民族贫困地区提高孕产妇住院分娩率的途径

目的通过对全县医疗保健机构产科工作情况的分析，找准提高住院分娩率的突破口。方法对2004年禄劝医院、禄劝彝族苗族自治县妇幼保健所产科工作情况进行调查分析。结果住院分娩总数为2823人．其中县级分娩人数为1174人，占41．59％；中心乡卫生院分娩人数为390人，占13．82％；普通乡卫生院分娩人数为1259人，占44．60％。结论要提高民族贫困地区住院分娩率，健康教育先行、加强妇幼保健、提高乡镇卫生院产科质量和限价分娩是几个重要环节。     

山西省灵丘县影响农村孕产妇住院分娩的因素分析

目的:探索影响山西省灵丘县孕产妇住院分娩的因素。方法:以是否住院分娩为因变量,对人口学指标、家庭基本情况指标、分娩相关指标和妇女家庭经济地位指标进行二分类Logistic回归分析,采用逐步回归筛选变量的方法找出进入回归方程的变量,并对孕产妇是否选择住院分娩的原因分别进行分析。结果:受调查孕产妇的住院分娩率为68.7%。对于孕产妇选择不去医院分娩的保护因素为"丈夫的教育程度",OR值为0.065,95%CI为0.006～0.769;危险因素为"离最近分娩机构的距离",OR值为1.622,95%CI为1.071～2.458。结论:加强对孕产妇丈夫的教育程度,提高住院分娩的可及性有助于提高住院分娩率。     

提高特困县农村住院分娩率的探讨

为摸清农村住院分娩的情况,采取相应的措施,提高农村住院分娩率,我们于1996年底对连山壮族瑶族自治县,连南瑶族自治县,阳山县和清新县4个特困县的63个乡镇卫生院辖区内的农村住院分娩情况进行了调查。同时每镇选择10例共630例非住院分娩的产妇了解不住院分娩原因,每例正常产所需费用等情况。结果为:63个乡镇卫生院辖区内1995年平均住院分娩率21.64%,最高为连山县,39.O1%,最低为连南县,10.80%,630例不住院分娩主要原因是没有钱,占43.17%。建议:采取倾斜政策,政府给予适当的接生费补贴,健全妇幼保健网,实行定点分娩,开展健康教育,抓好流动人口的管理,落实围产期保健措施,加强乡镇卫生院产科建设。     

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

河北省孕产妇卫生保健现状调查

目的:了解河北省孕产妇保健状况,找出今后工作重点。方法:采取整群抽样的方法,对930名1998年1月1日~2003年8月1日在我院做产前检查的孕产妇保健状况进行直接问卷调查。结果:产前检查率城市为100·00%,农村为95·03%。被调查地区妇女产前检查次数少,40·85%的孕产妇接受过5次以上产前检查,且63·33%的妇女是在孕12周以后才接受第一次产前检查。产前检查的地点主要在县级以上医院和妇幼保健机构,农村主要在乡镇卫生院。产后访视率城乡分别为49·46%和33·78%。剖宫产农村为12·87%,城市为44·57%,城市是农村的3倍。产妇住院分娩率城乡差异大,农村产妇在家中分娩的比重高,城市住院分娩率为74·46%,而农村仅为45·40%。农村产妇在家中分娩的主要原因:经济困难占13·33%,来不及去医院占17·58%,认为没必要去医院的占58·7%,交通不便占10·30%。在家中分娩的产妇中,非专职接生人员占相当比重。农村产妇分娩花费在1100元及以上的为17·29%,城市为78·80%,城市是农村的4倍。结论:提高孕产妇产前检查率、住院分娩率、降低住院费用,改善旧的生育观,提高孕产妇的健康教育是当前妇女保健工作的重要任务。     

河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用分析

目的:了解河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用的现状,为农村孕产妇住院分娩补助项目的开展和执行提出建议。方法:对河北省2008年度接受住院分娩救助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查。结果:选择不同住院分娩地点、分娩方式对住院分娩费用产生很大的影响;县医院与乡镇卫生院住院分娩费用相比较,顺产和剖宫产都存在着统计学差异(P0.05),县医院与县妇幼保健院在顺产时产生的费用存在统计学差异(P0.05),县妇幼保健院和乡镇卫生院的剖宫产的费用存在统计学差异(P0.05),接受救助金额对住院分娩费用的产生有着显著影响。结论:更好地利用基层的卫生资源,控制住院分娩医疗费用增长的趋势,促进"孕补"项目和新农合两种制度在各方面的有机结合,有利于保证农村孕产妇医疗保障制度的可持续发展。     

青海省“降消”项目实施现状研究

目的:掌握青海省"降消"项目实施现状,为政府决策部门提供科学的参考依据。方法:对2007年青海省16个县市"降消"项目实施情况进行分析。结果:38%的县级妇保站以及42%的乡镇卫生院未开展住院分娩;各县产科急救中心的产房布局及其设施达到项目要求的仅占18.75%,乡镇卫生院仅占20%;各级例会以会代训,但例会的培训质量不高;产后大出血居孕产妇死因首位,5岁以下儿童死因前3位为肺炎、腹泻、出生窒息。结论:项目县政府及卫生行政部门应切实提高对"降消"项目的重视程度,严格实施项目方案,并做好相关部门间的协调工作,是按期、保质地完成项目各项任务的关键。同时,提高产、儿科服务水平及服务可及性,提高住院分娩率,是降低孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡率的有效干预措施。     

中国贫困县妇幼卫生服务现状分析

目的了解贫困县妇幼卫生服务现状,为改善贫困县妇幼卫生服务、实现精准脱贫提供决策依据。方法在全国832个贫困县737个妇幼保健机构开展问卷调查,分析全县医疗卫生机构孕产妇分娩情况、妇幼保健机构孕产妇服务能力情况和孕产期保健水平。结果 2014年平均每贫困县的孕产妇在县级医院分娩占55.35%,其中在县级妇幼保健机构分娩占22.23%;妇幼保健机构剖宫产人次数占分娩人次数的36.78%;高危孕产妇率为17.92%,孕产妇死亡率为17.68/10万。结论贫困县县外分娩比例大;剖宫产中非因病理产科问题占比高;中西部地区住院分娩率低;高危孕产妇和孕产妇死亡率控制较好。     

兰州市七里河区乡镇卫生院产科现状与对策

为切实提高农村孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风,必须抓好乡镇卫生院产科规范化建设.按照"降消"项目开展乡镇卫生院产科建设标准,对全区6个乡镇卫生院的产科服务情况进行摸底调查和现场评估.     

广西农村地区孕产妇住院分娩状况及影响因素研究

目的 了解1998-2003年广西农村地区孕产妇住院分娩服务的状况,并探讨影响住院分娩服务利用的因素.方法 以安德森卫生服务利用行为模型为分析框架,资料来源于第三次国家卫生服务调查的广西数据库.以其中1998-2003年有活产史的广西农村地区妇女为研究对象,描述住院分娩服务的状况,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,考察农村妇女住院分娩的影响因素.结果 在全部407名有活产史的妇女中,39.80%的妇女是住院分娩;1998-2003年的住院分娩率呈逐年升高(P＜0.0001),在乡镇卫生院分娩的产妇呈逐年上升趋势,在家分娩的产妇比例则逐年减少(P＜0.0001).经综合考虑单因素分析和多因素logistic回归分析结果,孕产妇的分娩史、教育状况、家庭的饮水类型、以最快方式去最近医院的时间、产前检查情况,以及是否被动员住院分娩等因素是影响广西农村地区孕产妇住院分娩服务利用的重要因素,其OR值分别为:经产妇1.749、以最快方式去最近医院的时间少于10 min者1.995、家庭饮用自来水者3.011、高中及以上文化程度者5.435、接受5次及以上产前检查者29.149与被动员过住院分娩者37.822.结论 社会经济发展水平、孕期保健状况、分娩史等是影响广西农村妇女选择住院分娩,接受专业人员助产服务的主要因素.     

新疆北部牧区居民孕产妇保健服务现状分析

目的:描述新疆牧区牧业人口孕产妇保健服务的利用状况,为新疆牧业医院制定人力资源配置规划及能力建设目标提供决策依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对新疆3个牧业县1055户游牧和665户定居牧业人口家庭中15～49岁已婚育龄妇女进行家庭健康询问调查并进行比较分析。结果:2008年新疆牧区15～49岁已婚育龄妇女产前检查率为91.9%(游牧90.7%,定居93.3%)、住院分娩率70.0%(游牧65.5%,定居75.3%)、产后访视率21.7%(游牧17.4%,定居26.8%),均远低于2008年全国平均水平;44.8%的孕产妇没有接受孕早期产前检查,在乡镇卫生院、县级及以上医院产前检查的比例较高;非住院分娩妇女中69.7%是由接生员/村医和家人/朋友接生,可及性差是导致新疆牧区孕产妇在家中分娩最主要的原因;新疆牧区游牧产妇的住院分娩率和产后访视率低于定居者;游牧孕产妇保健的可及性低于定居家族。结论:新疆北部牧区牧民孕产妇保健服务需要量大且远未被满足,政府在牧区尤其是游牧点应加大卫生投入,加快建立健全健康保障制度和牧民医疗救助制度,改善妇女的孕产期保健服务利用状况。     

建立“绿色通道” 提高住院分娩率

提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要措施之一。我市在 项目工作中 ,建立了市、乡、村“绿色转诊抢救通道”,经过 4年实践观察 ,住院分娩率明显提高 ,孕产妇死亡率下降幅度显著。1　建立“绿色通道”,促进了住院分娩率的提高为提高住院分娩率 ,1997年市卫生局组织调查研究 ,决定在 4个市级医院及 6个中心卫生院开通危急转诊抢救专车和急救专用电话 ,并配备出诊医师。急救车可深入乡村 ,随叫随到 ,为接送孕产妇提供免费服务。2　加强乡镇卫生院转诊点的建设 ,是提高住院分娩率的关键乡镇卫生院是农村妇幼卫生工作的组织者 ,指导者和执行…     

创新基层工作模式 提高孕产妇住院分娩率—以牛街镇为例

针对石屏县各乡镇基层妇幼工作发展不平衡、部分乡镇孕产妇住院分娩率较低的实际,选择牛街镇3个村委会启动试点工作,通过深入家庭调查孕产妇不住院分娩原因、强化乡村医生培训、深入村寨进行高危筛查、加大孕产妇住院分娩补助力度等措施,提高了该镇的孕产妇住院分娩率。     

流动人口产妇住院分娩状况及影响因素分析

[目的]了解流动人口住院分娩率及影响因素,为今后提高流动人口产妇住院分娩宰提供依据.[方法]在海淀区3个乡卫生院的计划免疫日,对陪同孩子进行计划免疫的、属于调查对象的母亲进行面对面问卷调查.[结果]调查的630名流动人口产妇住院分娩率79.2%.多因素Logistic回归分析表明,孕期产检次数、初查孕周、到医院产检次数、是否计划外妊娠和产妇文化程度影响住院分娩率.[结论]海淀区流动人口产妇住院分娩率远远低于海淀区户籍农村产妇住院分娩率.要提高流动人口住院分娩率,需要对流动人口孕产妇、其丈夫和老乡进行相关教育,建立"平价分娩医院",严厉打击非法产前检查和非法接生.     

流动人口产妇在京分娩状况分析

目的:了解海淀区流动人口孕产妇在北京分娩状况及分娩费用,为提高流动人口孕妇住院分娩率提供依据。方法:选取海淀区两个乡卫生院保健科,对630名产妇进行问卷。结果:630名流动人口产妇的住院分娩率为79.2%,Logistic回归分析后产妇文化程度和产次对住院分娩有影响,随着产妇文化程度提高住院分娩率提高,随着产次增加住院分娩率降低。住院产妇阴道分娩的平均费用为2 274元,剖宫产的平均费用为4 915元,非住院分娩的产妇分娩费用平均为456元。131名产妇在家(或私人诊所)分娩的原因中70.2%(92名)是因为“经济困难,”15.3%(20名)是“认为没必要到医院分娩”。结论:经济因素是影响流动人口住院分娩的主要因素;要提高流动人口孕妇的住院分娩率必须要对医院的收费进行限定;要做好流动人口孕产妇管理,必须要政府参与,多部门协作。     

不同等级医院孕产妇数量及构成变化分析

目的:了解海南省不同等级医院孕产妇数量及构成变化.方法:收集海南省1家三甲医院,3家县级医院,14个乡镇医院住院孕产妇,对孕产妇的数量及构成资料进行回顾性分析.结果:①三甲医院分娩数增加,病理产科及危重患者明显增加;②县级医院分娩数明显增加,县级医院医疗基础设施、人才培养未进行适应性增加;③乡镇医院分娩数锐减,医疗资源利用不足.结论:海南省各级医院孕产妇结构出现明显变化,各级医院应进行适应性调整;三甲医院及县级医院应扩大医疗规模,提高处理高危妊娠的能力;增加乡镇医院医疗资源利用或进行结构性改革.     

2002年项目地区42个贫困县妇女保健现况分析

目的 :对项目县妇女分娩前后所接受的卫生服务调查、分析影响住院分娩的因素 ,评价农村初级卫生保健项目的执行情况和效果 ,并提出促进母亲安全分娩的有效措施。方法 :采用分层多阶段随机抽样法获取样本。结果 :产前检查率均在 97.1%以上 ,产前检查地点主要以乡卫生院为主占 53 .1% ,住院分娩率逐年在提高 ,住院分娩地点仍以乡卫生院为主占 40 .6% ,但仍有少数孕妇在家分娩。结论 :由于我国西部 42个项目县的大部分地区较为贫困 ,交通不便等问题 ,仍有一些孕妇在家分娩 ,村接生员仍是主要的接生者。怎样提高住院分娩率 ,保障母亲婴儿健康 ,提高出生人口素质 ,还需加强宣传力度 ,以此来促进贫困地区妇女儿童健康     

宁夏彭阳县农村育龄妇女健康保健及孕产妇分娩情况调查

目的了解宁夏彭阳县农村育龄妇女健康保健及孕产妇分娩情况。方法采取分层随机抽样的方法抽取彭阳县33个村1 275名育龄妇女进行现场问卷调查。调查内容包括一般情况、育龄妇女健康体检情况及孕产妇分娩情况。结果调查的1 275名妇女中,接受过妇科检查的育龄妇女占28.20%(359/1 275)。30~39岁组育龄妇女的妇科检查率高于15~29岁组,汉族育龄妇女的检查率高于回族,不同文化程度育龄妇女妇科检查率不同;有分娩史的171名育龄妇女中,住院分娩率为88.30%。在家中分娩占11.70%,主要原因为来不及(70.00%)和没有必要去医院(20.00%),且家中分娩主要请家人接生(65.00%)。93.57%孕妇做过产前检查,41.52%产妇有产后访视。结论对彭阳县育龄妇女加强生殖健康知识教育,鼓励主动参加妇科检查,对孕产妇加强孕产期保健知识教育,提高产前检查率和住院分娩率,加大产后访视服务工作力度,规范产后访视工作。     

县乡二级产科标准化建设成效

目的:提高县乡二级医院产科质量,提高农村住院分娩率,降低孕产妇死亡率。方法:按照《湖南省县级产科急救中心评估细则(试行)》、《湖南省乡(镇)卫生院产科建设指导标准》,进行县级产科急救中心及乡(镇)卫生院产科建设合格县达标评估。结果:9所县人民医院通过省市级评估、复核成为县级产科急救中心,9个县(市)117所乡(镇)卫生院通过省市评估、复核成为乡(镇)卫生院产科建设合格县;建立转诊网络,开辟产科急救绿色通道,产科质量提高。结论:县、乡二级产科建设成效显著,孕产妇死亡率由47.21/10万降至26.37/10万,住院分娩率由81.67%升至97.24%。     

影响我县农村孕产妇住院分娩的因素分析

提高住院分娩率是搞好围产保健、保证"母亲安全、儿童健康"的重要措施.由于受各种因素的影响,我县孕产妇住院分娩率一直较低,1996～1998年住院分娩率分别为46.3%,51.7%,55.8%,距住院分娩率达80%的要求差距还很大,为使我县两年内住院分娩达到目标,我们对近3年住院分娩率较低的乡、村的产妇分娩情况进行调查,现将结果报告如下: