免气腹腹腔镜手术在妇科中的临床应用

目的探讨免气腹腹腔镜手术在妇科领域中的临床应用价值.方法采用自制免气腹悬吊式腹腔镜装置行妇科手术68例(实验组)和同期妇科开腹手术69例(对照组)进行对照分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率.结果两组的手术时间、出血量、及术后病率差异均无显著性(P＞0.05).而腹腔镜组的术后排气时间和术后住院时间均显著小于开腹组(P＜0.01).结论免气腹腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前比较理想的微创手术的方法.     

改良式免气腹腹腔镜手术在妇科手术中的应用

目的探讨和分析改良式免气腹腹腔镜手术在妇科手术患者中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2015年12月期间在攀枝花市中心医院行妇科腹腔镜手术的86例患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组42例和对照组44例。对照组患者采用传统气腹腹腔镜手术进行治疗,观察组患者采用改良式免气腹腹腔镜手术进行治疗,并分别对两组妇科腹腔镜手术患者的手术情况,术后恢复情况,并发症发生情况,医疗费用支出情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组妇科腹腔镜手术患者的术中出血量为(56. 74±6. 82) ml,手术时间(1. 81±0. 39) h,少于对照组的(78. 93±8. 96) ml,(2. 79±0. 48) h (P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者的肛门排气时间(18. 32±2. 95) h和住院时间(3. 24±0. 43) d均明显短于对照组的(25. 57±3. 66) h,(4. 61±0. 57) d (P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者感染、胀气、疼痛等并发症总发生率为9. 52%,明显降低(P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者的住院费用无明显降低(P<0. 05),手术费用有所降低,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论改良式免气腹腹腔镜手术对于妇科手术患者改善手术效果、加快术后恢复、减少并发症、节约医疗支出均具有积极的现实意义,适于进一步的临床应用和推广。     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除25例体会

目的评价免气腹单孔腹腔镜在普外科相关疾病治疗中的临床应用效果及价值。方法回顾性分析2010-01/2012-01手术治疗的50例。其中免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术25例,对照组传统开腹阑尾切除术25例,观察手术可行性、安全性、微创性及美容效果。结果 50例均获成功。2组在手术时间、术后恢复、并发症等差异无统计学意义(P0.05),术后切口疼痛情况差异有统计学意义(P0.05)。结论免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全,与传统开腹手术临床效果相似。但是疼痛较轻,疤痕得到较好隐藏是其主要优势。适于对美容效果有较高要求的患者。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterrectomy,TLH)的临床价值。方法:回顾性分析2006年11月～2008年10月60例TLH与70例开腹全子宫切除术患者的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、术后镇痛时间、住院时间的差异。结果:腹腔镜组手术时间(91.8±12.8)min,开腹组(96.9±7.3)min,差异无统计学意义;腹腔镜组出血量(107.8±28.4)ml,明显少于开腹组(164.0±61.4)ml,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后排气时间(24.3±3.9)h,明显短于开腹组(38.5±5.9)h,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间(6.5±0.7)天,明显短于开腹组(10.5±0.9)天,差异有统计学意义(P=0.01);术后病率腹腔镜组4例,开腹组15例。结论:腹腔镜全子宫切除术较开腹全子宫切除术的优势明显,TLH具有创伤小、恢复快等优点,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除术是一种理想的术式。     

悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术临床进展

腹腔镜胆囊切除术（LC）,以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准。悬吊式免气腹腹腔镜是胆囊切除一种新型手术方法,本研究就近年来对悬吊式免气腹腹腔镜用于胆囊切除的发展状况做一综述。     

腹腔镜子宫切除术中CO_2气腹对淋巴细胞免疫的影响

目的:探讨行悬吊式与气腹腹腔镜子宫切除术对淋巴细胞免疫的影响。方法:选择该院2006年7月～2008年2月生殖健康科收治的行腹腔镜下子宫切除术的患者共75例,随机分成两组,气腹组40例,于静脉全麻下行CO2气腹腹腔镜手术;悬吊组35例,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术。采用EPICS ELITE/ESP流式细胞仪监测两组患者麻醉前、术后次日和4天晨7时外周血CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞亚群的浓度。结果:麻醉前两组患者CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞亚群的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。在气腹组,术后第l天CD3、CD4均明显低于术前水平(P<0.01),于术后第4天CD3、CD4仍未恢复到术前水平(P<0.05);而CD8和CD4/CD8于手术后第1天轻度下降(P<0.05),但于术后第4天已恢复正常。悬吊组于术后第1天,CD3、CD4、CD8与术前相比均有轻度下降(P<0.05),于术后第4天所有指标均已恢复正常水平,而CD4/CD8于手术前后无明显变化(P>0.05)。两组比较,气腹组患者在术后第1天的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均显著低于悬吊组,术后第4天气腹组CD3仍低于悬吊组,其余指标无显著性差异。结论:悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,保护了机体的免疫功能,有利于机体抵御各种有害因素的侵袭,显示了悬吊式腹腔镜手术的优越性。     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的比较研究

目的:探讨腹腔镜子宫切除术(Laparoscopic hysterectomy,LH)的适应证、手术要点及临床应用价值。方法:因各种妇科良性疾病行子宫切除的134例中,采用腹腔镜全子宫切除术(Laparoscopic Total Hysterectomy,TLH)69例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)65例,比较两组的手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果:TLH组平均手术时间(216.3±48.74)min,平均出血量(223.0±196.84)ml,平均术后住院时间为(7.8±1.80)天。LAVH组平均手术时间(217.8±50.06)min,平均出血量(245.9±139.91)ml,平均住院为(7.8±3.19)天,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TLH与LAVH均具有手术视野清楚、可避免开腹、减少手术创伤的优点,而LAVH则拓宽了阴式子宫切除的适应证。     

免气腹腹腔镜对老年高血压患者循环系统的影响

目的研究免气腹腹腔镜对老年高血压患者的影响。方法选择60例择期手术的65～75岁老年高血压患者随机分为Ⅰ组(免气腹)、Ⅱ组(CO2气腹),每组30例。分别记录2组患者手术前、手术开始后5、20min的HR、MBP、CVP,进行比较分析。结果免气腹组的HR、MBP、CVP改变明显小于气腹组,P<0.05有统计学意义。结论免气腹腹腔镜手术对老年高血压患者的循环影响明显小于气腹腹腔镜对患者的影响。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜筋膜内子宫切除术比较的研究

目的: 探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopichysterectomy, LH) 适应症、手术要点及临床应用价值。方法: 自2003年4月~2004年10月对77例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除者, 根据子宫大小、术中评分及是否保留宫颈分别采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(classicintrafacialSEMMhysterectomy, CISH) 和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvagi nalhysterectomy, LAVH), 观察其手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果: 39例行CISH的患者中, 38例顺利完成, 成功率38 /39 ( 97. 44% ) ; 1例中转开腹手术, 中转率1 /39 (2 .56% ); 平均手术时间134±26. 28min; 平均出血量118. 5±21 .23ml;平均住院时间为6. 5±0 .61d。38例行LAVH的患者中, 37例顺利完成, 成功率37 /38 ( 97 .36% ); 1例中转开腹手术, 中转率1 /38 (2 .64 % )。平均手术时间120 .2±26. 61min; 平均出血量122 .7±31 .25ml; 平均住院为6. 3±0 .73d。结论: CISH具有手术时间短、出血少、恢复快的优点, 保持了盆底、阴道和宫颈外鞘的完整性, 是目前较理想的治疗良性子宫疾病的方法之一。而LAVH则拓宽了阴式子宫切除的适应症, 提高手术效果, 可避免开腹, 减少手术创伤。     

腹腔镜辅助子宫切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的探讨腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)和阴式子宫切除术(TVH)的手术指征及临床应用价值。方法回顾性分析:江苏省滨海县人民医院2003年06月至2011年06月子宫全切除术的患者199例,其中腹腔镜辅助子宫切除术103例,阴式子宫切除术96例。结果两组的手术时间、术中出血量相比差异有显著性(P<0.05),但两组术后的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间相比差异无显著性(P>0.05)。结论 LAVH和TVH均是安全可靠的微创手术,两者有各自的优势及适应症,可依据患者具体病情进行选择。     

免气腹腹腔镜技术在异位妊娠手术中的应用

目的 探讨免气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法 行腹腔镜手术的异位妊娠患者72例,按随机数字表法分为免气腹组和气腹组,每组36例,比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症、术后住院费用、术后离床时间、术后排气时间及术后住院时间等.结果 免气腹组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术后住院费用[分别为(5.1±2.2)ml、(18.6±5.3)min、8.3％(3/36)、(4762.4±82.5)元]均明显优于气腹组[分别为(6.2±1.9)ml、(25.2±6.7)min、63.9％(23/36)、(5561.9±93.7)元](P＜0.05或＜0.01).两组术后离床时间、术后排气时间及术后住院时间 比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 免气腹腹腔镜下异位妊娠手术安全有效,与传统气腹腹腔镜手术相比具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及术后住院费用低等优点.     

改良大子宫腹腔镜全子宫切除术式的临床对比研究

目的:分析改良后大子宫腹腔镜全子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH)的临床效果。方法:选择2005年1月~2008年1月因大子宫(子宫体积>12孕周)良性疾病行改良式TLH手术的56例作为观察组,同期因子宫(子宫体积<12孕周)良性疾病行TLH的106例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:观察组所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹;对照组中转开腹2例。两组的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式TLH对子宫体积>12孕周的患者是安全、有效的,值得在有条件的医院开展。     

腹腔镜与腹式大子宫全切除术的对比分析

目的:比较腹腔镜和腹式大子宫全切除术的手术时间、术中出血量和术后病率,探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性和可行性。方法:回顾分析该院2007年1月～2010年1月大子宫切除术300例的临床资料,其中开腹150例,腹腔镜150例,对比分析两种术式术中、术后各项参数。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、术后病率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良后的腹腔镜下大子宫全切术是安全可行的,该术式微创,对腹腔干扰小,术后病率低。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹式全子宫切除术疗效对比分析

目的:比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹式全子宫切除术在子宫良性病变的应用效果,为临床治疗提供借鉴。方法:回顾分析金华市中医医院2011年1月-2013年12月接诊的98例子宫良性病变患者病例资料,其中实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术组(LAVH组)42例,腹式全子宫切除术组(TAH组)56例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气恢复时间、住院时间、伤口愈合、术后完成恢复时间,采用放免法检测术后1d、2d的皮质醇、IL-6及CRP水平评价术后应激反应。结果:1LAVH手术时间明显长于TAH组,术中出血量明显少于TAH组,术后疼痛轻于TAH组,肛门排气恢复时间、住院时间、术后完成恢复时间明显短于TAH组,伤口疼痛明显轻于TAH组,P均<0.05。2LAVH组术后1d的IL-6及CRP水平明显低于TAH组,P均<0.05。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术有创伤小、安全高、疼痛轻、康复快、腹壁瘢痕小、适应症广的特点,手术应激反应明显小于TAH,临床医师在熟练掌握腹腔镜手术技术下对于符合适应症的患者可作为理想的子宫切除术式。     

改良式腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究

目的：探讨改良式腹腔镜全子宫切除术临床应用的安全性及疗效。方法：选择2011年1月—2012年4月行全子宫切除术者60例,随机分为改良式腹腔镜全子宫切除术（MLH）组（30例）与腹腔镜全子宫切除术（TLH）组（30例）,比较2组患者的术中及术后的相关情况。结果：2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异有统计学意义（均P＜0.05）,子宫大小、术后住院时间和术后盆腔引流量差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：MLH的手术时间短,术中出血量少,比TLH的临床疗效更佳,在临床上可替代TLH应用。     

腹腔镜与开腹子宫切除术的临床对比分析

目的通过对比腹腔镜与开腹子宫切除术,探讨腹腔镜子宫切除术的优越性。方法将2010年2月~2013年3月于我科需行子宫切除术的97例患者随机分为开腹组与腔镜组,开腹组施行传统开腹子宫切除术,腔镜组施行腹腔镜子宫切除术,记录并作回顾性分析。结果腔镜组在术中出血量、并发症发生率、肛门排气时间及住院时间等方面均优于开腹组,且具有显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除术术中出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,值得临床上进一步研究推广。     

腹腔镜下12例子宫切除术

腹腔镜下子宫切除术是妇科手术中难度较大、技术要求较高的一种手术,过去只限于肌瘤小或少于3个瘤体或肌瘤为浆膜下肌瘤的病例。目前腹腔镜下子宫切除手术逐渐成熟,对于较大的子宫行腹腔镜下子宫切除术已成常规手术。现将我院自2005年4月开始开展腹腔镜下子宫切除术进行总结如下。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的探讨

目的通过对腹腔镜辅助阴式全子宫切除（LAVH）与阴式子宫切除（VH）两种术式的临床分析,探讨LAVH与VH手术患者的最佳选择。方法回顾性分析笔者所在医院2001年2月～2009年10月间LAVH与VH手术病例181例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同。结果两组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著意义,LAVH手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关。VH组患者子宫体积小于孕14周或重量在500g左右、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制。结论LAVH与VH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术比较研究

目的：探讨如何安全灵活运用腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方式。方法：回顾性分析2005年4月-2011年5月间75例腹腔镜辅助阴式子宫切除术、56例经阴道子宫切除术患者手术相关情况。结果：两组腹部手术史、手术指征、子宫大小、手术时间差异有极显著意义（P〈0.005）。术后随访病例都康复满意。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术均为创伤小、恢复快的微创手术,腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜直视下分解盆腹腔粘连、处理附件、子宫血管,明显扩大了阴式子宫切除手术的适用范围。严格把握适应症,循序渐进规范操作是手术安全成功的关键。     

腹腔镜阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术应用于临床的比较研究

目的:探讨腹腔镜阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法:2008年8月～2010年5月间行136例子宫全切除术,其中82例行LAVH患者设为观察组,54例行阴式全子宫切除术(VH)设为对照组,回顾分析两组患者的临床资料,比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果:观察组术中出血量(89.2±11.5)ml、手术时间(69.9±16.2)min,与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而术后肛门排气时间(28.7±8.6)h、术后下床时间(34.1±6.3)h、术后住院天数(5.4±1.2)h、并发症发生率6.1%,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与VH术相比,LAVH术具有术创伤小、恢复快等优点,是一种理想的子宫次全切除手术方式。