纳洛酮联合脑蛋白水解物治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察纳洛酮联合脑蛋白水解物治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将166例中重度HIE患儿随机分为两组。两组均给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮和脑蛋白水解物,观察其疗效。结果治疗组患儿意识、肌张力、原始反射、吸吮能力等恢复时间、惊厥时间、住院天数均明显短于对照组,临床症状改善较快。结论纳洛酮联合脑蛋白水解物治疗中重度新生儿HIE疗效显著。     

胺联合纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察多巴胺联合纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 对84例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组：对照组给予对症及支持等常规综合治疗.治疗组在对照组治疗基础上,加用小剂量多巴胺2 μg/（kg·min）,输液泵维持24 h静脉输注,连用2～5 d,同时加用纳洛酮0.1 mg/（kg·d） 加入10%葡萄糖液40 ml持续静脉点滴,维持4～6 h,连用3～7 d.观察两组患儿意识恢复时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间和不良反应.结果 治疗组意识恢复时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间与对照组比较有显著差异（P＜0.05）.结论 多巴胺联合纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著.     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的 观察纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效价值.方法 2004年4月～2007年10月的50例HIE患儿分为两组:观察组在常规疗法的基础上加上纳络酮治疗.对照组采用常规疗法治疗.结果 观察组前囟张力、意识障碍、肌张力、原始反射恢复时间及惊厥控制时间均短于对照组,两组比较有显著性差异(p＜0.05);观察组患儿(28例)DQ值为(90.60±9.04),明显高于对照组(22例)DQ值(81.50±10.20),差异有统计学意义(t=2.293,p＜0.05).结论 纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显优于常规治疗.     

神经节苷脂联合纳络酮治疗新生儿HIE疗效观察

目的 探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将82例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,纳洛酮治疗组(对照组)35例,神经节苷脂联合纳洛酮治疗组(观察组)47例,观察两组治疗的有效率以及相关指标的变化.结果 ①观察组比较对照组总体有效率之间差异无统计学意义(x2=3.387,P＞0.05);②观察组患儿的意识、反射及肌张力恢复时间与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-8.033、-10.079、-6.560,均P＜0.05);③观察组患儿7天及10天新生儿行为神经评分明显高于对照组(t值分别为10.961、13.124,均P＜0.05).结论 神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以缩短患儿的恢复时间,并能提高神经评分.     

无惊厥缺氧缺血性脑病患儿苯巴比妥治疗剂量及癫痫关系探讨

目的 观察不同剂量苯巴比妥治疗无惊厥缺氧缺血性脑病患儿疗效观察.方法 将102例无惊厥缺氧缺血性脑病患儿按苯巴比妥剂量不同分成3组,A组给与苯巴比妥5 mg/kg-1·d-1,分2次静点,连用5 d.B组用苯巴比妥2～3 mg/kg-1·d-1,分2次静点,连用14 d.C组未用苯巴比妥.治疗中观察患儿神志、肌张力和原始反射恢复时间.并随访1.5～6年,观察癫痫的发生率.结果 102例患儿在意识清醒、肌张力恢复、原始反射恢复时间及并发癫痫几率上,A、B组恢复时间短,并发癫痫几率小,与C组相比差异有统计学意义;B组恢复时间最短及并发癫痫几率最小,A与B组比较,差异有统计学意义.     

纳洛酮和神经节苷脂联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察纳洛酮和神经节苷脂联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将160例新生儿HIE患儿按随机数字表法分为四组:对照组、纳洛酮组、神经节苷脂组、纳洛酮+神经节苷脂组(联合组),每组40例.观察每组的总有效率,意识、原始反射、肌张力恢复时间,新生儿20项神经行为(NBNA)评分以及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性变化.结果 纳洛酮组、神经节苷脂组、联合组总有效率均明显高于对照组[ 87.5％ (35/40)、90.0％(36/40)和95.0％ (38/40)比65.0％(26/40),P＜0.05],意识、原始反射、肌张力恢复时间及NBNA评分、SOD活性均优于对照组(P＜0.05),且各指标均以联合组最理想(P＜0.05).结论 纳洛酮和神经节苷脂联合治疗新生儿HIE取得较好临床疗效,值得临床推广.     

采用负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨负荷量苯巴比妥在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的作用.方法 将356例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按机械抽样法随机分为观察组和对照组,每组178例.两组均给予综合治疗,观察组无论有无惊厥早期应用负荷量苯巴比妥20 m/kg肌肉注射,12h后给维持量5mg/(kg·d)；对照组则在出现神经系统症状时,应用常规剂量苯巴比妥5mg/(kg·d).观察两组的短期疗效和长期疗效.结果 观察组患儿惊厥发生率为11.2％(20/178),对照组患儿为68.0％(121/178),两组比较差异有统计学意义(x2=6.403,P＜0.05)；观察组患儿黄疸发生率为7.9％(14/178),对照组患儿为50.6％(90/178),两组比较差异有统计学意义(x2=78.459,P＜ 0.05).观察组患儿总有效率为87.1％(155/178),对照组患儿为77.5％(138/178),两组比较差异有统计学意义(x2=8.308,P＜0.05).观察组患儿在各月龄时所测得的DQ评分明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均随访至18月龄,观察组神经系统后遗症发生率为7.9％(14/178),对照组患儿为28.1％(50/178),两组比较差异有统计学意义(x2=29.085,P＜ 0.05).结论 负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可控制惊厥的发生并保护神经系统.     

丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病57例

目的观察丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法将2006年1月～2008年5月95例HIE患儿随机分为2组，治疗组57例，对照组38例。治疗组在常规治疗的基础上加用丹参注射液。统计方法采用软件包SPAAFORWINDOWS 12．0，用t检验和x^2检验比较组间资料的显著性。结果治疗组与对照组比较，原始反射、肌张力、惊厥、脑水肿等恢复时间均有明显缩短（P〈0．05）。结论丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病有显著疗效。     

纳洛酮早期治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病对脑损伤的影响

目的为研讨早期应用纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病对脑损伤的影响.方法将90例重度缺氧缺血性脑病新生儿随机分为2组常规治疗组(对照组)45例,即采取支持疗法,积极控制惊厥,降低颅内高压以及应用胞二磷胆碱、脑活素及复方丹参液;纳洛酮治疗组(治疗组)45例,在常规治疗的基础上尽早(生后6h内)应用纳洛酮治疗,0.1mg/(kg·次)加入5%葡萄糖液30～40ml持续静滴,持续4～6h,视病情用药3～5d.观察和比较两组惊厥或频繁惊厥的发生率和病死率,缺氧缺血性脑病(HIE)和临床分度及行为神经评分测定.结果纳洛酮治疗组的惊厥或频繁惊厥的发生率明显低于对照组,两组病死率差异无显著意义.结论早期使用纳洛酮能有效减轻缺氧缺血性脑损伤程度.     

纳洛酮联合参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例疗效观察

目的:探讨纳洛酮联合参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 选取我院2007年7月至2011年3月收治的50例新生儿HIE患儿的临床资料,随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,对照组患者应用基础治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上应用纳洛酮联合参麦注射液,连续治疗10d,比较2组患者的临床疗效.结果 治疗组患者总有效率明显高于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者意识状态恢复时间和原始反射恢复时间均短于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用纳洛酮联合参麦注射液能提高HIE患儿的治愈率,缩短意识状态和原始反射恢复时间,疗效满意值得在临床推广.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:探讨应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:将92例中、重度HIE患儿随机分为对照组和治疗组,两组均予支持疗法和对症处理,对照组应用胞二磷胆碱,而治疗组应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,两组方法及疗程相同,最后比较两组NBNA评分。所有病例均于出生后3、6、9、12个月时测定发育商(DQ),对两组临床疗效及预后进行比较。结果:治疗组呼吸改善时间、惊厥消失时间、症状及体征全部消失时间少于对照组;治疗组后遗症发生率低于对照组,治疗组NBNA评分及DQ高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:与胞二磷胆碱相比,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗中、重度HIE的总有效率有所提高,患儿惊厥易于控制,意识障碍及肌张力等神经症状及体征恢复快,且在改善HIE的预后方面效果显著,可降低后遗症发生率及新生儿死亡率,无任何不良反应,适于临床推广使用。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及对TNF-α和IL-6的影响研究

目的:观察神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对TNF-α和IL-6的影响。方法:将78例HIE患儿随机分为两组,对照组39例仅采用常规治疗,观察组39例在常规治疗基础上应用神经节苷脂治疗,比较观察两组的临床效果、TNF-α和IL-6指标的变化。结果:观察组的总有效率为92.3%,对照组的总有效率为74.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌张力、反射和意识恢复天数均明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TNF-α和IL-6水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且,观察组治疗后TNF-α和IL-6水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:神经节苷脂对HIE进行治疗能够明显提高临床疗效,缩短张力、反射和意识恢复时间,降低血清TNF-α、IL-6水平,值得在临床推广应用。     

新生儿缺血缺氧性脑病实施早期干预治疗的疗效与预后分析

目的:探讨对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期给予纳洛酮的干预治疗的疗效,及对HIE NBNA评分及预后的影响。方法:选择该院2007~2009年收治的64例中重度HIE患儿作为研究对象,全部患者根据入院先后顺序随机分为干预治疗组及对照组各32例,两组均给予吸氧、保暖、补液、纠正酸中毒、控制脑水肿、营养脑细胞等综合治疗,其中干预组在综合治疗的基础上加用纳洛酮0.01~0.03 mg/(kg.次)加入生理盐水5~10 ml静脉注射,意识清醒后按0.03~0.05 mg/(kg.h)持续静脉滴注3~5 h,1次/天,7~10天为1个疗程。观察比较两组的临床疗效及神经行为NBNA评分。结果:采用纳洛酮进行干预治疗的干预组的总有效率为85.71%(27/32),对照组总有效率为66.67%(22/32),两组总有效率比较,经统计学处理,差异有统计学意义(χ2=6.423,P<0.05)。干预组的临床症状包括呼吸改善时间、苏醒时间、惊厥消失时间均较对照组明显缩短,且干预组的临床体征全部消失时间也明显短于对照组,经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预治疗1~3天后两组NBNA评分比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗7~10天后两组NBNA评分比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的存活率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于HIE,早期在综合治疗的基础上给予纳洛酮进行干预治疗,可以明显提高HIE患儿的临床疗效,有效地控制HIE患儿的临床症状及体征,明显提高NBNA评分,明显改善患儿的预后,提高了患儿预后的存活率,降低了死亡率,值得临床推广和应用。     

高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的疗效分析

目的:评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后,为临床治疗提供参考依据。方法:将92例患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组加用高压氧治疗,对两组患儿治疗后主要临床症状恢复的时间、临床疗效及预后进行观察和随访。结果:治疗组的意识状态、原始反射、肌张力、前囟张力、呼吸、面色恢复正常需要的时间显著低于对照组(P(0.01);治疗组临床疗效显著优于对照组(P(0.05);随访结果,治疗组的后遗症显著低于对照组(P(0.01)。结论:高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有明显的临床治疗作用并能明显减少后遗症的发生。     

血清神经元特异性烯醇化酶与围产儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同时期临床特点的相关性。方法 :以新生儿HIE患儿107例按2005年新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准分为HIE轻、中、重度3个亚组,同期入室新生儿30例为对照组,分别动态血清NSE定量检测,观察记录新生儿HIE病例的临床症状资料进行统计学分析。结果:中、重度亚组血清NSE水平明显高于对照组与轻度HIE亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NSE与NBNA变化水平显著负相关(P=0.000),与血清NSE浓度升高具统计学意义的临床表现有:兴奋与抑制的意识状态、肌张力下降或强直、吸吮反射消失、瞳孔不等和/或对光反射迟钝等。死亡患儿血清NSE浓度变化明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。出现后遗症病例HIE急性期NSE浓度高于无后遗症组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :血清NSE浓度是反映新生儿HIE严重程度的敏感生化指标,NSE浓度变化趋势是新生儿HIE预后评估的有效指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病应用糖皮质激素对肾上腺皮质功能的影响

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应用糖皮质激素治疗时对肾上腺皮质功能的影响。方法:在3项支持、3项对症治疗原则的基础上,将59例HIE患儿按单双号法随机分为A组29例(地塞米松2mg-1·kg-1.d-1治疗组)和B组30例(地塞米松0.5~1mg-1·kg-1.d-1治疗组);另外随机选30例正常儿作为对照组。分别于24h和4日内测定血浆皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)。结果:HIE时患儿COR明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05),而ACTH有下降趋势,与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05);A组治疗后COR明显下降(P<0.01),ACTH则有上升趋势;B组治疗后COR下降不明显,但ACTH明显增加。结论:HIE时短期应用糖皮质激素不会造成肾上腺皮质功能的抑制。     

66例新生儿缺氧缺血性脑病血生化分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清K+、Na+、Cl-、BUN变化。方法:观察66例HIE患儿急性期与恢复期、轻度与中重度、HIE新生儿与对照组新生儿的血清K+、Na+、Cl-、BUN改变。结果:HIE急性期较恢复期血清K+高,Na+、Cl-低,BUN高;中重度HIE较轻度血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高;HIE较对照组新生儿血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高。结论:HIE急性期存在低钠、低氯血症及氮质血症,与HIE程度呈正相关,并有轻度高钾血症。     

新生儿缺氧缺血性脑病中TNF-α变化的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血TNF-α动态变化及临床意义。方法:采用ELISA法分别于生后第3天与第7天对50例HIE患儿及23例正常新生儿血清TNF-α水平进行动态测定。结果:HIE组急性期不同程度(轻、中、重度)HIE患儿血清TNF-α水平与对照组比较,差异具有统计学意义,轻度HIE组血清TNF-a水平均明显高于对照组(P<0.05),中、重度HIE组血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01),且重度组又明显高于轻、中度组(P<0.01),恢复期轻、中、重度HIE 3组患儿血清TNF-a水平与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:TNF-α参与HIE脑损伤的病理生理过程,通过动态观察HIE患儿血清中TNF-α变化,对了解HIE脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。     

白蛋白联合呋塞米治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床探讨

目的:探讨白蛋白联合呋塞米治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值。方法:50例中重度HIE患儿随机分为两组,对照组20例,按照HIE治疗方案(试行稿)标准治疗;治疗组30例,将方案中"降低颅内压"措施改用白蛋白(0.5~1 g/kg,2次/d)联合呋塞米(0.5~1 mg/kg,4次/d),疗程3天,其他治疗措施同对照组。观察患儿神经学症状(意识改变、肌张力改变、原始反射改变、惊厥、脑干症状)消失时间与血钠变化。结果:两组患儿神经学症状的消失时间有显著性差异;治疗组明显优于对照组,且血钠的恢复较对照组更满意。结论:白蛋白联合呋塞米治疗中重度HIE优于HIE治疗方案中"降低颅内压"措施,值得临床参考应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆纤维结合蛋白水平变化

目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病儿血浆纤维结合蛋白（Fn)水平变化与临床意义。方法：免疫透射比浊法检测51例HIE病儿和18例正常足月儿血浆Fn水平。结果：HIE急性期血浆Fn水平明显低于恢复期和对照组,而后二者间无显著性差异;合并颅外脏器损害者血浆Fn水平明显低于单纯性HIE组;中、重度HIE组血浆Fn水平明显低于轻度组和对照组,重度HIE组也明显低于中度组。结论：HIE病儿急性期血浆Fn水平明显降低,随病情加重而更明显,血浆Fn水平可间接反映HIE病情及脏器损害情况。