心脏锐器伤的外科治疗

目的 :探讨心脏锐器伤的临床特点及治疗。方法 :回顾 14例心脏锐器伤的临床资料及文献复习。结果 :1993～ 2 0 0 1年间通过手术治疗 14例心脏锐器伤病人全部救活 ,1例并发心内膜炎。结论 :①凡心脏体表投影区内的锐器伤 ,有心包填塞或休克发生者应立即剖胸探查 ,即使心跳停止也不应轻易放弃 ;②强调预防性抗生素的使用     

心脏投影区开放伤院前急救的护理体会

心脏投影区是指心脏在心前区和背部的体表投影。此范围内所受的开放性损伤常常伤及心脏，尤其是锐器伤是胸部外伤中的急重症，大多数因急性大出血或急性心包填塞死于创伤现场，部分患者可因伤口面积小，出血速度慢，并因院前急救措施得当，抢救及时而存活，这部分患者都是创口较小的锐器伤，现就我院急救中心自2002年-2005年收治的此类心脏锐器伤患者的院前急救护理体会作一简单介绍。     

14例心脏锐器伤救治体会

目的：探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率。方法：对14例心脏锐器伤病人,将急术前准备,剖胸探查行心脏修补术。结果：14例病人中,12例抢救成功,2例死亡。结论：心脏锐器伤伤情严重、救治困难。及时准确的诊断、迅速的术前准备、快速缝闭心脏伤口是救治成功的关键。     

“厂”字切口在心脏手术中的应用

胸部锐器伤是胸部开放性损伤的常见类型,胸部锐器伤常伤及心脏致心脏破裂。心脏修补宜选择合适的切口以充分暴露心脏裂口,以利于修补。我科选用“厂”字切口,效果满意,现报告如下。     

心脏锐性伤的急诊救治体会

<正>心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型,多由尖刀、枪弹、弹片等锐器伤造成。其病情凶险,进展快,若不及时正确处理,患者可迅速死亡[1]。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时治疗是救治的关键。此类疾病人群大多数为青壮年,为了更好地处理这类急诊,使之程序化,本文对11例心脏锐器伤的救治做出总结,报告如下。     

心脏裂伤的诊断和治疗(附3例报告)

心脏裂伤多由锐器如子弹、弹片、尖刀等或因爆炸为气浪冲击或胸部挤压致伤。呈开放性,分贯通伤及非贯通伤,亦有闭合伤。此类损伤,国外报导较多。国内1942年首先由张超昧发表《心脏创伤之探讨》成功修补一例后,1958年至1965年先后报告13例。我院1972～1973年共收治3例,现报导如下,并结合有关文献,作一复习和讨论。     

心脏锐器伤7例成功救治分析

目的探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

低年资护士锐器伤高危因素的调查分析及对策

目的了解低年资护士的锐器伤的高危因素及防护现状,为制定针对性的职业防护措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,对2012年1月—2013年3月该院工作5年内的护士锐器伤的发生情况进行问卷调查。结果调查的175名低年资护士中80%发生过锐器伤,62.29%的护士表示在为患者进行可能接触到血液或体液的操作时从不戴手套;发生锐器伤的高危环节是掰安瓿、整理使用后的锐器、双手回套针帽、治疗后拔针、操作中未对准或戳穿;75%的护士锐器伤后能够正确处理伤口;污染锐器伤的60人中73.3%的护士在受伤时未戴手套,伤后仅23.33%上报。结论低年资护士自我防护意识淡薄、操作不熟练不规范、安全用具使用不足及上报意识差等是锐器伤的高危因素;加强对低年资护士职业防护及操作的培训,提高自我防护意识及操作能力,提高锐器伤管理意识,完善上报系统,能有效降低锐器伤的发生。     

心脏锐器伤的诊断与急诊救治(附5例报告)

目的探讨心脏锐器伤的诊断和急诊手术方法,提高抢救成功率。方法回顾性分析2008年3月-2012年7月间收治的5例心脏锐器伤患者临床资料,总结救治方法及临床效果。结果 4例抢救成功,1例死亡。术后常规应用抗生素及破伤风抗毒素,激素应用预防炎症反应,补充血容量,纠正水电解质及酸碱失衡,同时治疗合并伤,无其他并发症出现,复查心脏彩色超声心动图未见心内结构损伤。随访3~6个月,患者心功能良好,未见明显后遗症。结论心脏穿透性损伤死亡率极高,及时明确诊断、急诊开胸探查,是救治成功的关键。     

骨科护理人员锐器伤调查及防范措施

目的：了解骨科护理人员锐器伤的发生状况,为合理制定防范措施,保护护理人员职业安全提供科学依据。方法采用问卷调查法,收集2013年3月—2015年2月我院骨科护理人员发生锐器伤的资料进行分析,探讨常见原因和环节。结果共收回调查问卷69份,有效问卷率为94.20%,2年间共发生127人次锐器伤,平均每人发生1.95次,以护龄3年~5年者发生率较高。锐器伤主要发生于配制液体、加药、处理医疗废弃物、回套针帽或安瓿、操作完毕整理物品、拔针、清洗器械等环节中。结论骨科护理人员发生锐器伤的概率较高,应加强职业安全教育,熟练操作规范,增强防范措施,健全锐器伤报告制度,完善处置流程,保证临床护理人员编制到位,配备必需物品,以减少锐器伤的发生。     

心脏损伤8例救治体会

心脏损伤８例救治体会黑龙江省尚志市医院范海山，刘珏在战时常见心脏损伤，并且多为枪弹伤或刺伤，由于战争的条件，多数在损伤时阵亡。平时的心脏损伤各地屡见报道，以锐器伤为主，也可见火器伤。心脏损伤，病情发展迅速，一般在受伤后短时间内入院者，预后较为乐观。现...     

锐器收集盒放置架在手术室的应用

目的:观察锐器收集盒放置架在手术室的应用效果。方法:统计2005年～2006年手术室护士在处理丢弃锐器环节中发生锐器伤的情况以及2007年～2008年使用锐器收集盒放置架后手术室护士在丢弃锐器环节中发生锐器伤的情况。结果:使用锐器收集盒放置架前锐器伤的发生率为18.75%和21.05%,使用后为4.44%和2%。结论:使用锐器收集盒能有效地减少锐器伤的发生。     

某县级医院医务工作者锐器伤暴露的分布情况以及相应的预防对策

目的：通过收集并分析某县级医院医务工作者锐器伤的登记资料,了解锐器伤的分布特点,为提出降低锐器伤发生率的相应预防措施提供依据。方法：收集并整理2016年1月—2018年12月记录完整的共115份医务人员锐器伤资料,内容包括医务人员的具体职业、科室、锐器的种类以及发生锐器伤的时间和工作环节等内容。结果：115例锐器伤暴露中,护士构成比(66.67%)明显高于其他职业;最易发生锐器伤的场所是内科病区,其次是手术室;针尖刺伤是最常见的锐器伤;大多数锐器伤发生在白班时段;双手回套针帽和处理医疗废物环节发生锐器伤的风险最大。结论：加强对重点人群、重点环节的培训,重视规范化医疗操作流程,提高安全警觉性和技术能力,可降低医务人员锐器伤的发生风险。     

心脏锐器伤3例

自1991年6月～1993年4月，本科连续救治了3例心脏锐器伤，均为男性，年龄19～25岁，伤后至手术平均时间为1小时40分钟；2例为左心室刀刺伤，1例为右心房贯通伤；3例人院时血压均为零，由门诊直接送入手术室，快速开胸进行心脏修补术，治愈2例。1例因右心房贯通伤出血量大，心包填塞严重，未来得及手术，抢救无效而死亡、详见附表。附表3例心脏锐器伤临床资料讨论心脏刀刺伤的临床特点①病情凶硷危重，患者往往得不到现场急救，来医院较迟或来医院后得不到正确的诊断与及时处理．而失去抢救时机。有报道死亡率可达60％～80％；②由于急性心包…     

我院消毒供应室护士锐器伤情况调查分析及预防

目的 调查消毒供应室护士发生锐器伤的情况,提高职业防护水平.方法 对我院消毒供应室护士进行问卷调查,统计2013年—2015年2年发生的锐器伤情况,分析其原因并探讨针对性预防措施.结果 2年间共17人发生40次锐器伤,损伤概率与职称和学历呈负相关;致伤物品以针类和刀类为主,合计占到75％;在清点分类和清洗环节致伤概率最高,合计占到82.5％;发生锐器伤时有18人次没有或未按要求正确戴防护手套;锐器伤后能够及时正确处理伤口和上报的比率较低,分别为24人次和7人次.结论 我院消毒供应室护士锐器伤发生率高,应采取针对性措施加强安全管理、提高防范意识,最大限度降低职业暴露风险.     

我院急诊科护士锐器伤的调查分析与防范措施

目的 了解急诊护士锐器伤的发生情况及护士对锐器伤的防范措施.方法 采用问卷调查法,对45名急诊科护士2年内发生锐器伤的情况进行分析.结果 45名护士均发生过锐器伤,95.91%的护士锐器伤后知道正确处理流程.结论 护士锐器伤普遍存在,比例高达100%.应加强护士培训,提高其自我防护意识,规范操作行为,减少危险环节,避免或减少护士锐器伤的发生.     

穿透性心脏损伤12例临床分析

心脏穿透伤以战时多见,日常生活中亦常有发生。致伤物常为枪弹、弹片或尖刀等锐器,其伤情较重,发展快,情况凶险,据Ａｓｆａｗ对３２３例心脏刺伤和抢救治疗结果的统计,抢救不及时,死亡率极高。总死亡率为１９．５％［１］。我院１９９０年１２月至１９９７年１２月...     

医务人员锐器伤原因分析及预防措施

目的分析医务人员锐器伤的发生原因及预防措施。方法对近4年来我院78例医务人员锐器伤登记报告进行分析。结果工龄低于5年的工作人员发生锐器伤所占比例最高,为48.7%;发生锐器伤人群中护士比例居首位,高达69.2%,其次是医生占20.5%,检验师占10.3%;致锐器损伤时操作环节以输液结束拔除针头与回套或拔针帽时发生率最高,分别为24.3%和15.4%,其次是整理用过的锐器时发生率为12.8%,手术时缝合皮肤发生率为10.3%。结论加强医务人员职业安全教育,提高安全防护意识,规范操作流程,建立健全锐器伤上报制度,定时跟踪随访,可以最大限度地减低危害程度,保障医务人员身心健康。     

临床护士锐器伤的调查分析与改进措施

目的：通过对临床护士锐器伤发生原因的调查,探讨其相应的防护改进措施。方法：通过自行设计的问卷,调查182名临床护士发生锐器伤的情况。结果：182名护士锐器伤总次数636次,人均3.42次/年,其中3次/年的人群所占比例最高,为38.71%;工作2年以内的护士发生锐器伤次数最频繁,人均5.5次/年;锐器伤主要发生在配药,占24.06%;掰安瓿占22.48%;56.76%的未戴手套防护;锐器伤后57.7%的护士挤出伤口的血并消毒,31.92%挤出伤口的血用肥皂水冲洗并消毒。结论：临床护士是锐器伤的最高危人群,规范操作流程和废弃锐器的收集处理流程,健全锐器伤报告和处置制度,提倡使用安全防护器具,可有效的减少护士锐器伤的发生,提高职业安全性。     

心脏锐器伤11例诊治体会

对１１例心脏锐器伤的诊断与治疗进行了总结，心脏外伤的直接原因多为锐器伤，伤后的及时诊断、尽快手术处理是患者生存的关键。手术的成败与术前快速准备、手术入路、术中正确操作有密切关系。同时应处理好合并伤，注意控制液体入量、利尿剂的应用、密切观察心包引流量，控制血压处于偏低水平。以利患者渡过围手术期。