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目的分析比较总额控制下的病种分值付费和单病种付费支付方式的应用效果。方法回顾性分析2015年—2018年总额控制下病种分值付费和单病种付费模式下的平均住院费用、医保基金支出以及医保基金收入等基本情况,比对分析总额控制下单病种付费模式下与病种分值付费模式的总体运行效率。结果 2015年—2018年总额控制下病种分值付费情况存在轻微波动,但不出现明显上涨现象,稳定于9 000元左右的水平,并且总额控制下病种分值付费的医保基金结余率处于17%的水平,同时具有稳定的医保基金支出与医保基金收入水平。相比较总额控制下病种分值付费,单病种付费模式下的平均住院费用更高,且呈现出逐年增加的发展趋势;相比较2015年的平均住院费用,2018年平均住院费用高出500元。2015年—2018年总额控制下单病种付费的医保基金结余率具有较大波动,表示医保基金支出与医保基金收入水平不稳定。结论总额控制下的病种分值付费模式具有明显的医疗费用以及医保基金费用支出控制效果,但同时也具有较大的基础投入水平以及较高管理成本等缺陷端,总额控制下的单病种付费模式具有方便管理的优势,但是在费用控制、病种涵盖等方面不如病种分值付费,... 相似文献
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相关诊断分组(DRGs)简介 总被引:1,自引:2,他引:1
自1983年美国为了控制医疗费用开支、扼制过度医疗,对医院采用了相关诊断分组(DRGs)的管理方法,有效的控制了医疗费用过度增长,而DRGs的分组正是基于国际疾病分类的编码。20世纪末一些国家面对不断增长的医疗费用相继仿效采用DRGs方法进行医疗费用的管理,当前我国日益发展的医疗保险、按病种付费的管理办法仍存有一定的缺陷。为了更加合理有效的实施医疗费用的管理,各地都在关注探讨DRGs管理方法。现将有关DRGs的问题作一简单介绍。 相似文献
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单病种高费用因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学的合理的单病种费用管理模式非常重要.看病付钱的问题越来越突出,过去公费全包的医疗制度已不存在,而是个人、医保所、保险公司、单位共同承担的多种付费方式,因此医疗费用是医患共同关心的问题.笔者采用对病种病例检索分组方法,对近一年来的单病种费用问题作分析探讨. 相似文献
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随着以诊断相关组为基础的预付费制度(DRGs-pps)在北京市的推广应用,国际疾病分类作为DRGs分组的基础,其分类质量将直接影响DRGs-pps付费标准,从而对医疗保险成本核算产生根本影响,进而影响患者、医院、医保机构3方利益。国际疾病分类第十次修订(ICD-10)肿瘤疾病分类内容,对于肿瘤专科医院以及综合医院的肿瘤患者而言,其重要性更是不言而喻。通过制定ICD-10临床版肿瘤疾病分类编码标准,不仅为DRGs的实施打下坚实的基础,同时也是决定肿瘤患者DRGs组别的依据。 相似文献
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医保费用结算方式在医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位,是医疗保险制度的关键系统之一.结算方式的合理性直接决定了医疗保险制度的效果,也决定了医疗卫生服务的供方-医院的改革与发展方向[1].龙岩市于2001年1月起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革,实行按住院人头付费与部分专科疾病按病种付费相结合的支付方式,有效地控制了医保统筹基金的浪费,较好地运用经济杠杆的作用规范了医院的医疗服务,发挥了结算方式在医保管理中的作用,使医院的各项工作在医保和医改的进程中保持蓬勃发展. 相似文献
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目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs (2013)的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P<0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准. 相似文献
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新感与伏邪学说研究 总被引:1,自引:0,他引:1
马健 《南京中医药大学学报》2000,16(3):129-132
新感与伏邪学说是温病发病学的主要内容。在系统回顾温病新感、伏邪学说学术渊源的基础止,深入分析其涵义与特点,并对历代有关伏邪学说的学术争鸣进行了归类、汇总,进而提出对新感伏邪学说的研讨应着重于临床实际,分析不同类型温病的病变机理,探讨其演变规律及防治方法。 相似文献
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