低场磁共振T1 FLAIR在前列腺检查中的应用(与SE序列比较)

目的：评估低场磁共振T1 FLAIR对前列腺检查的价值。方法：分析50例志愿者的前列腺MRI正常解剖;评估42例前列腺癌,76例前列腺增生,48例前列腺炎的磁共振诊断价值。结果：T1 FLAIR在显示前列腺内部结构、包膜和神经血管束方面与SE T1 WI(T1—SE)在统计学上差异有显著性意义;T1 FLAIR对疾病诊断价值的评分明显高于T1-SE。结论：T1 FLAIR在前列腺检查中有较高的使用价值。     

低场MR在子宫病变中的应用

<正>MRI软组织对比分辨力高,无创伤,无辐射,可行任意方位层面成像,成像参数多,一次检查可获得解剖、生理、病理、器官运动、组织灌注及活性、代谢等信息。有关高场MR检测子宫病变文献很多,但关于低场MR检测子宫病变的文献却很少。现回顾性分析我院2008年5月至2013年4月经手术病理证实的118例子宫病变的低场MR表现,以提高对子宫病变的诊断水平。1资料与方法1.1一般资料本组118例共123个病灶;年龄17~71岁,平均43.5岁。临床主要表现为腹部包块、腹痛、月经不     

MR弹力成像在前列腺疾病诊断中的初步临床研究

目的 探讨3.0T MR弹力成像(MRE)在前列腺疾病诊断中的临床价值,评估前列腺癌和前列腺良性病变的弹性及黏滞度.方法 应用MRE评估由组织活检病理证实的8例前列腺癌患者的12个癌灶以及10例前列腺炎患者的14个病灶的平均弹性和黏滞度.MRE通过在耻骨联合上放置传导器,并向前列腺发射低频(100 Hz)纵向机械波实现,所得相位图像经重组获得弹力图.采用t检验比较前列腺癌和前列腺炎的平均弹性和黏滞度,并采用Pearson法分析前列腺癌的弹性和Gleason评分的相关性.结果 前列腺癌的弹性和黏滞度分别为(6.55±0.47)kPa和(6.56±0.99)Pa·s,前列腺炎分别为(1.99±0.66)kPa和(2.13±0.21)Pa·s,差异有统计学意义(t值分别为19.392和16.372,P＜0.01).8例前列腺癌患者中,Gleason评分为5分者2例,6分者3例,7分者2例,8分者1例,每组平均弹性值分别为5.83、6.02、7.45和8.05 kPa,Gleason评分与前列腺癌组织的弹性值呈正相关(r=0.913,P＜0.01).结论 MRE能够用于探查前列腺癌和前列腺良性病变的硬度,是有发展前景的临床诊断前列腺癌的影像方法.     

MRI定量技术在前列腺疾病诊断中的应用价值

MRI被认为是前列腺疾病诊断的最佳且无创的一种影像检查技术.随着影像技术的发展,MRI各种定量技术不断应用于临床,如体素内不相干运动成像、扩散峰度成像、MRI动态增强扫描等,有望进一步提高早期前列腺疾病的诊断水平,并对肿瘤的侵袭性及病理分期的预测有较高的价值.现就MRI定量技术在前列腺疾病诊断中的应用情况进行综述.     

MR灌注成像在前列腺疾病诊断中作用的初步探讨

目的探讨MR灌注成像在前列腺良恶性病变中的初步应用,评价血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)与MR灌注成像各指标的关系。方法对临床诊断为前列腺疾病的70例患者,其中良性前列腺增生(BPH)42例,前列腺癌(PCa)28例,进行MR灌注成像,并对标本进行免疫组织化学检测;分析病变的灌注曲线最大线性斜率(SSmax)、T2*弛豫率(△R2* peak)与免疫组织化学检查结果(VEGF、MVD)的相关性。结果(1)BPH组增生结节灌注曲线的SSmax及△R2*peak分别为:33．5±3．1、1．5±0．1;PCa组癌灶灌注曲线的SSmax及△R2*peak分别为:58．4±4．7、3．1±0．5,两者之间差异有统计学意义(t值分别为2．13、2．29,P值均<0．05);PCa组高、中、低分化腺癌的SSmax分别为:52．3±3．4、56．4±4．3、60．7±5．2,差异有统计学意义(F=132．04,P< 0．05),△R2*peak分别为:2．9±0．4、3．1±0．5、3．2±0．7,差异有统计学意义(F=114．82,P<0．05)。(2)BPH组VEGF阳性9例,MVD值为22．76±6．54;PCa组VEGF阳性为24例,MVD值为71．38±9．17;PCa的VEGF和MVD的表达水平明显高于BPH患者(X2=27．86,P<0．01;t=20．4,P< 0．01),PCa、BPH的VEGF表达与MVD表达呈正相关性(P<0．01);灌注加权成像(PWI)参数SSmax、△R2*peak与VEGF、MVD具有相关性(P<0．01)。结论PWI的有关指标(SSmax、△R2*peak)与MVD和VEGF的表达水平相关,有可能为前列腺疾病良恶性的鉴别提供信息。     

MR扩散加权成像在评价前列腺癌内分泌治疗中的应用价值

目的探讨内分泌治疗前后前列腺外周带癌区和非癌区的表观扩散系数（ADC）值的变化情况。方法对经手术病理或穿刺活检证实的14例前列腺癌和18例内分泌治疗6个月以上的前列腺癌患者行MR扩散加权成像（DWI）。依病理结果，将前列腺6分区归类为癌区和非癌区，测量每个分区的ADC值，同时测量每例膀胱、闭孔内肌的ADC值，对2组的结果进行比较。结果未治疗组14例癌区和非癌区的ADC值分别为（1．22±0．25）×10^-3、（1．59±0．19）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=7．03，P〈0．01）。经内分泌治疗后的18例癌区的ADC值升高至（1．46±0．30）×10^-3mm^2／s，非癌区的ADC值为（1．59±0．24）×10^-3mm^2／s，癌区和非癌区之间ADC值差异有统计学意义（t=2．46，P〈0．05）。两组癌区之间ADC值差异有统计学意义（t=4．66，P〈0．01），非癌区、膀胱、闭孔内肌的ADC值差异无统计学意义（t值分别为0．06、0．48、1．64，P值均〉0．05）。结论ADC值用于判断前列腺癌内分泌治疗效果有应用前景。     

开塞露在前列腺疾病磁共振DWI成像中的应用

目的 探讨开塞露对前列腺疾病磁共振DWI成像检查中图像质量的作用.方法 选取前列腺疾病患者27例,在使用开塞露前及使用开塞露15 min后进行磁共振DWI扫描,由2名医师对开塞露使用前后的图像质量进行评价.结果2名医师对于图像质量的评价结果具有较好的一致性,分别为使用开塞露前组K值0.706(P＜0.0001),使用开...     

非常规MR检查技术在颈椎检查中的应用价值

目的 探讨非常规MR检查技术(动态MRI及斜矢状MRI)在颈椎检查中的应用价值.方法 随机选取门诊就诊并能耐受动态MR检查的32例颈椎病患者及颈部无不适症状的志愿者15例行常规MRI及动态T2WI(过屈-过伸位)、全部志愿者及18例颈椎病患者行斜矢状T2WI;分析对照组与颈椎病组颈椎活动度间差异性;确定中立位与过屈-过伸位MRI中Ⅲ级椎管狭窄的显示率;主观评价斜矢状MRI显示椎间孔形态的满意程度及判断椎间孔狭窄的能力.结果 对照组颈椎活动度大于颈椎病组,其中C4/5和C6/7水平差异显示统计学意义;颈椎病组过屈、中立及过伸位显示Ⅲ级椎管狭窄的节段数分别为9、17个和40个,分别占全部节段数的(32×5)的5.63%、10.63%、25.00%,其间差异有统计学意义,过伸位检查的临床意义更大.斜矢状MR图像直观显示椎间孔形态,影像医师与临床医生的椎间孔狭窄判定能力的观察者间相关性佳(k=0.943).结论 非常规MR检查技术能显示早期颈椎失稳、直观判定椎间功能单位退变形成的动态性椎管狭窄,有效定位病变责任节段,反映脊髓嵌压的程度及直观显示椎间孔的立体形态并判断椎间孔受压(狭窄)的程度,该非常规颈椎MR检查技术作为颈椎常规MR检查的补充手段,显示了有价值的应用前景.     

低场MR在肌肉损伤诊断中的应用

目的 评价低场MR在肌肉损伤诊断中的应用.方法 收集34例(35个部位)临床怀疑肌肉损伤患者的临床、MR资料,对MR征象进行分析.结果 下肢31例,占91%,其中小腿26例,左侧9例,右侧17例,累及肌肉包括腓肠肌、比目鱼肌、趾长伸肌、拇长伸肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腘肌,其中累及小腿三头肌23例,占74.2%,大腿5例,累及肌肉包括股二头肌、股内侧肌、股直肌、股中间肌.前臂及臀部1例,其中前臂累及肌肉包括肱桡肌、拇长屈肌、拇长伸肌、指伸屈肌及旋后肌.臀部2例,累及臀大肌.34例中33例肌肉信号异常,其中7例并发明显出血或血肿形成;另1例肌肉信号未见异常,皮下血肿形成.即Ⅰ级肌肉拉伤21例,Ⅱ级肌肉拉伤7例,Ⅲ级肌肉拉伤5例.结论 肌肉损伤具有特征性MRI表现,低场MR能够为临床提供可靠诊断,指导临床制订合理治疗方案.     

MR波谱脂峰对前列腺中央腺体谱线的影响

目的探讨MR波谱（MRS）中脂峰对前列腺中央腺体谱线的影响。方法对17例因良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺切除术（TURP）患者的MRS谱线作回顾性分析，根据病理结果分为3组：中央腺体偶发癌（IDPC）组4例、腺体增生为主的BPH（glandular BPH，GBPH）组7例，基质增生为主的BPH（stromal BPH，SBPH）组6例。统计中央腺体感兴趣区内出现脂峰的体素，并与病理结果对照，分析脂峰在中央腺体出现的常见位置及对MRS谱线识别产生的干扰。结果位于中央腺体的MRS体素共3567个，有脂峰体素834个，占中央腺体总体素的22．8％。其中，GBPH、SBPH和IDPC组测量的体素数分别为1477、1434和656个，有脂峰体素分别为397、396和41个。上述3组患者有脂峰体素所占比率的中位数分别为23．6％、27．2％和6．4％。有脂峰体索多位于中央腺体的边缘，3组所占比率的中位数分别为79．6％、68．6％和72．4％。脂峰多不会对谱线识别造成干扰，3组所占比率中位数分别为82．8％、98．0％和96．4％。结论前列腺中央腺体的MRS谱线中，脂峰可能与腺体周围脂肪组织有关，而且大多数未影响到谱线的识别。     

前列腺癌的MRI诊断与临床对照研究

目的：回顾性分析94例临床拟诊前列腺疾患患者的MRI，探讨MRI对前列腺癌诊断的敏感度、特异度与诊断符合率；通过分析MRI对前列腺癌漏诊、误诊的原因，以期提高MRI对前列腺癌诊断的敏感度及诊断符合率。方法：本研究中选取的94例临床诊断前列腺疾病的患者均行MRI、DRE、B-US检查及PSA化验检查。MRI常规采用快速自旋回波(FsE)T2加权扫描(T2WI)及自旋回波(SE)T1加权扫描(T1WI)，部分采用脂肪抑制序列(STIR)或加扫矢状位、冠状位；磁共振检查结果与其它检查结果、临床诊断及平行试验进行对照。结果：MRI对前列腺癌诊断的敏感度为82．69％，特异度为90．48％，似然比为8．6827，诊断符合率为86．17％，正确诊断指数为0．7317；平行试验对前列腺癌诊断敏感度为98．08％，特异度为85．71％，似然比为6．8654，诊断符合率为92．55％，正确诊断指数为0．8379；二者对前列腺癌诊断敏感度的差异有显著的统计学意义。结论：不同的MRI脉冲序列对各种病变显示率不同；设置适当的脉冲序列、扫描方位及参数，并仔细观察影像学所见，可以明显减少病变的漏诊；MRI表现密切结合临床资料，有利于病灶的鉴别诊断，较大地提高前列腺疾病诊断符合率；平行试验可以明显提高对前列腺癌诊断的敏感度。     

评价MRI在前列腺癌包膜外侵犯诊断中的应用价值

目的探讨常规MRI对于前列腺癌包膜外侵犯（ECE）的诊断价值。方法搜集经前列腺癌根治手术病理证实的29例前列腺癌患者的术前MRI资料，通过与病理结果对照，回顾性分析常规MRI对于前列腺癌ECE诊断的准确性。结果29例手术病理证实的前列腺癌中9例有ECE（31．0％）。MRI诊断ECE的敏感性为3／9，特异性为90％（18／20），阳性预测值为3／5，阴性预测值为75％（18／24），总的诊断符合率为72．4％（21／29）。结论常规MRI诊断前列腺癌ECE的特异性较高，但敏感性低。     

MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值

目的:在1.5T场强下评价MRI动态增强扫描诊断前列腺癌的能力。方法:对照经直肠前列腺穿刺活检,在24例患者的前列腺动态增强图像中测量130个ROI,其中癌肿组50个,良性组80个,建立时间-信号强度曲线,标注曲线的类型,在曲线上测得开始时间、达峰时间、初始值、峰值,计算时间差、差值、强化速率和强化比率,并进行统计学分析。结果:癌肿组50个ROI中,渐升型6个(12%),平台型5个(10%),速升缓降型39个(78%);良性组80个ROI中,渐升型20个(25%),平台型40个(50%),速升缓降型20个(25%)。癌肿组和良性组强化类型、开始时间、达峰时间、时间差、强化速率的差异有统计学意义(P<0.05),初始值、差值、峰值、强化比率的差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线表明强化速率指标优于开始时间、达峰时间和时间差,其最佳工作点为72.085,特异度为0.76,敏感度为0.62,曲线下面积为0.73±0.046。结论:动态增强扫描是鉴别前列腺癌与良性组织的有效手段,并以强化速率指标最具诊断价值。     

前列腺磁共振成像中动态增强容积采集技术的应用

目的：运用磁共振肝脏快速容积采集技术（LAVA）行前列腺成像,探讨该技术的临床应用价值。方法：回顾性分析22例经活检证实的前列腺病变患者的LAVA扫描各期图像。结果：所有患者均获得分辨力高、病灶显示满意的各期图像。15例前列腺癌MRI平扫表现为不同程度的前列腺增生肥大,T1WI呈高信号,外围叶内可见团片状低信号影,动态增强时在动脉早期即出现斑片样强化,稍后强化更明显,与未强化之外围叶形成明显对比,静脉期则强化减弱,仅可见边缘部分强化,延迟扫描随着正常外围叶组织强化,肿瘤与周围组织的信号对比差别远较前期减少。结论：磁共振LAVA技术能清晰显示中央叶、外围叶以及包膜结构,获得高分辨力、高信噪比及诊断准确的图像,且操作简便,在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中具有很高的临床价值。     

MRI诊断前列腺癌侵犯神经血管束的价值

目的 探讨ＭＲＩ诊断前列腺癌侵犯神经血管束（ＮＶＢ）的价值。方法 ４３例行根治性前列腺癌切除术的患者,对术前ＭＲＩ中ＮＶＢ是否受侵做出评价,用配对χ＾２检验对手术病理结果和ＭＲＩ进行比较,并计算ＭＲＩ诊断的敏感性、特异性和准确度。结果 ４３例患者中共有２３例诊断为ＮＶＢ侵犯,表现为Ｔ１ＷＩ：（１）前列腺后外侧局限性突出,而正常的ＮＶＢ未见显汞;（２）ＮＶＢ局限性增粗;（３）前列腺后外侧与ＮＶＢ之间     

前列腺癌MRI诊断技术研究进展

前列腺癌是世界上第二常见的男性恶性肿瘤, 我国前列腺癌的发病率亦呈逐年上升趋势。MRI有着良好的软组织分辨率及多方位成像优势, 能较好地显示前列腺的解剖结构及相邻的组织结构, 随着MRI技术的不断发展, 其对前列腺癌的诊断发挥着越来越重要的作用。该文从前列腺癌MRI常规序列的影像表现着手, 对各种功能MRI在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的应用进行了详细地论述, 如MR灌注加权成像、MR波谱、MR扩散加权成像、MR扩散张量成像、体素内不相干运动扩散加权成像、MR磁敏感加权成像等, 介绍了功能MRI相对于常规扫描的优势及其所能提供的更多的影像学资料, 通过系列半定量和定量数据, 能进一步提供前列腺癌的血流灌注、水分子扩散、微循环状态、物质代谢及生化成分变化等信息。     

3.0T动态增强磁共振对前列腺癌的定量分析研究

目的：探讨3．0T磁共振动态增强（DCE-MRI）定量分析对前列腺癌的诊断价值,并评价Ktrans与Gleason评分的相关性。方法：回顾性分析40例经病理证实的前列腺疾病患者的病例资料,其中前列腺癌（PC）患者28例,前列腺增生（BPH）患者12例,每例患者均行常规MRI和DCE—MRI检查,通过与病理结果对照,在MRI图像上共选取130个样本,分为前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区三组,在前列腺定量参数伪彩图上取ROI并测量Ktrans、Ve及Kep值,对三组的各参数值分别行方差分析,并检验PC组Ktrans。值与Gleason评分的相关性。结果：前列腺癌区的Ktrans、ve及Kep值分别为（0．62±0．10）min-1、（0．44±0．12）和（1．45±0．25）min,外周带非癌区分别为（0．21±0．06）min-1、（0．29±0．65）和（0．76±0．21）min-1,中央区非癌区分别为（0．32±0．09）min、（0．34±0．70）和（0．95±0．26）min-1,Ktrans、Ve及Kep值在各组间差异均有统计学意义（F值分别为234．338、32．593及92．462,P值均〈0．05）;PC组Ktrans、Ve值在不同Gleason评分组间差异有统计学意义（F值分别为6．354、9．217,P值均〈0．05）,Kep值在不同Gleason评分组间差异无统计学意义（P值〉0．05）;前列腺癌区的Ktrans值与Gleason评分呈正相关（r=0．533,P〈0．05）。结论：3．0TDCE-MRI定量分析研究能为PC的诊断提供客观依据。前列腺癌区的Ktrans值与Gleason评分呈正相关,提示定量参数Ktrans值可用于评估PC的恶性程度。     

烟雾病的低场磁共振诊断价值

目的：分析烟雾病（moyamoya）的低场MR表现,探讨低场MRI和MRA对烟雾病的诊断价值。方法：回顾性分析21例烟雾病的临床与MR资料。结果：MRI见大脑额顶叶、双侧基底节区新旧不一的梗死及软化灶15例（其中4例合并出血）,局灶性脑出血3例,蛛网膜下腔出血5例,未见明显异常2例;MRA见颈内动脉、大脑前中动脉狭窄或闭塞,伴异常血管网增多13例,颈内动脉、大脑前中动脉狭窄或闭塞未见明显血管网增多8例,其中大脑后动脉侧支循环形成2例。结论：低场MRI可显示烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的筛选,也可作为了解病情变化及术后随访的首选检查方法。     

MRI快速自旋回波序列和盆腔相控线圈对前列腺癌的诊断价值

评价快速自旋回波序列和盆腔相控线圈在前列腺癌ＭＲＩ诊断的价值。方法１４６例进行前殂朱ＭＲＩ检查,其中２４例应用常规ＳＥＴ２ＷＩ和体线圈;７０例应用ＦＳＥＴ２ＷＩ和体线圈;５２例应用ＦＳＥＴ２ＷＩ和盆腔相控线圈;比较３种扫描方法所获图像质量之间的差异和对前列腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。