多层螺旋CT薄层扫描重建在跖跗关节损伤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT薄层扫描及多平面重建(MPR)和三维重建(3D)在跖跗关节损伤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析自2010年6月至2011年6月收集的65例跖跗关节损伤的X线片与多层螺旋CT薄层扫描及多平面重建(MPR)和三维重建(3D)图像。其中男41例,女24例,年龄11～65岁,中位数35岁。结果:65例跖跗关节损伤中CT薄层扫描及重建显示单纯骨折30例,骨折伴排列不稳(关节错位小于2mm)15例,跖跗关节骨折伴脱位20例,A型脱位3例,B型脱位15例(B1型6例,B2型9例),C型脱位2例。X线诊断准确38例,误漏诊27例。运用CT薄层扫描及重建技术诊断全部准确。结论:多层螺旋CT薄层扫描及及多平面重建、三维重建能够直观清晰地显示骨折及脱位的类型,为临床明确诊断和选择合适的治疗方案提供了可靠而直观的依据,是避免漏误诊的关键。     

多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建在Barton骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建在Barton骨折诊断中的应用价值。方法:采用数字式射线摄片机常规摄腕关节正侧位X线片;同时采用64排螺旋CT机对腕关节进行薄层扫描,扫描后将所获得的原始轴位图像数据传至后处理工作站,进行多平面重建及三维重建,重点观察骨折部位、类型、移位情况、累及范围及骨折线走行等,并根据Barton骨折的发生机制对骨折类型做出判断。结果:125例经CT检查全部诊断为Barton骨折,其中112例为掌侧型Barton骨折、13例为背侧型Barton骨折。Barton骨折合并尺骨茎突骨折64例,Barton骨折合并桡骨茎突骨折21例,桡骨远端粉碎性骨折45例。X线检查漏诊、误诊27例,其中5例因骨折断端移位不明显及投照位不标准而致漏诊,10例背侧型Barton骨折被误诊为Colles骨折,12例掌侧型Barton骨折被误诊为Smith骨折。结论:多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建,能清晰、直观地显示Barton骨折情况,有助于Barton骨折的正确诊断,可为临床制定治疗方案提供客观依据。     

螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折的应用价值

目的:探讨螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折中的应用价值。方法:回顾性分析2013~2014年25例胫骨平台骨折病例。手术前均行X线摄片、螺旋CT扫描,并三维重建成像,与术中所见对照。结果:所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,对关节面碎裂情况的显示优于X线平片,有利于术前骨折的分型,手术证实了螺旋CT三维重建显示骨折情况。结论:螺旋CT三维重建图像可清晰显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等,有助于骨折的分型及治疗。     

螺旋CT三维成像在颌面部骨折中的应用价值

目的：探讨螺旋CT三维成像在颌面部骨折诊治中的临床应用价值。方法：对21例颌面部骨折患者进行螺旋薄层扫描并且进行三维重建。结果：三雏图像能立体直观精确显示骨折部位、形态、移位程度等情况。结论：螺旋CT三维成像能清晰显示颌面部空间解剖关系，并指导临床治疗。     

CT在髋臼骨折诊断中的作用

目的：分析髋臼骨折CT及三维重建表现，探讨其应用价值。材料与方法：30例髋臼骨折均摄X线平片及CT横断扫描，其中21例做三维重建。分析30例髋臼骨折的横断及三维重建CT表现，根据Letoumel分型将其分类，重点探讨三维重建的价值。结果：30例髋臼骨折中，复杂骨折18例其中T型骨折3例，双柱骨折8例，后柱伴后壁骨折7例。X线平片显示关节腔内骨折碎片19块。简单骨折12例。CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片33块。并清晰显示周围软组织损伤情况。三维重建图像多角度立体显示骨折及损伤情况。30例髋臼骨折当中11例保守治疗，19例手术治疗。手术所见与CT扫描结果完全一致。结论：髋臼骨折CT扫描能准确对骨折分型，三维重建可弥补横断影像的不足有助于骨折的立体定位，对治疗方案的选择及预后提供重要依据。     

螺旋CT三维重建对骨盆环骨折的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建和多平面重建对于骨盆环骨折的诊断和临床应用价值。方法对47例骨盆环骨折患者进行螺旋CT薄层扫描,并进行SSD与MPR重建。结果SSD与MPR重建图像能够立体而直观地显示骨折的部位、形态,骨折块移位特点和类型等空间关系信息。结论螺旋CT三维重建、多平面重建对于显示骨盆环骨折的空间关系具有重要的诊断价值,能更有效地指导临床实践。     

多层螺旋CT后处理技术在四肢关节面骨折诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技术在骨关节骨折的临床应用。方法:收集四肢骨关节创伤患者的CT影像资料36例.均行螺旋CT薄层扫描及三维和MPR重建。结果:36例患者中髋关节骨折6例、骨盆骨折4例、膝关节骨折9例、肘关节骨折2例,肩关节骨折2例,重建图像中可以显示骨折和脱位的立体形态。多平面重建可清晰显示微小骨折,MPR图像可行任意方向、任意角度重建.以最佳视角显示骨折及周围软组织情况。多层螺旋CT三维后处理图像可以提高四肢骨关节骨折的诊断准确率,为临床判断伤情及手术治疗提供更多的信息。     

旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈40例临床观察

<正>为观察应用旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈的临床疗效,笔者选择40例腕舟骨骨折不愈患者应用旋前方肌蒂桡骨瓣治疗,并与常规复位治疗的40例腕舟骨骨折不愈患者做对照,现将结果分析如下。一般资料本组治疗组40例患者均为2009年2月—2015年2月在我院就诊的患者,均经DR、CT或MRI确诊     

腕舟骨骨折的诊断与治疗进展

腕舟骨是腕骨的重要组成部分,是远近排腕骨运动的杠杆,对腕关节的稳定性起重要作用。腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨折,占全身骨折的2%,占腕骨骨折的70%~80%,仅次于桡骨远端骨折。临床上治疗腕舟骨骨折的方法较多,但目前尚无明确的选择标准。腕舟骨骨折在临床上易漏诊、误治而导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、骨不连、缺血性坏死以及腕关节不稳等并发症。本文从腕舟骨的解剖结构及腕舟骨骨折的诊断、分型、非手术疗法、手术疗法、辅助治疗6个方面对腕舟骨骨折的诊断与治疗进展进行了综述。     

腕舟骨骨折“治疗方法的反思与探讨：附16例疗效分析

作者结合自己的临床经验、根据腕舟骨的解剖、生理特点及腕舟骨骨折发生机制与骨折后的病理特征，分析了以往惯用的舟骨骨折治疗方法所存在严重弊端，阐明了腕掌屈位固定时对腕舟骨骨折的骨折端稳定性及骨折端的血供大为有利、从而有利于骨折愈合、缩短治疗时间的基本原理。     

带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

目的:观察带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折疗效。方法:2005年6月~2008年6月不稳定腕舟骨骨折21例,采用带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣手术治疗。结果:21例患者均获随访1~2年,骨折均治愈,愈合时间3~4月。结论:带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗不稳定腕舟骨骨折疗效确切。     

带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折,约占全部腕部骨折的51%~90%[1]。新鲜腕舟骨骨折如诊断及治疗不当,可导致骨折不愈合或缺血性坏死。陈旧性腕舟骨骨折由于常伴有骨折不愈合或缺血性坏死,致使腕关节的活动功能在工作和日常生活中受到影响,故需手术治疗。自2002年3月~2005年8月,对10例陈旧性腕舟骨骨折患者,运用带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入联合Herbert螺钉或克氏针内固定进行手术治疗,获得满意疗效。1材料与方法1.1一般资料本组10例陈旧性腕舟骨骨折,均为男性患者;年龄21岁~36岁,平均25.8岁。右侧8例,左侧2侧。均有腕部外伤史。病程:受伤至手…     

腕舟骨骨折的治疗进展

腕舟骨骨折较为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定〔1,2〕。近年对其治疗进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的治疗进展作一综述。1新鲜腕舟骨骨折新鲜腕舟骨骨折治疗方法的选择主要取决于骨折的位置、稳定性,患者的职业及患者的意愿等因素。治疗方法包括:①传统的腕关节石膏外固定;②石膏外固定辅以必要的运动支具固定;③经皮复位内固定;④切开复位内固定等。手术方法及内固定物的选择主要根据骨折特点和术者的经验及熟练程度而定。1.1非手术治疗对于新鲜无移位的稳定的腕舟骨骨折…     

经皮Herbert螺钉结合中医正骨手法复位治疗腕舟骨骨折29例

腕舟骨骨折在腕部骨折中最为常见,约占全身所有骨折的2%~7%,及约占腕部骨折的82%~89%左右[1]。腕舟骨骨折约70%左右发生在腰部,作为连接近排和远排腕骨的杠杆,腕舟骨骨折后对腕部关节的活动性和稳定性影响较大;且其表面大部分为关节软骨,血供来源较单一,易受骨折的影响;故在临床诊断上对腕舟骨骨折的诊断和治疗若不及时,易致腕关节不稳,腕部慢性疼痛及创伤性关节炎,骨折延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此对腕舟骨骨折正确及时的诊     

颌面部骨折螺旋CT二维和三维重建的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2005年10月—2009年6月在我院行多层螺旋CT扫描并诊断为颌面骨骨折的影像学资料32例,采用多层螺旋CT扫描和三维重建方法:扫描层厚1mm,方法为多平面重组法(MPR)、表面阴影显示法(SSD)和容积再现法(VR),术后将二维和三维图像与手术所见进行回顾性对照分析和验证。结果:32例颌面骨骨折,螺旋CT二维、三维图像可以全部显示颧骨骨折、上、下颌骨骨折和鼻骨骨折,但在显示骨折线行程和骨折块移位上三维图像优于二维图像;二维横断位图像全部显示筛骨、蝶骨和腭骨骨折,而三维图像部分不能显示,效果明显不如二维图像。结论:二维图像仍是诊断颌面骨骨折最基本的手段,三维重建图像的优势在于可以显示颌面骨骨折线和骨折片移位的空间解剖关系,在指导手术设计、提高手术疗效方面具有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的应用

目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术对颌面部骨折的诊断和应用价值。方法：对我院2009年10月~2010年10月收治的38例颌面部骨折患者,均以多层螺旋CT扫描,运用三维表面重建处理软件重建三维影像后进行图像分析。结果：38例患者颌面部经多层螺旋CT扫描并三维重建成像后可清晰地显示骨折的部位、骨折线等,诊断关系明确且可以指导临床手术。结论：多层螺旋CT三维重建技术可以对领面部进行重建,可以清晰显示复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况,对颌面骨骨折的诊断和手术具有较重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT在骨关节外伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT在关节骨折外伤中的临床应用价值。方法50例患者,X线平片与多层螺旋CT扫描和扫描后图像后处理,两者检查结果的比较。结果多层螺旋CT三维重建可以清晰显示骨关节骨折部位及细节。结论多层螺旋CT检查能直观、立体地显示骨折的形态,有助于骨折的分型及治疗。     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例（其中9例为骨不连,3例为延迟愈合）。     

无头加压空心钉联合正骨丸治疗腕舟骨骨折21例

目的:观察经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床疗效及安全性。方法:自2015年1月至2018年3月,本科采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折21例,术后第1天患者始服用正骨丸,2次/d,30丸/次;饭后服用,连续治疗6周;配合腕关节功能位石膏外固定4周,并进行手腕部功能锻炼。结果:本组患者均获随访,随访时间5～18个月,X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间7.9周,未发生切口感染、舟骨缺血坏死等并发症。患者在服用正骨丸期间,未见明显药物不良反应。根据改良Mayo腕关节功能评分:优18例,良2例,可1例。结论:经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折,近期疗效满意,该技术具有创伤小、稳定固定、骨折愈合率高,手术并发症少、缩短制动时间等优势,且安全性较高,值得临床推广应用。     

“P”型掌侧板超关节固定腕舟骨骨折20例小结

腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折 ,占腕部骨折的 1 0 %以上 ,约占腕骨骨折的 80 % ,多发于青壮年。由于腕舟骨的解剖位置特殊 ,骨折后难于获得稳定的固定 ,骨折不愈合或迟缓愈合较多见。笔者自 1 995年以来 ,采用“P”型掌侧板超关节固定腕舟骨骨折 2 0例 ,获满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,其中 4例是陈旧性舟骨骨折 ;男性 1 2例 ,女性 8例 ;年龄最大者49岁 ,最小 1 8岁 ;腕舟骨腰部骨折 1 3例 ,近端骨折 5例 ,头部骨折 2例。1 .2　治疗 (固定 )方法　制 (取 )长度相当于前臂远端 2 / 3至掌横纹、宽度适…