常州地区ICU护士留职意愿与自我效能感现状分析及对策

目的：了解常州地区ICU护士留职意愿、自我效能感的现状,并分析二者间的相关性,为提高ICU护士工作稳定性提供依据。方法：采用留职意愿量表、一般自我效能量表对常州市三级甲等综合型医院的364名ICU护士进行问卷调查。结果：364名ICU护士的留职意愿得分为（14.54±2.26）分;一般自我效能得分为（2.33±0.58）分;不同性别、年龄、职务、ICU工作年限护士的自我效能得分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;ICU护士一般自我效能感与留职意愿呈正相关（P＜0.05）;多元线性回归分析结果显示,职务、职称、ICU工作年限以及一般自我效能感是影响ICU护士留职意愿的主要影响因素（P＜0.05）。结论：常州地区ICU护士留职意愿水平为中等水平,一般自我效能感处于中下水平,ICU护士留职意愿受多因素综合影响,护理管理者应考虑护士自我效能感,提高其心理认知水平,进而提高其留职意愿。     

孕妇心理健康状况与分娩自我效能感的相关性分析

目的:考察孕妇心理健康与分娩自我效能感的状况,并分析二者之间的相关性。方法:选用SCL-90和孕妇分娩自我效能感问卷,对119名孕妇进行问卷调查。结果:①孕妇的焦虑、恐怖等因子得分显著高于常模,而人际关系等因子的得分显著低于常模。②孕妇具有一定的分娩自我效能感水平。③孕妇焦虑、恐怖等心理健康问题与分娩自我效能感显著负相关。结论:孕妇的心理健康状况不佳。孕妇不良的心理健康状况不利于分娩自我效能感的提高。     

孕妇对分娩方式的意愿及其原因

目的:探讨孕妇对分娩方式的意愿及其相应原因。方法:采用前瞻性研究设计,在产前检查时开展面对面问卷调查。结果:931例孕妇中有9.67%明确表示正常情况下会选择剖宫产分娩,选择剖宫产分娩的前3位主要原因是“怕到时试产失败再开刀,吃两遍苦”、“怕阴道分娩时间长,风险大”以及“怕痛”,共占89.80%。多数孕妇愿意阴道分娩,主要原因是认识到了其对母婴健康的好处。孕妇产前对分娩方式的意愿对实际分娩方式有影响。影响孕妇对分娩方式选择意愿的因素有婚龄、家人对分娩方式的选择意向、对分娩的认识等。结论:多数孕妇愿意选择阴道分娩,选择剖宫产分娩者主要是出于对阴道分娩的惧怕心理,应当加强围产期保健,增强医生与孕妇生育知识的交流,从而减少孕妇因恐惧分娩疼痛等原因而要求的不合理剖宫产。     

我国流动妇女收入水平对生育意愿影响的实证分析

目的 研究我国流动妇女收入水平对生育意愿的影响,为制定和实施提升流动妇女生育意愿的配套措施提供理论支撑。方法 基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,运用ologit回归模型分析收入水平对流动妇女生育意愿的影响,并进行稳健性检验和异质性检验。结果 Ologit模型回归分析结果显示,收入水平对流动妇女生育意愿具有显著正向影响作用（OR=1.182,95%CI:1.096～1.274,P<0.01）;经稳健性检验、异质性检验,收入水平的正向影响效应没有改变。结论 收入水平更高的流动妇女生育意愿更高,收入水平对流动妇女生育意愿具有正向影响效应。提示在制定激励流动妇女生育的支持性政策时,可通过全方位提高收入等多种途径来提升流动妇女的生育意愿。     

自我效能增强对分娩的积极影响

目的探讨自我效能增强对产妇分娩情况的积极影响。方法将120例正常初产妇随机分为实验组和对照组各60例,对照组予以常规产科护理、实验组除接受常规产科护理外、再由专职助产士进行自我效能增强干预。应用孕产妇自然分娩自我效能感量表分别于干预前后对两组产妇进行测评、并观察两组的分娩情况。结果自我效能增强可使产妇自我效能感得分得到提高(p<0.01),总产程时限缩短(p<0.01)、剖宫产、胎儿宫内窘迫发生率降低(p<0.05)。结论自我效能增强增强可提高产妇的自信心,缩短产程,降低胎儿宫内窘迫发生及剖宫产。     

女性生育意愿与生育行为偏离的影响因素

目的探讨女性生育意愿与生育行为偏离的影响因素,为相关决策部门提供参考。方法基于2012、2013、2015三年的中国综合社会调查(CGSS)数据,运用有序logistic回归模型,研究女性生育意愿与生育行为偏离的影响因素。结果女性生育意愿与生育行为数量上的偏离受到城乡、年龄、初婚年龄、学历、当前阶层认同、养老保险、养老责任认同、重男轻女观念、生育自由认同、工作经历、子女性别结构等因素的影响,而性别上的偏离仅受到宗教信仰、工作经历、子女性别结构三个方面的影响。结论在持续低生育水平的今天,扭转生育意愿与生育行为的偏离,促进人口长期均衡发展,已经不能单靠全面二孩政策,需要采取多方面的保障措施,保障女性生育意愿转化为实际生育行为。     

剖宫产与产后出血的相关性研究

目的 了解北京市密云县妇幼保健院妇产科10年间剖宫产与产后出血的关系,为提高产科质量,促进自然分娩提供依据.方法 选取2002年1月至2011年12月在密云县妇幼保健院妇产科住院分娩的≥35周孕产妇资料14 119例,对其分娩方式、产后出血进行分析.结果 10年间剖宫产6 116例,剖宫产率43.3％;自然分娩7 833例,自然分娩率55.6％;产钳助产率1.1％.年度间比较:剖宫产率呈逐年下降趋势(x2=19.944,P＜O.05),自然分娩率呈上升趋势(x2=33.082,P＜0.05),产钳助产率呈下降趋势(x2=39.303,P＜0.05).产后出血757例,产后出血发生率5.4％.10年间随剖宫产率降低,产后出血率也降低(x2 =20.744,P＜0.05).10年间产后出血病例中剖宫产严重产后出血占90.5％(143/158),与阴道分娩相比差异有统计学意义(x2 =212.991,P＜0.05).结论 剖宫产导致产后出血增多,应最大限度的降低剖宫产率,减少产后出血.     

育龄妇女生育意愿对生育行为影响的纵向追踪研究

目的:探讨育龄妇女生育意愿与生育行为之间的关系。方法:在全国110个县(市、区)开展个体水平的纵向追踪调查,对2006年只生育一个孩子的8468名已婚育龄妇女的生育意愿及其后3年的生育行为进行描述分析及logistic回归多因素分析。结果:2006年生育一孩育龄妇女的理想家庭子女平均数为1.6,计划子女平均数1.3;2009年追踪调查时,在假设政策允许条件下,相同的人群育龄妇女计划子女平均数为1.4。在控制其它人口、社会因素的影响下,2006年还打算要孩子的妇女在其后3年内生育孩子的几率为当时不打算要孩子妇女的6.8倍。结论:被追踪的育龄妇女生育意愿水平在更替水平之下;生育意愿对其生育行为存在影响。     

生育意愿影响因素的研究进展

在20世纪的后20年里,我国不少学者已对生育意愿进行了较多的理论考察和调查研究。一般认为,生育意愿是人们对自身生育行为的内在期望和主观愿望。它对一个国家或地区的生育水平和人口发展起决定性的作用。对生育意愿的研究将对我国计划生育政策及相应法规的制定、完善、实施具有重要的指导作用。研究中,有学者认为生育意愿包括数量、性别和时间3个维度,即理想子女数、性别偏好、理想（婚）育龄和生育间隔。笔者现将生育意愿影响因素的研究进展综述如下。     

乌鲁木齐地区居民二胎生育意愿与孕前危险因素调查分析

目的探讨乌鲁木齐地区居民二胎生育意愿及二胎生育人群的孕前危险因素。方法 2016年1月-2017年6月,对乌鲁木齐新市区、水磨沟区、天山区、沙依巴克区1 547名女性进行问卷调查,使用单因素χ~2检验和Logistic多因素回归分析。结果 75. 7%的女性有意愿生育二胎,年龄、抚养模式、婚后幸福程度、国家政策是二胎生育意愿的影响因素(P<0. 05)。在1 547名女性中,418名生育二胎并对其妊娠结局进行随访。单因素χ~2检验显示,年龄、患病史、妇科疾病、孕期服药、吸烟补充叶酸、一胎生育方式可能是二胎人群的危险因素(P<0. 05); Logistic回归分析表明,患病史、妇科疾病、是否服药、是否吸烟、一胎生育方式是不良妊娠结局的危险因素。结论乌鲁木齐地区居民二胎生育意愿强烈,应加强二胎生育人群的孕前保健工作,降低不良妊娠结局发生率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:了解剖宫产术后再次妊娠时分娩方式的选择情况。方法:选取乐清市第二人民医院分娩的有剖宫产手术史的110位孕妇,对她们再次妊娠的分娩方式和分娩结局进行分析。按照孕妇的意愿有62例孕妇选择再次剖宫产,有48例孕妇选择经阴道分娩。从住院时间、出血量、产褥感染、新生儿感染、新生儿窒息等指标比较两种分娩方式对母婴的影响。结果:对产妇影响:①出血量方面:选择剖宫产者出血量为(290.69±5.63)ml,而经阴道分娩者为(162.40±8.30)ml,两种方法相比有统计学差异(P<0.05);②住院时间:选择剖宫产孕妇的住院时间为(7.32±1.04)天,而经阴道分娩者为(3.14±0.89)天,两种方法相比有统计学差异(P<0.05);③产褥感染:选择剖宫产的孕妇发生感染8例,占12.9%(8/62),而经阴道分娩感染1例,占2.08%(1/48),两种方法相比有统计学差异(P<0.05)。对婴儿影响:①新生儿感染:选择剖宫产的孕妇发生新生儿感染3例,占4.84%,而经阴道分娩发生新生儿感染1例,占2.08%,两种方法相比无统计学差异(P>0.05);②新生儿窒息:剖宫产的孕妇中发生新生儿窒息2例,占3.23%,而经阴道分娩发生1例,占2.08%,两种方法相比无统计学差异(P>0.05)。结论:具有剖宫产手术史的孕妇在选择妊娠方式时,可以考虑采用经阴道分娩。     

全面二孩政策实施前后广东省流动妇女二孩生育意愿研究

目的 了解全面二孩政策实施前后广东省已婚流动妇女二孩生育意愿并分析全面二孩政策对其二孩生育意愿的影响。方法 基于2014年和2016年全国流动人口动态监测调查广东省数据,采用倾向性评分加权法均衡不同年度调查对象的协变量差异后,使用多分类Logistic模型探索全面二孩政策对已婚流动妇女二孩生育意愿的影响。结果 全面二孩政策实施后提升了流动妇女的二孩生育意愿,且对于政策实施前不符合生育二孩政策的人群,政策效果更明显（OR_不符合=5.35,95%CI：4.55~6.29;OR_符合=1.61,95%CI：1.36~1.90）。政策实施后流动妇女不愿意再生育的原因主要与经济因素和婴幼儿照护压力有关。结论 全面二孩政策实施后已婚流动妇女的二孩生育意愿明显提升,但仍有待提高。今后应积极探索缓解生育经济负担和发展婴幼儿照护服务在提升二孩生育意愿中的作用。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法:对178例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:75例孕妇阴道试产,65例试产成功,成功率86·67%,选择再次剖宫产103例。结论:单纯剖宫产史不应作为再次剖宫产指征,如本次妊娠无剖宫产指征,应提倡阴道分娩。     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法:对2006年1月～2008年12月第二产程剖宫产128例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产514例为对照,分析比较两组的产后岀血率、术中出血量及术中术后并发症如:切口撕裂、产后岀血、术后病率、腹部切口愈合不良的发生率;新生儿并发症如:新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内岀血的发生率。结果:第二产程组术中出血量及产后岀血的发生率明显高于第一产程组(P<0.05),术后病率及切口愈合不良的发生率也明显高于对照组(P<0.01);第二产程剖宫产新生儿窒息及吸入综合征、颅内出血等并发症与第一产程剖宫产相比明显增加(P<0.05)。结论:第二产程剖宫产较一般头位急症剖宫产对母婴更为不利,因此,在掌握适当指征,避免不必要剖宫产,降低剖宫产率的同时,应尽量避免第二产程剖宫产,减少母婴并发症。     

剖宫产术后再次妊娠100例分娩方式分析

目的分析100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果。方法选择2008年1月～2009年5月在某医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠患者100例,年龄25～36岁,平均27．9岁。对100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果进行分析。结果100例剖宫产术后再次妊娠患者中,阴道分娩16例,占16％;再次剖宫产84例,占84％。阴道试产20例,占20％;试产成功率80％。阴道分娩与再次剖宫产组比较,出生时体重分别为（2956±13）g和（2967±12）g,差异无统计学意义（P〉0．05）。产后出血量分别为（160．5±13．5）ml和（260．5±15．O）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。平均住院天数分别为（5．21±1．35）d和（7．85±6．35）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,既要严格又要慎重。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

孕晚期孕妇健康相关生命质量与选择性剖宫产的关联性研究

目的探讨孕晚期孕妇健康相关生命质量(HRQoL)与选择性剖宫产之间的关联。方法以2013年10月-2014年2月于四川大学华西第二医院进行产前检查的孕晚期孕妇为1 361例研究对象,其中选择性剖宫产组634例,阴道顺产组727例。采用《SF-36健康调查量表》评估其HRQoL状况,并通过查阅病历随访追踪妊娠结局。采用Logistic回归分析HRQoL得分与选择性剖宫产之间的关联。结果选择性剖宫产组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康感(GH)、生命活力(VT)及情感职能(RE)等维度的得分均低于阴道顺产组(P0. 05)。选择性剖宫产组躯体健康总评(PCS)得分为(36. 0±7. 5)分,阴道顺产组为(38. 1±7. 2)分,差异有统计学意义(P0. 05)。选择性剖宫产组精神健康总评(MCS)得分为(53. 7±7. 5)分,阴道顺产组为(53. 8±7. 5)分,差异无统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析表明,PCS每增加5分,选择性剖宫产的风险降低0. 86倍(95%CI:0. 79～0. 93)。结论孕晚期孕妇HRQoL高低与选择性剖宫产的发生呈负相关,在孕晚期医疗保健过程中,应给予孕妇生理及心理支持,提高孕妇的HRQoL,以降低选择性剖宫产的发生。     

晚期妊娠孕妇心理状况与分娩方式的关系初探

目的:探讨晚期妊娠孕妇的心理状态与分娩方式选择的关系,为做好产前心理支持和接产提供准备。方法:采用W illiam WK Zung自评量表(SAS)及自制的与分娩方式相关因素问卷,对150例无剖宫产指征及有妊娠合并症的晚期妊娠孕妇的心理状态进行调查分析。将SAS评分结果与常模比较,以高于常模者(存在焦虑)的28例为观察组,低于常模者(无焦虑)的122例为对照组,观察两组的分娩方式。结果:焦虑发生率为18.70%,焦虑评分44.25±1.17,与对照组焦虑评分39.22±1.64相比差异有统计学意义(P<0.001)。阴道自然分娩及剖宫产观察组分别为12例和16例,对照组分别为91例和31例,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:晚期妊娠孕妇存在心理焦虑状态,而焦虑状态可增加剖宫产率。因此,对晚期妊娠孕妇提供心理支持,加强孕期健康教育工作,缓解焦虑情绪,使其处于正常的心理状态,促进阴道自然分娩。     

剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择逐步判别的临床分析

目的探讨CS风险系数表用于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择及其判别中的价值。方法对某院97例剖宫产史足月分娩产妇采用CS风险系数表进行阴道分娩风险值预测,观察不同预测值下阴道试产的结局。结果 (1)分娩前胎儿性别全部按照男性计算,风险值﹤20%阴道试产成功率100.00%,20%～40%阴道试产成功率86.36%,﹥40%阴道试产成功率56.25%;分娩后根据实际新生儿性别矫正CS风险值,﹤20%阴道试产成功率100.00%,20%～40%阴道试产成功率89.74%,﹥40%阴道试产成功率50.00%;(2)试产失败组与试产成功组在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义(P﹥0.05),出血量、住院天数、住院费用方面差异有统计学意义(P﹤0.05);(3)阴道试产失败产妇剖宫产原因胎儿窘迫占23.08%,滞产占69.23%,先兆子宫破裂占7.69%。结论利用CS风险系数表预测有剖宫产史再次妊娠产妇阴道试产风险,风险值﹤20%阴道试产基本均可成功,﹥40%阴道分娩成功率非常小,不建议考虑阴道试产。