经外周动静脉全自动换血疗法治疗新生儿高胆红素血症(附34例报告)

目的探讨经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症的效果及其对血气、电解质、生化代谢的影响。方法对34例重度高胆红素血症新生儿采用经外周动静脉同步全自动换血疗法,监测换血前后血气、电解质、血常规、血生化指标的变化。结果本组血清总胆红素换血前、后分别为(430.33±121.92)μmol/L和(216.83±63.66)μmol/L(P<0.01),总胆红素换出率49.8%。换血后血钙、血白细胞、血小板明显下降(P<0.01),术前贫血纠正。换血过程中心率、呼吸、血压无明显波动。结论全自动换血术具有较高的胆红素换出率,操作简便、安全,是治疗新生儿重度高胆红素血症的理想方法。     

改良换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的研究改良换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对确诊新生儿高胆红素血症(符合换血指征)的15例患儿采用腋静脉-桡动脉同步全自动换血疗法。换血在NICU辐射抢救台密闭的系统中全自动完成。监测换血前总胆红素、血红蛋白、血糖、pH、电解质及心率、呼吸、血压之变化。结果换血治疗后总胆红素换出率47.87%,换出前为(492.6±70.23)μmol/L,换血后为(249.45±47.26)μmol/L,换血前后血清总胆红素有显著性差异(p<0.01)。血红蛋白、血糖、电解质水平稳定,心率、呼吸、血压、血氧饱和度无明显波动。结论改良换血疗法操作简便、安全,是新生儿换血中理想的方法。     

外周动静脉同步双泵换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿血液内环境的影响

分析外周动静脉同步双泵换血疗法对新生儿高胆红素血症（NHB）患儿血液内环境变化的影响。方法 选取2020年10月—2022年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的106例重度NHB患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为双泵换血组和手动换血组,每组53例。双泵换血组采用外周动静脉同步双泵换血疗法,手动换血组采用手动换血疗法,比较2组患儿的临床疗效,血液学指标、血常规、电解质指标变化情况及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 双泵换血组患儿治疗总有效率为90.57%（48/53）,高于手动换血组的75.47%（40/53）,差异有统计学意义（χ2=4.283,P=0.038）。〖JP〗2组患儿治疗后血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白水平均低于治疗前且双泵换血组血清总胆红素、间接胆红素水平低于手动换血组,白蛋白水平高于手动换血组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患儿治疗后血糖水平高于治疗前,但双泵换血组低于手动换血组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗后红细胞计数均高于治疗前,白细胞及血小板计数均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;双泵换血组患儿治疗后血小板计数高于手动换血组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗后血氯、血钙、血钠、血钾水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;双泵换血组患儿治疗后血钠、血钾水平均高于手动换血组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。双泵换血组患儿治疗过程中不良反应发生率为11.33%（6/53）,低于手动换血组的28.30%（15/53）,差异有统计学意义（χ2=4.810,P=0.028）。结论 外周动静脉同步双泵换血疗法较手动换血疗法效果更显著,可有效降低NHB患儿血清胆红素水平,更好地维持血液内环境稳定,减少不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

窒息对新生儿高胆红素血症的影响

目的 探讨窒息对新生儿高胆红素血症的影响。方法 154名足月窒息新生儿和87名正常新生儿生后第1、2、3天监测血清胆红素及对有皮肤黄染的新生儿追踪监测。结果 轻度窒息新生儿生后第1、2、3天平均血清胆红素浓度为(49.7±11.l)μmol/L、(84.6±13.8)μmol/L和(152.6±15.3)μmol/L,重度窒息儿为(64.3±12.2)μmol/L、(10.3±13.3)μmol/L和(13.2±14.2)μmol/L,正常新生儿为(80.1±13.6)μmol/L、(126.3±16.2)μmol/L和(17.9±11.4)μmol/L,重度窒息组新生儿生后第1、2天血清胆红素水平高于轻度窒息组,而第3天低于轻度窒息组,2组血清胆红素均低于正常新生儿组,差异均有显著性(P相似文献   

同步换血治疗新生儿重症溶血症

【目的】　观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症的疗效。　【方法】　对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/h(其中 10～15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。 　【结果】　换血前总胆红素 44 8.86μmol/L、间接胆红素 412 .46μmol/L ,换血后分别降为 2 0 7.5 4μmol/L、183 .72 μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 0 0 5 ) ;血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 0 1) ,电解质钾、钠无明显变化 ,血钙略有下降。　【结论】　外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广。     

外周动静脉同步双倍换血治疗重症新生儿高胆红素血症疗效观察

【目的】观察外周动静脉同步双倍换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。【方法】30例重症高胆红素血症新生儿应用外周动静脉同步双倍换血治疗,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。【结果】血清总胆红素、间接胆红素换出率分别为52.66%、52.25%,换血后白细胞、血红蛋白及血小板均有显著下降,血钾和血钙显著下降,血钠和血氯无明显变化,换血后无并发症。【结论】外周动静脉同步双倍换血治疗实用、可行、并发症少,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。     

换血术治疗新生儿高胆红素血症的疗效效果

目的 探讨换血术治疗新生儿离胆红素血症(NHB)的临床疗效.方法 对20例明确具有换血治疗指证的患儿采取外周动静脉同步换血法进行换血治疗,观察患儿换血治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)等变化.结果 换血前TBIL、IBIL、DBIL分别为(443.19±83.28)μmoL、(407.14±72.23)μmol/L、(36.05±22.11) μmol/L,换血后为(197.73±52.35) μmol/L、(175.28±42.31) μmol/L、(22.31±12.17)μmol/L,抉血前后数值比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);TBIL、IBIL、DBIL换出率分别为56.39％、54.44％、38.74％;换血后患儿WBC、PLT、Hb、K+、Ca2+均较治疗前有所下降,换血前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿高胆红素血症患儿采取外周动静脉同步换血疗法疗效好,可获得满意治疗效果.     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法对符合条件的37例采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或颞浅动脉抽血,同步进出速度为100～150ml/kg,配血量为150～180ml/kg,(其中10～15ml/kg为换血后输血用),换血前后监测胆红素、电解质、血常规,并进行比较。结果换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.4%、54.92%,有显著性差异(P<0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),血钾、钠无明显改变,血钙略有下降。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症。     

有创动脉压监测下换血治疗新生儿重度溶血病

目的 探讨有创动脉压监测下新生儿全自动换血疗法的方法和效果.方法 对18例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗,并进行有创动脉压监测.结果 平均换血时间为150min,总胆红素换出率为48.7%,换血前后血电解质、血糖水平稳定,换血前后有创动脉压(9.52±0.64kPa、9.92±0.84kPa)、呼吸(42.30±8.70次/min、39.50±8.60次/min)、心率(142.50±20.30次/min、136.30±18.40次/min)、血氧饱和度(97.50%±5.19%、98.70%±3.10%)无明显波动(均P>0.05).结论 有创动脉压监测下全自动换血安全、方便、操作简单,是新生儿外周血管自动换血中最重要的监测方法.     

换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的临床研究

目的 探讨同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效及安全性.方法 将15例符合换血指征高间接胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法治疗,对换血前后胆红素、血常规、电解质、血清蛋白、血糖等进行比较.结果 换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均较换血前显著降低[(180.23 ±69.11)μmol/L比(354.43±98.88)μmol/L、( 170.62±66.16)μmol/L比(317.33±100.55) μmol/L、(10.06±8.33)μmol/L比(42.82±33.77)μmol/L] (P＜ 0.01或＜0.05).与换血前比较,换血后白细胞、红细胞、电解质(钠、钾、钙、氯)、血红蛋白、肾功能无明显变化(P＞0.05),血小板、总蛋白、白蛋白降低[(106.00±55.16)×109/L比(318.20±82.88)×109/L、(56.07±5.82) g/L比(64.22±8.56) g/L、(32.74±3.07) g/L比(37.88±4.85) g/L](P＜ 0.01或＜0.05),空腹血糖升高[(5.95±2.62) mmol/L比(3.69±2.12) mmol/L] (P＜ 0.05).结论 外周动静脉同步换血疗法疗效好,简单、实用、安全,值得临床推广.     

经外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症63例临床分析

目的观察经外周动静脉同步换血疗法对新生儿重症高胆红素血症的治疗效果。方法采用以桡动脉和大隐静脉为主要的换出、输入途径,在保证出入量平衡的情况下,同步换血法治疗63例新生儿重症高胆红素血症患儿,并监测换血前、中、后患儿血清胆红素水平、生命体征和血液生化指标。结果换血治疗前、中、后血清胆红素水平的差异有统计学意义(P<0.01),换血后血清胆红素水平显著下降,总胆红素水平由换血前的439.2±118.2umol/L下降至换血中的278.2±77.2umol/L和换血后的215.6±67.4umol/L,平均换出率为61%。但换血中和换血后易出现低血钙、低血钾、贫血和血小板减少。结论经外周动静脉同步换血疗法可迅速降低血清胆红素水平,具有疗效快、副作用少、操作简便等特点,值得临床推广应用,但在治疗中和治疗后应监测血钙、血钾及血常规。     

二级医院开展三输液泵全自动换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的探索和实践

目的:探讨二级医院开展全自动换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的有效性、安全性、可行性。方法:对16例重度高胆红素血症患儿采用外周动静脉留置针穿刺接三通管,建立换入换出血通道,换出通道三通管另一端接肝素生理盐水,分别由三输液泵全自动控制输血速度为65ml.kg-1.h-1。术前、术中、术后检测血常规、肝功能、电解质、血糖、血气,监测生命体征。结果:总胆红素、间接胆红素平均换出率分别为48.49%、50.17%。总胆红素、间接胆红素换血前、后分别比较差异均有统计学意义(P0.05),患儿血常规、肝功能、电解质、血糖、血气及生命体征比较平稳,换血过程顺利,无不良反应发生。结论:三输液泵全自动换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症疗效确切、安全,操作简便、易掌握,减少人力、财力,值得在二级医院推广应用。     

G6PD缺乏新生儿血胆红素动态监测结果分析

目的:了解G6PD缺乏新生儿的血胆红素动态变化特点,指导其诊断和治疗。方法:采用微量胆红素法对出生的44例G6PD缺乏新生儿进行出生24 h内～144 h血胆红素监测并将其结果进行统计分析。结果:G6PD缺乏患儿出生～24 h、～48 h、～72 h、～96 h、～120 h、～144 h的血胆红素分别为(94.73±31.43)μmol/L、(171.36±44.08)μmol/L、(222.53±50.35)μmol/L、(222.8±46.79)μmol/L、(206.43±52.98)μmol/L、(186.38±52.98)μmol/L,与正常足月新生儿相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:G6PD缺乏患儿24 h内～144 h血胆红素浓度明显高于正常的生理性黄疸,动态监测新生儿血胆红素可早期发现、及时治疗由于G6PD缺乏导致的高胆红素血症,以防止高胆红素血症后遗症的发生。     

同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的临床观察

目的:探讨同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效及换血前后血生化指标的变化。方法:将14例重度高间接胆红素血症患儿采用外周血管同步换血疗法治疗,对换血前后胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖进行测定和分析。结果:换血后总胆红素换出率46.15%,间接胆红素换出率46.61%,血清钙离子、血糖、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板有轻微改变。结论:同步换血疗法治疗新生儿重度高间接胆红素血症是快速、安全、有效的。     

NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗

目的探讨NICU中新生儿重度高胆红素血症换血治疗的应用及效果。方法选取2013年1月—2014年3月该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例,采用外周动静脉同步换血方式进行治疗,换血中密切监测患者生命体征、血糖等指标变化,并在结束治疗后进行血常规、血生化等检查比较。结果所有患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素等均显著下降,6例患儿出现贫血,22例患儿出现血小板减少,49例患儿出现高血糖症,无血钙、血钠及血钾异常改变。结论在新生儿重度高胆红素血症临床治疗过程中,采用外周动静脉同步换血治疗可有效降低血清胆红素,同时对患儿不良反应少,值得在临床上进行推广和应用。     

新生儿高胆红素血症总胆汁酸的变化

目的 :探讨新生儿高胆红素血症总胆汁酸 ( TBA)的变化。方法 :将 15 8例新生儿高胆红素血症患儿按病因分成溶血性、感染性和母乳性 ;按胎龄分成早产儿和足月儿 ,治疗前和治疗后测定并比较 TBA值。结果 :感染性 TBA值( 38.4± 8.9μmol/ L )较溶血性 TBA值 ( 19.2± 9.6μmol/ L )及母乳性 TBA值 ( 18.8± 6 .4μmol/ L )高 ,经方差分析 ,有非常显著性差异 ;早产儿 TBA值 ( 2 5 .0± 3.5μmol/ L )较足月儿 TBA值 ( 18.0± 10 .2μmol/ L )明显增高 ( P<0 .0 1) ;治疗后 TBA值( 15 .6± 9.6μmol/ L )较治疗前 TBA值 ( 2 1.5± 6 .9μmol/ L )明显降低 ( P<0 .0 1)。结论 :新生儿高胆红素血症可造成 TBA值增高 ,尤以感染性高胆红素血症为著。 TBA是监测新生儿高胆红素血症肝胆功能的敏感指标     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床体会

目的:探讨重度新生儿高胆红素血症的治疗。方法:对2003年6月~2007年3月本院收治的重度新生儿高胆红素血症患儿给予外周动静脉同步换血治疗,观察胆红素及各项生化指标的变化。结果:经过换血治疗,胆红素值明显下降,生化指标无明显改变。结论:外周动静脉同步换血疗法可有效降低血胆红素值。     

换血治疗新生儿严重高胆红素血症400例

目的 探讨动静脉同步换血疗法在治疗新生儿严重高胆红素血症中的应用疗效及其不良反应.方法 对400例新生儿严重高胆红素血症患儿采用动静脉同步换血疗法,分析换血前后血常规、血气分析、血生化、电解质及不良反应情况. 结果 患儿换血前血清总胆红素、间接胆红素、血红蛋白、血小板、pH值、剩余碱（BE）值和血钾分别为（543.65±129.52） μmol/L、（518.45±122.64） μmol/L、（175.40±33.89） g/L、（295.81±104.96）×109/L、（7.39±0.06）、（-3.78±4.01）、（4.71±0.53） mmol/L,换血后分别为（207.10±60.46）μmol/L、（189.48±60.79） μmol/L、（187.98±22.88） g/L、（120.62±50.64）×109/L、（7.31±0.07）、（-11.27±5.69）、（3.25±0.72） mmol/L,换血前后差异有统计学意义;前三位不良反应有血小板减少、低钾血症、代谢性酸中毒,分别占25.8％、23.8％、17.8％. 结论 动静脉同步换血治疗新生儿严重高胆红素血症疗效显著,但应注意换血后不良反应,严格掌握换血指征及换血适应证,密切监测术后血常规、血生化和电解质的改变等.     

新生儿高胆红素血症总胆汁酸的变化

目的探讨新生儿高胆红素血症总胆汁酸(TBA)的变化.方法将158例新生儿高胆红素血症患儿按病因分成溶血性、感染性和母乳性;按胎龄分成早产儿和足月儿,治疗前和治疗后测定并比较TBA值.结果感染性TBA值(38.4±8.9μmol/L)较溶血性TBA值(19.2±9.6 μmol/L)及母乳性TBA值(18.8±6.4 μmol/L)高,经方差分析,有非常显著性差异;早产儿TBA值(25.0±3.5 μmol/L)较足月儿TBA值(18.0±10.2 μmol/L)明显增高(P＜0.01);治疗后TBA值(15.6±9.6 μmol/L)较治疗前TBA值(21.5±6.9 μmol/L)明显降低(P＜0.01).结论新生儿高胆红素血症可造成TBA值增高,尤以感染性高胆红素血症为著.TBA是监测新生儿高胆红素血症肝胆功能的敏感指标.     

单纯高间接胆红素血症足月新生儿血清胆红素与尿酸关系的分析

目的:比较单纯高间接胆红素血症足月新生儿血清胆红素变化时尿酸变化的意义。方法:用全自动生化分析仪对238例单纯高间接胆红素血症足月新生儿同时检测血清胆红素及尿酸,并根据胆红素浓度分为重度升高组66例,总胆红素>340μmol/L;中度116例,340μmol/L>总胆红素>221μmol/L;轻度组56例,221μmol/L>总胆红素>171μmol/L;同时选30例同期足月健康新生儿作为对照组。结果:重度组患儿血清尿酸比对照组降低,比轻、中度组升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);轻、中度组患儿血清尿酸比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:足月新生儿血清胆红素轻、中增高可降低血清中尿酸水平。