控制性降压在颅脑手术麻醉中的应用

笔者在颅脑手术麻醉中采用控制性降压收到满意效果．现报道如下。 1临床资料 选择颅脑手术病人60例，其中男30例，女30例，年龄18—68岁。病种包括脑膜瘤20例．颅内血管瘤5例，颅内血肿25例，神经胶质瘤10例。ASAⅠ-Ⅲ级，择期手术55例。术前均常规检查血常规、血生化常规和心肌图。5例急诊病人入室前急查血常规、血生化常规和心电图，无重要脏器疾病，无凝血功能障碍。术前均常规肌肉注射鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg。     

瑞芬太尼控制性降压用于颅脑手术疗效观察

目的观察颅脑手术中应用瑞芬太尼控制性降压的效果。方法30例择期行颅脑手术的患者，随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组各15例。2组患者麻醉诱导及维持方法相同。瑞芬太尼组以瑞芬太尼0．1～0．5μg,／（kg·min）维持降压；硝普钠组以硝普钠0．5～3．0μg/（kg·min）维持降压，均将平均动脉压（MAP）降至60～65mmHg，持续60min。观察2组患者术中MAP、心率的变化以及术中出血量及拔管时间。结果降压实施后2组患者的MAP均达预定目标，组间比较无统计学意义（P〉0．05）；降压期间瑞芬太尼组的心率显著低于降压前（P〈0．05），而硝普钠组显著高于降压前（P〈0．05），组间比较有统计学意义（P〈0．05）。2组患者失血量及拔管时间无统计学意义（P〉0．05）。结论颅脑手术中应用瑞芬太尼控制性降压安全、有效，对心功能影响小。     

尼卡地平控制性降压在骨科大手术的应用

控制性降压是减少手术出血的有效方法,目前国内常用药物有硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷等。近年来已将钙通道阻滞药应用于控制性降压,我院采用新型的钙通道阻滞药尼卡地平对骨科大手术施行控制性降压,收到满意效果。报告如下:     

颅脑肿瘤手术控制性降压的护理配合

我院采用雷米芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉，使用雷米芬太尼对颅内手术病人行控制性降压，效果良好。现将术中护理配合及体会报道如下。     

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的：观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法：择期颅脑手术患者30例,随机分为三组：I组异丙酚降压组,II组异丙酚常压组,III组压宁定复合硝普钠降压组,I,III组分别于降压前,降压20min,降压40min,停止停压20min(II组同时点）同步采集桡动物和颈内静脉血作血气分析,计算动－颈内静脉氧含量差（Da-jvO2)。结果：I线降压后Da-jvO2显著降低,而III组Da-jvO2显著增加,结论：异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分,氧耗减少,而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足,氧耗相对增加,异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

控制性降压在高血压性脑出血手术中的应用

目的探讨控制性降压麻醉在高血压性脑出血患者手术中的应用。方法对96例高血压性脑出血患者应用控制性降压和术中救治的总结和分析。结果 96例患者均采用静吸复合全麻插管,麻醉手术期无死亡病例,术后恢复良好43例,重残32例,植物生存11例,死亡10例,患者死于术后并发症10例。结论①术前全面详细了解病情,做好抢救及术前准备,②全部采用静吸复合全麻并应用控制性降压术血压波动在正常稍高水平,③术中密切观察病情及生命体征的变化,掌握适当的麻醉深度,准确应用降压药物,尽量避免血压剧烈波动,④维持有效的循环血容量,防治休克及其引起的神经功能的进一步损伤,⑤采取有效措施防治术后并发症。     

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于老年人颅脑手术的观察

目的　观察艾司洛尔复合硝普钠用于老年人颅脑手术控制性降压的效果及安全性。方法　 4 0例择期颅脑手术病人随机分为两组 :A组 (对照组 )用硝普钠 (SNP)降压 ;B组为艾司洛尔、SNP复合组。降压标准为平均动脉压 (MAP)降低 35 %～ 4 0 %。同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析 ,计算动 静脉血氧含量差 (Da vO2 )、脑氧摄取率 (ERO2 )和硝普钠总用量。结果　B组血压容易下降和维持。B组MAP明显低于A组 ,P <0 0 5 ;B组各个时点心率 (HR)、心率 收缩压乘积 (RPP)小于A组 ,P <0 0 1;硝普钠总用量B组明显少于A组 ;Da vO2 、ERO2 两组之间及降压前、中、后各时段无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　艾司洛尔复合硝普钠控制性降压效果明显优于单用硝普钠 ,两药并用对脑氧供需及脑氧摄取率平衡没有明显影响。     

浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压用于颅脑手术的临床观察

目的　观察浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压用于颅脑手术的临床效果。方法　 2 0例患者经颈内静脉输入 0℃～ 4℃平衡液实施全身降温。在气管内吸入 1.5 %～ 2 .0 %异氟醚的基础上静注异丙酚控制性降压。结果　 12 0例患者术中共输入 0℃～ 4℃平衡液 12 0 0± 30 0 ml,降温 33.1± 0 .8℃ ;2在需要降压时 ,静注异丙酚30～ 40 mg·kg- 1· h- 1 ,4.5± 0 .5 min内达到所需控制性降压水平 ,继而按 4～ 6 m g·kg- 1· h- 1输入异丙酚可维持适宜的低血压水平 ,停用异丙酚 5 .5± 0 .5 min,血压可自动恢复到降压前水平。结论　浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压 ,方法简单 ,易于调节 ,脑保护作用明显。     

控制性降压在鼻内镜中的应用

目的研究鼻内镜手术过程中控制性降压措施的优点和管理。方法在2011年6月份至2012年11月份期间,选取本院收治的鼻腔息肉、鼻甲肥大和鼻窦炎患者130例,将所有患者随机分为对照组和治疗组。对对照组患者在全麻下进行手术,使用乌拉地尔静推的方式进行降压。对治疗组患者使用气管内插管＋全麻的手术方式,在手术过程中对患者使用芬太尼药物进行降压,使用硝普钠静脉滴注进行辅助降压。观察两组患者的手术效果。结果治疗组患者在手术过程中出血量明显少于对照组,且手术时间相对较短。结论在鼻内镜手术过程中使用控制性降压可以减少患者的出血量和手术时间,促进手术顺利进行,可以在临床手术中广泛使用。     

联合麻醉辅助控制性降压在骨科手术中的应用

目的研究全麻复合硬膜外麻醉辅助控制性降压在骨科手术中应用的效应及可行性。方法40例骨科手术患者随机分为对照组(A组,n=20)和治疗组(B组,n=20),均采用全麻复合硬膜外麻醉,B组在手术开始后使用尼卡地平控制性降压。观察术中出血量、输异体血量、停药后患者清醒及拔管时间、术后第2天肝功能和血常规。结果(1)术中出血量、输异体血量分别为A组(1160±382)、(420±233)ml,B组(307±143)、(20±61)ml,组间对比差异有显著意义(P<0.01)。(2)停药后患者清醒及拔管时间,组间对比差异均无显著意义(P>0.05)。(3)术后第2天肝功能,组内与术前、组间相比差异均无显著意义(P>0.05);红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)与术前相比,两组差异均有显著意义(P<0.01),组间差异无显著意义。结论全麻复合硬膜外麻醉辅助控制性降压在骨科手术中应用安全可靠,是一种可行的麻醉方法。     

控制性降压在骨科大手术中的应用与护理体会

控制性降压（controlled hypotension,CH）是指在某些手术中为了减少手术野出血和（或）降低血管壁张力,利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平,减少手术失血或改善血流动力学,为手术操作创造良好的条件。     

异氟醚控制性降压麻醉在脑血管手术中的应用

脑血管手术要求麻醉平稳，颅内压不受影响，适当控制血压，以防止癌体（血管）破裂、出血，利于手术操作。为此，笔者应用异氟醚行控制性低血压麻醉在脑血管择期手术２０例，效果满意。现就本组手术麻醉的降压效果，血流动力学变化，术后苏醒时间及辅助用药情况，综合分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组择期手术２０例，其中颅内动脉瘤１１例，脑内动静脉畸形９例。男性１５例，女性５例。年龄１５～６４岁，平均３７．０９±１２．８１岁。体重４５～７０ｋｇ，平均５７．４３±６．０２ｋｇ，血红蛋白１０６±１５．７ｇ·Ｌ－１。…     

压宁定复合硝普钠控制性降压在骨科手术中的应用观察

控制降压的主要目的是减少术野出血 ,使病灶暴露清楚 ;降低动脉壁张力 ,利于手术操作和减少输血量。目前临床上所用的各种降压药物和方法 ,都存在着各种不足之处。我们复合应用压宁定 (乌拉地尔 ) ,利用其特有的药理作用 ,来加强硝普钠的降压效应 ,同时减轻或消除所产生的负性效应。1　资料与方法1 1　病例选择与分组　择期骨科手术病人 2 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 15例 ,女 13例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;体重 4 5～ 81kg ;身高 15 5～ 181cm。病例包括 :全髋关节置换 18例 ,脊柱侧弯矫形固定术 4例 ,半骨盆截除 6例。所有病人术前均无明显心、肺…     

尼卡地平控制性降压在骨科大手术的应用

目的：探讨尼卡地平在骨科大手术中控制性降压的效果。方法;对30例骨科择期大手术患者进行随机分组观察,A组15例用0．01％的硝普钠,B组用0．01％的尼卡地平。结果：A组静滴硝普钠后5min,血压降至满意水平,停药后血压明显上升,在2－5min内迅速上升至术前水平甚至更高,停药10min时数值与用药前比较差异有显著意义（P＜0．05）,至手术结束各期心率明显增快（P＜0．01）,在控制性降压过程中出现2例心律失常;B组静滴尼卡地平后1min血压开始下降,5－10min即可达到满意效果,停药前各参数与A组比较无显著性差异,停药后血压缓慢上升,与A组比较差异明显（P＜0．05）,停药10min RPP与A组比较差异明显（P＜0．05）,在控制性降压过程中无1例出现心律失常。结论：卡尼地平比硝普钠在骨科大手术中控制性降压效果更为满意。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用观察

目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择本院2013年1月~2013年6月收治的40例择期行鼻内镜手术患者,随机分为两组,每组20例,对照组采用常规麻醉方法,观察组在对照组基础上,采用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压,比较两组的出血量、手术时间、MAP和HR。结果观察组的出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中MAP低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前和术中的HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术中,不仅能减少出血量,还能缩短手术时间,达到理想的麻醉状态。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.     

异丙酚-安氟醚复合控制性降压在脑科手术中的应用

颅脑手术特别是颅脑显微神经手术要求颅内压低,出血量少,手术视野相对干净,往往需行控制性降压。临床麻醉中常用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药行控制性降压,但这种常规的降压方法用于颅脑手术时,可致使颅内压增高,手术野出血量增加,反而不利于手术操作。异丙酚具有扩张外周血管及减少脑血流量的作用,可能更适用于颅脑手术时行控制性降压。本文旨在探索异丙酚复合安氟醚在颅脑手术中行控制性降压的可行性。1 资料与方法1.1 一般资料20例神经外科择期手术患者,ASA1～2级,男12例,女8例,年龄43.5±13.5岁,体重53.6±14.6kg。其中脑膜瘤9例,脑胶质     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝酸甘油复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中进行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者．随机分为A、B两组。每组30例，A组为静吸复合麻醉，不进行控制性降压；B组用硝酸甘油与瑞芬太尼静脉泵入进行控制性降压．使MBP维持在50-70mmHg。观察手术时间、失血量、尿量和血流动力学变化。结果B组降压效果稳定，易于控制且安全可靠。结论硝酸甘油复合瑞芬太尼进行控制性降压麻醉可明显减少出血量，缩短手术时间，有一定的临床使用价值。     

控制性降压在颅内动脉瘤手术麻醉中的应用

目的探讨控制性降压在颅内动脉瘤手术麻醉中应用的可行性。方法对23例颅内动脉瘤施行控制性降压及脑保护等措施,预防术中脑动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛,并比较诱导期前后心率、平均动脉压的变化。结果麻醉及降压效果满意,无手术死亡病例。结论颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导及维持要达到平稳,术中施行控制性降压避免或减少了动脉瘤破裂的危险,围手术期的脑保护可以降低术后动脉痉挛和脑梗死发生率。