2023年第2版NCCN肺癌筛查临床实践指南更新解读

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,也是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌筛查是提高肺癌临床治愈率和改善肺癌预后的重要措施。2023年5月美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）更新发布2023年第2版NCCN肺癌筛查临床实践指南。该版指南基于高级别循证医学证据和最新的研究进展制定肺癌筛查标准,受到全世界临床医师的密切关注。本文将对新版指南主要更新内容进行解读,并与2022年第1版NCCN肺癌筛查指南进行比较,以期为我国现阶段肺癌筛查工作提供专业的循证医学建议和临床实践参考。     

2023年第1版NCCN肝细胞癌临床实践指南更新解读

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,致力于促进肿瘤学领域的教育、研究和临床实践。NCCN每年持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。NCCN肝细胞癌临床实践指南目前更新至2023年第1版,较2022年第5版指南主要在肿瘤的筛查诊断、手术治疗、辅助治疗、局部治疗、系统治疗及分子检测等方面进行更新。本文就新版指南更新内容进行逐一解读。     

2022年第3版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,旨于提供更优质、高效和合理的癌症患者管理模式。NCCN每年持续更新临床实践指南,指南以临床研究数据为依据,确保肿瘤领域专家和患者均能获取最新的癌症预防、筛选和治疗方法,从而达到最佳疗效。NCCN指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,而且是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。2022年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》目前更新至第3版,较2021年第7版指南主要在临床评估、分子标志物检测、围手术期治疗、放疗、晚期非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗等方面进行更新。本文就新版指南更新内容进行逐一解读。     

2023年第2版《NCCN恶性骨肿瘤临床实践指南》更新解读

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）是由美国32家顶尖癌症中心组成的非盈利联盟组织,致力于改善和促进高效和优质的癌症医疗服务。作为全世界范围内最权威的癌症研究机构之一,NCCN每年定期更新发布临床实践指南,旨在提供注重实证和讲求共识的癌症管理方案。该指南是目前癌症管理中临床指导和政策的公认标准,也是医学领域最全面、最常更新的临床实践指南。目前2023年《NCCN恶性骨肿瘤临床实践指南》已更新至第2版,其较2022年第2版主要在骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、高肿瘤突变负荷患者的药物治疗及恶性骨肿瘤的放疗原则等方面进行了更新,本文就新版指南的更新内容进行逐一解读。     

2023年第1版《NCCN头颈部癌临床实践指南》更新解读

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）是由32家权威癌症中心组成的非盈利联盟组织,致力于提供更优质、高效和合理的癌症医疗服务。NCCN每年定期更新发布临床实践指南,旨在提供基于实证和共识的癌症管理方案。NCCN指南是癌症管理中临床指导和政策的公认标准,也是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。目前2023年《NCCN头颈部癌临床实践指南》第1版已出版,其较2022年第2版主要在口腔癌、口咽癌、下咽癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、筛窦肿瘤、上颌窦肿瘤、晚期头颈部癌、隐匿性原发性肿瘤、涎腺肿瘤和黏膜黑色素瘤患者的手术治疗、放疗原则、系统性治疗原则及营养支持治疗原则等方面进行了更新,本文就新版指南的更新内容进行逐一解读。     

滤泡性淋巴瘤研究进展

滤泡性淋巴瘤(FL)起源于生发中心B细胞,是我国最常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL),目前仍是一种不可治愈的疾病.在第59届美国血液学会(ASH)年会上,FL为NHL领域报道最多的亚型.目前FL的研究热点为诱导后维持治疗、新药联合诱导治疗及维持治疗、去化疗治疗FL以及寻找新的预后生物学标志.     

滤泡性淋巴瘤新药研究进展

 滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL）,临床自然病程较长,表现惰性,初始治疗后易复发,传统的治疗方案多难以治愈。因此选择合适的治疗方案是延长患者生存时间的关键。利妥昔单抗、放射免疫治疗、苯达莫司汀等已应用于FL的治疗。一些具有前景的新药如ofatumumab、epratuzumab、雷利度胺、硼替佐米、ABT-263等目前正在进行临床试验,这些新药将会为FL的治疗增加更多的选择。     

滤泡性淋巴瘤免疫治疗新进展

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其发病率逐年增高,但它是对放疗和化疗最敏感的恶性肿瘤之一.FL在不同发病阶段采取不同治疗方案:在早期阶段,主要为放射治疗;在疾病进展至中晚期时,进行联合化疗或免疫治疗.免疫治疗中,嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)修饰T细胞(CAR-T)是从基因层面研究出来的精准靶向治疗的新方法,组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)抑制剂与肿瘤细胞存活关系密切,使用肿瘤疫苗可增强FL的抗肿瘤免疫,免疫调节剂调节肿瘤生存的免疫微环境并同传统化疗药物起到协同作用,新型单克隆抗体的研究将突破原有单克隆抗体的局限性而发挥更好疗效.上述治疗研究仍处于临床试验阶段,需进一步研究发挥治疗作用.本文就FL免疫治疗方面的新进展,如使用CAR-T细胞、HDAC抑制剂、肿瘤疫苗、免疫调节剂和新型单克隆抗体等进行治疗作一综述.     

第4版《年轻女性乳腺癌国际共识指南》更新要点解读

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,且患病率增长迅速。乳腺癌的治疗是以手术、放射治疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗等多学科协作的综合治疗。随着循证证据的积累,乳腺癌的治疗理念和方法也逐渐更新,新辅助化疗的应用越来越广泛。2020年5月,欧洲肿瘤内科学会发布了第4版《年轻女性乳腺癌国际共识指南》(BCY4),笔者对BCY4中乳腺癌诊断、治疗及随访等内容的更新要点进行解读,以飨读者。     

2021版CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读

对于晚期或转移性胃癌患者,目前公认采取以全身抗肿瘤药物治疗为主的多学科综合治疗和全程多方位管理以延长患者生存时间和改善患者生存质量。中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南每年更新,融合国内外最新的临床研究进展,关注中国人群研究数据和贴近本国临床实践。2021版CSCO转移性胃癌诊疗指南更新主要围绕免疫治疗、抗HER2靶向治疗和胃癌支持治疗等方面展开。基于2020年晚期胃癌在免疫治疗取得重大突破,更新重点聚焦免疫治疗,2021版CSCO指南从新的临床证据出发,针对免疫治疗从一线到三线,如何选择不同的程序性死亡受体-1（programmed cell death 1,PD-1）单抗药物,不同的适用人群均作出了详细推荐及注释,以期规范免疫治疗在晚期胃癌中的应用。本文就2021版CSCO指南对免疫治疗、抗HER2靶向治疗和胃癌支持治疗等方面的更新作总结性的解读,概括性阐明2021版CSCO中反映的晚期转移性胃癌治疗的新进展。      

原发性皮肤滤泡性淋巴瘤研究进展

邱丙森教授于上世纪 5 0年代初即已从事皮肤病学基础研究与临床实践 ,半个世纪以来 ,在该领域进行了坚持不懈的努力 ,获得了丰硕成果 ,为我国皮肤病学资深专家。本文综述了皮肤滤泡性淋巴瘤 ( CFL )近年来的研究进展 ,特别是对原发性皮肤滤泡性淋巴瘤 ( PCFL)的诊断要点以及与 B-小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、B细胞淋巴样增生和皮肤边缘区淋巴瘤的鉴别进行了较为全面的阐述 ,对病理与临床医师有一定的参考价值。现将邱丙森教授应约为本刊撰写的“原发性皮肤滤泡性淋巴瘤研究进展”一文刊登于此 ,以飨读者     

复发难治性滤泡性淋巴瘤研究进展

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于滤泡生发中心的惰性非霍奇金淋巴瘤。复发难治性FL通常需要多线治疗,随着新药的不断问世和一大批临床试验的进行,FL的治疗模式也在发生改变。大剂量治疗联合造血干细胞移植给复发难治性FL患者带来了更好的效果,PI3K抑制剂、程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂、来那度胺、抗体-放射性核素共轭物等新药随着临床试验的进展也为FL患者的治疗提供了更多的选择。     

外周T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤指南的更新解读

外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)是来源于胸腺后不同阶段的生物学行为及临床表现具有明显异质性的一类恶性淋巴肿瘤。诊断时多为晚期且进展迅速,即使接受高强度的治疗,治愈率仍较低。结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)为原发于鼻腔或其他结外器官的NK/T细胞淋巴瘤,属于结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的一种少见特殊类型,占NHL的5%～15%。其发病具有明显的地域和种族差异性,亚洲人群相对高发。ENKTL恶性程度高、临床进展快且预后差。寻求更为标准化、规范化的诊疗指导,学习并理解国际及国内的权威指南尤为重要。本文将对中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤指南以及美国肿瘤学临床实践(NCCN)指南等进行解读,重点对近两年(2019年至2020年)指南中PTCL及自然杀伤T细胞淋巴瘤(natural killer T-cell lymphoma,NKTCL)的部分更改和新增内容进行总结。     

2019年CSCO BC指南更新要点解读

基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展是中国临床肿瘤学会指南制定的首要标准。结合这样的标准,在2018版CSCO BC指南的基础上,结合临床研究进展,融入真实世界数据,结合临床实践经验,更新形成了2019年CSCO BC指南。新版指南对乳腺癌新辅助治疗、辅助治疗、解救治疗、治疗管理做了较大幅度修改,同时新增了液体活检、二代测序、人工智能等新章节,更加全面的指导乳腺癌临床工作。该文对2019年CSCO BC指南更新要点作解读。     

阑尾滤泡性淋巴瘤一例

患者,女,47岁。因右下腹痛1 d余,于2000年6月9日入院。疼痛为持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心,无畏寒、发热。经抗炎治疗,腹痛不能缓解。体检:体温37.6℃,右中下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块。实验室检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.07。临床诊断为急性阑尾炎。术中见:腹腔内淡黄色渗液约50 ml,阑尾肿大,充血明显。     

淋巴瘤诊治最新规范——解读2010《中国版NCCN恶性淋巴瘤治疗指南》

《NCCN肿瘤临床实践指南(NCCN Clinical Practice Guidelines inOncology)》是指导各国临床肿瘤医生实施治疗的纲领。其内容随着各项大宗临床研究结果的公布而不断更新。     

2022年第1版《NCCN子宫颈癌临床实践指南》解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是32家权威癌症中心组成的学术机构,每年定期公布多种恶性肿瘤的临床诊治指南。其肿瘤诊治指南目前在国内外应用广泛。2022年第1版《NCCN子宫颈癌临床实践指南》在手术分期和手术治疗及放化疗原则上基本延续2021年旧版内容,主要对影像学检测原则进行了较大修改,同时重视免疫治疗的应用,特别是对于程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)阳性的复发转移性患者。在我国由于各地区医疗体制、医疗服务水平、医师和患者自身因素的差异,使得指南应用受到一定限制,因此需要通过充分认识指南,将指南与我国国情及患者实际情况相结合,从而更好地指导临床,为患者提供更合适的临床诊疗决策。