妊娠早期胎儿染色体异常的超声检查

新生儿出生缺陷主要包括染色体异常和结构异常。染色体异常中最常见的是21-三体畸形（Down’s综合征），18-三体畸形，13-三体畸形和45-XO畸形（Turner综合征），染色体异常胎儿的围产死亡率高，出生后的新生儿可以伴有脏器结构异常、智力障碍、生育能力降低等。国内外学者对胎儿缺陷的产前诊断已经进行了多方面的研究，有些已在临床上广泛应用。在这些筛查方法中脐血、羊水中胎儿脱落细胞及早期妊娠绒毛细胞的培养进行染色体核型分析已经被证明是染色体异常诊断的肯定方法，但这些检查均为有创性操作，具有一定的流产风险性。无创性而有效的产前筛查方法是国内外学者们探索的方向。目前，对胎儿染色体异常的筛查主要是在妊娠14周以后通过联合血清学筛查，并结合超声检查进行综合评价。随着医疗技术水平的不断提高，     

妊娠合并糖尿病时的胎儿肝脏大小

巨大儿是妊娠合并糖尿病并发症之一,但不是特异性表现,因其与孕妇身高、肥胖程度及孕期体重增加程度等因素亦有关。如果胎儿生长过程的某些方面与糖尿病显著相关,对其进行测量将是监测胎儿对母体高血糖症反应的有用指标。胎儿超声检查     

超声波检查对妊娠早期胚胎细胞遗传学影响的初步观察

超声波检查对妊娠早期胚胎细胞遗传学影响的初步观察沈婉英任国庆刘今爱王霄汉为探讨超声波检查对早期胚胎可能产生的不良影响，本研究对妊娠８～１０周孕妇，以超声波照射后的胚胎细胞染色体畸变（ＣＡ），姐妹染色单体互换（ＳＣＥ）及细胞分裂情况进行观察。现将初步观...     

妊娠早期的小孕囊预测胎儿不良后果

临床上已确诊的妊娠中,有10%～25%的自然流产。学者们注意到,尽管早孕期间胚胎心搏正常,只要孕囊小于正常,就有可能流产。为此,将17例早孕期间为小孕囊的孕妇与一组经动态观察孕囊大小正常的孕妇,就妊娠结果进行了比较。1985.1. 15～1990. 6. 1对17例孕5周半至9周为小孕囊的孕妇行声像图检查,其结果提示:17例胎儿心搏均正常,顶臀长度在3～20mm 之间,但孕囊小于正常。作者提出把平均孕囊大小(mean sac     

应用超声波检查妊娠囊与假妊娠囊作鉴别诊断

妊娠试验阳性,超声波显示子宫内有妊娠囊则能排除宫外孕,同时有宫内和宫外妊娠者极罕见。有人发现约有20%宫外孕患者超声波显示子宫内有假妊娠囊,酷似正常妊娠囊。因此鉴别妊娠囊与假妊娠囊对排除宫外孕的诊断极为重要。作者于1980～1981年对143例临床可疑宫外孕,妊娠试验(β-hCG)阳性患者给予住院,施行包括超声波、后穹窿穿刺、刮宫和腹腔镜等检查以确诊或排除宫外孕。结果在143例宫外孕可疑病例中,最后诊断为子宫内妊娠者78例,实时超声波扫描提示子宫内有妊娠囊;完全流产20例,超声波无所见;宫外孕45     

中期妊娠胎儿超声检查引起间歇性胎心动过缓

本文介绍8例中期妊娠胎儿超声或超声心动图检查引起间歇性胎心动过缓。 Mount Sinai医学中心57例胎心律紊乱孕妇中,8例为间歇性窦性心动过缓。所有病例均在胎儿超声检查时首次发现,孕期为18～24周,平均21孕周。超声检查结果,未发现子宫内部或胎儿有病理改变,胎儿心脏解剖及多普勒流速仪检查正常。 8例接受超声心动图检查的胎儿,检查开始时胎心率及胎心律均正常,但经过超声波探头操作     

正常早孕超声波检查后的自然流产及妊娠后果

本文目的是估计超声检查后正常早孕妇女的流产率及妊娠后果。作者回顾性研究了Grace医院1981～1983年超声检查的病人,标准为在妊娠7～12周超声扫描正常的胚胎及胎儿,妊娠不满20周流产者为自然流产。研究的资料包括超声检查的指征,产母年龄、孕龄和末次月经。妊娠后果的分析要考虑预产期时产母年龄、出生时孕龄、出生体重和产科史。     

妊娠头三月经腹胎儿超声心动图检查

胎儿超声心动图(FUCG)通常要在妊娠中三月时才能检查。为保证胎儿心脏正常或产前诊断心脏畸形,实行妊娠头三月FUCG的可行性研究。1995     

超声波指导下的单胎妊娠早期羊膜穿刺

目前,产前检查的主要手段有绒毛取样术、早期羊膜穿刺术和常规羊膜穿刺术。羊膜穿刺术通常是在妊娠16～18周进行。但是,无论病人还是医生都希望能尽早知道诊断结果,以确认是正常妊娠,或者在检查出胎儿异常时可尽快安全地终止妊娠。1987年作者曾发表过有关早期羊膜穿刺的第一篇文章。但那时尚未应用超声波连续监视。本文在于重新评价超声波连续监视下的早期羊膜穿刺术。本文报道了527例孕10～14周的羊膜穿刺。技术上的改进是在羊膜穿刺的同时用超声波连续监测以指示进针位置并监视胎儿运动。针头选用20号,羊     

胎盘早期剥离的临床检查及胎儿监护方法

胎盘早剥临床症状有阴道出血、低血压及/或急腹痛,主要是部分病例可引起与凝血障碍有关的出血倾向。Hamburg/Saar大学妇产医院回顾性研究3年中疑为胎盘早剥病例,产后检查胎盘均有一个或     

妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的前瞻性队列研究

目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇,共4958例建立前瞻性研究队列,进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血清学筛查、妊娠中期超声筛查及对新生儿出生后28 d的体格检查。根据妊娠早期超声筛查的结果,分为胎儿NT增厚(≥3.0 mm)者167例与NT厚度正常者4791例;将胎儿NT增厚的孕妇,分为胎儿单纯NT增厚者86例与NT增厚合并结构异常者81例。分析不同NT厚度胎儿的预后,并重点对单纯NT增厚与NT增厚合并结构异常胎儿的妊娠结局进行分析。妊娠早期超声筛查发现胎儿结构异常或血清学筛查结果为高风险的孕妇,经绒毛穿刺取样术行染色体微阵列分析(CMA)检测以明确产前诊断。结果(1)胎儿NT厚度正常孕妇的妊娠结局:共4791例孕妇,包括胎儿NT厚度正常且无结构异常者4726例,其中妊娠中期及产后新诊断结构异常83例,4688例活产;胎儿NT厚度正常但结构异常的孕妇65例,其中61例孕妇终止妊娠,4例活产。(2)胎儿单纯NT增厚孕妇的妊娠结局:86例孕妇中,66例(76.7%,66/86)行CMA检测,3例胎儿诊断为21三体综合征;除7例孕妇选择终止妊娠外,余79例行妊娠中期超声检查、新生儿出生后28 d体格检查、新生儿电话随访至6~21个月均未发现发育异常。(3)胎儿NT增厚合并结构异常孕妇的妊娠结局:81例孕妇中,73例(90.1%,73/81)行CMA检测,其中32例的胎儿为染色体非整倍体异常。70例选择终止妊娠,2例妊娠中期自然流产,9例活产。(4)NT增厚是否合并结构异常胎儿的产前诊断结果及预后比较:单纯NT增厚的胎儿染色体非整倍体的发生率为3.5%(3/86),合并结构异常者为39.5%(32/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=32.7,P<0.01);胎儿单纯NT增厚孕妇的健康新生儿存活率为91.9%(79/86),合并结构异常者为9.9%(8/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=112.3,P<0.01)。结论妊娠早期,超声筛查胎儿NT及结构,能提高出生缺陷的产前筛查率。单纯NT增厚胎儿的染色体非整倍体的发生率较低,新生儿健康存活率较高。     

胎儿功能检查

通过对胎儿和新生儿的研究,认识到从胎儿到新生儿是个连续过程,相互间存在着密切关系,建立了围产期医学。近十余年来,由于诊断仪器进步、运用生化学检查以及能开展羊水穿刺术等,围产期医学有了很大进展,其标志之一是在出生前能够进行胎盘功能等的检查。近来对直接来自胎儿方面的各种情报,定为胎儿功能检查,以了解胎儿本身的生理病理状态。胎儿功能检查包括胎儿生长度、胎儿成熟度、胎儿预备功能、呼吸循环功能、内分泌功能、畸形及遗传病等方面。一、胎儿生长度(胎儿大小)的诊断方法     

B型超声波照射对妊娠早期胚胎的生物学效应

采用Ｂ超对妊娠６－８周拟行人工流产术孕妇的胚胎（研究组）分别照射５、１０、３０分钟，在照射后５、１５、２４、４８小时行人工流产术取出绒毛，测定绒志细胞溶酶、丙二醛，超氧化物歧化酶，姐妹染色单体交换率，观察绒毛胞超微结构，并与末行Ｂ超射的孕妇胚胎（对照组）进行比较。结果：Ｂ超照射１０、３０分钟绒毛细胞溶酶体酶ＭＤＡ、ＤＯＳ和超微结构有不同程度的异常改变。以照射３０分钟最为显著，提示：对妊娠６－８周的     

对臀位胎儿大小的预测

预测胎儿大小可以判断胎儿在宫内的发育情况,为孕期治疗提供参考。在决定分娩的三大因素中,胎儿体重预测也是选择分娩方式时不可缺少的一项内容。若为臀位,预测胎儿大小更显得必要,因臀位阴道分娩的围产儿损伤率及死亡率均较头位高数倍,尤其是初产臀位。因此为减少母婴损伤和围产儿死亡,临产前预测臀位胎儿大小很有现实意义。     

胎儿体重与肝脏大小的关系

胎儿体重与肝脏大小的关系常才默哈默德庄依亮张珏华庄培福张乃强王威琪目前，临床上用于估计胎儿体重的方法较多，但各有其优缺点，而且有些对胎儿体重的估计方法误差较大。肝脏是胎儿营养物质代谢的最主要场所，我们对胎儿体重与肝脏大小的关系进行了前瞻性研究，现将结...     

妊娠早期母体-胎盘-胎儿系统血流动力学特点

为了解妊娠早期母体-胎盘-胎儿系统血流动力学特点,156例妊娠妇女纳入研究,其中生理妊娠者100例(1组),妊娠并发症者56例(2组):Ⅰ～Ⅲ度胎儿宫内发育迟缓(IUGR)23例,妊娠肾病4例,先兆流产29例。对全部妊娠妇女进行常规临床检查,超声测量胎儿-胎盘发育状态,从妊娠头三个     

胎儿心血管超声检查

胎儿心血管超声检查２０００３０中国福利会国际和平妇幼保健院李丽蟾随着围产医学及超声技术的发展，胎儿心脏超声检查已受到越来越多的国内外学者的重视。尤其是近几年来，二维超声分辨率的提高和彩色多普勒技术的出现，更为临床检查胎儿心血管异常提供了有效的诊断依据...     

妊娠早期超声多指标筛查胎儿染色体异常的临床价值

目的 探讨妊娠早期超声多指标筛查胎儿染色体异常的临床价值.方法 对2008年9月至2010年9月在暨南大学附属第一医院产科就诊的2789例妊娠早期(11～13+6周)单胎初产孕妇超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度,记录胎心率(fetal heart rate,FHR)、面部角度(facial angle,FA)、静脉导管(ductus venosus,DV)、三尖瓣反流(tricuspid reverse,TR)、胎儿鼻骨(nasal bone,NB)等超声指标,观察胎儿结构.全部超声指标检查结果输入Astraia风险筛查软件计算染色体异常风险值(＞1/300为高风险截断值),根据知情同意原则对高风险者取绒毛或羊水进行染色体核型产前诊断.所有研究对象随访至分娩后6个月.率的比较用x2检验或Fisher精确概率法.结果 (1) 2789例孕妇筛查出21三体高风险107例,其中96例接受侵入性产前诊断,诊断染色体异常16例,染色体异常发生率为0.6％(16/2789),其中6例21-三体.2789例孕妇中,超声筛查21-三体高风险孕妇4例,最终确诊21-三体6例,假阳性率为3.6％ (101/2783).(2) NT≥2.5 mm者196例,21-三体高风险66例,均经绒毛穿刺诊断,发现染色体异常16例;有创性检查率2.3％(66/2789).(3)≥35岁孕妇占筛查总数的6.7％(186/2789),其中检出21三体高风险32例,占21-三体高风险总数的29.9％ (32/107);诊断21-三体2例,21-三体检出率为1.1％(2/186);年龄＜35岁者21-三体检出率为0.2％(4/2597);年龄≥35岁和年龄＜35岁人群中胎儿21-三体检出率差异无统计学意义(P=0.055).(4)筛查过程诊断胎儿结构异常13例,其中5例染色体核型异常.结论 妊娠早期超声多指标筛查将明显提高染色体异常胎儿检出率并降低假阳性和假阴性率,大大降低有创性检查率.尤其对高龄孕妇的染色体异常风险评估更有明显的指导意义.妊娠早期超声筛查不仅可以有效检出核型异常,同时可以诊断严重的胎儿结构异常.     

早期妊娠稽留流产围手术期检查及优生检查建议专家共识

一般认为妊娠12周前，超声检查判定的宫内妊娠囊或胚胎停止生长，或胎心消失且妊娠组织未排出者，被称为早期妊娠稽留流产（missed early miscarriage，MEM）。MEM病因复杂多样，往往给患者带来沉重的心理负担，尤其是反复出现胚胎停止发育者。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。