早期综合康复治疗对高危儿智能及精神运动发育的影响

目的:观察营养神经细胞治疗基础上进行被动体操、视、听、触觉刺激以及联合应用Vojta、Bobath疗法对围产期脑损伤患儿早期干预的效果,探讨早期综合康复治疗对围产期脑损伤高危儿智能及精神运动发育的影响。方法:169例围产期脑损伤高危儿随机分为两组,对照组67例静脉给予营养神经细胞治疗,干预组102例在对照组基础上做被动体操、视、听、触觉刺激等治疗以及进行Vojta、Bobath联合康复疗法,疗程结束后通过临床评估和Gesell评定发育诊断量表及贝利婴幼儿发育量表进行评定。结果:干预组总显效率为91.18%,对照组总显效率为74.63%,经统计学处理两组间差异有显著性(P<0.05)。1岁时Gesell评定结果,干预组与对照组比较,大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社交能区、社会适应能区DQ均高于对照组,各能区干预效果显著,尤其大运动、精细运动和语言能区差异非常显著。贝利婴幼儿发育量表结果,干预组MDI为98.03,对照组为88.32,干预组比对照组高9.71;PDI干预组为96.18,对照组为86.10,干预组比对照组高10.08,经统计学处理差异有显著性(P<0.001)。结论:围产期脑损伤高危儿早期进行综合康复治疗可促进患儿神经系统损伤的恢复和发育,可促进高危儿的智力发育和精神运动发育的全面发展,提高患儿的生存质量。     

围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿早期诊断和早期干预的作用

目的:探讨围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿的早期诊断和早期干预的作用。方法:以2003年高危儿管理发现的脑瘫高危儿为研究组,门诊就诊的脑瘫高危儿为对照组,在治疗年龄及治疗效果上进行对比分析。结果:研究组治疗年龄早于对照组;研究组治疗有效疗程短于对照组(P<0.01)。结论:围产高危儿系统管理能及时发现脑瘫高危儿并早期进行医学干预和脑康复治疗,对减轻脑损伤、减轻家庭和社会的负担有积极、重要的作用。     

早期综合干预对高危儿生长发育近期影响的研究

目的:研究早期综合干预对高危儿生长发育的近期影响。方法:将104例高危儿(早产低出生体重儿)随机分为干预组和对照组,另设正常组。3组均接受常规的系统体检和育儿指导,干预组自3月龄起每月进行早期综合干预训练至1岁龄,同时发放自编的《科学育儿指导手册》,每月进行随访,1岁时对3组儿童分别进行盖瑟尔(Gsell)发育量表评估。结果:6月龄、12月龄体重干预组接近正常组,身高干预组与对照组均低于正常组(P<0.05);头围6月龄干预组接近正常组,12月龄3组均无统计学差异;体重增长速度0～6月龄干预组及对照组均高于正常组(P<0.05),7～12月龄3组均无统计学差异。总发育商和5个能区发育商干预组均高于对照组(P<0.05),但接近正常组。发育落后及边缘状态项目总数干预组低于对照组(P<0.05)。结论:早期综合干预可以促进高危儿近期的体格发育,并使其智能发育接近和达到正常儿童水平,减少和减轻脑损伤的发生。     

早期综合干预对不同类型高危儿智能发育的影响

目的:探讨早期干预对早产、窒息、高胆三类高危儿智能发育的影响。方法:将三类高危儿分为干预组和对照组,同时随机选取正常婴幼儿作为正常对照组进行随访;干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,进行规范管理和早期综合干预;1岁时用Gesell婴幼儿发育量表对两组婴幼儿进行智能监测。结果:①1岁时干预组三类高危儿的语言、个人社交和总发育商(DQ)均高于高危对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早产干预组的适应行为DQ高于高危对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②干预组三类高危儿的个人社交、语言和总DQ与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);适应行为DQ均比正常对照组儿童低,差异有统计学意义(P<0.05);早产干预组的大运动DQ、窒息干预组的精细动作DQ均比正常对照组低(P<0.05,P<0.01);早产干预组的精细动作、窒息干预组的大运动、高胆干预组的大运动、精细动作DQ与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③除了高胆儿的大运动DQ外,三类高危儿对照组5个能区和总DQ均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高危儿规范管理和早期综合干预能促进三类高危儿的智能发育,到1岁时可与正常儿童相近,尤其在语言和个人社交方面,三类高危儿早期干预效果显著。     

新生儿期重度高间接胆红素血症对神经系统损伤的早期家庭干预

目的:通过早期家庭干预来降低胆红素神经毒性对新生儿神经系统的损伤。方法:对2005年6月～2007年6月期间住院的重度高间接胆红素血症同期合并有高危因素的患儿,出院时随机分为高胆脑损伤干预组(简称脑损伤干预组)和高胆脑损伤对照组(简称脑损伤对照组),并同期设立正常对照组,对脑损伤干预组给予医生指导下进行早期家庭干预,其他两组则不进行上述干预,随访至16个月时行CDCC婴幼儿智能发育测试。结果:脑损伤干预组在MDI(智力发育指数)和PDI(运动发育指数)与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。而与脑损伤对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对新生儿期重度高间接胆红素血症会对同期合并有高危因素的患儿出院后进行早期家庭干预,可以减轻脑损伤的程度。     

早期综合干预对脑损伤患儿神经心理发育的影响

目的探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育的影响。方法选取2016年9月-2018年12月广州市花都区妇幼保健院收治的脑损伤综合征患儿100例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采取传统方式进行护理干预,观察组则给予早期综合干预。干预3个月后,比较两组神经心理发育情况。结果观察组患儿干预后神经心理功能量表评分高于对照组;观察组患儿干预后Gesell评分在动作能、精细动作、应物能、应人能及综合评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿言语能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育及运动功能恢复有重要意义。     

高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响

目的:探讨规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响,为临床高危儿干预提供重要参考。方法:随机选取2011~2012年高危儿80例(高危儿干预组)和2011年之前重点护理病房高危儿300例(高危儿对照组),同期选择进行常规检查的正常儿童160例(正常对照组)。高危儿干预组儿童进行规范管理和早期综合干预,高危儿对照组儿童不进行干预。结果:高危儿干预组儿童智能发育水平优于高危儿对照组(P<0.05)。高危儿干预组儿童与正常对照组儿童智能发育情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高危儿规范管理和早期综合干预能使高危儿智能正常发育,降低后遗症发病率,值得临床推广与使用。     

小儿脑损伤综合征并听力障碍不同干预阶段临床分析

目的了解小儿脑损伤综合征并听力障碍患儿耳穴位注射鼠神经生长因子早期干预效果,并比较不同干预时期的临床效果。方法360例小儿脑损伤综合征患儿采用脑干听觉诱发电位检测异常者90例,随机分为治疗组及对照组,治疗组52例,对照组38例,均给予脑活素、胞二磷胆碱静脉点滴,姿势异常者给予功能训练,治疗组在此基础上给予鼠神经生长因子穴位注射(1000U)每日一次,15d一疗程,配合经络导平耳门刺激等综合治疗。结果两组干预效果总有效率有明显差异(P<0.05);1岁内开始干预总有效率无明显差异;1岁后开始干预总有效率明显低于1岁内干预者。结论小儿脑损伤综合征并听力障碍早期采用脑干听觉诱发电位检测,及早干预可预防耳聋发生。     

高危儿早期干预促进智能发育分析

目的:探讨早期干预对高危儿智能的影响。方法:将在秦皇岛市妇幼保健院新生儿病房住院的148例高危儿按家长意愿分为干预组与未干预组,并设103例正常儿作为对照组,对干预组实施干预,并用《Gesell发育诊断量表》进行效果评估。结果:干预组小儿1岁时Gesell智能发育水平明显高于未干预组,5个能区发育商差异有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组比较5个能区差异无统计学意义(P>0.05);未干预组各能区发育落后于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期干预可以促进高危儿的智能发育。     

早期综合干预对高危儿预后影响的研究

目的:探讨早期干预、辅以药物及康复治疗对改善高危儿预后的作用。方法:92例高危儿分为干预组和对照组各46例,干预组自新生儿期开始实施综合干预措施至2岁。结果:干预组1岁、2岁时进行检测的心理运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)明显优于对照组的儿童,对比差异明显,有关统计学意义(P<0.01)。对照组的儿童出现后遗症的几率为17.39%,干预组为6.52%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高危儿应在早期给予其干预措施,以提高其智力,并可有效预防其发生后遗症的几率,改善其预后的情况。     

252例脑损伤综合征患儿早期干预的临床研究

目的评价早期干预对婴幼儿脑损伤综合征的临床价值。方法据鲍秀兰提出的“0~2岁早期干预大纲”,将252例脑损伤综合征患儿按照不同年龄分为<6个月和>7个月~2岁两组,制定相同的早期干预方案。早期干预采用中西结合综合治疗,以Bobath治疗法、Vojta诱导方法等为主。结果婴幼儿脑损伤综合征的开始康复治疗年龄与近期临床疗效的关系有显著性(χ2=17.7,P<0.01)。结论早期干预对<6个月婴幼儿脑损伤综合征患儿的近期临床疗效统计学有高度显著性。     

系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响

目的 分析系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响。方法 选取本院新生儿重症监护病房收治的足月脑损伤高危儿198例,按家长意愿随机分为干预组103例和对照组95例。两组均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上按医院-家庭管理模式给予系统化早期干预管理。比较两组高危儿3、6、12、18月龄时原始反射异常、肌张力异常发生率,以及6、12、18月龄时的发育商及脑瘫发生率。结果 两组高危儿在3月龄时原始反射异常率、肌张力异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。6、12、18月龄时,干预组原始反射异常率(13.59%)、肌张力异常率(5.83%)、脑瘫发生率(0.00%)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。6、12、18月龄时干预组智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.001)。结论 系统干预管理有助于促进脑损伤高危儿神经发育、提高智力发育水平,降低脑瘫发生率。     

婴儿脑损伤早期诊断和早期干预的研究

目的:研究高危儿监测在早期发现婴儿脑损伤的作用以及神经发育疗法治疗脑损伤的效果。方法:采用高危家庭监测和高危儿筛查进行高危儿监测,目的是早期发现脑损伤患儿。对婴儿脑损伤进行早期诊断和早期综合康复治疗。以临床疗效和M法进行疗效评估。结果:高危儿监测对早期发现婴儿脑损伤有意义,共15.5%的脑损伤患儿是由家长发现而就诊的,78.5%患儿由门诊筛查发现而被诊断。高危因素中以产前高危因素为主,前5位主要高危因素依次是早产、孕期先兆流产、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病,产时窒息。2岁以内脑损伤的诊断以中枢协调障碍(85.7%)和发育落后(8.2%)为主。治疗以神经发育疗法为主的综合疗法,20天1个疗程。316例2岁以下脑损伤患儿治疗效果:显效47.7%,好转48.7%,无效4.2%,总有效率为95.8%。1岁以下患儿疗效显著优于1岁后的脑损伤患儿,疗程长、疗效好。结论:高危儿监测(包括高危儿家庭监测、高危儿筛查)能够早期发现脑损伤可疑儿,为脑损伤早期诊断和早期治疗创造了条件,适合在医疗保健机构以及基层医疗单位应用。CCD和发育落后作为婴儿脑损伤早期诊断名称是可行的。治疗以神经发育疗法为主,治疗得早,临床效果好。     

脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:2009年1月～2010年1月期间,82例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组采用脑活素联合高压氧治疗,对照组仅采用脑活素治疗,比较两组治疗方法的临床疗效及神经功能恢复情况。结果:观察组的显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个疗程、出生28天后NBNA评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1个疗程、出生28天后NBNA评分均明显高于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑活素联合高压氧治疗HIE能够明显提高疗效,促进新生儿神经功能的恢复,值得临床推广应用。     

围产期脑损伤高危儿父母心理健康状况调查及相关因素分析

目的:调查分析围产期脑损伤高危儿父母的心理健康状况及其相关因素。方法:采用SCL-90症状自评量表对184名围产期脑损伤高危儿的父母进行心理健康测评,分析其影响因素。结果:184名围产期脑损伤高危儿父母的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及阳性项目分值明显高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P0.01～0.05);母亲的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执因子分值较父亲高,两组相比较差异有统计学意义(P0.01);33～42岁年龄段父母在躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分值较21～32岁年龄段父母高,两组相比较差异有统计学性意义(P0.01～0.05);农村父母在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分值较城镇父母高,两组相比较差异有统计学意义(P0.01～0.05)。结论:围产期脑损伤高危儿父母的心理状况差,受性别、年龄、地域影响,建议给患儿进行早期干预的同时,对不同父母人群的心理问题加以个体化干预治疗。     

脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:研究脑活素(脑蛋白水解物注射液)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用。方法:新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例,随机分为两组,对照组40例,采用常规综合方法治疗;治疗组40例,在常规综合疗法的基础上,应用脑活素治疗。结果:治疗组与对照组在临床症状改善、体征恢复时间、住院天数、治愈率上相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。     

高危儿社区早期干预内容及模式的研究

目的:探讨高危儿社区早期干预的内容和模式,研究高危儿在社区早期干预的效果。方法:将高危儿分成干预组和未干预组,干预组根据0~3岁早期干预大纲干预训练,未干预组未进行系统干预,另设正常对照组,3组定期采用Gesell发育量表评价。结果:早期干预组与未干预组在大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大能区发育商的比较,差异有统计学意义(P<0.01),而干预组与对照组比较无统计学意义。结论:社区早期干预内容及模式有助于促进高危儿智能的发育,有效减低残疾儿的发生。     

早期干预对脑瘫高危儿运动发育预后的影响

目的 观察早期干预对脑瘫高危儿运动发育预后的影响, 探讨早期干预降低脑瘫发生率及提高运动发育程度的可能性。方法 对307例脑瘫高危儿进行随访。并对其中140例有脑损伤早期表现患儿进行干预。以Gesell测试的大运动及精细运动两个能区作为评价指标。结果 140例脑损伤早期表现患儿的大运动及精细运动在早期干预前后差异均有高度统计学意义(均P＜0.01)。随访结束后, 正常组儿童在大运动及精细运动方面均明显优于脑瘫组(P＜0.01)及对照组(P＜0.01);脑瘫组和对照组在精细运动方面的差异有统计学意义(P＜0.05), 在大运动方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 早期家庭干预对提高脑瘫高危儿运动发育水平起到十分重要的作用, 在一定程度上降低了脑瘫的严重程度, 尤其是在精细运动方面。     

高危儿早期干预效果观察

目的:研究高危儿早期干预的效果。方法:将560例围产期高危儿随机分为干预组(280例)和对照组(280例),并设正常儿组(100例),仅对高危儿干预组实施干预,定期体检、神经运动检查及智能发育测试。结果:干预组智力发育指数及运动发育指数均高于对照组及正常组;干预组无1例出现脑损伤后遗症,而对照组有15例出现脑损伤后遗症,均有显著性差异。结论:早期干预可促进高危儿的智能发育,提高生活质量。     

高危儿早期干预临床效果研究

目的 探讨高危儿早期干预措施及其临床疗效。 方法 将2008年12月-2010年06月就诊的253例高危儿随机分为干预组(125例)和未干预组(128例),并设立正常儿对照组( 105例);对干预组高危儿实施早期干预,定期进行体格检查及智能发育测试。 结果 干预组高危儿的智能发育及运动发育均明显高于未干预组,后遗症的发生率明显低于未干预组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。干预组高危儿的智力发育及运动发育、后遗症的发生率与正常儿对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 早期干预对高危儿的智能发育有明显的促进作用,并可减少神经系统后遗症的发生率,提高患儿的生活质量。早期干预模式以家庭为中心,方法简单、易行,易于接受。