腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法将80例单侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组术中采用缝合止血法,对照组术中采用传统的双极电凝止血法。观察两组患者术前、术后3月、6月的雌二醇(Estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progestcrone,P)水平,术后月经变化及妊娠率。结果观察组患者术后3个月各激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者E2下降,LH、FSH升高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组激素水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05),观察组月经改变率和妊娠率明显优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面电凝止血会引起卵巢功能的损害,而采用缝合止血可更好的保留卵巢功能,有利于保留患者生育功能,值得临床推广应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其卵巢功能的影响。方法回顾性分析2018年1月-2019年6月该院收治的60例卵巢囊肿患者的临床资料。对照组30例实施经腹手术治疗,研究组30例实施腹腔镜下手术治疗。统计手术情况,分别于术前及术后3个月检测AMH、FSH、E2、LH水平,术前及术后3个月超声复查卵泡数量,卵巢体积。结果观察组患者治疗时间低用对照组,术中出血量显著低于对照组,下床活动时间显著早于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组患者LH、FSH较治疗前显著提高,AMH、E2较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗前后LH、AMH、E2及FSH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,对照组患者LH、FSH水平显著高于观察组,AMH、E2水平低于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的卵泡数量及卵巢体积与治疗前比较均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卵巢囊肿采用腹腔镜下囊肿剔除术具有损伤小、恢复快等优点,并且术后对卵巢功能的影响也相对较小。     

不同止血方法对卵巢囊肿术后卵巢功能恢复的影响

目的：探讨3种不同的止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢功能恢复的影响.方法：将69例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的单侧卵巢囊肿患者分为三组,其中A 组采用单纯电凝止血,B组采用单纯羊肠线缝合止血,C组采用简单电凝止血后再羊肠线缝合.结果：术前各组患者3种激素水平及窦状卵泡 F0数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3个月FSH值和LH值A组〉B组〉C组,比较差异有统计学意义（PB组〉A组,等级差异有统计学意义（P0.05）.结论：在实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,可采取先简单电凝止血后再羊肠线缝合的止血方式进行止血,能最大程度保护卵巢功能.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对患者卵巢功能的影响。方法将我院收治的单侧卵巢囊肿患者150例,随机分为对照组、单极电凝组和镜下缝合组,每组50例,分别于患者术前、术后1个月、术后3个月时月经周期的第2-4 d早晨抽取患者的静脉血,检测患者卵巢功能变化情况。结果术后1个月和术后3个月,3组患者的LH、E2和FSH比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1个月对照组的LH、E2和FSH水平显著低于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月单极电凝组LH和FSH水平显著高于其他2组,E2显著低于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而在整个治疗过程中,P、T水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血不加重对患者卵巢功能的影响,而单极电凝止血可降低患者近期卵巢功能。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年12月医院收治的84例卵巢囊肿患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,各42例。对照组行开腹卵巢囊肿剔除术,试验组行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较两组激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)]、卵巢功能指标、复发、妊娠及并发症发生情况。结果 术后,试验组LH、FSH水平均低于对照组,E₂水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组卵巢功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组卵巢体积与基础卵泡数量均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率、并发症发生率均低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术可改善卵巢囊肿患者的卵巢功能,有利于激素水平恢复,且术后并发症发生率及复发率较低,妊娠率更高。     

双极电凝在腹腔镜卵巢囊肿剔除术后止血中的应用效果及其对患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术后采用双极电凝止血与缝合止血的临床效果及对患者卵巢功能的影响。方法选取上海交通大学医学院附属同仁医院2010年1月至2016年11月收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者257例,根据术中止血方式不同分为电凝组(126例)和缝合组(131例)。电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用缝合止血,术后随访6个月。观察两组患者手术指标,术后1、3、6个月卵巢功能、卵巢内基质血流情况及月经、排卵情况。结果手术时间、术中出血量和术后引流量电凝组为(42.9±11.5)min、(58.3±17.1)m L、(69.44±11.38)m L,缝合组为(53.5±11.6)min、(81.7±11.9)m L、(57.63±10.91)m L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1月两组患者雌二醇(estradiol,E_2)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)水平较术前下降,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平较术前升高(P0.05)。术后3月,电凝组E_2、AFC水平低于缝合组,FSH、LH水平高于缝合组(P0.05)。术后6月两组患者E_2、AFC、FSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。缝合组术后1、3、6月收缩期血流峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsating index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(systolic and diastolic blood flow velocity ratio,S/D)与术前比较差异无统计学意义(P0.05);电凝组术后1、3月PSV、PI、RI、S/D值低于术前和缝合组(P0.05)。随访6个月期间,电凝组出现9例排卵异常,14例月经过少,18例经期延长,发生率为32.54%;缝合组出现4例排卵异常,7例月经过少,10例经期延长,发生率为16.03%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中,采用双极电凝和缝合止血短期内均会导致卵巢功能短暂衰退,但缝合止血较双极电凝止血恢复快,临床上要根据术中不同情况选取合适的止血方式。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能影响的对照研究

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 将70例卵巢囊肿患者按机械抽样法随机分为Ⅰ组(23例)和Ⅱ组(47例),均择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,Ⅰ组患者术中止血采取电凝法,Ⅱ组患者采取缝合法.比较两组术前及术后6个月雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数.结果 术后Ⅱ组卵巢功能正常率明显高于Ⅰ组[ 80.9％( 38/47)比39.1％(9/23)](P＜0.05),雌二醇和窦状卵泡数显著高于Ⅰ组[(198.4±24.4) pmol/L比(153.4±16.8) pmol/L,(7.1±2.4)个比(5.8±0.9)个](P＜0.05),而FSH和FSH/LH显著低于Ⅰ组[(10.58±4.57) U/L比(13.72±2.58) U/L,2.34±1.32比2.82±0.88](P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,采用电凝止血会显著降低残留卵巢功能,而采用缝合法止血可有效保护卵巢功能.     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能是否存在影响。方法:选取2009年3月至2014年3月于我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的100例患者为研究对象,回顾性分析其临床诊疗资料。结果:术后1月及3个月进行回访,两组患者术前、术后1个月血液中刺激素和血清雌二醇水平比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者观察指标比较,差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能会产生损害,不宜临床推广使用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能影响40例临床分析

目的:观察腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能的影响。方法:选取80例良性卵巢囊肿患者并随机分为两组,40例患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中采用电凝止血作为观察组,40例患者采用传统开腹手术,术中采用缝合止血作为对照组,分别于术前及术后3个月,术后6个月的月经周期第2～5天抽取静脉血,采用化学发光法测定FSH、LH、E2,并随访患者1～6个月,观察比较患者月经情况。结果:两组患者术前E2,FSH,LH 3种激素水平比较无统计学差异,两组患者术后1个月时术后E2下降,FSH、LH增高,与术前比较均有统计学差异,但两组之间比较无统计学差异,术后3个月与术前比较也无明显差异(P>0.05)。两组患者均治愈出院,术后随访所有患者3～6个月,患者均恢复正常生活与工作,随访期间,90.00%的观察组患者月经恢复正常,92.50%的对照组患者月经恢复正常,两组月经恢复率无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,若严格掌握电凝强度及电凝时间,在达到充分止血的同时,并不增加卵巢组织损伤的机会。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能影响的临床研究

目的:观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施。方法:选择卵巢囊肿病例246例,分为两组,一组为双极电凝止血组(Ⅰ组),142例;一组为缝合止血组(Ⅱ组),104例。两组年龄无显著差异。在术后1、3、6个月观察月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况。结果:①手术前后两组激素水平变化,术前术后5种激素水平两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高(P<0.05);术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);睾酮(T)、孕酮(P)在术前、术后1个月、术后3个月均无明显变化(P>0.05)。②术后月经情况,出现月经异常的Ⅰ组有27例(占19%),Ⅱ组有17例(占16.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时Ⅰ组月经异常的有10例(7.0%),Ⅱ组有6例(5.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月与术后3个月相比,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后两组排卵情况,术后3个月,在Ⅰ组随访到的56例患者中,监测有排卵者24例(42.9%),Ⅱ组随访到的51例患者中,监测有排卵者17例(33.3%);术后6个月在Ⅰ组随访到的44例患者中,有排卵的31例(70.5%),Ⅱ组随访到的34例患者中,有排卵的28例(82.4%)。因失访率高,无法比较此差异是否具有统计学意义。④手术前后B超监测患侧卵巢基质内动脉血流参数比较显示,Ⅰ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。⑤手术前后卵巢截面积变化,术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患侧卵巢截面积均小于术前对侧卵巢截面积,电凝止血组为(3.91±2.2)cm2<(4.03±1.02)cm2,缝合止血组为(3.81±1.73)cm2<(3.97±2.02)cm2,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患侧卵巢截面积均略大于术前对侧卵巢截面积,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜采用单极电凝用于卵巢止血对卵巢功能的近期影响。方法:将单侧卵巢囊肿行囊肿剔除术60例随机分成两组,开腹组和腹腔镜组,所有患者于术前、术后1天、术后1个月抽血测定E2、P、T、FSH、LH的水平,并术后随访3个月。结果:两组病例术后第1天均出现E2下降,FSH升高,与术前比较差异有显著意义(P<0.05),但两组间E2、P、T、FSH、LH比较无差异(P>0.05),术后1月两组激素水平与术前比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:开腹术和腹腔镜手术均对卵巢功能有一定的影响,但腹腔镜手术使用单极电凝不加重对卵巢功能的损害。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中不同止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中不同的创面止血方法对术后卵巢储备功能的影响。方法:将首都医科大学附属北京安贞医院妇产科2008年8月～2009年8月因双侧卵巢巧克力囊肿初次手术患者50例随机分为两组,术中分别采用不同的创面止血方法,缝合组25例,电凝组25例。术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2～3天分别抽血检测卵泡刺激素(bFSH)、黄体生成素(bLH)、雌二醇(bE2)及阴道B超检测窦状卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能。结果:①两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较无统计学差异。②缝合组手术后两个时段的bFSH、Fo、LH与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),PSV相比差异亦有统计学意义(P<0.01);电凝组术前与术后两个时段的bE2、bFSH、Fo、PSV相比差异均有统计学意义(P<0.05)。③电凝组与缝合组比较,术后第2次月经Fo、PSV和术后6个月后第1次月经E2、Fo差异有统计学意义(P<0.05),电凝组E2水平升高,而Fo水平下降。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后可能发生卵巢储备功能下降,采用电凝的方法处理卵巢创面出血者,较采用单纯缝合的方法处理创面出血者卵巢储备功能下降趋势更加明显,故医生应该采用合理的治疗方式,尽量保护卵巢的储备功能。     

不孕症实施腹腔镜下输卵管、卵巢电凝电切手术对卵巢功能的近期影响

目的:研究不孕症腹腔镜下实施输卵管、卵巢电凝、电切手术对卵巢功能的近期影响。方法:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术53例,分别于术前(月经第2～3天),术后第1天、第5天、1个月(月经第2～3天)、3个月(月经第2～3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,术后随访6个月了解其排卵及妊娠情况。结果:53例不孕症患者术后第1天LH、E2、P、T水平增高(P<0.05);术后1个月除E2增高、LH下降(P<0.05);3个月PRL下降(P<0.05)。术后半年排卵率为92.45%,妊娠率为39.62%。结论:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术不加重卵巢近期功能的损害。不孕症输卵管、卵巢手术后可提高排卵率及妊娠率。     

电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察

目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV)。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低于术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P0.05);LH水平均高于术前(均P0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05)。结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术对女性卵巢功能的影响。方法:选择46岁以下因良性疾病需行单纯子宫切除的非绝经妇女70例分为2组,即腹腔镜筋膜内子宫切除组(CISH组)和传统腹式子宫切除组(AH组)各35例。分别在术前和术后1年、2年测定外周血中FSH、LH、E2、P、T水平,并对术后更年期症状进行随访。结果:术后1年,两组激素水平与术前相比,无明显变化(P>0.05);术后2年,CISH组血清FSH升高、E2下降,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),LH较术前轻度升高,差异无显著性(P>0.05)。AH组FSH、LH升高,尤其是FSH升高明显,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),而E2明显低于术前(P<0.05),以上指标与CISH组同期比较,差异亦有显著性(P<0.05),AH组术后2年出现更年期症状及雌激素低落的人数明显多于CISH组。结论:CISH术对卵巢功能影响较小,与传统子宫切除术相比较好地保护了卵巢功能。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术对卵巢储备功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后对卵巢储备功能的影响。方法:对比分析腹腔镜下单侧62例、双侧19例共81例良性卵巢肿瘤剥除术后患者3个月的临床表现及血清E2、FSH、LH水平的变化,并行阴道B超检测卵巢情况。结果:单侧剥除者术后FSH、LH较术前比较差异无统计学意义;双侧剥除者术后FSH、LH较术前及单侧剥除者均升高,差异有统计学意义(P0.05),而E2虽有所降低,但与术前比较差异无统计学意义。阴道B超检测提示卵巢肿瘤剥除后卵巢的基质血流指数RI、S/D、PI无明显改变,但卵巢体积及窦卵泡数明显减少,差异有统计学意义。结论:双侧卵巢肿瘤剥除术较单侧卵巢肿瘤剥除术对卵巢功能的影响较大,且卵巢肿瘤剥除术后对卵巢的储备功能有一定影响,手术中应尽量保护卵巢的储备功能。     

卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究

目的总结32例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和腹腔镜下复位保留卵巢手术处理结果,探讨卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法32例患者,均以腹部疼痛就诊,均进行妇科检查及超声检查,并及时行腹腔镜探查术,术中先将扭转的肿瘤复位,再根据卵巢组织缺血情况,分别给予温盐水冲洗、浸泡,切开吸出凝血块等处理后剥离肿瘤并送快速病理检查。结果32例患者均证实为卵巢良性肿瘤蒂扭转,均顺利完成手术,平均手术时间50±23min,平均出血量30±16ml,术后无1例发生栓塞。10例患者随访7～36个月,其中9例卵巢功能恢复正常。结论卵巢肿瘤蒂扭转早期诊断,及时行腹腔镜下保留卵巢功能的手术是安全有效的治疗方法。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用不同止血法对术后卵巢储备功能的影响。方法:选取有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者100例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用单极电凝、双极电凝和缝合3种止血方法,单极电凝组(A组)30例,双极电凝组(B组)34例,缝合组(C组)36例。所有患者术前、术后1个月(术后第1次月经)及6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能。结果:A、B组患者在术后1月均出现E2下降及FSH、LH增高,阴道超声探测Fo分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组分别与C组术后1个月E2、FSH、LH、阴道超声探测Fo的比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术后1个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后6个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后1个月、6个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中单极电凝止血较双极电凝止血及缝合止血易造成卵巢储备功能降低,而这2种电凝止血方法均较缝合止血方法加重对卵巢功能的损伤,缝合止血方法对卵巢功能无损伤。