妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测妊娠结局的临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数与胎儿预后的关系。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的147例HDCP患者为观察组,同期153例正常孕妇为对照组。分别于妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)对两组产妇进行多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(systolic/diastolic,S/D),并比较两组的妊娠过程、结局及新生儿体重、Apgar评分。采用ROC曲线判断晚期超声参数对不良妊娠结局的诊断价值。结果两组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早期差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早、中、晚期先升高后降低,且在妊娠中、晚期均高于对照组;对照组则持续降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组脐动脉的PI、RI、S/D在妊娠中晚期均持续降低,且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。观察组早产、剖宫产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良预后发生率均显著高于对照组(P <0. 05),新生儿体重低于对照组(P <0. 05),新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分<7分的比例均高于对照组(P <0.05)。晚期子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D的ROC曲线下面积为0. 742～0. 785,灵敏度77. 55%～87. 75%,特异度77. 78%～88. 24%。结论多普勒超声可准确检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的PI、RI、S/D指数变化,可为HDCP的诊断及干预提供参考,晚期参数对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。     

孕晚期单脐动脉妊娠结局

目的 探讨孕晚期单脐动脉妊娠特点及阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析本院46例孕晚期单脐动脉临床资料,并与对照组产前一周B超S/D比值、围产儿结局及胎心电子监测情况进行比较.结果 单脐动脉组产妇胎儿脐动脉S/D比值异常率高于非单脐动脉组产妇(x2=8.42,P＜0.01),单脐动脉组产妇NST及CST异常发生率高于非单脐动脉组产妇(13.0％ vs2.2％；23.3％ vs5.4％,x2=4.79,P＜0.05;x2=7.71,P＜0.01),两组均无新生儿窒息.单脐动脉组孕妇胎儿羊水污染、胎儿宫内窘迫及出生缺陷发生率高于非单脐动脉组(x2=10.05,7.85,P＜0.01;P =0.0362).两组产妇阴道分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但单脐动脉组孕妇围产儿不良事件发生率[52.2％(24/46)]高于非单脐动脉组[2.1％ (2/96),x2=55.17,P＜0.01].结论 产前B超检查可发现单脐动脉孕妇合并胎儿畸形；单脐动脉中17.4％的胎儿可出现脐血流阻力升高,使其胎儿宫内窘迫或发生死胎；单脐动脉产妇阴道试产,应严密观察产程及胎心监护,发现异常情况及时处理,可改善胎儿预后.     

脐动脉血流与围生期结局的研究进展

脐动脉血流监测是一种无创、简单、快捷的方法,临床上用于评估胎儿宫内健康情况,预测围生儿的预后.在高危妊娠中,可以较灵敏地检测胎儿缺氧.脐动脉血流异常的常见原因包括胎盘功能不全、脐带异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限(FGR)等.脐动脉血流缺失/逆流提示围生儿预后不良,并发症包括脑室内出血、脑室周围白质软化、神经系统发育异常、支气管肺发育不全、呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、血小板减少症等,甚至围生期死亡.脐动脉血流的监测价值主要针对妊娠并发FGR和(或)子痫前期人群.目前研究结果主张FGR合并脐动脉血流缺失的胎儿在妊娠34周后,即使胎心或生物物理评估正常也应考虑终止妊娠;如果孕周小于34周,应积极采用促胎肺成熟后终止妊娠.     

妊娠晚期母体子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数预测胎儿生长受限及评估胎儿预后的价值

目的 分析妊娠晚期母体子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数预测胎儿生长受限(FGR)及评估胎儿预后的价值.方法 选择2016年1月-2018年12月在慈溪市第三人民医院产科诊断为FGR的62例孕妇(观察组)和产前检查无异常的124例孕妇(对照组)为研究对象.比较两组母体子宫动脉和胎儿脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收...     

高危产妇孕晚期彩超监测子宫及胎儿动脉血流预测妊娠结局的价值

目的 探讨彩超监测子宫及胎儿动脉血流预测孕晚期高危产妇妊娠结局的价值,以指导未来此类产妇不良妊娠结局风险预测及早期干预.方法 选取2018年5月-2020年5月在天津市泰达医院就诊的150例高危产妇为观察组,另选取同期在该院产检的126例正常妊娠妇女为对照组,回顾性分析两组研究对象临床资料.两组产妇均接受彩超检查,分别...     

重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化检查分析及其对妊娠结局的影响

目的分析重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学的变化检查及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年9月-2016年8月该院收治的50例重度子痫前期患者临床资料予以分析,设为观察组;另选择同期在该院进行孕检的50例正常孕妇作为对照组,对比两组胎儿脐动脉血流动力学的变化检查及其对妊娠结局的影响。结果观察组胎儿脐动脉阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张末期流速及血流动力学异常率均高于对照组(P0.01);观察组低出生体重、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息所占比例均高于对照组(P0.01),且观察组胎儿脐动脉血流动力学异常者低出生体重、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息所占比例均高于正常者(P0.05)。结论考虑重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学指标异常将对妊娠结局产生影响,借助彩色多普勒超声检查能够预测宫内胎儿具体状况,临床应加以充分利用,并积极采取改善胎儿脐动脉血流动力学的有效措施。     

妊娠合并单脐动脉28例临床分析

目的:分析单脐动脉的临床特点及妊娠结局,指导单脐动脉孕妇的孕期保健。方法:回顾分析2006年6月～2009年5月间,在郑州大学第三附属医院产科住院分娩的28例妊娠合并单脐动脉的诊断方法、分娩方式和妊娠结局。结果:27例病例B超诊断,产后确诊,1例产后检查脐带胎盘时诊断。28例病例中,合并羊水量异常7例,合并FGR8例,合并胎心监护异常9例;足月分娩17例,剖宫产22例,剖宫产指征以胎儿监护异常为主。新生儿存活25例,死亡3例。结论:产前发现胎儿单脐动脉,需多角度动态观察,在排除胎儿合并其他畸形或染色体异常时,可以考虑继续妊娠,妊娠能够到足月的单纯性单脐动脉,大部分妊娠结局良好,但分娩方式以剖宫产为首选。     

单脐动脉59例的妊娠结局分析

目的通过对单脐动脉妊娠结局的分析,提高医务人员对单脐动脉的认识。方法回顾分析在福建医科大学附属闽东医院住院的59例单脐动脉病例。结果单脐动脉发生率为0.22%,治疗性引产24例(40.68%),分娩35例(59.32%)。单纯单脐动脉30例(50.85%),合并单一畸形9例(15.25%),合并多发畸形20例(33.90%)。结论胎儿单脐动脉发生胎儿畸形、围产儿死亡、早产等机率增加,孕期彩色多普勒超声系统检查具有很大价值,医务人员对单脐动脉要加强监护,及早发现胎儿异常,提高出生人口质量。     

54例单脐动脉与妊娠结局

目的:通过对单脐动脉胎儿的畸形类型及妊娠结局的追踪,分析单脐动脉对妊娠的影响及临床意义。方法:回顾分析2008年以来在郑州大学第三附属医院住院分娩的54例单脐动脉孕妇的畸形类型、诊断方法、分娩方式及妊娠结局。结果:54例病例中,无胎儿发育异常的19例,单脐动脉合并胎儿宫内生长受限15例,单脐动脉合并胎儿发育异常14例。单脐动脉合并羊水过多5例,合并羊水过少6例,羊水Ⅱ°以上污染13例;宫内死胎4例,早产13例,足月产37例。结论:单脐动脉合并畸形中,以心脏发育异常最常见;单纯性单脐动脉胎儿产前诊断排除染色体异常,同时加强孕期及产程监护,及早发现胎儿宫内生长受限及胎儿宫内窘迫,提高新生儿出生质量。     

羊水过少及脐动脉血流值异常对妊娠结局的影响

目的:探讨羊水过少及脐动脉血流值异常对妊娠结局的影响。方法:本院自2006年1～12月收治羊水过少的患者100例进行临床分析,B超测羊水量及脐动脉血流S/D值。结果:羊水过少合并脐动脉血流S/D值异常的患者胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围产儿死亡率、剖宫产率均明显高于对照组。结论:羊水过少及脐动脉血流值异常直接影响妊娠结局,因此B超监测羊水量及脐动脉血流S/D值能尽早地准确地评价胎儿的情况,适时终止妊娠,降低围产儿病残率及死亡率。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期的脐动脉血流及围产结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期(PE)的脐动脉血流和围产结局.方法:选择产妇134例,分为GDM组65例、PE组45例、GDM+ PE组24例.收集三组患者年龄、分娩孕周、孕前体重指数(BMI)、脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)及围产结局.结果:GDM+ PE组患者年龄显著高于另外两组,分娩孕周显著小于另外两组;GDM+ PE组的PI值、S/D值、RI值均显著高于GDM组和PE组,而GDM组和PE组之间三项脐动脉血流指标比较无统计学差异.GDM+ PE组新生儿出生体重显著低于GDM组和PE组,胎儿生长受限(FGR)、早产、转NICU比例、新生儿1 min Apgar评分显著高于GDM组和PE组;GDM组与PE组在新生儿出生体重、FGR、早产、转NICU比例、新生儿1 minApgar评分比较无统计学差异.结论:GDM合并PE患者脐血流指标明显升高,易发生不良围产结局,应加强孕期监护,积极防治,改善母儿结局.     

孕妇妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响

目的调查无锡地区部分孕妇妊娠期甲状腺功能减退疾病的发病情况,评估妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响。方法选取2014年7月-2016年7月在无锡市人民医院门诊产检的7 402例孕妇为研究对象,在孕期进行甲状腺功能(TT_4、FT_4、TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体的检测。结果异常者定期复查,分析甲减发生状况,追踪妊娠结局及胎儿情况。结果妊娠期甲状腺功能减退1 041例(14.1%),其中妊娠期临床甲减患者89例(1.2%)、亚临床甲减674例(9.1%)、低甲状腺素血症256例(3.5%)、单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性22例(0.3%);妊娠期临床甲减孕妇胎儿畸形发生率高于甲状腺功能正常孕妇(χ~2=7.239,P=0.007),亚临床甲减孕妇产后出血发生率高于甲状腺功能正常孕妇(χ~2=18.831,P0.01);低甲状腺素血症孕妇妊娠期糖尿病、早产、巨大儿发生率高于甲状腺功能正常孕妇(χ~2=149.099,P0.01;χ~2=9.798,P=0.002;χ~2=16.493,P0.01);单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠期高血压疾病发生率高于甲状腺功能正常孕妇(χ~2=5.992,P=0.015)。结论妊娠期甲状腺功能减退可对妊娠结局和胎儿产生不利影响,可分别增加胎儿畸形、产后出血、妊娠期糖尿病、早产、巨大儿的发生率。     

超声检测子宫动脉血流对妊娠期高血压疾病结局的预测价值

目的分析超声检测子宫动脉血流对妊娠期高血压疾病的预测价值,为患者妊娠结局提供更全面的信息。方法选取中国人民解放军第202医院收治的66例孕中期与孕晚期妊娠期高血压疾病患者,均以常规经腹超声对双侧子宫动脉血流相关指标进行测定。随访至患者分娩,根据妊娠结局分为正常妊娠结局、不良妊娠结局,比较超声检查结果。结果 66例患者中43例为不良妊娠结局,占比65. 15%;经分析,不良妊娠结局组阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期血流速度和舒张末期血流速度的比值(S/D)水平均明显高于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0. 05)。各指标预测不良妊娠结局的灵敏度、特异度与准确度:PI≥0. 97为51. 00%、87. 00%、64. 00%,RI≥0. 68为65. 00%、74. 00%、68. 00%,S/D≥2. 1为53. 00%、78. 00%、62. 00%。RI、PI、S/D联合检测判定不良妊娠结局的灵敏度为88. 37%,特异度为95. 65%,准确度为90. 91%。结论超声检测子宫动脉血流对妊娠期高血压疾病不良妊娠结局有一定的预测价值,建议可将RI、PI、S/D结合起来应用,为患者妊娠结局预测提供更全面的信息。     

妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及脐动脉血流动力学指标预测不良妊娠结局的价值研究

目的探讨妊娠期合并急性肾损伤(AKI)孕妇子宫动脉及脐动脉血流动力学指标预测不良妊娠结局的价值。方法选取2012年1月-2013年12月间该院收治的妊娠10~40周的单胎妊娠孕产妇1 518例,共诊出AKI孕妇42例(AKI组)、正常妊娠1 476例(正常妊娠组),分别于妊娠早期、中期、晚期检测孕妇子宫动脉、脐静脉的血流动力学指标,记录妊娠结局。结果随着孕周进展,正常妊娠组孕妇子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流比值(S/D)均逐渐降低,各孕周之间差异均有统计学意义(t值分别为8.924、8.041、6.371,均P0.05);AKI组PI、RI、S/D值逐渐增加到妊娠中期达到峰值,与同期正常妊娠组相比差异均有统计学意义(t值分别为7.740、6.391、7.209,均P0.05)。AKI组胎儿妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期脐动脉的PI、RI、S/D值均明显高于正常妊娠组胎儿,差异有统计学意义(t值分别为5.921、5.063、4.997,均P0.05;t值分别为7.052、7.114、6.821,均P0.05;t值分别为8.063、8.810、9.072,均P0.05)。AKI组分娩孕周、新生儿出生体重、胎盘重量均明显小于正常妊娠组,差异有统计学意义(t值分别为6.924、6.033、6.521,均P0.05);胎儿心率异常率、剖宫产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(χ2值分别为8.021、7.446、7.031、8.591,均P0.05)。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标可有效预测AKI孕妇不良妊娠结局,具有无创检查优势。     

多普勒超声在妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中的应用

目的探讨多普勒超声在妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中的应用价值。方法选择2013年5月-2015年5月宁波市北仑区第二人民医院收治的137例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,120例同期正常孕妇作为对照组,两组孕妇分别于妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期进行多普勒超声检查,比较两组孕妇子宫动脉血流动力学、胎儿脐动脉血流动力学及新生儿体质量、Apgar评分。结果随着孕期的延长,对照组孕妇PI、RI以及S/D值均显著降低,观察组PI、RI以及S/D值先升高后降低;观察组孕妇妊娠中期、妊娠晚期PI、RI以及S/D值显著高于对照组(P<0.05)。两组胎儿妊娠晚期脐动脉血流PI、RI以及S/D值均较妊娠中期显著降低(P<0.05),且妊娠中期、妊娠晚期妊娠期高血压疾病胎儿脐动脉血流PI、RI以及S/D值显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿体质量显著低于对照组(P<0.05),且观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠中期、妊娠晚期妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流以及脐动脉血流阻力与正常妊娠比较显著升高,胎盘血流灌注可引起胎儿缺血缺氧和生长受限。     

护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

目的分析护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选择2015年7月至2016年5月间我院收治的实施综合性护理干预的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为研究组,同时选取2012年7月至2013年5月间我院收治的行常规护理的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为对照组,比较两组的血糖控制情况、妊娠结局。结果护理后,研究组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率、晚期流产率、早产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预应用于妊娠合并糖尿病孕妇可有效控制血糖水平,改善妊娠结局,临床应用价值高。     

子宫动脉血流超声血流参数变化对孕产妇妊娠结局的影响

目的 探讨子宫动脉血流超声的血流参数变化对孕产妇妊娠结局的影响.方法 回顾性分析该院2018年6月-2019年6月收治的先兆流产孕妇的临床资料,根据其妊娠结局将妊娠持续时间≥16周的孕妇作为持续妊娠组(108例),将难免流产或妊娠时间不能维持到16周的孕妇作为难免流产组(74例),并选取同期在该院进行产检的255例正常...     

孕早期子宫动脉血流动力学参数对反复妊娠丢失患者妊娠结局的预测价值

目的:探讨孕早期子宫动脉血流动力学参数监测对反复妊娠丢失（recurrent pregnancy loss,RPL）患者妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2017年11月至2018年5月期间就诊于同济大学附属第一妇婴保健院生殖免疫科的RPL患者资料,采用病例对照研究设计,按照RPL妊娠结局将患者分为活产组和流产组,分...     

彩色多普勒超声检测脐动脉和子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病诊治中的应用价值

目的探讨脐动脉及子宫动脉血流彩色多普勒超声检测在妊娠期高血压疾病(HDCP)诊治中的应用价值。方法以该院2015年9月-2016年12月收治的175例HDCP孕妇为研究对象,设为研究组;以同期160例正常妊娠孕妇作为对照,设为健康组。采用彩色多普勒超声检测两组孕妇胎儿脐动脉及子宫动脉的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),分析比较妊娠中的相关指标及妊娠结局。结果研究组子宫动脉及胎儿脐动脉PI、RI、S/D值均高于健康组(均P0.05);研究组胎儿生长受限率、宫内窘迫率、早产率、剖宫产率及新生儿窒息率高于健康组(均P0.05)。结论彩色多普勒超声能够准确地检测HDCP孕妇中晚期子宫动脉及脐动脉PI、RI、S/D变化,准确评估胎儿宫内情况,及早发现异常状况,对减少并发症的发生,提高围生儿质量具有重要意义。