新式腹腔镜下腹膜代阴道成形术八例临床分析

目的 探讨腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用价值.方法 对8例先天性无阴道患者行腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术,观察手术时间、术中出血及术后效果.结果 8例患者手术均获成功.其中1例分离过程中损伤膀胱,经腹腔镜下缝合修补恢复好,未影响手术效果.术后第2天即可下床活动.术后3个月,瘢痕软化,阴道深度8～10 cm,阴道黏膜红润、有光泽,柔软、有弹性.随访6个月至2年,4例结婚,性生活满意;4例随访中.结论 腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术操作简单、创伤小、患者易于接受,是先天性无阴道患者理想的手术方式.     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术的效果。方法:2006年10月～2007年4月共行腹腔镜下腹膜代阴道成型术8例,观察手术操作时间?术中出血?术后阴道情况?性生活满意度。结果:平均手术时间120～180min,术中出血50～120ml,术后2天肛门排气,人工阴道深度10～12cm。随访时间平均3个月,人工阴道粘膜红润?光滑?弹性好,功能和形态达到生理要求,已婚者述性生活满意。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成型术创伤小,术后恢复快,不破坏机体完整性,符合生理状态,是治疗先天性无阴道较理想的手术方式。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例临床分析

目的:探讨腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床应用价值。方法:回顾性分析1990年10月～2007年10月腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例与传统开腹手术28例患者的术中、术后恢复及术后随访情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间,术后镇痛率及术后病率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后性生活满意度差异无统计学意义。结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)43例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道治疗中的临床应用效果。方法:43例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)后追踪观察其效果。结果:42例手术成功,1例改行经腹乙状结肠阴道成形术,手术时间平均72min,出血50ml,随访2~30月,见腹部切口美观,人工阴道生长良好,32例有性生活,其中31例性生活满意。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术创伤小、操作简单、容易掌握,形成的人工阴道在解剖上、生理上接近正常阴道。     

腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术临床观察

目的:观察腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术的临床效果。方法:回顾性分析21例腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术患者的临床资料和随访结果。结果:21例腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术均获得成功,手术时间为116～175min,平均141min;出血量为60～150ml,平均98ml;正常黏膜覆盖全部阴道所需时间为28～56天,平均42天,阴道光滑、柔软、湿润,术后性生活满意。结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术损伤小,术后阴道黏膜上皮生长迅速,恢复快,术后性生活满意率高,易被患者接受。     

腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究

目的:比较腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法:回顾分析2010年1月—2015年12月在武汉大学人民医院接受腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的44例患者的临床资料,其中腹腔镜腹膜代阴道成形术16例(腹膜组),腹腔镜乙状结肠代阴道成形术28例(乙状结肠组),比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症、成形人工阴道情况及性生活质量。结果:44例患者手术均顺利完成,无中转开腹。腹膜组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于乙状结肠组,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者均无术中并发症发生,术后乙状结肠组发生肠梗阻2例,保守治疗后痊愈。术后随访6~30个月,乙状结肠组有2例术后2个月内阴道分泌物有异味,1个月后再次随访异味逐渐缓解。乙状结肠组阴道长度和宽度略大于腹膜组,但差异无统计学意义(均P0.05)。2组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛,总分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术均可以使患者获得满意的疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创,值得临床推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法。方法回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形（Mayer—Rokitansky—Kuster-Hauser Syndrome）患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的f艋床资料。结果平均手术时间是145（95～250rain）min，平均住院时间是8．3（5～23d）d，术中平均出血量是325．25（50～600ml）ml，术中与术后均未出现明显并发症。患者出院后3、6、12个月回院随访，随后每年随访1次。患者术后首次性生活时间是术后5个月（3个月至6年），患者对性生活满意者达81．82％（9／11）。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的，患者性生活满意度较高。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的对比分析

目的:探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术在先天性无阴道疾病治疗中的临床应用价值.方法:选取2003年1月～2013年12月该院收治的40例先天性无阴道患者,其中25例行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术为结肠组,15例行腹腔镜腹膜代阴道成形术为腹膜组,比较两种术式的围手术期参数及术后疗效.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均优于结肠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访发现,两组性功能指数量表(FSFI)总评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术术后疗效相仿,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更方便、经济、微创,值得临床推广应用.     

腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究

目的:探讨腹腔镜下阴道癌根治术中实施腹膜代阴道成形术的应用价值。方法:回顾分析2008年5月~2012年9月安徽省立医院收治的5例有性生活需求、病灶位于阴道上1/3段后壁或侧壁Ⅰ期阴道癌患者行腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道成形术的临床资料。结果:5例患者手术时间180~245 min,平均220 min;术中出血量300~600 ml,平均480 ml;术后住院9~12天,平均10天;术中、术后均无严重并发症发生,术中切除的阴道切缘、宫旁、淋巴脂肪组织病理组织学检查均未见肿瘤累及,术后未经放疗及化疗;术后第5天起阴道内填塞阴道模具扩张阴道壁至术后3月;所有患者术后6个月均恢复性生活,测量阴道长度8~10 cm,平均9 cm,宽度均可容纳2横指,成形阴道的阴道壁光滑、柔软湿润。随访20~72个月,平均46个月,细胞学及阴道镜检查均提示阴道上端鳞状细胞化,随访期间均无肿瘤复发。结论:腹腔镜下阴道癌根治术中施行腹膜代阴道成形术有效地改善患者术后性生活质量,具有较高的临床应用价值。     

腹膜代阴道成形术后性生活质量调查及干预效果的研究

目的:了解先天性无阴道行腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者的性生活情况。采取相应的干预措施,提高先天性无阴道成形术患者术后的性生活质量。方法:将62例腹腔镜腹膜代阴道成形术患者根据自愿的原则分为干预组38例和对照组24例,对62例术后患者性生活情况进行随访调查,通过体格检查,性功能评分评估术后性生活质量。根据存在问题由专人对干预组采取相应的干预措施,进行规范的健康指导;手术1年后对两组患者性生活质量进行评估。结果:62例手术均获成功,47例术后有性生活,全部患者FSFI得分均>23分,干预组FSFI得分高于对照组,性生活质量明显优于对照组。结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者性生活满意度较高,阴道成形术后患者普遍存在性生活问题,术后干预措施能有效提高患者性生活质量。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床体会

目的免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧。方法对2005年6月～2010年8月11例先天性无阴道在笔者所在医院采用行免气腹腔镜下行腹膜代阴道成形术6例（腹腔镜组），开腹腹膜代阴道成形术5例（开腹组），两组患者的手术情况、阴道情况以及性生活满意度进行比较。结果两组手术均获成功，两组阴道长度及性生活满意度无明显差异（P〉0．05），腹腔镜组手术时间短、术后下床时问早，肛门排气早，住院时间短，术中出血少，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小。术后恢复快，术后腹部无明显瘢痕，既微创又美观，值得推广。     

腹腔镜下腹壁切口疝治疗体会

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术技巧和临床疗效.方法 对2005年4月～2009年6月经腹腔镜下腹壁切口疝修补术的53例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例顺利完成腹腔镜下补片修补手术,手术时间50～145 min,平均79 min,术后随访3～36个月,复发2例,均为腹壁巨大切口疝;3例因腹壁缺损较大,腹腔粘连严重中转开腹.全组无肠管损伤、粘连性肠梗阻及其他切口并发症发生.结论 腹腔镜下腹壁切口疝修补术安全可行、创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的经验体会

目的总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术的经验体会。方法对3例先天性无阴道患者在腹腔镜下行腹膜代阴道成形术的效果,进行分析。结果3例患者手术均成功。术后3个月随诊复查：阴道可容纳窥阴器,阴道黏膜光滑,顶端无肉芽形成,性生活满意。结论先天性无阴道患者在腹腔镜下行腹膜代阴道成形术效果满意,安全可行。     

腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术的护理措施

目的:探讨腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术的护理措施。方法:分析先天性无阴道患者的临床资料及手术、护理情况,对接受腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型手术患者术后护理措施进行效果评估。结果:腹腔镜辅助下腹膜代阴道术后护理措施效果好,创面愈合较快。结论:科学有效的护理措施能有效地促进腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术患者的康复。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

目的:评价Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome(MRKH综合征)患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术的方法和结局。方法:应用腹腔镜手术治疗6例MRKH综合征患者,采用4个穿刺孔,在镜下游离及切开盆腔腹膜。以60ml生理盐水自前庭切口处注入直肠膀胱间隙,切开粘膜钝性分离直肠与尿道膀胱间隙,然后分别将前腹膜片及后腹膜片与阴道前庭粘膜缝合,最后在镜下间断缝合上端腹膜,关闭盆底形成新的阴道穹窿。结果:6例手术均成功,手术时间平均80min,术中出血量平均60ml,术后住院日12~15天。术后2个月性生活满意。随访2年以上,阴道可容2指,湿润、伸展性好,外阴正常无疤痕。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。     

罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用研究

目的:探讨罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道综合征的临床应用价值。方法:采用罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术(以下简称罗湖Ⅱ式)对106例先天性无阴道综合征患者实施手术治疗,观察其治疗效果,并与15例经腹乙状结肠阴道成形术(以下简称结肠代阴道)进行比较。结果:罗湖Ⅱ式组手术时间(65.52±16.67)min,结肠代阴道组手术时间(202.01±18.60)min(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术中出血量(26.98±15.04)ml,结肠代阴道组术中出血量(105.34±46.36)ml(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术后肛门排气时间(14.32±9.52)h,结肠代阴道组术后肛门排气时间(40.45±10.02)h(P<0.05);罗湖Ⅱ式组住院天数(28.99±4.63)天,结肠代阴道组住院天数(25.45±7.43)天(P>0.05)。术后随访3～12个月,罗湖Ⅱ式组98例术后阴道深>9 cm,8例阴道深度为8 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润,弹性良好,有性生活81例,其中78例性生活满意,3例诉阴道较浅,12例阴道顶端息肉形成。结肠代阴道组术后阴道深>9 cm。术后有性生活15例,对性生活不满意3例,其原因阴道分泌物过多2例、阴道为肠管所替代产生厌恶感1例。结论:罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术具有手术操作更简便、创伤更小、术中出血少、不易损伤膀胱和直肠、不破坏外阴形态、术后康复快等优点,术后人工阴道在生理及解剖方面接近正常阴道,是目前最为理想的阴道成形术式,值得临床推广。     

腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术24例临床分析

目的：探讨腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床应用。方法：对24例子宫肌瘤患者行腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。结果：24例均成功完成手术，无1例中转开腹（大切口）。肌壁间肌瘤20例，5例进腔，浆膜下（无蒂）＋肌壁间肌瘤4例。肌瘤直径0．5～10cm，每例患者肌瘤1-6个。手术平均时间78．12±28．13分钟，术中出血100．17v76．30ml。术中、术后无并发症发生。术后体温最高38．2度，2天后恢复正常，术后平均住院时间为3．8±1．2d。术后随访3～18个月无远期并发症发生。结论：运用腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准，又能保留腹腔镜下手术的所有优点。     

应用补片修补腹壁巨大切口疝35例临床分析

目的 总结补片修补腹壁巨大切口疝治疗的临床经验.方法 回顾性分析35例腹壁巨大切口疝患者的临床资料,其中23例采取腹膜前腹直肌后鞘下置入术,3例采取腹直肌前鞘上补片置入术,9例置于腹膜下补片置入术,随访1～36个月.结果 患者均痊愈出院,无严重并发症,4例复发,经再次修补后治愈.结论 应用补片修补腹壁巨大切口疝效果良好,选择合理的手术方式及围手术期处理方案可减少术后并发症的发生.     

宫颈癌和子宫内膜癌根治术中腹膜代阴道术的临床应用

目的 观察宫颈癌和子宫内膜癌根治术中腹膜代阴道术的临床效果.方法 在宫颈癌和子宫内膜癌根治术中横断阴道3～5 cm后,采用膀胱腹膜反折、直肠腹膜反折与阴道残端前后壁相对应间断缝合,在阴道残端上4～5 cm关闭前后腹膜为治疗组;对照组为前期年龄接近、临床分期相同的宫颈癌和子宫内膜癌根治术中不采用腹膜代阴道法.术后3个月患者开始性生活后随访其性生活满意程度及阴道残端癌肿复发率.结果 治疗组术后3个月患者自述性生活满意.对照组则因术后阴道缩短4～5 cm而性生活不满意.结论 宫颈癌和子宫内膜癌根治术中腹膜代阴道术,延长了患者阴道长度4～5 cm,患者术后性生活满意且不增加阴道残端复发率,可在临床广泛应用.     

腹膜代阴道成型术的护理措施

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术的护理措施。方法收集天津市中心妇产科医院2011年12月-2016年12月收治的先天性无阴道患者行腹膜代阴道成型术的临床资料25例,经过观察、整理,先天性无阴道患者行腹膜代阴道成型术术前和术后的护理措施。结果对腹膜代阴道成型术患者实施有针对性的专科护理措施可以提高手术成功率,减轻患者痛苦,术后恢复快。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术的成熟和广泛临床引用,为很多患者解除了生理或心理上的痛苦。这种手术方法具有术中创伤小,术后恢复快,出院后性生活满意度高的特点。科学有针对性的专科护理措施是腹膜代阴道成型术成功的有力保障,通过护士的细心观察和专业护理使先天性无阴道患者树立战胜病魔的信心,所以有效的护理措施成为腹膜代阴道成型术成功的关键一环。