不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折应用骨科损伤控制治疗的临床应用

目的探讨分析对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者运用骨科损伤控制进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年9月至2013年1月收治的54例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者为研究对象,将其随机分为A组和B组。A组患者运用常规治疗法,B组患者运用骨科损伤控制治疗法,对两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生率进行比较观察。结果 A组患者的治疗优良率为92.6%,B组患者治疗优良率为74.1%。A组患者治疗优良率明显高于对照组(P<0.05);A组患者术后并发症发生率显著低于B组患者术后并发症发生率(P<0.05)。结论对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者运用骨科损伤控制进行治疗,能够有效增强临床治疗效果,提高患者治疗优良率,降低并发症发生率,值得临床广泛应用。     

骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果及其对凝血功能的影响

目的探讨骨科损伤控制技术(DCO)治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果,并分析其对凝血功能的影响。方法选取2014年3月~2015年8月我院收取的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折103例,并按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。观察组行DCO治疗,对照组行切开复位内固定治疗,分析不同组别治疗方案的临床效果。结果观察组患者术中出血总量、手术总时长、体温恢复时长以及骨痂所用时间四项手术指标均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者骨折康复优良率达到82.7%,显著高于对照组的62.7%(P0.05)。治疗后,观察组患者FIB值明显低于对照组,APTT值、TT值和PT值明显高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率是23.5%,显著低于对照组的5.8%(P0.05)。结论骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的效果理想,术后并发症少,可以提高患者的凝血功能,值得推广。     

损伤控制骨科理论在地震致骨盆骨折救治中的应用

目的探讨损伤控制骨科理论在汶川地震致骨盆骨折救治中的作用及效果。方法对28例地震致骨盆骨折患者应用损伤控制骨科理论救治进行回顾性总结分析,所有患者一期行抗休克治疗及骨盆外固定支架临时固定,二期进入ICU复苏治疗,经ICU复苏后,如骨折不稳定再三期进行骨盆的确定性骨折固定手术及合并伤确定性手术。结果经过损伤控制的分期处理,本组28例患者全部存活,经3个月的随访,所有患者生命体征稳定,骨折固定好,疗效满意。结论损伤控制骨科理论应用于骨盆骨折救治可明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率。     

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的分析损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床疗效。方法选取我院2009年12月至2011年11月收治的37例严重多发伤患者,采用损伤控制骨科(DCO)治疗,分为治疗组。另选取37例一般多发伤患者,分为对照组。对两组患者临床资料进行回顾性分析,并将治疗结果对比分析。结果在37例患者中,死亡5例,病死率为13.5%,死亡原因为胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征2例,重度颅脑损伤死于脑疝3例,其中共产生10例并发症,采用适当治疗后均恢复正常。10例脊柱骨折伴脊髓压迫,初期行简单的椎板切除减压术。8例骨盆骨折,初期行骨盆外固定架固定,2例合并大出血行双侧髂内动脉结扎。四肢骨折34例,初期仅行简单外固定。11例开放损伤行清创缝合术。全部患者在ICU中复苏治疗之后,等到迹象稳定后,再行确定性手术。复苏期严重多发伤组患者体温、pH、凝血机能与一般多发伤组患者相比,无显著差异(P<0.05)。结论采用损伤控制骨科治疗严重多发伤能取得较好的效果,值得在临床医学上推广使用。     

颈脊髓损伤合并严重多发伤35例手术治疗

目的 探讨颈脊髓损伤合并严重多发伤手术治疗的时机和方式.方法 对35例脊髓损伤合并严重多发伤患者在急诊处理后进行颈脊髓损伤手术治疗.手术在伤后4～7天生命体征及血流动力学均稳定后进行.20例行前路减压手术,15例骨折脱位严重者行前后联合入路手术.结果 X线片复查示28例颈椎骨折愈合,内固定位置正常,植骨融合处愈合良好无畸形,神经症状12例完全恢复,10例有Ⅰ级以上恢复,6例无明显变化.结论 颈脊髓损伤合并严重多发伤的患者,在采取损伤控制原则后,应尽早行颈脊髓损伤手术,可大大提高救治成功率.     

内固定治疗不稳定骨盆骨折36例

骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,多见于车祸伤及高处坠落伤,常合并胸腹部、泌尿系统、神经、血管等其他损伤,死亡率达10.2%。不稳定骨折多属严重创伤,可能伴有多处骨折,且多波及骶骼关节与髋臼,保守治疗后常出现骶骼部疼痛、创伤性关节炎、下肢不等长、旋转畸形等并发症,因此,近年来多主张手术治疗。对我院收治的36例不稳定型骨盆骨折患者行手术内     

骨盆骨折合并多发性损伤的临床治疗分析

目的:探讨骨盆骨折合并多发性损伤的急救与治疗.方法:对25例骨盆骨折合并多发性损伤患者的骨折类型、合并损伤、急救、治疗进行分析,所有病例均行相关手术治疗.结果:25例患者均无死亡,经过1～5年随访,优15例(60%);良8例(32%);差2例(8%).结论:骨盆骨折合并多发性损伤,首先应明确合并伤的部位、器官、损伤程度,及时给予输液、抗休克等急救处理,对危及生命的损伤进行手术治疗,同时对骨盆骨折进行相应处理,待患者病情稳定后对有手术指征的骨折行切开复位内固定术.     

损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用

目的 分析损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者中应用的可行性和治疗效果。方法 79例应用损伤控制手术治疗不稳定性骨折合并多发伤的患者为研究组,与61例未应用损伤控制手术治疗的多发骨折患者(对照组)进行对比,比较两组的复位质量、功能恢复及抢救成功及并发症情况。结果 研究组患者术后复位优良率为89.87%,明显高于对照组( 73.77%),差异具有统计学意义( P<0.05) 。研究组患者术后功能恢复优良率为 86.08%,对照组患者术后复位优良率为 65.57%,其差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组的入院距确定性手术的时间更长,输血量、确定性手术的时长、救治成功率及并发症情况明显优于对照组,且差异均有统计学意义。结论 损伤控制技术的应用符合多发伤性的不稳定型骨盆骨折的临床特点,可以有效提高患者的生存率及功能恢复。     

严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用探讨

目的对严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用效果进行研究探讨。方法选取本院2011年2月～2013年2月期间收治的100例严重多发伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组实施损伤控制骨科技术进行治疗,对照组采用常规治疗方法 ,对两组患者治疗的效果进行对比分析。结果通过治疗结果对比,观察组患者治疗后的伤口愈合及骨折愈合时间都明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制骨科技术在治疗严重多发伤合并骨折的临床治疗效果显著,提高了患者的生活质量,在临床治疗中有推广的价值。     

骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折疗效。方法采用外固定架辅以下肢牵引对压缩型不稳定骨盆骨折急诊外固定，同期或分期处理合并损伤抗体克治疗，并对其疗效观察。结果15例TileC型骨盆压缩骨折合并或无其他脏器损伤患者，经4个月～3年随访，无死亡病例。骨盆骨折愈合良好，骨折复位优11例，良3例，可1例。优良率93％。结论骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折操作简单，早期可有效控制出血，骨折的复位和功能恢复均满意，可作为压缩型不稳定骨折的终末治疗。     

伤害控制骨科学原则在骨科严重多发创伤治疗中的应用

目的:探讨伤害控制骨科学(DCO)原则在骨科严重多发创伤患者治疗中的应用.方法:对2004年3月～2007年11月我科以DCO原则治疗的严重多发创伤患者的临床结果进行记录和评价.结果:共收治41例,平均年龄33.4岁.患者损伤包括四肢长骨干骨折、骨盆骨折、脊柱骨折及其他系统损伤,平均ISS=32.7分,GCS=10.2分.平均一期手术时间为(55±21)min,术中出血(180±75)mL,平均(7.0±4.1)d后行骨折二期确定性手术,二期手术时间(130±35)min,术中出血(410±80)mL.一期手术后,2例死亡,4例感染治疗后愈合.38例得到随访,结果满意.结论:DCO原则治疗骨科严重多发创伤病人,可降低早期手术规模及手术治疗风险,提高临床效果,是一种合适的治疗方式.     

伤害控制骨科学原则在骨科严重多发创伤治疗中的应用

目的:探讨伤害控制骨科学(DCO)原则在骨科严重多发创伤患者治疗中的应用.方法:对2004年3月～2007年11月我科以DCO原则治疗的严重多发创伤患者的临床结果进行记录和评价.结果:共收治41例,平均年龄33.4岁.患者损伤包括四肢长骨干骨折、骨盆骨折、脊柱骨折及其他系统损伤,平均ISS=32.7分,GCS=10.2分.平均一期手术时间为(55±21)min,术中出血(180±75)mL,平均(7.0±4.1)d后行骨折二期确定性手术,二期手术时间(130±35)min,术中出血(410±80)mL.一期手术后,2例死亡,4例感染治疗后愈合.38例得到随访,结果满意.结论:DCO原则治疗骨科严重多发创伤病人,可降低早期手术规模及手术治疗风险,提高临床效果,是一种合适的治疗方式.     

前路钢板与髂腰固定治疗复杂不稳定骨盆骨折22例

目的观察前路钢板固定与髂腰固定技术在治疗复杂不稳定骨盆骨折中应用的临床效果。方法 2008年1月-2010年8月对22例合并骶髂关节损伤的复杂不稳定骨盆骨折患者施行手术治疗。按照Tile骨盆骨折分型,其中Bl型2例,B2型4例,B3型5例;Cl型5例,C2型5例,C3型1例。合并髋臼骨折6例。对后环损伤中单纯骶髂关节脱位者采用前路钢板固定,骶髂关节脱位合并骶骨骨折则采用后路髂腰固定,前环损伤全部行钢板固定。结果本组22例患者术后均获随访。Mnjeed评分,平均86.5分（51-100分）,其中优8例,良11例,可3例,优良率为86.3%。5例腰骶丛神经损伤患者,4例基本恢复,1例不完全恢复,1例发生骶部皮肤坏死,经换药愈合。结论在治疗复杂不稳定骨盆骨折中根据后环损伤中骶髂关节损伤是单纯脱位,还是合并骶骨骨折,分别采用前路钢板固定与后路髂腰固定,效果良好。     

四肢多发骨折37例诊治分析

目的通过回顾分析以往救治的四肢多发骨折的病例,探究四肢多发骨折的急诊治疗方法与手术选择以及治疗原则。方法在并发症允许情况的前提下,对与收治的四肢多发骨折患者尽早积极进行手术治疗;患者经过治疗出院后,在6个月内进行跟踪随访观察,根据骨折愈合情况、是否畸形、是否伴随疼痛、关节活动情况、上肢抬举情况、下肢负重情况等方面评定治疗效果。结果收治的37例患者中,一共有35例接受治疗后出院,2例死亡;在35例出院病例中,效果较为理想的有31例(占88.6%),效果不理想的有4例(占11.4%)。结论在并发症允许情况的前提下,四肢多发骨折合并颅脑损伤或者其他脏器多发损伤应该尽早进行手术治疗,休克病人要在抗休克治疗的同时采用手术的方法初步缓解骨折带来的刺激,这样做有利于骨折患者的痊愈,改善预后,降低患者的致残、致死率。     

26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

损伤控制在急诊救治骨盆骨折合并多发骨折中的应用效果分析

目的探讨损伤控制对于急诊救治骨盆骨折合并多发骨折的临床效果。方法52例骨盆骨折合并多发骨折患者,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组26例。参照组给予常规急救疗法,观察组给予骨科损伤控制治疗。对比两组患者骨盆功能、骨折复位情况、并发症发生率以及存活率。结果观察组患者存活率100.00%、Majeed评分(89.26±8.57)分均高于参照组的84.62%、(74.21±8.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折复位优良率84.62%显著高于参照组的57.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率19.23%显著低于参照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨盆骨折合并多发骨折的急救处理,损伤控制可显著提升患者存活率,减少并发症,提升患者预后,可进一步推广运用。     

对稳定型骨盆骨折患者术后功能锻炼现状的调查及影响因素分析

<正>骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,是指骨盆环的一处或多处骨折,致使骨盆稳定性破坏,多由强大暴力造成,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重并发症,应高度重视。骨折复位固定手术只是完成了初步的治疗工作,骨折愈合离恢复正常功能还存在差距。骨科治疗的最终目的是使患肢能够尽快恢复正常工作,故必须及早地进行多种形式的功能锻     

火车撞击致严重多发伤骨折78例报告

目的 总结因火车撞击致严重多发伤患者骨折的急诊手术治疗经验.方法 在手术处理严重颅脑、脏器伤的同时或随后对严重多发伤患者的132处四肢骨折行内固定手术治疗.结果 4例死于严重颅脑伤,骨折感染1例,骨折不愈合2例,关节功能障碍5例.无肺炎、肺不张、脂肪栓塞、褥疮、静脉血栓形成、继发血管神经损伤等并发症.结论 严重多发伤骨折患者急诊内固定治疗有利于减少并发症,降低病死率.     

严重骨盆骨折合并多发伤42例报告

骨盆骨折约占全身骨折的3％,多由高能量损伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤。救治难度大致残率高,因此在创伤外科领域一直以来都对骨盆合并多发伤的治疗保持高度关注。对收治的严重骨盆骨折合并多发伤患者42例临床救治方法及围手术期观察护理工作进行了回溯式分析,现报告如下。     

不稳定型骨盆骨折的治疗体会

目的探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验教训。方法回顾2007年1月～2011年11月诊疗的32例不稳定型骨盆骨折的临床资料。以骨科损伤控制理论为指导,一期采取抗休克、稳定生命体征、过渡性简单外固定治疗,然后实施有效内固定手术恢复骨盆的稳定性。结果本组随访6～64个月,平均29个月。有3例切口感染,经抗感染、换药、理疗等治愈;L5神经根损伤1例,6个月后功能完全恢复。1例骨盆有倾斜,患肢短缩2 cm。按Matta骨折移位评定标准,优14例,良13例,可4例,差1例,优良率达87.1%。结论合理的急救处理是不稳定型骨盆骨折治疗的重要基础;及时把握手术时机,选择合理的手术入路和固定方案,行二期切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效。