软腭成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数的影响

目的 探讨软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)忠者术后1年阻塞性、中枢性、混合性呼吸暂停和低通气指数变化及各型呼吸紊乱的相关性.方法 经夜间7h多导睡眠监测仪(PSG)监测诊断为OSAHS患者49例,均行低温等离子射频消融软腭成形术治疗,以术前和术后1年PSG监测及主观感觉等指标作对照.结果 术后1年复查43例患者睡眠打鼾、晨起嗜睡等症状有所改善,其中阻塞性呼吸暂停指数降低41例,中枢性呼吸暂停指数降低38例,混合性呼吸暂停指数降低40例,低通气指数降低36例.阻塞性呼吸暂停减少可以减少中枢性呼吸暂停,低通气次数减少可以减少中枢性呼吸暂停.结论 阻塞性、中枢性呼吸暂停与低通气可相互影响;低温等离子射频软腭成形术创伤小,可有效地改善OSAHS患者缺氧症状.     

低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征的护理

塞性呼吸暂停综合征是由于睡眠过程中咽部的阻塞狭窄导致反复发生呼吸暂停和低通气,并引起睡眠紊乱和低血氧症.进而引起一系列病理生理变化[1],病变部位主要在鼻腔、软腭、咽喉和舌根部,以咽部阻塞为主[2],由于睡眠时上气道软组织塌陷出现上气道狭窄或阻塞,引起打鼾或呼吸暂停.     

软腭等离子射频打孔消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨等离子低温射频软腭打孔消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法：对65例经多导睡眠图监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行软腭等离子低温射频打孔消融术，缩短软腭及悬雍垂。结果：术后随访3～6个月，患者均取得了满意效果。患者射频治疗前和治疗12周后多导睡眠参数比较显示：治疗后Ⅰ Ⅱ期睡眠时间明显缩短，Ⅲ Ⅳ期睡眠时间明显延长，睡眠效率及最低脉氧饱和度(LSpO2)均显著提高(P＜0．05)；呼吸暂停低通气指数减低及打鼾时间缩短与治疗前相比差异非常显著(P＜0．01)。患者射频治疗12周后软腭长度及悬雍垂长度的缩短及鼾声评级的降低均较治疗前有显著差异(P＜0．01)。Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前明显降低(P＜0．01)。结论：等离子低温射频软腭打孔消融对于轻度OSAHS患者具有较好的近期疗效，且方便、安全、微创、康复快，无不良反应，有较好的发展前景，值得推广应用。     

低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性呼吸暂停综合征是由于睡眠过程中咽部的阻塞狭窄导致反复发生呼吸暂停和低通气，并引起睡眠紊乱和低血氧症。进而引起一系列病理生理变化，病变部位主要在鼻腔、软腭、咽喉和舌根部，以咽部阻塞为主，由于睡眠时上气道软组织塌陷出现上气道狭窄或阻塞，引起打鼾或呼吸暂停。它是一种潜在的致死性疾病，低温等离子射频消融术是近几年广泛用于临床的先进微创技术，是治疗OSAS的最新方法，现将护理配合总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的护理

睡眠呼吸暂停综合征是指成人7h的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10s以上或呼吸暂停指数大于5。由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。打鼾者睡眠时鼾声如雷，严重影响他人睡眠，憋气频发，每次数十秒，憋醒时奋力呼吸，胸腹部隆起，肢     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

目的:探讨Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式(UPPP)的临床疗效。方法:对132例Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式治疗,比较术前及术后1年的呼吸紊乱指数。结果:采用腭帆肌V型部分切除的OSAHS患者72例及单纯软腭部分切除的OSAHS患者60例,行腭帆肌V型部分切除病例的呼吸暂停紊乱指数(AHI)值明显低于单纯软腭部分切除病例,有显著性差异。行腭帆肌V型部分切除的病例,术后每小时呼吸暂停的次数远比未行切除的患者少,有显著性差异。结论:Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行腭咽成形术治疗时,易选择行腭帆肌V型部分切除术式,其术后各项指标均可达正常,远期无复发,疗效好。     

重度睡眠呼吸暂停综合征的护理进展

1 概念 睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中口鼻气流停止10秒以上,胸腹呼吸运动仍存在,导致低血氧、高碳酸血症、呼吸困难、睡眠中断等.影响呼吸暂停的因素是多方面的,病变的部位主要在咽腔,软腭、鼻腔、舌根部,以咽部阻塞为主.     

重度睡眠呼吸暂停综合征的护理进展

1 概念 睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中口鼻气流停止10秒以上,胸腹呼吸运动仍存在,导致低血氧、高碳酸血症、呼吸困难、睡眠中断等.影响呼吸暂停的因素是多方面的,病变的部位主要在咽腔,软腭、鼻腔、舌根部,以咽部阻塞为主.     

OSAS患者经射频组织缩积术治疗的疗效评价

目的　观察射频组织缩积术 (RFTVR)行悬雍垂、软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法　应用RFTVR在局麻下对 1 8例平均年龄 (4 2 .2± 5 .6 )岁的男性轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者 (1 2例为软腭肥大者 ,6例为悬雍垂粗长患者 )行悬雍垂、软腭成形术治疗。手术前后均行多导睡眠图监测检查。结果　 1 8例患者术后 4～ 8周随访 ,病情显著改善 ,各种临床症状缓解 ,打鼾明显降低 ,软腭游离缘、悬雍垂缩短。多导睡眠图检查提示 :患者平均呼吸暂停低通气指数 (AHI)由术前1 9 .1± 7.3减少至 5 .9± 4 .4 (P <0 .0 1 ) ,平均最低血氧饱和度 (SaO2 )由术前 (80 .5± 5 .7) %升高到 (91 .7± 7.3) % (P <0 .0 5 )。结论　射频组织缩积术是一项新的微创、安全的治疗方法 ,能够有效治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。严格选择手术适应证大多数患者近期可收到显著疗效 ,远期疗效尚在观察中     

低温射频等离子术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的观察采用低温射频等离子术行悬雍垂、软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法应用低温射频等离子技术对12例单纯鼾症和47例阻塞性睡眠呼吸暂停患者局麻下行悬雍垂、软腭成型术、扁桃体减容术治疗,其中男42例,女17例,平均年龄40.2±7.1岁.13例单纯软腭肥厚低垂,6例单纯悬雍垂粗长,32例软腭肥厚低垂同时伴有悬雍垂粗长,8例合并有双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大.手术前后均行多导睡眠图监测等检查.结果 59例患者顺利接受全程治疗,平均每例治疗2.1次.术中、术后没有并发症发生.随诊4～8周,临床症状好转,打鼾明显降低,软腭游离缘提高5～8 mm,悬雍垂缩短50%以上,扁桃体组织缩小为I度.多导睡眠图检查示浅睡眠减少、深睡眠增加,醒觉次数减少.睡眠呼吸暂停患者平均呼吸暂停低通气指数(AHI)由18.1±7.3减少至6.9±5.4(P<0.02),平均最低血氧饱和度(SaO2)由82.1%±6.7%升高到86.7%±3.3%(P<0.05).综合疗效评价显效49例(占83.1%)、有效8例(占13.6%)2例因合并有舌根后坠需辅用口腔矫正器治疗.结论低温射频等离子术是一项最新的微创、安全的治疗方法,能够有效治疗鼾症和轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.严格选择手术适应证多数患者近期可收到明显疗效.远期疗效尚在观察中.     

采用uPPP手术治疗鼾症的全麻体会

目前,采用悬雍垂腭咽成形术(uPPP),是治疗鼾症的有效方法之一。鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)。凡是上呼吸道病变引起狭窄均可导致睡眠打呼。软腭与咽后壁之间的狭窄是打呼的重要原因。因此手术切除狭窄部位的软组织,扁桃体、悬雍垂及部分软腭和前后弓,可获得良好...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者行舌根、软腭消融术后的血压变化。方法采用睡眠呼吸监测确诊OSAS的高血压患者45例行低温等离子消融术,术后1个月、2年复查血压变化。结果45例OSAS合并高血压患者在术后1个月血压下降,2年后平均血压下降10mmHg。结果考虑引起部分高血压的因素与OSAS有某种关系,改善睡眠时呼吸通畅,是治疗高血压的一种手段。     

软硬腭前移鼻咽下口扩大术初步报告

目的:运用软硬腭前移的手术方法扩大鼻咽下口,改善因鼻咽部狭小致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸暂停症状。方法:手术切除硬腭后份使其缩短、悬雍垂软腭成形并将软腭拉向前,扩大鼻咽下口。结果:患者术后自觉症状及客观评价疗效满意。结论:软硬腭前移鼻咽下口扩大显著改善鼻咽下口狭小导致的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者行舌根、软腭消融术后的血压变化.方法采用睡眠呼吸监测确诊OSAS的高血压患者45例行低温等离子消融术,术后1个月、2年复查血压变化.结果45例OSAS合并高血压患者在术后1个月血压下降,2年后平均血压下降10mmHg.结果考虑引起部分高血压的因素与OSAS有某种关系,改善睡眠时呼吸通畅,是治疗高血压的一种手段.     

悬雍垂腭咽成型手术的护理体会

悬雍垂腭咽成型术是临床用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要术式.睡眠呼吸暂停低通气综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10秒以上或呼吸暂停指数(AI)(即每小时呼吸暂停平均教)大于5[1].     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三种术式的临床应用

目的：寻找手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最优方法。方法：通过比较及对病人术后病情的观察，总结了254例病人的治疗情况。结果：腭垂腭咽成形术及改良均取得了良好的效果，但是腭垂腭咽成形术并发症较多；激光腭垂腭咽成形术主要应用于轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及单纯鼾病．结论：改良腭垂腭咽成形术保留了软腭功能肌肉和腭垂，手术并发症少，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征较好的手木方式。     

成人软腭解剖的研究进展

随着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)研究的进展，腭咽成形术已成为重要的治疗方法之一，软腭的解剖越来越受到重视，现将成人软腭的解剖结构研究进展作一综述，以为手术治疗提供依据。     

腭咽成形术矫正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足,具体指成人于7h的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10s以上;睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降5%以上,并伴动脉血氧饱和度(SaO2)下降≥4%,或呼吸暂停低通气指数(AHI)＞5[1].临床表现为打鼾与呼吸暂停交替出现,夜间不能安静入睡、躁动、多梦,白天晨起头痛,倦怠、过度嗜睡、记忆力减退、注意力不集中等.目前主要有悬雍垂腭咽成形术、软腭部分切除术、扁桃体咽腭弓切除术、气管切开术及激光等外科手术治疗手段[1].     

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道动态MRI研究

目的研究睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道动态变化。方法选择2015年9月至2016年4月于郑州大学第一附属医院就诊的经多导睡眠监测确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例,均于术前行睡眠状态下上气道动态MRI扫描确定阻塞部位,其中6例患者因检查过程中未自然入睡被排除于研究外,分析患者睡眠状态下软腭后区相关径线与多导睡眠监测结果的相关性。结果 19例患者通过动态MRI确定多重阻塞部位者6例,单纯软腭后阻塞13例,患者睡眠状态下软腭后气道前后径及左右径最小值与其变化幅度与血氧饱和度低于90%时间占总检测时间百分比(TS90%)均具有相关性(P<0.05),软腭后前后径与左右径变化幅度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSa O_2)均具有相关性(P<0.05),软腭后最小左右径与LSa O_2具有相关性(P<0.05)。结论睡眠状态下动态MRI可如实反应患者上气道阻塞情况,为手术方案的制定提供影像学依据,可作为首选影像学检查。