曼月乐、孕三烯酮及全子宫切除治疗对子宫腺肌症患者预后生活质量的影响

目的比较曼月乐、孕三烯酮及全子宫切除治疗对子宫腺肌症患者预后生活质量的影响。方法选取2013年7月-2016年12月在山东省立医院西院就诊的子宫腺肌症患者69例为研究对象。将患者平均分为A组(口服孕三烯酮)、B组(采用子宫全切术)和C组(采用放置曼月乐),每组各23例。在干预前、干预后6个月及干预后12个月,对患者进行女性性功能调查问卷、诺丁汉健康量表和Olson婚姻质量问卷调查,分析调查结果。结果 B组干预后在性欲方面、性高潮方面和性心理方面与A组相比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组在干预后性功能各个方面与C组相比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组干预后诺丁汉健康量表得分与同期A组相比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组在干预后12个月的Olson婚姻质量问卷调查与同期的A组相比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论孕三烯酮和曼月乐可以明显地提高患者的生活质量。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效

目的:探讨口服孕三烯酮及放置曼月乐对子宫腺肌病的治疗效果。方法:选择60例子宫腺肌病患者,分为孕三烯酮30例和曼月乐30例。对所有患者于治疗前1个月及月经干净1～3天,行阴道B超测量子宫体积及内膜厚度等指标;于6个月、12个月各随访1次,阴道B超测量不同治疗周期后子宫体积及内膜厚度。结果:孕三烯酮组治疗前子宫内膜厚度(9.8±1.9)mm,治疗后6个月子宫内膜厚度(8.9±3.1)mm,治疗前后子宫内膜厚度比较无统计学差异(P>0.05),治疗后12个月子宫内膜厚度(6.5±1.1)mm,明显较治疗前薄(P<0.05);曼月乐组放置前子宫内膜厚度(9.7±1.6)mm,放置后6个月厚度(8.5±2.6)mm,放置后12个月厚度(5.9±1.4)mm,治疗后子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05或P<0.01)。两组子宫体积治疗后有缩小趋势,但无统计学意义。结论:放置曼月乐抑制子宫内膜增生优于口服孕三烯酮,两组均对子宫增大有抑制作用,但宫内放置曼月乐较口服孕三烯酮治疗子宫腺肌病方便、不良反应小,值得临床推广使用。     

左炔诺酮宫内缓释系统及其联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,诺雷得)联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)与单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的45例子宫腺肌病患者的临床资料,分为诺雷得+曼月乐组和曼月乐组,比较两组患者治疗前及治疗3个月、 6个月、 12个月后的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、血清Ca125值和不良反应。结果治疗3个月、 6个月、 12个月后,两组患者的痛经评分、子宫内膜厚度、血清Ca125值与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。曼月乐组治疗前后的子宫体积比较无统计学差异(P>0.05),而诺雷得+曼月乐组治疗前后的子宫体积比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论诺雷得联合曼月乐治疗子宫腺肌病,能够有效缓解症状,控制子宫体积,适用于要求保留子宫的子宫腺肌病患者。     

宫腔镜子宫内膜去除术联合孕三烯酮治疗子宫肌腺症的临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:将63例子宫肌腺症患者随机分为研究组42例和对照组21例。两组均采用宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)切除子宫内膜全层基底膜及其下方部分肌层组织,研究组术后予孕三烯酮治疗12个月。两组术后均随访24个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125、复发率和并发症。结果:术后随访24个月,研究组的月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),血CA125下降值两组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发率(50.00%)明显低于对照组(13.97%)(P<0.01)。研究组患者的并发症主要为孕三烯酮所致轻度肝功能异常。结论:宫腔镜子宫肌腺病内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病安全、疗效显著、复发率低,是保守治疗子宫肌腺症的有效方式。     

曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果及对性激素水平、生活质量的影响

目的比较曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血(AUB)的短期临床效果及其对性激素水平、生活质量的影响,为患者选择更好的治疗方式提供参考。方法纳入86例异常子宫出血患者分为曼月乐组56例采用宫腔内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗,热球组30例采用热球子宫内膜去除术治疗,术后随访6个月,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后性激素水平、生活质量的变化。结果两组患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者1、3、6个月的月经量评分均明显低于治疗前,且热球组均低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.01)。曼月乐组治疗后3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度均明显低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.01)。曼月乐组治疗后3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01);热球组治疗后3、6个月血红蛋白含量均明显高于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者1、3、6个月E_2、FSH、LH水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组1、3、6个月E_2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6个月两组患者的WHOQOL-BREF评分项目身体、心理、总分均明显高于治疗前,且热球组患者评分的改善程度要优于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗AUB均具有显著疗效,热球子宫内膜去除术能够更好地减少月经量,并能更有效的改善患者的贫血状况及生活质量。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的应用

目的:应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)与孕三烯酮预防功能性子宫内膜息肉,比较这两种治疗的优劣以及对妊娠结局的影响。方法:将60例有生育要求且合并功能性子宫内膜息肉患者按放置曼月乐或孕三烯酮药物治疗分曼月乐组和对照组。两组患者于宫腔镜下电切除术(HPE)后3~5d开始治疗方案,曼月乐组放置LNG-IUS;对照组患者口服孕三烯酮2.5mg∕次,2次∕周。连续治疗3个月。结果:3个月后曼月乐组子宫内膜息肉复发率为0%(0/30),对照组为13.3%(4/30);1年后复发率曼月乐组为3.3%(1/30),对照组为33.3%(10/30);2年复发率曼月乐组为10.0%(3/30),对照组为53.3%(16/30),曼月乐组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:曼月乐IUS预防功能性子宫内膜息肉复发的效果优于孕三烯酮,值得临床应用。     

不同手术方式对子宫腺肌病患者术后生存质量的影响

目的:探讨不同手术方式对子宫腺肌病患者术后生存质量的影响。方法:采用女性性功能调查表、Olson婚姻质量调查问卷及诺丁汉健康量表对子宫肌瘤接受手术治疗的120例患者进行性功能、婚姻质量及生活质量的评估。结果:所有患者术后卵巢功能正常;全子宫切除组术后性功能、婚姻质量及生活质量均较术前降低;次全子宫切除组术后婚姻质量及生活质量较术前改善,性功能无明显改变;子宫腺肌瘤挖除组和血管介入治疗组术后性功能、婚姻质量及生活质量明显优于术前。结论:不同手术方式对子宫腺肌病患者术后卵巢功能无影响,但对术后患者性功能、婚姻质量和生活质量有不同的影响。     

子宫体马蹄形切除术治疗弥漫性子宫腺肌病

目的探讨子宫体马蹄形切除术在治疗弥漫性子宫腺肌病方面的可行性和安全性。方法将50例弥漫性子宫腺肌病患者分为子宫体马蹄形切除术组和全子宫切除术组,每组为25例。比较两组手术情况、术后3、6以及12个月激素水平,术后6个月性生活质量、痛经强度、糖链抗原125（CAl25）水平以及马蹄形切除术组子宫体积大小。结果全子宫切除术组后3个月E2水平较术前降低,术后6个月下降最为明显．12个月以后逐渐回升,与术前水平比较,差异有统计学意义;术后6、12个月FSH和LH水平较术前增高,差异有统计学意义。两组术后6个月痛经强度、CAl25水平以及马蹄形切除组的子宫体积均较术前下降,差异有统计学意义,全子宫切除组术后性生活质量降低。结论子宫体马蹄形切除术切除病变组织,保留子宫,不影响卵巢血供,且有效治疗子宫腺肌病。在临床可行,是治疗希望保留子宫的需行手术的弥漫性子宫腺肌病患者的首选。     

曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病的临床评价

目的:观察曼月乐联合散结镇痛胶囊用于治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效。方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为观察组,宫腔放置曼月乐同时口服散结镇痛胶囊;同时选取子宫腺肌病患者33例作为对照组,宫腔放置曼月乐。比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应。结果:观察组患者在治疗1、3、6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),子宫体积变化两组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:曼月乐联合散结镇痛胶囊可有效治疗子宫腺肌病。     

子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后复发及术后复发的不同预防措施效果。方法:选取297例子宫内膜息肉患者,行宫腔镜电切术治疗,术后随机分为对照组、安宫黄体酮组及曼月乐组3组,每组99例,观察各组术后复发情况。结果:手术时间、术中出血量、息肉个数3组比较差异均无统计学意义(F=0.75,F=0.11,F=0.96,P>0.05),治疗费用3组比较差异存在统计学意义(F=3.75,P<0.05),各组进行两两比较,安宫黄体酮组与对照组、曼月乐与对照组、安宫黄体酮组与曼月乐组比较,差异均有统计学意义(q=3.74,q=20.35,q=14.91,P<0.05);术后随访1年,子宫内膜息肉复发率对照组为13.54%、安宫黄体酮组为2.04%、曼月乐组为1.05%,随访2年复发率对照组为25.00%、安宫黄体酮组为8.60%、曼月乐组为5.56%,复发率3组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=17.71;2年:χ2=17.30;P<0.05),两两比较安宫黄体酮组与对照组、曼月乐组与对照组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=8.99,χ2=10.96;2年:χ2=8.79,χ2=13.07;P<0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效确切,术后应用激素及曼月乐能明显降低息肉复发,曼月乐效果最佳。     

达菲林联合宫内放置曼月乐治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效分析

目的观察达菲林注射4次后联合宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐）在治疗有手术指征的难治性子宫腺肌病中的-临床疗效。方法将30例在我院确诊并有手术指征的难治性子宫腺肌病患者注射4次达菲林后宫肉放置曼月乐作为治疗组,同时选取27例相似条件病例行全子宫切除术作为对照组。比较两组治疗后性生活、盆腔疼痛的改变,达菲林联合曼月乐组治疗前后在痛经程度、经量、经期及血清CA125等临床指标的变化。结果（1）治疗组放置曼月乐后6个月性生活质量明显优于手术组,盆腔疼痛症状明显小于手术组,差异呈显著性（P〈0．01）;（2）注射达菲林4次后子宫体积明显缩小,再放置曼月乐后痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,血清CA125降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在有手术指征的太子宫腺肌病患者（子宫超过如孕2月大小）注射达菲林4次后子宫体积明显缩小,再放置曼月乐治疗切实有效,值得临床推广。     

曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

目的:评价曼月乐治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效。方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为治疗组,宫腔放置曼月乐,同时选取子宫腺肌病患者35例作为对照组,口服丹莪妇康煎膏,比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应。结果:治疗组患者在放置曼月乐治疗6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解较明显,与治疗前相比有统计学差异(P<0.01)。患者的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),子宫体积与治疗前相比无统计学差异(P>0.05),与对照组相比亦无统计学差异(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:曼月乐是治疗子宫腺肌病安全有效的宫内节育器。     

左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者CA125值影响的临床研究

目的研究左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐节育环)对子宫腺肌病患者的影响。方法临床纳入180例我院2014年8月—2016年8月收治的子宫腺肌病患者作为研究对象。按随机排列表法分为两组各90例。其中90例患者口服米非司酮治疗作为对照组,另90例患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗作为观察组。观察两组患者治疗前后子宫体积、疼痛情况、月经量、CA125水平以及性生活质量等。结果治疗前两组患者子宫体积、疼痛情况、月经量以及CA125水平对比差异无统计学意义,P0.05;治疗后观察组子宫体积和月经量少于对照组,疼痛情况及CA125水平低于对照组,P0.05。治疗前两组患者性生活质量评分差异无统计学意义,P0.05;治疗后观察组患者性生活质量评分均高于对照组,P0.05。结论曼月乐节育环治疗子宫腺肌病患者可有效缩小患者子宫,改善月经情况,提高性生活质量,安全有效。     

曼月乐预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发的临床分析

目的分析曼月乐在预防子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EMP)宫腔镜下切除术后复发中的应用价值。方法将60例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者分为两组,曼月乐组和对照组各30例,前瞻性分析两组患者的子宫内膜息肉复发情况。结果曼月乐组无息肉复发,对照组有4例息肉复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐能预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后息肉复发。     

心理干预对不同手术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响

目的:探讨心理干预对不同手术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响。方法:将入住南昌大学第一附属医院妇产科的400例子宫肌瘤患者随机分为干预组和对照组,采用诺丁汉健康调查问卷及Olson婚姻质量调查问卷分别于术前和术后6个月对患者的生活质量及婚姻质量进行评估。结果:①手术后,干预组中各组的生活质量评分明显低于对照组相应各组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中全子宫切除组的生活质量评分较术前明显升高,次全子宫切除组、肌瘤剔除组及血管介入组的生活质量评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②手术后,干预组中各组的婚姻质量评分明显高于对照组相应各组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中全子宫切除组的生活评分较术前明显降低,次全子宫切除组、肌瘤剔除组及血管介入组的生活质量评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤全子宫切除术患者的生活质量和婚姻质量显著下降,心理干预对于子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的改善有重要作用。     

子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环及药物预防复发的比较研究

目的对比研究子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环及药物预防复发的效果。方法在我院收治的子宫内膜息肉患者中选择予以宫腔镜下息肉切除术治疗的126例患者,其中,有45例患者在息肉切除后放置曼月乐环(LNG-IUS),设为曼月乐组;有41例患者在息肉切除后应用激素类药物治疗,设为治疗组;剩余40例患者在息肉切除后未做其他处理,为对照组。三组患者治疗后均随访24个月,对比三组的治疗结果。结果随访期间曼月乐组和治疗组的复发率、月经失血量评分(PBAC)和子宫内膜厚度低于对照组,而血红蛋白水平高于对照组,P<0.05,术后曼月乐组和治疗组不同时间的上述指标无明显差异,P>0.05。在随访期间曼月乐组有2例患者因复发取出曼月乐环,42例患者环位良好,1例患者脱落。结论子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环或者激素类药物均可有效地降低子宫内膜息肉的复发率,值得临床推广。     

子宫内膜息肉宫腔镜术后使用孕激素预防复发的疗效分析

目的：观察子宫内膜息肉（EP）宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）和口服地屈孕酮2种不同孕激素治疗对预防EP复发的效果。方法：观察156例在宫腔镜下EP刮除或电切术后患者,分为曼月乐组、口服地屈孕酮组和单纯手术组（对照组）,术后3、6、12、24个月随访,观察各组术后EP复发及临床症状改善情况。结果：曼月乐组2年内复发率为0％,口服孕激素组6．5％,对照组27．5％,曼月乐组与地屈孕酮组EP复发率明显低于对照组（P〈0．05）;曼月乐组及口服地屈孕酮组术后异常子宫出血症状明显好转,术后复查子宫内膜变薄,2组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：宫腔镜下EP刮除或电切后宫腔内放置曼月乐或口服地屈孕酮是防止EP复发的有效方法。     

曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析

目的:评价宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:35例子宫腺肌病患者采用曼月乐治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月进行VAS评分,对血浆P物质、月经量、子宫内膜厚度、经期及子宫体积变化行t检验。结果:35例中除1例环脱落外,34例在治疗后6个月痛经程度显著缓解,VAS评分、血浆P物质显著下降,月经量显著较前减少,子宫内膜厚度显著变薄,经期显著缩短(P<0.05);子宫体积相应缩小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐环治疗子宫腺肌病有较好疗效。     

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕益处比较

目的比较依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的非避孕益处。方法回顾性分析2012年10月至2017年6月在广西医科大学第四附属医院因痛经、子宫腺肌病、月经过多、子宫内膜异常增生等以治疗为目的,同时需要或不需要(比如围绝经期AUB-O)避孕而采用依托孕烯或曼月乐的妇女的临床资料,于放置后第3、6、12月随访痛经程度、子宫大小、月经模式、子宫内膜变化及不良反应。结果共173例纳入研究,其中皮埋组82例,曼月乐组91例。皮埋组28例(82.4%)在术后12月内痛经程度降级(P0.05)。曼月乐组44例(93.6%)在术后12月内痛经程度降级,术后6、12月与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3、6、12月痛经缓解程度比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患子宫腺肌病妇女术后与术前比较子宫体积均有缩小,术后3月与术前、术后6月与术后3月、术后12月与术后6月比较差异有统计学意义(P0.05)。皮埋组较曼月乐组的术前子宫体积大(P0.05),两组术后6月的子宫体积比较差异无统计学意义(P0.05)。皮埋组术后第四与第一参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P0.05),两组的第四参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组中既往有月经过多病史的,术后6、12月的经量减少率比较差异无统计学意义(P0.05),既往内膜有单纯性增生病变的术后6月内膜转化率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论依托孕烯植入剂与曼月乐在长效管理痛经、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生等方面效果相当。依托孕烯可作为使用曼月乐存在相对禁忌时的补充方案,且根据其闭经率高的特点,对于经量增多致贫血、围绝经期异常子宫出血无月经来潮需求的女性更应大力推广。     

曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式和性生活质量影响的临床研究

目的探讨曼月乐节育环治疗子宫腺肌病后对患者的月经模式和性生活质量的影响。方法选择2009年8月至2009年12月子宫腺肌病放置曼月乐节育环的患者56例,采用月经失血图法,痛经评分法,国际女性性功能评估量表评价患者治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月月经模式、子宫体积和性功能情况。结果53例患者顺利完成随访,随访率94．6％。56例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后3、6、9、12个月痛经程度较放置曼月乐前减轻[放置前：（3．15±0．91）分;放置后：（1．41±0．51）分,（0．22±0．09）分,（0．07±0．01）分,0分,P〈0．05）],月经量减少[放置前：（12．0±57．5）分;放置后：（71±23．1）分,（29±19．4）分,（18±10．5）分,（10±4．7）分,P〈0．05];治疗1个月性功能各项指标均无明显改善（P〉0．05）,治疗3个月后仅D2指标有明显改善（P〈0．05）,治疗6个月后性功能各项指标均有改善（P〈0．05～0．01）。结论曼月乐节育环对子宫腺肌病患者的月经模式和性功能恢复疗效好。