破解养老难题的基本策略——“五元共构”医养融合模型的建立与分析

老龄化进程的加速发展必然导致养老服务需求量的快速增长,个性化养老服务需求尤其是失能、失智老人在医疗与照护方面的刚性需求显得特别突出,如何有效地满足这些需求已经成为一个社会难题。成都市老年康疗院经过多年的摸索、研究与实践,构建了一套以医养结合为核心理念的＂五元共构＂基本模型。该模型包括老年医疗、老年照护、老年康复、老年健康服务人才培养以及老年健康问题研究5个方面。该模型的发展也面临行业标准欠缺、启动资金大、技术要求高和服务对象支付能力受限等具体困难。     

北京市老年健康服务体系的建设

北京市老年健康服务体系,从策略、规划、标准、技术、服务5个层面进行了顶层设计,形成了健康促进、预防保健、慢病防控、急性医疗、中期照护、长期照护、安宁疗护7种老年健康服务模式,建立了职能管理、服务机构、人才队伍、信息管理、保障支撑5大服务网络,有力地推动了北京市老年健康事业的发展.     

不同国家与地区老年健康服务模式的研究及对中国内地的启示

联合国及世界卫生组织从20世纪70年代开始就对全球性的人口老龄化及老年人口赡养问题给予重视,并提出实现“健康老龄化”的目标。本文选择美国、英国、日本与中国香港地区作为案例,介绍其老年健康服务模式,并分析值得借鉴的成果经验。为应对中国内地逐渐加剧的老龄化趋势和完善老年健康服务模式,建议：在“健康中国2030”的背景下,统筹多部门联合行动,补齐短板共同发展,关注需求多措并举,更加关注多因多果的慢性病预防与控制等,以老年人健康需求为核心来构建医养结合的老年照护服务体系。     

成都医学院承办中国老年健康服务人才培养高峰论坛

中国老年保健医学研究会老年健康服务人才研究分会主办的“中国老年健康服务人才培养高峰论坛”，于2014年12月5日在成都医学院举行中国老年保健医学研究会、北京大学、中国人民大学、四川大学、华中科技大学、卫生部老年医学研究所、全国老年产业与教育联盟、天津中医药大学、南京中医药大学、成都中医药大学、泰山医学院、成都市老年康疗院等单位的100多位专家学者，围绕养老产业、老年健康服务人才和老年照护人才培养等主题，进行了卓有建树的研讨交流。     

健康管理视域下养老机构老年人分级照护模型研究

人口老龄化已成为我国不可逆转的趋势,但目前养老服务供需之间存在较大差距,做到精准养老,建立科学、规范、可持续的老年照护服务体系十分必要。基于客观评估工具对老年人进行分级照护是发达国家养老服务体系中的重要组成部分,我国分级照护养老体系尚未健全。由此提出“建立基于老年人能力评估与需求的分级照护体系,为不同老年人提供精准的养老服务”具有重要的意义。本文以健康管理理论为指导,全面分析我国老年人分级照护中存在的问题及影响因素,构建分级照护理论框架,确立老年人照护评估工具,建立分级照护等级划分标准和照护服务内容,创建适合我国养老机构的分级照护模型,建立老年人分级照护网络平台,使能力评估自动化、照护分级智能化、数据管理规范化。为我国养老分级照护制度改革、养老机构分级照护精细化管理提供参考,为科学建立第三方评估、政府精准发放养老补贴、老年人科学购买养老服务、合理配置老年人长期照护人力资源提供科学依据。     

公共卫生服务均等化与社区卫生服务管理学术论坛内容摘登

＂公共卫生服务均等化与社区卫生服务管理学术论坛＂于2009年12月25—27日在海口顺利召开。本期摘登的主要内容为山西省卫生厅妇社处处长郭湛英的＂大型公立医院支持社区卫生服务的思考＂,成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心主任张玲的＂社区高血压糖尿病健康管理工作的体会＂,南昌市西湖区丁公路社区卫生服务中心主任史希杰介绍的＂南昌特色的社区与医院‘合作医疗’服务模式＂,望这些具体的工作和管理经验能给大家一些启发和借鉴。     

预防医学专业加强多媒体健康教育技术实践教学的重要性

进入21世纪,人类健康观念更新越来越迅速,健康手段更加科学。党的十七大报告提出＂健康是人类全面发展的基础,关系千家万户幸福＂,并把＂人人享有基本医疗卫生服务＂作为全面建设小康社会的一项重要奋斗目标。开展健康教育与健康促进工作,提高人民群众的健康素养,     

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构不同能力等级老年人照护需求研究

背景　我国各地各机构分级护理划分的标准和依据不统一,加之老年人经济水平及其他因素,影响了分级护理内容的完整性和客观性,导致实际的分级护理可能与老年人需求、能力等级不匹配。目的　了解养老机构不同能力等级老年人对长期照护服务的需求,为针对性地采取适宜的老年照护服务提供依据。方法　于2018年4-7月采用方便抽样的方法,选取南京市和常州市2家养老机构的老年人（≥60岁,n=575）进行问卷调查。问卷包括老年人能力评估问卷、国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）,分别用以评价老年人的能力等级、照护问题和需求。采用interRAI-LTCF中的临床评估报告（CAPs）分析每例老年人的综合评估资料,记录发现的照护问题;采用对应分析对不同能力等级的老年人与CAPs所发现的问题进行分析。结果　共回收有效问卷532份,有效回收率92.5%。其中,能力等级评价为能力完好55例（10.3%）,轻度失能264例（49.6%）,中度失能71例（13.4%）,重度失能142例（26.7%）。采用CAPs可将养老机构老年人存在的照护问题分为4类21个方面,老年人存在的中位照护问题数为4（3）个。对应分析结果显示：能力完好老年人的主要照护问题为不良的生活习惯,需要进行健康教育;轻度失能老年人的主要照护问题为心理社会和躯体活动不足问题,是精神慰藉和健康促进服务的高需人群;中度和重度失能老年人的主要照护问题是日常生活活动能力受限和临床健康问题,是日常生活照料和医疗护理的高需人群。结论　运用对应分析对不同能力等级老年人的健康问题及照护需求进行比较,发现能力等级不同的老年人之间照护服务需求存在差异,这可以为养老机构有针对性地开展适宜的老年健康服务项目提供依据,从而更好地提高老年人的生活质量。     

台湾：合力发展长期照护

集卫生与民政、官方与社会之合力,发展老年长期照护服务,是台湾养老政策的主基调。台湾地区自20世纪80年代后期,开始从顶层设计上着手建立老人福利体系,为老人提供日常养老和基于非急性期医疗的长期照护服务。除了政府层面建立的为数不多的福利、照护服务机构,公立医院与财团法人、私立机构共同承担起了对老年人的医养照护。     

人工智能在老年照护应用中的研究进展

截至2020年底,中国60周岁及以上老年人口约2.6亿人,占总人口的18.7%,目前我国已步入老龄化社会。预计到2050年我国≥60岁老年人口数量将达4.83亿人[1],老年人成为慢性非传染性疾病（简称慢病）的重灾区[2], 老年人中至少患有一种慢性病的占比达74.7%,且城乡失能、半失能老年人口近4063万,这部分老年人大都需求上门看病,康复护理[3]。因此,为缓解照护需求,大力发展可穿戴设备、智能养老监护设备及老龄服务机器人等是我国现阶段智慧健康养老产业发展规划[4,5]。可见,老年照护是一个亟待解决的社会问题,而人工智能技术作为信息化的产物,已在老年照护中取得一定的成效[6]。本文主要就人工智能技术在国内外老年照护领域的应用现状、发展及目前存在的问题进行综述,希望能为我国未来老年照护提供参考依据。     

健康教育对上海市某医院老年冠心病患者心脏病发作应对能力的效果评价

目的：探讨“冠脉症状及早应对”健康教育在老年冠心病患者心脏病发作中的应用效果.方法：选取行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组进行常规冠心病健康教育,观察组进行“冠脉症状及早应对”健康教育.采用心脏病发作应对问卷对两组患者进行测评,对比两组入院前后识别症状、使用救援医疗服务、知识掌握、态度以及控制5个方面的变化.结果：两组患者入院时的识别症状、使用救援医疗服务、知识掌握、态度以及控制的测评结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出院时、出院1个月后以及出院3个月后,5个方面的测评结果均显著高于入院时及对照组对应时期的测评结果（P＜0.05）.结论：对老年冠心病患者实施“冠脉症状及早应对”健康教育能够显著提高患者发病时识别症状、使用救援医疗服务以及掌握知识的能力,提高其态度和控制水平,帮助患者及早做出就医决定.     

小学课堂教学中影响学生心理健康的主要因素探讨

目的探讨课堂教学中直接影响小学生心理健康的因素。方法采用自编调查问卷,对1 000名4-6年级学生进行调查,并结合再次访谈及探索性因素分析法了解课堂教学中影响学生心理健康的最具代表性的因素。结果小学4-6年级课堂教学中影响学生心理健康的主要因素按方差贡献率的大小依次为＂教师的课堂教学方式方法18.814%＂、＂学生自身及同伴因素18.381%、＂、＂课堂教学环境因素17.384%＂、＂教师个人因素11.545%＂、＂课程与教材因素3.431%,＂五项因素累计方差贡献率为69.555%。结论课堂教学对小学生心理健康有重要影响,特别是教师课堂上所运用的教学方法对学生心理有最直接的影响。     

北京市卫生统计信息平台建设设想

对北京市卫生统计信息平台的建设与进展进行了小结。并探讨该平台发展面临的问题，根据北京市卫生事业发展对卫生统计工作的需求。提出了建立服务于“大卫生”的统计信息平台的建设思路。     

2012年唐山市中小学生健康检查结果分析

目的全面了解唐山市中小学生体质健康状况及学生常见病的患病情况,推动中小学生常见病防治工作向前发展,为今后制定防治措施提供可靠的科学依据。方法对我市72家中小学校43728名学生进行了健康体检,并与《国家学生体质健康标准》进行比较。结果影响我市少年儿童健康的常见疾病依次为视力低下（54．46％）、超重和肥胖（35．90％）、龋齿（31．23％）、较低体重和营养不良（19．12％）。结论应通过合理饮食,改善教学环境,加强青少年的体育锻炼,加大各种形式的健康教育宣传,培养青少年健康的学习生活方式,以增强我市青少年体质。     

健康教育对老年公寓冠心病老人生活方式的影响

目的探讨社会转型时期健康教育模式对老年公寓冠心病老人生活方式的影响,观察冠心病老人生活方式的改变情况。方法将不同的老年公寓的冠心病老人分为对照组和实验组,对照组实施传统的健康教育措施,由护理员进行健康指导。实验组实施＂三位一体＂护理模式下的健康教育方法,由护士进行健康指导,观察半年。结果实验组的冠心病老人对健康教育的依从性高于对照组。结论＂三位一体＂护理模式下的健康教育方法,有利于改变老年公寓冠心病老人不良的生活方式。     

新农合背景下卫生行业老年志愿者组织构建的探索--服务农村卫生的新社会组织“仁爱夕阳”建设

目的：旨在为解决农村卫生人力资源短缺问题提供新思路。方法：本文通过分析新农合背景下我国农村卫生人力资源面临的问题,提出构建服务农村卫生医疗为宗旨卫生行业低龄老年志愿者组织“仁爱夕阳”的意义、可行性与运行模式。结果：“仁爱夕阳”是的新社会组织,通过政府购买的方式为农村基层提供卫生服务,可以继续发挥卫生行业老年人的知识与技能优势,进一步提高医疗服务质量。结论：构建以农村卫生服务为主旨“仁爱夕阳”新社会组织为新农合人力资源问题的解决提供参考。     

基于区域医疗平台实现面向个人的移动医疗信息服务

随着人民群众健康需求的不断增长,“以人为本”的医疗服务理念和需求,必将使“以疾病为中心”的医疗服务理念向“以患者为中心”的理念转变,而信息化技术的飞速发展,又为拓展医疗服务空间提供了可能性。在此背景下,提出利用移动通信网络与医疗信息网络融合技术,实现医务人员和患者双方随时、随地提供和接受个性化的诊疗服务的新型医疗服务模式及其系统,并简要阐述了建立这一信息系统的流程和架构。     

保障公共卫生人才培养改革可持续的体会

伴随我国卫生事业的快速发展,公共卫生人才培养模式的改革已成为公共卫生教育者与实践者共同关注的热点课题。本文以武汉大学公共卫生学院"国际化-复合型公共卫生创新人才培养模式实践"课题为个案,系统梳理总结了保障"人才培养改革"可持续发展的三条经验:形成"人才培养改革"的理念共识,夯实"人才培养改革"的平台环境,建立"人才培养改革"的保障机制等。     

人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床比较

目的通过DHS内固定手术组与人工股骨头置换组治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效对比,对DHS内固定术与人工股骨头置换术的治疗效果进行分析。方法2003年到2008年我院收治的高龄（〉70岁）股骨粗隆间骨折患者,随机抽取[MU2]人工股骨头置换治疗组患者39例作为观察组,DHS内固定治疗组40例作为对照组。两组患者共79例,男35例,女44例;年龄71~96（78.2±5.74）岁。随访6~24（8±2）个月。骨折类型按Tronzo—Evans分型,I型13例,Ⅱ型22例,Ⅲ型23例,Ⅳ型17例,V型4例,术后按Harris评分标准进行评分。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而在下地负重时间、术后并发症、术后髋关节功能恢复程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折,术后卧床时间短,可早期下地负重,术后并发症发生率低,早期髋关节功能恢复良好,疗效优于内固定治疗方法。