后颅窝手术后并发颅内感染危险因素分析及防治措施

目的 探讨后颅窝手术后并发颅内感染的相关危险因素,为临床防治颅内感染提供依据.方法 搜集2006年1月-2011年12月在我院神经外科接受后颅窝开颅手术后并发颅内感染的12例临床资料进行回顾分析.结果 ①单因素条件logistic回归分析结果:手术持续时间长、术后脑脊液漏、术中开放乳突气房、术中使用人工硬膜、使用吸收性明胶海绵、脑室外引流是后颅窝手术并发颅内感染的危险因素;②多因素条件logistic回归分析结果:术中开放乳突气房、术中使用人工硬膜、术后脑脊液漏是并发颅内感染的独立危险因素;③12例经综合治疗后11例痊愈,1例死亡.结论 对于后颅窝手术除非不得已不要打开乳突、不使用人工硬膜(取自身筋膜代替)、加强切口管理、减少脑脊液漏是降低术后颅内感染的关键.一旦发生颅内感染,应采取综合治疗措施.     

腰池持续外引流术在神经外科的应用

在神经外科的临床实践中 ,术后持续脑脊液耳鼻漏和切口漏、严重而难治的颅内感染并非罕见。腰池持续外引流术 (ＬＣＤＦ)是行之有效的治疗方法 ,我院于 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月用腰池持续外引流术治疗此类病人 36例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :36例病人中 ,男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,其中经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏者 10例 ,前颅凹底入路肿瘤切除术后脑脊液鼻漏者 4例 ,颞下 乙状窦前入路肿瘤切除术后脑脊液耳漏者 3例 ,开颅术后切口脑脊液漏者 8例 ,开颅术后颅内感染者 10例 ,Ｖ Ｐ分流术…     

颅脑外伤术后切口脑脊液漏的治疗

目的探讨颅脑外伤术后切口脑脊液漏的有效防治措施。方法回顾分析29例术后脑脊液漏患者的临床资料,治疗方法包括加压包扎,加强漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等。结果29例于3~21d脑脊液漏停止,7例合并颅内感染,1例死亡。1例死于多脏器功能衰竭。结论术后出现的切口脑脊液漏通过加压包扎,漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等方法能有效地防脑脊液漏。     

自发性小脑出血的外科治疗

目的:探讨自发性小脑出血外科治疗的效果.方法:对我院2004年1月～2009年2月行手术治疗的26例自发性小脑出血的临床资料进行回顾性分析.结果:26例均行后颅窝开颅去骨瓣减压术及小脑内血肿清除术,术后在常规抗感染、止血、支持治疗的基础上,积极治疗原发病.痊愈10例,植物样生存5例,家属放弃治疗5例,死亡出院6例.在所有痊愈出院和植物样生存的患者中无一例发生切口感染、脑脊液漏、颅内感染等并发症.结论:对自发性小脑出血及时行个体化外科手术治疗,可提高治愈率,降低病死率,改善预后.     

自发性小脑出血的外科治疗

目的:探讨自发性小脑出血外科治疗的效果.方法:对我院2004年1月～2009年2月行手术治疗的26例自发性小脑出血的临床资料进行回顾性分析.结果:26例均行后颅窝开颅去骨瓣减压术及小脑内血肿清除术,术后在常规抗感染、止血、支持治疗的基础上,积极治疗原发病.痊愈10例,植物样生存5例,家属放弃治疗5例,死亡出院6例.在所有痊愈出院和植物样生存的患者中无一例发生切口感染、脑脊液漏、颅内感染等并发症.结论:对自发性小脑出血及时行个体化外科手术治疗,可提高治愈率,降低病死率,改善预后.     

1例颅脑手术后切口脑脊液漏的护理体会

颅脑手术后切口脑脊液漏是常见的并发症之一,易并发颅内感染.一旦发生感染,难以控制.因此,对切口脑脊液漏应给予足够的重视.我院2009年11月收治1例术后切口脑脊液漏患者,现将护理体会总结如下.     

颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理

目的探讨颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因,对颅脑肿瘤术后脑脊液漏的护理措施进行深入分析。方法分析我院2010年6月—2012年8月收治的92例颅脑肿瘤术后患者脑脊液漏的原因及护理措施。结果通过积极寻找发生脑脊液漏的原因并给予针对性的优质护理,本组92例患者中有90例脑脊液漏的病情得到有效控制,2例并发颅内感染。结论积极查找脑脊液漏的发生原因,同时采取优质有效地护理措施,可最大限度地控制脑脊液漏的情况发生。     

腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染的疗效分析

难以控制的外伤性脑脊液漏及严重的颅内感染在临床工作中是常见的比较棘手的问题。我科自1995年以来,通过采用腰大池引流的方法对其治疗,取得良好疗效,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 为1995年2月-2000年1月收治的难治性脑脊液漏及颅内感染病人74例。男43例,女31例,年龄17～65岁,平均(24.0±6.3)岁。外伤后脑脊液漏(主要为鼻漏)经保守治疗1周以上无效者38例;手术切口脑脊液外溢者9例,多合并有感染;颅内感染27例。     

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的：分析引起颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素。方法选择本院自2012年1月-2013年3月收治的269例行颅内肿瘤切除术患者的临床资料,提取患者性别、手术时间、留置引流管时间、脑脊液等指标进行分析。结果患者手术时间越长、留置引流管时间越长、发生脑脊液漏与其对应组对比,结果差异具有统计学意义（P〈0.05）,但是对两组患者肿瘤类型、性别比较,结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术时间、留置引流管时间及脑脊液漏等是引起颅内感染的高危因素,在治疗上应引起注意。     

治疗后颅窝术后颅内感染的临床观察

目的研究治疗后颅窝术后颅内感染的方法和疗效。方法静脉滴注敏感抗生素、腰穿置管持续引流感染性脑脊液,鞘内注射敏感抗生素。结果18例后颅窝术后颅内感染的患者均于2周后治愈,1例(小脑神经母细胞瘤)因家属放弃治疗后死亡。结论该方法使后颅窝术后颅内感染患者治疗时间大为缩短,改善预后,减少患者住院费用。     

去骨瓣减压术后脑脊液切口漏分析

目的 探讨颅脑外伤、脑出血去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的原因及有效防治措施.方法 回顾分析11例去骨瓣减压术后脑脊液切口漏病例,对切口漏患者及时采用漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等.结果 1例死亡,2例并发颅内感染,8例漏液停止.结论 注意脑脊漏切口发生原因,发现脑脊液切口漏,经漏口缝合、腰穿置管持续引流能有效治疗切口脑脊液漏.     

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素的分析

目的探讨导致颅内肿瘤切除手术后感染病症的主要危险因素和相应的预防对策。方法选取2010年1月至2012年12月我院收治的颅内肿瘤切除术360例患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果有无脑脊液漏,引流管放置时间以及手术时间不同的患者术后颅内感染率有显著差异(P<0.05)。结论颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素主要有患者出现脑脊液漏,超过24 h留置引流管以及超过4 h手术操作时间。     

颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理

目的探讨颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施。方法回顾性分析本院近年来收治的28例颅脑肿瘤术后脑脊液漏患者的临床资料，分析其导致脑脊液漏的原因。结果针对脑脊液漏的情况，护理人员应积极调整患者以适当的体位，减少脑脊液流出；防止脑脊液逆流导致的逆行性颅内感染；促进伤口愈合。结论应积极查找脑脊液漏的发生原因，同时采取有效地护理措施，最大程度地控制脑脊液漏的情况发生。     

颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析

目的本文将对26例颅脑外伤实施手术治疗后发生颅内感染患者给予临床研究,从而探讨颅脑外伤患者手术治疗后发生颅内感染危险因素,为临床提出有效预防措施及进行积极的防治方法提供可靠依据,最终提高患者手术治疗效果,保障患者生活质量与生命安全。方法对本院2012年1月1日至2012年12月31日期间进行手术治疗并发颅内感染的26例颅脑外伤患者给予临床资料回顾性分析,并给予统计学分析,得出结论。结果颅脑外伤患者术后发生颅内感染情况与其年龄、性别、颅脑损伤类型等因素无关,而与其是否出现术后白蛋白血症、手术切口是否出现脑脊液漏、手术治疗次数、手术持续时间以及患者术前GCS评分有关。结论对于临床出现上述相关危险因素的颅脑外伤手术治疗患者,临床应采取积极有效的应对措施,能够尽量降低患者术后发生颅内感染几率,若已经发生感染,则可尽快得到正确干预,从而提高患者手术治疗效果,保障患者生活质量与生命安全。     

经蝶垂体瘤切除术后并发症的观察及护理

目的探讨经蝶垂体切除术后常见并发症的护理。方法通过对120例经蝶入路垂体瘤切除术后并发症进行观察、护理。结果常见的并发症主要为头痛、切口或颅内感染、尿崩症、水及电解质紊乱、脑脊液鼻漏、中枢性高热等。结论术后加强观察,及时发现并发症并给予恰当的处理,是提高手术成功率的关键。     

13例脑脊液鼻漏患者的护理体会

脑脊液鼻漏多见于外伤、肿瘤、感染和先天性畸形,是神经外科常见的并发症,易引起颅内感染,危及患者的生命。因此,积极预防,早期发现、早期治疗．促进漏口愈合,防止逆行感染,具有十分重要的意义。我科于2005年3月-2008年11月共收治脑脊液鼻漏患者13例．经密切观察与精心细致的护理．病人均顺利康复．无1例出现并发症。现将护理体会总结如下：     

鼻内镜手术颅内并发症的临床分析

目的：随着鼻内镜手术的蓬勃发展,颅内并发症相对增多。回顾分析本院既往的鼻内镜手术颅内并发症,以尽量避免并发症的发生。方法：对本院2005年1月～2011年4月的鼻内镜手术2500余例中的6例颅内并发症进行总结并分析。其中蝶窦黏液囊肿2例,急性蝶窦炎1例,额窦自发性脑脊液鼻漏1例,筛窦外伤性脑脊液鼻漏1例,垂体无功能腺瘤1例。结果：蝶窦黏液囊肿患者术后出现脑脊液鼻漏,保守治疗后治愈;额窦自发性脑脊液鼻漏患者术后脑出血,行开颅血肿清除术后恢复良好;筛窦脑脊液鼻漏患者术后脑脓肿,抗感染治疗后脓肿吸收;急性蝶窦炎患者术后颅内感染,抗感染治疗治愈;垂体腺瘤患者术中大出血,止血及输血治疗。结论：鼻内镜手术颅内并发症一旦出现,处理起来是相当困难的。随着医学的进步,许多并发症是可以采取不同的手段去尽量避免的。     

颅脑外伤术后80例颅内感染的因素分析

目的分析颅脑外伤术后颅内感染的因素。方法我院2012年11月~2013年11月诊治的颅脑外伤术后颅内感染患者80例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,分析感染相关因素。结果研究结果显示,感染单因素主要包括患者的年龄、术前GCS评分、手术时间、脑室外引流、术后切口脑脊液漏、开放性伤口,通过logistic多因素回归分析发现,术后颅内感染的高危因素主要为脑室外引流、脑脊液漏、手术时间。结论颅脑外伤术后颅内感染因素众多,而脑脊液漏、手术时间、脑室外引流为其独立危险因素,需引起临床人员的重视,在开展颅脑外伤术过程中及早采取有效的预防措施,降低感染发生率,提高手术治疗效果。     

内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的处理

目的 分析内镜下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液漏的影响因素和处理方法。方法 回顾性总结2007年7月～2009年6月239例垂体腺瘤经蝶窦手术过程中出现脑脊液漏的36例患者,分析经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的原因,与肿瘤大小、性质和位置的关系。结果 内镜下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中虽然出现了脑脊液漏,但经术中积极处理后,术后效果理想,未出现脑脊液鼻漏。结论 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的原因和发生率文献报道较少,与术者操作,肿瘤大小、性质、位置和类型关系密切。术中采用自身组织填塞辅以人工材料,术后卧床,必要时采用腰穿蛛网膜下腔置管引流脑脊液能有效地防止术后脑脊液鼻漏。     

腰大池引流治疗侧脑室外引流术后脑脊液漏18例临床分析

目的探讨腰大池引流在侧脑室外引流术后合并脑脊液漏中的治疗效果。方法对侧脑室外引流术后合并脑脊液漏的患者采用以腰大池引流为主的综合治疗。结果所有患者脑脊液漏均得以治愈,未出现颅内感染。结论腰大池引流可以有效治疗侧脑室外引流术后脑脊液漏.但须严格把握适应证及拔管指征,注意预防并发症。