小剂量布比卡因用于老年下肢手术单侧腰麻58例的效果评价

目的探讨小剂量布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法选择2010年3月至2012年2月医院拟行下肢手术的老年患者115例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分成两组,对照组57例,治疗组58例。对照组注入0.5%的布比卡因注射液1.6 mL,治疗组注入0.5%的布比卡因注射液0.8 mL。比较两组患者麻醉效果,麻醉前后心率(HR)、平均动脉压的变化(MAP)及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗组麻醉后HR及MAP与对照组相比更稳定(P<0.05);对照组不良反应发生率显著高于治疗组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因单侧腰麻应用于老年下肢手术安全有效,对血流动力学影响小,且不良反应少,值得临床推广。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻应用于老年患者手术中效果探讨

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者手术中的麻醉效果.方法 选择我院ASA I～Ⅱ级老年患者32例,均为择期下肢或会阴部手术,分为I组和II组,各16例,I组组注入0.75%布比卡因1.6 ml,II组注入0.75%布比卡因0.8 ml＋0.005%芬太尼0.8 ml.结果 与I组比较,II组运动神经阻滞程度轻、恢复快,血流动力学稳定（P〈0.05）,II组不良反应明显少于I组.两组患者无任何神经系统并发症.结论 芬太尼与局麻药复合应用既减轻运动阻滞作用,又不影响其镇痛作用.     

不同浓度布比卡因单侧腰麻用于下肢手术麻醉效果的比较

目的观察不同浓度布比卡因在下肢手术单侧腰麻中的麻醉效果及并发症。方法40例择期拟行下肢手术患者随机分两组，均选择腰麻-硬膜外联合麻醉，低浓度组20例，用0．125％布比卡因4mL（0．5％布比卡因1mL＋注射用水3mL），高浓度组用0．375％布比卡因2mL（0．75％布比卡因1mL＋10％葡萄糖注射液1mL），维持穿刺体位不变至麻醉平面固定。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果高浓度组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间较低浓度组短，感觉阻滞持续时间较低浓度组长，运动阻滞程度比低浓度组高。结论低浓度与高浓度布卡因单侧腰麻均可用于下肢手术麻醉，但高浓度布比卡因麻醉效能更高。     

不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用

目的：对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢手术中的麻醉效果进行比较。方法：随机选择90例拟行下肢手术的患者,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法。组1行轻比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋注射用水1.8ml）,组2行重比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋10%葡萄糖1ml）。结果：组1麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组2长,感觉阻滞持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,运动阻滞程度比组2低,血压波动小;两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,适宜较长时间下肢手术,在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需要改变体位即可手术,阻滞平面易于控制,持续时间较短,生理扰乱较小,故在临床应用上有一定的优势。     

轻比重布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的观察

目的本次研究针对老年患者接受的下肢手术麻醉情况进行观察,分析轻比重布比卡因行单侧腰麻的有效性和可行性。方法针对本次研究收集48例老年下肢需要进行手术的患者资料,针对收集的患者资料进行随机的分组。根据以上患者手术需求进行椎管内腰麻,根据不同麻醉药物剂量进行分组。针对患者首选L3~4间隙或L2~3,在穿刺工作成功结束后,在患者的蛛网膜下腔注入轻比重布比卡因,使用配方为灭菌注射用水6 m L加0.75%布比2 m L,注射总剂量为2~6 m L,药物注射的速度为0.2 m L/s。结果通过麻醉操作后发现,四组缓和的感觉神经和运动阻滞情况没有发生明显的时间效果差异,乙组、丙组、丁组患者的平面阻滞程度和固定的时间都多余甲组患者,乙组、丙组和丁组患者的分数都明显高于甲组。结论针对老年患者采取单侧的腰-硬联合麻醉的方式具有良好的下肢手术麻醉干预效果,在实际的临床中也非常值得推广,但是根据老年人实际的身体情况进行药物比重的选择,可以发现7.5 mg和10 mg的剂量更加稳妥和科学。     

低剂量左旋布比卡因复合芬太尼在腰麻中的应用

目的观察低剂量左旋布比卡因复合芬太尼用于腰麻的临床效果及术后麻醉作用消退的时间。方法选择52例行宫颈锥切术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机双盲分为两组：Ⅰ组于患者的腰椎3/4间隙用布比卡因7.5mg行腰麻阻滞;Ⅱ组用左旋布比卡因3mg复合芬太尼20ug做同样的腰麻阻滞。观察并记录两组术中条件、术后运动神经阻滞恢复时间以及术后麻醉平面消退时间和患者术后第一次排尿时间。结果两组术中条件的差异无统计学意义,而左旋布比卡因组的术后麻醉平面消退时间和运动神经阻滞恢复时间短于布比卡因组,患者第一次排尿时间也早于布比卡因组。结论左旋布比卡因3mg复合芬太尼20ug可以替代布比卡因用于短时手术的腰麻。     

左旋布比卡因用于前列腺电切术腰麻的临床观察

目的 探讨左旋布比卡因用于前列腺电切术腰麻的临床效果.方法 前列腺电切术患者40例均分为两组,分别采用0.5％左旋布比卡因(A组)或0.5％布比卡因(B组)重比重液3ml常规实施腰-硬联合麻醉,阻优平面T10左右.比较两组蛛网膜下腔注药时(T0),注药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)和30 min(T4)时的BP、HR及SpO2变化,记录麻醉相关不良反应.结果 两组麻醉效果满意.两组患者均有不同程度的血压下降.但在T1、T2时段,B组SBP、DBP明显低于A组,HR明显高于A组(P＜0.05).A组低血压的发生率明显低于B组(20.0％ vs.45.0％)(P＜0.05).结论 左旋布比卡因与布比卡因麻醉效果相当,可以安全用于老年患者前列腺电切术的腰麻.     

0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的可行性

目的观察0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果及其安全性。方法选择ASA~级在腰麻下拟行剖宫产手术的产妇420例,随机分为两组:左旋布比卡因组(组)和布比卡因组(组),各210例。两组腰麻局麻药配制方法为:取0.5%左旋布比卡因或布比卡因2ml,然后加50%葡萄糖0.5ml,所得两种重比重局麻药溶液浓度为0.4%。蛛网膜下腔注药后密切监测产妇循环呼吸情况,调节感觉运动阻滞范围,评估其麻醉效能,观察围麻醉期不良反应的发生情况并进行新生儿Apgar评分。结果组感觉恢复时间长于组,具有统计学意义(P<0.05),其他感觉及运动阻滞监测指标组间比较无差异(P>0.05)。两组各时段血流动力学指标变化,组间无统计学差异(P>0.05)。组内比较,、两组在注药后5minSBP、DBP低于麻醉前数值、而HR值高于麻醉前,均有统计学意义(P<0.05)。在切皮及腹膜操作时的VAS评分均为3分以下,达到优良水平,组间无显著差异(P>0.05)。术中、术后不良反应发生率,新生儿Apger(1min及5min)评分,、两组间无差异性(P>0.05)。结论0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术,与布比卡因一样安全有效,麻醉维持时间较长的特点比布比卡因更具优势。     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术效果比较

［摘要］目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。 方法单胎产妇100例,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组和对照组分别往蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8 mL。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、麻醉生命体征的变化情况,新生儿Apgar评分、血压和心率变化等指标。 结果治疗组运动阻滞恢复时间明显缩短,低血压发生情况更少。 结论0.5%左旋布比卡因可用于剖宫产腰麻,对产妇和新生儿安全,优于布比卡因。     

0.25%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

随着生活水平的提高,临床上越来越多的老年患者可接受手术治疗,而老年患者多伴有心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等,如麻醉方法选择不当,术中难以维持血流动力学的稳定.     

左旋布比卡因腰麻在下肢手术的临床观察

左旋布比卡因（Levobupivacain）是长效酰胺类局麻药布比卡因（Bupivacaine）的左旋体,而布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型。大量的研究表明,布比卡因的神经系统和心血管系统主要来源于右旋型镜像体,左布比卡因作为布比卡因的左旋体,     

轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨低比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的临床效果及可行性。方法选择拟行下肢手术的高龄患者60例,年龄75～93岁,ASAⅡ～Ⅲ级,体质量42～76Kg,随机分为两组,每组30例。LB组蛛网膜下腔给予0.2%轻比重左旋布比卡因3mL,B组蛛网膜下腔给予0.2%轻比重布比卡因3mL。监测麻醉前、麻醉中及麻醉后BP、HR、SpO2的变化,测定感觉阻滞平面及下肢运动阻滞效果,观察麻醉效果及不良反应。结果两组感觉及运动阻滞程度无明显差异,两组麻醉效果均满意,B组不良反应发生率高于LB组。结论轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄下肢手术效果满意。     

左旋布比卡因腰麻对老年人下肢手术血液动力学的影响

目的在老年人下肢手术中比较0.2％盐酸左旋布比卡因和0.5％盐酸左旋布比卡因腰麻对血液动力学的影响。方法随机选取单侧下肢手术的80岁以上老人40例,分成两组,ASAⅢ-Ⅳ级。A组20例,侧卧位,患肢在上,蛛网膜下腔注比重0.2％左旋布比卡因3ml（0.5％盐酸布比卡因1.2ml＋生理盐水1.8ml）,患肢麻醉。B组20例,同样方法蛛网膜下腔注0.5％盐酸左旋布比卡因1.2ml,双下肢麻醉,观察两组病人血压和心率的变化。结果与B组比较,A组病例血压（MAP）显著降低（P〈0.01）,A组心率明显降低（P〈0.01）。与A组比较,B组麻醉过程中盐酸麻黄碱用量明显增多（P〈0.01）,B组麻醉过程中使用阿托品例教明显增多（P〈0.01）。结论本研究配方0.2％盐酸左旋布比卡因用于腰麻,达到单侧肢体阻滞完善,用于老年人下肢麻醉血液动力学平稳,是老年人下肢手术选择较理想的麻醉方法。     

0.5%左布比卡因和0.5%布比卡因腰麻在老年下肢骨科手术中的应用比较

目的观察相同浓度的轻比重左布比卡因、布比卡因腰麻用于老年人下肢骨科手术的麻醉临床效果。方法选取于本院2011年10月至2012年12月腰麻下行下肢骨科手术的老年患者(ASAⅠ^Ⅱ)88例。随机分为A组和B组,每组患者44例。A组腰麻给予轻比重0.5%左布比卡因,B组腰麻给予轻比重0.5%布比卡因。记录麻醉前后两组患者各时点血流动力学的指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);麻醉起效时间:感觉阻滞时间、运动阻滞时间,感觉恢复时间、运动恢复时间及不良反应(低血压、心率减慢)。结果麻醉前,两组患者SBP、DBP、HR和SpO2等生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后,两组患者SBP、DBP、HR与麻醉前比较有一定程度下降,但两组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05);两组患者SpO2与麻醉前比较无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。麻醉起效时间、麻醉阻滞时间两组间无显著差异,无统计学意义(P>0.5)。结论相同浓度轻比重的左布比卡因、布比卡因腰麻应用于老年人下肢骨科手术,都具有起效快、维持呼吸循环功能稳定、麻醉确切、不良反应少等优点。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究

目的 探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果.方法 90例行下肢手术的高龄患者随机分为 A、B、C 3组,3组腰麻液用量分别为:0.25%轻比重布比卡因5、7、9 mg,比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性.结果 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果.A组与B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数,差异无统计学意义(P>0.05); C组与A、B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01),C组发生低血压例数较A、B组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果,轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7 mg.     

左布比卡因腰硬联合麻醉用于老年手术患者效果观察

目的探讨分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法在我院进行治疗的70例患者，按麻醉方法不同分为对照组35例，采用单纯硬膜外麻醉；观察组35例，采用左布比卡因腰硬联合麻醉，对比两组血压、心率变化，牵拉反应、阻滞不完全及不良反应发生率。结果观察组术中血压、心率均低于对照组，牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率均明显低于对照组。结论腰硬联合麻醉和新型局麻药左布比卡因的联合应用，阻滞效果好，不良反应小。     

罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察

目的评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性。方法42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组（Ⅰ组）和重比重罗哌卡因组（Ⅱ组）。Ⅰ组注入等比重0．75％罗哌卡因1．5ml;Ⅱ组注入重比重0．75％罗哌卡因1．5ml。用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）,手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间。结果腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显（P〈0．05）,Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义（P〈0．01）;术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的。     

不同剂量布比卡因腰麻联合硬外麻用于老年人手术的临床观察

目的：探讨不同剂量布比卡因腰麻后对老年患者血流动力学、术中及术后不良反应的影响。方法：回顾性分析90例行腰麻联合硬外麻患者的临床资料。结果：三组患者的麻醉效果相当,A组患者的血流动力学变化、术中及术后不良反应的发生情况与B、C组有显著性差异。结论：小剂量布比卡因（6～9mg）腰麻联合硬外麻用于老年人手术,是非常适合、安全、可行的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果.方法 选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5 mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20 minSBP、DBP、HR、SPO2变化.结果 麻醉后5 min HR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10 min后平稳.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的.     

右侧卧位重比重布比卡因腰麻用于阑尾手术牵拉反应的观察比较

目的 探讨腰硬联合麻醉右侧卧位重比重布卡因腰麻下在阑尾手术对牵拉反应的临床效果.方法 选择拟行阑尾炎手术的患者135例.随机分为三组.ZY组,0.5%重比重布比卡因患者右侧卧位组;DY组,等比重布比卡因患者右侧卧位组;EA组,1%多卡因,0.375%布比卡因单纯硬膜外组.观察记录麻醉前3min(T1),麻醉后切皮(T2),切腹膜(T3),入腹腔探查(T4),阑尾系膜分离及切除(T5),关腹膜(T6),手术结束(T7)时患者的血压、心率、血氧饱和度以及心电图.各组在时间段内麻醉效果及阑尾牵拉反应,根据病人的牵拉反应辅助给药或改变麻醉方式等情况,判断麻醉的效果.结果HT6K 观察中ZY组与DY、EA两组比较,麻醉中各时间段(T2-T6)无论麻醉镇病效果,肌松度及牵拉反应都明显更强(P<0.05).结论 右侧卧位重比重布比卡因腰麻提高了镇痛效果,无牵拉反应或轻微反应,术中无需做辅助处理或少处理,便于外科手术操作,减少术后的并发症,是阑尾手术一种理想的麻醉方法.