发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时于1975年5月12日入院。患儿于入院当日6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,持续约1时后呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:体温40℃,脉搏170次/分,呼吸48次/分,昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm,右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右肋下1.5厘米,脾未触及,双侧膝反射、腹壁反射和提睾反射均消失。双侧巴彬氏征阳性。     

大剂量山茛菪碱治疗重型流行性乙型脑炎二例

例一女,3岁,住院号30658,因高热4天、抽搐一天、昏迷12小时,于1987年8月26日转入我院.查体:T40.2℃,R40次/分,节律齐,BP90/60mmHg,深昏迷,双侧瞳孔2mm,对光反射消失.双肺可闻及干、湿罗音,心率136次/分,律齐.肝脾未触及.四肢厥冷.腱反射、腹壁反射消失.脑膜剌     

颠茄中毒急救处理

患儿女,1.5岁,误服颠茄35片(每片含量15mg),1次顿服,9时患儿出现哭闹面红耳赤、四肢频繁抽搐,先后经某部卫生队、医院肌注冬眠灵、非那根,鲁米那钠后于12时急送本院,体温39.8℃,脉博200次/分、呼吸100次/分、烦躁、四肢抽搐、颜面潮红、呼吸浅快,皮肤粘膜干燥,双侧瞳孔8mm、对光反射存。急救处理:①给氧;②洗胃:1/4000高锰酸钾溶液洗胃;③导泻灌肠:50％硫酸钙2ml口服。肥皂水100ml灌肠;④10％萄葡糖注射液500ml加注射用ATP40mg,加平衡液250ml静滴;⑤止痉;冬眠灵、非那根各10mg肌注,新斯的明注射     

盐酸多沙普仑抢救老年肺心病患者舒乐安定中毒2例

例1：男，78岁，因口服舒乐安定出现昏迷10小时入院。患者于10小时前口服舒乐安定20片(1mg/片)出现昏迷。即往肺心病病史10年，无高血压、冠心病及糖尿病病史。查体：血压75/52mmHg，心率100次，分，呼吸10次，分，叹息样呼吸，血氧饱合度60％。神声不清，呈深昏迷状，双侧瞳孔缩小(直径1．5mm)，对光反射消失，压眶反射消失，     

抢救大剂量氯丙嗪急性中毒1例报告

病例摘要女患,21岁,1986年4月12日欲自杀口服氯丙嗪5275mg(25mg×211片),2小时后被家人发现神志不清,送医院抢救。查体:体温35.9℃,脉搏100/分,呼吸18次/分,血压70/40mmHg,深昏迷,压眶无反应,睫毛反射消失,两瞳孔缩小,直径1～1.5mm,对光反射消失。心率100次/分,节律规整,两肺少许痰鸣音,四肢肌张力低下,生理性反射消失,病理性反射未引出。立即给予温水反复彻底洗胃、吸氧、保温。两条静脉通路补液:每500ml液体中加可拉明3.75g、     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

蛛网膜下腔出血伴心电图改变1例报告

病历摘要:男患,12岁。入院前2小时因剧烈运动而头痛、恶心、呕吐、抽搐,继而意识不清。既往有周期性头痛史。查体:体温37.8℃,呼吸14次/分,脉搏60次/分,血压80/69mmHg。呈昏迷状,呼吸浅而慢。双瞳孔3mm,对光反射存在。颈强明显,心音低钝,心律不齐,未闻及杂音。四肢肌张力增高,肌力Ⅲ级、生理反射消失。双测克氏征、布氏征、巴彬斯基氏征、欧姆汉氏征、戈尔登氏征均(+)。辅助检查:双侧眼底血管变细。心电图示:①安性心律不齐;②不完全性干扰性房空脱节;③结性逸搏;④结性逸搏性心律。心房率86～44次/分,心室率88～52次/分,     

急诊手术治疗脑动静脉畸形1例

病例报告 患者,男,31岁,主因突发昏迷抽搐3h,于2002年3月11日急诊入院.查体:体温37.80℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压18.5/12.7kPa,意识不清,中度昏迷,双侧瞳孔不等大,右约2mm,光反应好,左约4mm,无光反应,压眶反射存在,提睾反射、腹壁反射消失,尿失禁.     

静息脑电图诊断脑死亡1例

患者女性，32岁，因“发现晕倒在浴室，呼之不应10min”。于2006年1月28日20时25分急诊入院。入院时患者心跳呼吸已经停止，双侧瞳孔散大，直径约8mm，对光反射消失，立即给予心肺复苏术，气管插管，上呼吸机，静脉注射肾上腺素、呼吸兴奋剂等抢救后，于1月28日20时35分，心跳恢复，心率32次份，血压50／30mmHg，呈深昏迷状态，对任何刺激无反应；双侧瞳孔散大，直径5～8mm，对光反射消失；仍无自主呼吸，需机械通气维持呼吸；血压需用升压药维持。初步诊断：重度一氧化碳中毒。采用日本光电Neurofax EEG-9200型无纸脑电图仪，常数0．3s，滤波50Hz，纸速3cm／s，按国际10／20系统安置盘状电极，单、双极记录。于床边描记，记录时间约30分，共描记4次。2月5日10时33分，脑电图检查显示：双额、颞区导联偶见散在5～6Hz，10～30μV波，考虑为周围呼吸机等仪器影响所致的伪差，余导联未见明显脑电活动。2月6～8日分别3次脑电图检查显示：各导联未见明显脑电活动。2月19日15时30分，患者心跳呼吸停止。     

无钾透析液抢救重度高钾血症1例

1　资料与方法　　患者女性 ,2 9岁 ,因自服氟乙酰胺后频繁抽搐半小时入院。患者于入院前半小时自服氟乙酰胺后突然意识丧失 ,频繁抽搐 ,表现为双眼上视 ,瞳孔散大 ,四肢强直性抽搐 ,每次持续 1～ 2分钟 ,间隔 5～ 10分钟 ,呈癫痫持续状态。查体 :T36 .8℃ ,P16 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP115 /4 0 mm Hg,深昏迷 ,口唇发绀 ,两瞳孔散大 ,对光反射消失 ,口吐白沫 ,颈抵抗 ,呼吸急促 ,两肺可闻大量湿罗音 ,心率 16 0次 /分 ,律尚齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力高 ,双侧巴氏征阳性。实验室检查 :血常规白细胞 37.3× 10 9/L,中性…     

抢救重度乐果中毒的教训

女患,40岁,于1985年3月误服乐果原液150ml,2小时,经门诊洗胃后入院。查体:T36.4℃,P120次/分,细弱,血压120/80mmHg,呼吸急促,神志不清,口唇发绀,口角流涎,四肢抽搐,呈深昏迷状态。双眼瞳孔缩小1mm,对光反射消失,双肺满布湿性罗音,心率120次/分,节律规整。立即静注阿托品10mg,静脉滴注解磷定2.0,经1小时30分抢救,先后注入阿托品30mg,患者出现典型阿托品化表现。随渐减量维持2mg,每小时一次静注,共用阿托品     

1例重症急性鼠药中毒的抢救护理体会

例:女,12岁,因服灭鼠药5小时,间断抽搐2小时入院,查体:T36．0℃,P82次/分,BP130／75mmHg,R20次/分,浅昏迷状态,呼吸平稳,口周略青,口唇无发绀,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,少量痰鸣音,心率82次/分,心音有力,节律整,腹软,末梢循环良,四肢肌张力增高,颈软,克氏征及布氏征均阴性,双侧巴氏     

枸缘酸维静宁中毒1例

患者女,17岁,因与家人生气口服枸缘酸维静宁270片(25mg/片)。1小时后急诊入院。查体:体温38℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压14.7/10.7kPa。神志恍惚,烦躁不安,醉酒貌。双侧瞳孔等大同圆,直径9mm,对光反射迟钝。心率132次/分,心律齐。双肺呼吸音清,无干湿罗音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及特殊检查:血红蛋白140克/升,红细胞4.2×10~(12)/升,白细胞10.8×10~9升,     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要病者×××,男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时,于1975年5月12日入院。患儿于入院当日晨6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,1时许呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:T10℃,P170次,R48次。昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm;右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右     

大剂量阿托品致房性逸搏心律1例

<正>患者,男,31岁。因喷散杀虫脒和甲硫磷农药而感头晕,在外院诊为有机磷农药中毒,于3小时内静注阿托品120mg,先烦燥不安,继之昏迷,于1996年6月4日转来我院急诊科,以急性有机磷农药中毒并阿托品中毒收住入院。既往无特殊病史。体检:患者呈深度昏迷状态,双侧瞳孔散大,直径8mm大小,对光反射消失,眼底视乳头边缘模糊,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率57次/分,节律齐,双下肢锥体束征可疑阳性。心电图示:P波Ⅰ,avl,V_5呈双峰,Ⅱ、Ⅲ,avF、V_1倒置,avR直立,V_3呈双向,P-R≥0.14”,QRS波群大致正常,心率57次/分,节律齐,胆硷脂酶45~v(试纸法正常值30～80~u),在心电监护下积极抢救昏迷,经用20％甘露醇250毫升加氟美松5mg静脉推注,每8小时一次,速尿40mg静脉     

硝普钠引起心脏停搏一例(摘要)

患者:男,62岁。高血压十余年,血压持续在170～180/110～120。8年前患脑血栓。6日前因头痛、视物模糊、恶心、呕吐于1987年2月24日留观察。经一般降压治疗,降压不明显,头痛加重,渐嗜睡,6日后入院。当时检查:脱水貌、嗜睡、回答切题、呼吸平稳、心率92次/分,血压190/140,未引出病理反射,ECG查室性心律,左室肥厚。诊断为高血压病Ⅲ期,高血压脑病。入院后血压190/140,心率80/分。给以硝普钠25mg加入10％葡萄糖250ml,静脉滴注(滴注前已将药溶于液体内)。在固定、调整滴数约3-5分,患者突然两眼上吊,抽搐,呼吸加深,心音消失。ECG呈一直线,无血压。立即停药并给以胸外心脏按摩、吸氧、多巴胺40mg加入10％葡萄糖500ml静脉滴注、肾上腺素1mg肌注等抢救约5分后,心跳恢复,神     

一例酒精中毒脑电图分析

张××,女,64岁,脑电图号0446。患者于88年5月26日晚生气后自饮白酒约6两即睡。次日晨家人呼之不应即送我院求治。家人代述其平素有嗜酒史。检查:患者意识不清,呈昏迷状,大小便失禁。T37℃,P110次/分,R16次/分,BP100/60mmHg。压迫眶上神经有反应,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反应消失。克氏征阴性,巴氏征阴性,生理反射消失。脑电图检查结果:27日10Am,两半球背景活动明显减慢,α节律受抑制,波率调幅差,显示广泛性低波幅慢活动。30日9 20/Am8～9C/S的α节律,以枕区占优势,弥慢性20～35VW的Q波。(此时神志已清,记忆     

成功救治重度乳酸性酸中毒1例

1 临床资料 患者,女,69岁,意识障碍伴呼吸困难6h由本院急救车接入.在急救车上行经口气管插管术,呼吸机控制通气.患者近5d因感冒、腹泻在当地医院输液治疗.糖尿病史1年,一直口服降糖药二甲双胍;高血压病史10余年.入院检查:BP75/50ram Hg(1mm Hg=0.133kPa),P110次/分,R18次/分(无自主呼吸,呼吸机控制通气).中度昏迷,双侧瞳孔直径约4.0mm,对光反射迟钝,自主呼吸消失,心率110次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,神经系统病理征未引出.     

大剂量654—2抢救鸦片中毒一例

患儿。男,七个月,慢性腹泻2个月。家长给予鸦片约300 mg口服(黄豆粒大小).10 min后,患儿出现呼吸急促,两眼直视、惊厥、昏迷30 min而急诊入院。既往足月剖宫产。查:T:36.3℃,P:160次/min,R:40次/min,体重7kg。发育正常,神志不清,呼吸浅表,压眶反射消失。双瞳缩小如针尖大,光反射(直、间接)消失。颈软,呼吸节律不规整。两肺可闻及哮喘音,心律齐快,160次/min,无杂音,腹(-)。手足湿冷,甲床紫绀,膝反射消失,病理反射(-)。入院后,洗胃未成功,给持续低流量吸氧,可拉明0.375,肌注,50％G.S 20 ml、西地兰0.14 mg缓慢静推,呼吸无改善,心率降为     

优降糖引起致死性低血糖1例

病例:患者,男,60岁。多尿、多饮、多食、消瘦20余年,昏迷6小时入院。患者确诊糖尿病20余年,曾口服降糖药,于1988年因合并心、肾、视网膜、神经等并发症,住院降糖治疗由口服降糖药改为普通胰岛素。24～36u/d皮下注射,病情控制出院。入院前1天,因故未注射胰岛素,而自服优降糖5mg/d(分早、晚两次口服),入院前6小时其妻发现患者尿失禁,呼之不应;无抽搐及出汗等,急送我院。体检:T36.60℃、R12次/分、HR48次/分、BP24/13kPa、深昏迷、呼吸表浅而慢、皮肤干燥,双侧瞳孔1.5mm大小,对光反射消失,肺未闻及干湿啰音,心界不扩大,心率48次/分,律不齐,腹部平软。病理反射未引出。实验室检查:血糖1.2mmol/L,血钾1.5mmol/L,血钠135mmol/L,BUN22.5mmol/L,Cr98.6nmol/L,CO_2Cp20.11mmol/L,血常规正常。心电图示:窦性心动过缓+不齐、左室高电压、心肌受损、Q-T间期延长(0.56 ″)。诊断:非胰岛素依赖型糖尿病,低血糖昏迷。即给予50％葡萄糖80ml静注,并用10％葡萄糖500ml静滴,患者当即清醒,有饥饿感,并进食面条2两。入院5小时后测血糖5.55mmol/L,血钾3.3mmol/L,心率恢复至77次/分,律齐,对答切题,停止补糖,晚餐进食3两。次日清晨再度昏迷,呼吸不规则,伴双