我国农村卫生适宜技术推广的问题及对策建议

农村卫生工作一直都是我国卫生事业发展的重点,适宜技术推广则是促进我国农村卫生事业发展的一项重要举措。近年来,我国农村卫生适宜技术的推广取得了显著成效,文章主要介绍我国农村卫生适宜技术的推广成果及存在的问题,并尝试提出解决这些问题的对策建议。     

农村卫生“三项建设”投入与效益分析

农村卫生“三项建设”是国家计委、财政部、卫生部、农业部等部门为解决我国当前农村卫生事业和农村卫生工作中面临的困难和问题,而共同建立的一项社会系统工程,得到了党中央、国务院的重视和支持,属国家级的重要建设项目。 该项目自1991年以来,已在全国范围内连续实施了3年。为了研究“三项建设”的资金投入和效益情况,我们于1994年4月对简阳市农村卫生“三项建设”情况进行了调查。旨在通过调查,了解“三项建设”对农村卫生事业的影响,研究分析投资效益,为农村卫生“三项建设”的投入和管理提供决策依据和参考。     

达州市县乡医疗卫生机构负债的成因及对策

在全面建设小康社会和社会主义和谐社会的进程中,医疗卫生事业正经历着前所未有的巨大变革和发展。在国家新的医疗卫生管理体制呼之欲出的关键时刻,社会人群更加关注医疗卫生事业的未来走向。农村卫生事业始终是国家卫生工作的重点,国家非常重视农村卫生事业的发展质量、发展水平,并针对农村卫生工作的实际,开展了大范围、全方位的农村卫生基础建设。我们有必要、有责任系统研究、分析和解决农村卫生事业发展中的各种问题。目前,在农村卫生基础建设接近尾声的时刻,我们进行了深入的调研,发现县、乡医疗卫生机构负债建设和发展比较突出,应当引起各级党委、政府和卫生行政主管部门的重视。     

实施农村卫生“三项建设”十年的实践与思考

１９９１～２０００年这１０年间 ,重庆市万州区农村卫生三项建设取得了成效 ,提高了农村卫生服务的可及性 ,增强了预防保健机构的服务功能 ,促进了农村卫生事业的稳步发展。一、建设项目与成效１．完成项目数。１０年来 ,我区共完成农村卫生“三项建设”项目８０个 ,占全区应实施“三项建设”机构的７１% ,其中乡镇卫生院７３个 ,卫生防疫站３个 ,妇幼保健所 (站 )４个。２．投资金额。８０个项目实际完成投资３８４９．８１万元 ,其中乡镇卫生院２３３１．８１万元 ,防疫站６５５．３０万元 ,妇幼保健所８６２．７０万元 ,分别占总投资的…     

国际项目在贫困地区农村卫生事业发展中的作用--中澳巴中农村卫生促进项目的做法与经验

发展贫困地区的农村卫生事业，解决人民群众看病难问题，是党中央、国务院和各级党委政府高度关注的重点。依靠党中央、国务院和各级党委、政府越来越好的农村卫生政策与支持，发展好农村卫生事业特别是贫困地区农村卫生事业，是各级卫生行政主管部门的重要职责和中心任务。与此同时，还要注重国际的政府与非政府组织支持的项目对贫困地区农村卫生事业发展的重要作用。中澳巴中农村卫生促进项目（以下简称中澳项目），是一个援助资金数额大、项目执行时间长、管理运作效率高、受益人群覆盖广、社会各界反映好的中澳双边合作项目，有很多做法和经验值得总结和借鉴，对贫困地区农村卫生事业的长远发展将产生积极与深远的影响。笔者作为中澳项目实施的参与者与本县农村卫生事业受益的见证者。文章中所写到的都是自己亲身体验与认识，希望能对今后贫困地区实施国际、国内项目有所帮助。     

转变观念,深化农村卫生改革

随着改革的深入,农村卫生机构所发挥的社会效益越来越显著,主要是:为社会提供的医疗卫生服务能力扩大了,自我发展能力增强了,预防、保健任务得到落实。群众和医务人员从改革中得到实惠。但是,农村卫生机构目前仍存在一些急待解决的问题,特别是转     

我国农村卫生"三项建设"存在的问题分析

对农村卫生“三项建设”（即乡镇卫生院、县级卫生防疫站、妇幼保健站建设）实施10年以来情况给出一个外部评估，主要从资金投入、资金利用、机构管理和项目监督等4个方面分析项目存在的问题，为今后的实施提供监督。     

农村卫生机构改革的思考

农村卫生机构,尤其是乡镇卫生院的管理与建设,在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用,其改革与发展的成效,直接关系着农村卫生改革的成败.2001年5月国家五部委颁发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),给农村卫生机构改革与发展指明了方向.当前和今后一个时期,正是农村卫生机构改革与发展的最佳时期.本文结合当地农村实际,对农村卫生机构改革作一些探索与思考.     

安徽省人民政府关于进一步加快农村卫生事业发展的意见

各市、县人民政府,省政府各部门、各直属机构: 农村卫生工作是关系全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的大事.加强农村卫生服务体系建设,完善农村医疗保障制度是各级政府的重要职责.为贯彻落实科学发展观,大力实施民生工程,加快农村卫生事业发展,积极改善农村卫生条件,努力提高农民健康保障水平,现提出如下意见:     

澳大利亚发展农村卫生事业的启示

澳大利亚在发展农村医疗卫生事业方面有明确的目标、健全的措施和可行的政策.通过建设农村基层卫生设施、加强初级卫生保健、实施特色优先项目、发展新型农村合作医疗、强化农村卫生人才培养和医疗专家到农村服务的政府援助项目等措施.形成了健全的农村医疗服务网络.从根本上解决了农村人口看病难的问题.澳大利亚的许多成功的做法取得了很好的社会效益.可以为我国发展农村医疗卫生事业提供有益的借鉴,他们在发展农村卫生事业过程中遇到的困难也可以引起我们的重视.     

海南农村卫生建设扶贫项目实施前后人力资源基本情况分析

目的:了解海南省农村卫生建设扶贫项目实施前后的人力资源状况。方法:采用分层抽样的方法对海南省农村卫生机构建设的基本情况进行统一调查。结果:乡镇卫生院2007年和2010年人力资源构成性别分布女性多于男性,年龄分布中以35～45岁比例最高,项目实施后本科/大专学历人员比例有所提高(P0.05),卫生院无高级职称人员,项目实施前后职称构成差异无统计学意义;村卫生室医生年龄平均为41.80岁,较基线调查的43.36岁有所下降,但差异无统计学意义(P=0.581 6);83.33%的村医持有乡村医生资格证,16.67%持有全国认可的职业医师资格证。结论:项目实施前后乡镇卫生院和村卫生室人力资源状况改变不明显,但整体素质有明显的改善;要稳定现有单位的人力资源,同时也应注重自身人才的培养,制定人才培养计划和规划。     

海南省农村地区卫生服务提供现况及对策分析

目的:了解海南省农村地区卫生服务的提供现状。方法:采用分层随机抽样法,选取15所乡镇卫生院和25所村卫生室进行问卷调查。数据采用Epidata 3.0软件建库,运用SAS 8.1软件进行统计学分析。结果:海南省农村地区医疗卫生机构存在以下问题:人员学历和职称相对较低,专业技术相对落后;部分基础医疗设施陈旧,常用医疗设备配置不足;资金投入不足,卫生机构收支不平衡;公共卫生服务体系薄弱等问题。结论:海南省农村地区卫生服务的提供现状整体较好,但在某些方面需要进一步改善,建议加强人才培养、增加资金投入和优化卫生资源配置。     

乡村医疗卫生集团化运作和管理的调查与思考

通过对安徽省太湖县城西乡实施的“乡村医疗卫生集团化运作和管理”项目的现场调查，了解该项目实施的背景、进展和主要问题，提出“乡村医疗卫生集团化运作和管理”是“乡村医生股份合作制联合体”的一种形式，将是农村基层卫生机构管理体制的有效实现形式之一。     

海南省农村地区卫生服务提供与利用影响因素的定性研究

目的:了解影响海南省农村地区卫生服务提供和利用的影响因素,为卫生部门改革农村卫生服务提供依据。方法:按地理位置在海南省抽取5个市县,每个城市随机抽取5～9名医疗卫生服务机构的业务骨干进行影响农村卫生提供与利用的影响因素的选题小组讨论。对选题小组讨论结果进行整理,将所有项目按照重要性进行排序。结果:影响海南省农村地区卫生服务提供与利用的因素主要体现在医疗资源分配、医疗体制、农村地区自身存在的问题、社会支持、地域文化因素等方面。结论:影响农村卫生服务需求、提供和利用的因素涉及范围较广,要改善农村卫生服务,必须要深化体制改革、增加资金投入、加强医疗队伍建设、提高农民的文化素质和经济收入、改善医患关系。     

海南省农村居民卫生服务需求与利用的现状

目的:通过对海南省农村居民卫生服务需求与利用情况的调查,为完善农村卫生服务体系建设提供理论依据。方法:采用分层随机抽样方法抽取海南省东、中、西部5个市/县所辖15个乡镇29个行政村,各行政村抽取农村居民进行问卷调查。结果:农村居民两周患病率为20.8%,并存在年龄和民族差异,两周患病就诊率为73.4%;18岁及以上成年人慢性病患病率为20.4%,年龄越大慢性病治疗率越高;就医地点首选村卫生室的比例最高;2007年住院率为40.4‰;汉族村民妇科检查率为27.6%,少数民族为34.9%;孕产妇住院分娩率在90.0%以上;男孩7岁以下儿童体检率为40.8%,女孩为29.4%。结论:海南省农村居民的卫生服务需求较大,但卫生服务利用状况需要改善,应重视和加快农村卫生服务机构及服务网络的改革,加强农村居民健康知识宣传力度,充分利用农村卫生服务资源,提高农村居民健康水平和生活质量。     

农村地区培养卫生人才的国际经验与启示

目的:描述国外为农村地区培养卫生人才的政策和项目,分析增加农村地区卫生人力的做法和措施,为我国订单定向免费医学生培养政策提供参考和依据。方法:采用文献综述方法,搜索国内外为农村地区培养卫生人才相关文献48篇,对上述文献进行逻辑分析归纳,系统回顾分析国内外相关策略和做法,总结经验启示。结果:为农村地区培养卫生人才的常见措施包括:招收农村背景学生、导师制医学培养、农村卫生机构实习、经济激励措施、毕业后强制农村服务。对我国的启示包括:充足的财政资金是保证项目顺利实施的先决条件;做好项目管理和评价工作可以提高项目实施效果;选择合适的做法组合实施此类项目可以提高其效果。结论:订单定向免费医学生培养政策适合当前我国国情,同时不少国外经验值得我们借鉴:加大资金投入,加强管理和评价,加强部门合作,进一步完善订单定向医学生培养。     

海南省3887名农村已婚妇女健康现状及影响因素分析

目的:了解海南省农村已婚妇女健康现状,为制定相关政策和预防措施提供数据支持。方法:采取整群抽样的方法对海南省10个市县的3 887名60岁以下已婚农村妇女进行健康体检和问卷调查,对体检结果和调查数据进行描述性分析、χ2检验和非条件Logistic回归分析。结果:体检妇女的两周患病率是6.97%,低于全国平均水平;不同年龄组、不同地区妇女患病率差异有统计学意义,对妇女组患病有影响的因素是地区、文化程度、就医机构、去医疗保健机构距离、医疗保险类型、家庭饮用水类型和饮酒情况等。体检检出最多的是泌尿生殖系统疾病。结论:海南省农村已婚妇女健康状况处于一般水平,泌尿生殖系统疾病是影响妇女人群的常见多发疾病。距离医疗保健机构的路程远和饮酒是妇女健康的危险因素,应加大对农村居民的健康教育,广泛宣传已婚妇女泌尿生殖系统疾病等常见病及多发病的防治知识,提高已婚妇女自我保健意识和预防能力,是降低已婚妇女妇科病患病率最有效的途径。     

海南省婚前医学检查工作现状分析

目的了解海南省婚前医学检查工作(以下简称"婚检")的变化情况,分析婚前医学检查的变化趋势,提出干预措施。方法对2000—2010年海南省婚前医学检查的年报资料进行分析。结果海南省2000—2010年婚前医学检查率起伏波动较大。城市婚检率较农村高;2004年婚检率急剧下降,2010年海南省婚检率达到44.94%,与2009年的6.10%相比,增长幅度达636.7%,为2004年以来增长幅度最大的一年。2010年海南省农村婚检率为53.19%,上升幅度明显。婚检疾病检出率达7.95%,婚检检出疾病构成排前三位的分别为生殖系统疾病、内科系统疾病、指定传染病,比例分别为44.21%、19.34%和8.25%。结论人们对"婚前医学检查"的误解,婚检机构没有及时转变观念是导致婚前医学检查率下降的原因。建议广泛进行宣传,提高思想认识;改善服务手段,加强健康教育;创新工作模式,推行一站式服务;增加卫生投入,实行免费婚检。     

海南省农村卫生扶贫建设医务人员培训项目评估研究

目的:对海南省农村卫生建设扶贫项目培训子项目进行评估,促进基层医务人员培训工作开展。方法:采用Kirkpatrick的四层次模型评估法,分为反映、学习、行为和结果四个层面对培训项目进行综合评估。结果:反映层:学员对于课程设置、环境、教学过程绝大多数表示满意;学习层:培训有一定效果,但未达到理想要求,理论水平仍较差;行为层,学员自我评价有收获,领导和同事一致认为学员水平得到提高;效果层:培训目标改变不明显,有待进一步观察。结论:培训项目获得了基层医务人员的肯定和接受,取得一定效果,但仍未达到理想水平;培训项目的组织和形式值得推广,基层医务人员培训工作任重而道远。     

四川省城乡居民就医路径及医疗机构选择的影响因素研究

目的 通过纵向随访数据分析四川省城乡居民的就医路径特征和就医机构选择的影响因素。方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,监测居民3个月的卫生服务利用行为,定性描述居民就医路径特征,采用重复测量资料的多水平Logistic模型分析就诊医疗机构选择的影响因素。结果 患病后,城市点以遵医嘱治疗为主,农村点则以就诊为主;就诊时,城市以县(市、区)级医疗机构为主,农村以基层医疗机构为主;影响就诊医疗机构选择的因素有就业状况、是否患有慢性疾病。结论 四川省城乡居民就医路径特征不同,城市居民就诊机构的流向存在不合理分布。应加强城市点分级诊疗制度的推行,规范城市居民就医行为。