUDs) and the effect of IUD location on pregnancy outcome.

Study design

In a retrospective cohort study, we searched 27,578 records of women who had CuT380 IUD inserted, and 144 pregnancies with IUD were analyzed. IUDs were removed from 114 patients and retained for 30 patients.

Results

The combined risk of adverse pregnancy outcomes (miscarriage, intrauterine fetal death, intrauterine growth retardation, preterm birth and preterm premature rupture of membranes) was 36.8% in the IUD-removed group and 63.3% in the IUD-retained group [p<.01; relative risk (RR)=2.0; 95% confidence interval (CI) 1.3–3.3]. Newborns of the IUD-retained women had significantly lower Apgar scores and significantly higher admission rate to the neonatal intensive care unit (p=.01; RR=10.8; 95% CI 1.04–111.6 and p<.01; RR=4.5; 95% CI 1.5–12.9, respectively). There were more miscarriages and adverse pregnancy outcome when the IUD was retained (16.9% vs. 66.7%) in patients with an IUD in low-lying position (p<.01; RR=3.9; 95% CI 1.8–8.6).

Conclusion

Women who conceived with an IUD in place and chose to continue the pregnancy without removing the IUD need close follow-up, as there appears to be higher risk of adverse pregnancy and neonatal outcome. Furthermore, when the IUD is retained in the low-lying position, there is increased risk of miscarriage and adverse pregnancy outcome compared to removal of the IUD. Future randomized controlled studies are needed to determine the outcome of pregnancies with retained or removed IUD.

Implications

In this study, we have evaluated the IUD location and its effect on pregnancy outcome in women with a retained or removed IUD. This study is the first to investigate the relationship between IUD location and pregnancy outcome in women who conceived with an IUD. We need evidence from a collaborative multicenter randomized trial to answer the question of whether the IUD should be removed in case of pregnancy.     

3种不同宫颈准备方法用于绝经后取宫内节育器术的临床效果比较

目的:观察米索前列醇、米非司酮、米索前列醇联合复方米非司酮分别对绝经后取宫内节育器术前宫颈准备效果.方法:选择126例绝经后健康妇女,随机分为A组(米索前列醇组)、B组(复方米非司酮组)、C组(米非司酮联合米索前列醇组).A组术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg.B组术前连服2天复方米非司酮,总量60mg.C组联合使用米索前列醇、复方米非司酮.观察比较3组的宫颈软化情况、术中疼痛程度及取器效果.结果:3组一般资料无统计学差异,具有可比性.C组的宫颈软化程度最佳,显著优于A、B两组(P＜0.01),A组与B组比较无统计学差异(P＞0.05).A、B、C3组的手术时间分别是(5.23±1.27) min、(2.64 ±0.93) min、(2.13±0.76) min,两两之间差异均有统计学意义(P＜0.01).C组术中疼痛程度最轻,B组次之,A组疼痛程度最重(P＜0.01).B、C两组取器成功率均为100％.C组取器效果最好,显著优于A、B组(P＜0.05).结论:应用米索前列醇联合复方米非司酮作为绝经后妇女取器术前用药,较两药单独使用,能更好地软化宫颈,减轻术中疼痛,优化取器效果,提高取器成功率.     

腹腔镜下输卵管吻合术68例临床分析

目的:评价腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果和影响因素。方法:对68例输卵管绝育术的患者行腹腔镜下6、12点输卵管吻合术,并统计术后宫内妊娠率、活产分娩率、异位妊娠发生率以及影响妊娠结局的因素。结果:随访至少24个月,68例中11例失访,随访成功的57例中术后宫内妊娠成功率80.7%(46/57),异位妊娠发生率5.2%(3/57),未孕11例,占19.2%(11/57)。其中46例宫内妊娠中,术后6个月内妊娠23例占50.0%,12个月内妊娠39例占84.8%,18个月内妊娠45例,占97.8%,除2例现孕8月外,已分娩42例,活产分娩率91.3%(42/46),自然流产2例,自然流产率4.3%(2/46)。≥40岁及以上患者宫内妊娠率为40.0%(2/5),<40岁患者宫内妊娠率为84.6%(44/52)。结论:腹腔镜下输卵管吻合术是最能体现腹腔镜这一微创手术优越性的手术,是绝育术后要求生育患者的一个较好的治疗选择。     

花式IUD与GT300型含铜宫形IUD应用效果对比观察

目的:观察放置花式宫内节育器(HCu280IUD)与GT300型含铜宫形(GT300)IUD的临床使用效果。方法:分别放置HCu280和GT300IUD各500例,于放置后6,12和24个月进行随访,比较两种IUD的脱落率、带器妊娠率、续用率及各种副反应发生率。结果:HCu280与GT300IUD续用率均大于80%,带器妊娠率、因症取出率、脱落率和续用率差异均无统计学意义(P>0.05);HCu280组大部分副反应发生率低于GT300型组(P<0.01)。结论:HCu280和GT300型IUD均安全有效,HCu280IUD的副反应更少一些。     

宫内外妊娠的临床分析

目的探讨宫内外孕的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析某院2006～2009年8例IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的临床资料。结果 8例患者均行腹腔镜手术治疗。4例壶腹部妊娠的患者行患侧输卵管切除,4例间质部妊娠的患者行间质部套扎切除术。7例患者术后妊娠至足月,1例患者妊娠至32周。结论辅助生育技术使宫内外孕的发生率提高。超声检查成为诊断宫内外孕的主要手段。腹腔镜手术在治疗宫内孕合并输卵管妊娠中具有明显优势。早期诊断和治疗对妊娠结局影响很大。     

应用笑气吸入性镇痛放置宫内节育器的临床研究

目的:研究笑气吸入性镇痛用于放置宫内节育器的镇痛效果。方法:选择2002年11月~2004年11月采用笑气吸入镇痛放置宫内节育器60例为研究组,同期在同样条件下不用任何镇痛措施放置宫内节育器60例为对照组。观察两组镇痛效果、宫颈松弛效果、术中出血量、手术时间及术后离院时间。结果:研究组镇痛有效率(96.67%)明显优于对照组(13.33%),P<0.01;研究组宫颈松弛有效率(95.00%)与对照组(28.33%)有显著差异,P<0.05;手术时间研究组(3.270±1.096)m in明显短于对照组(6.187±1.736)m in,两组有显著差异,P<0.01;术中出血研究组(4.020±0.877)m l与对照组(4.155±0.785)m l无显著差异,P>0.05。结论:笑气吸入用于放置宫内节育器镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少,是一种理想的镇痛方法。