碳青霉烯类抗生素临床合理应用探讨

目的通过分析呼吸道常见致病菌的耐药现状和肺部细菌性感染治疗中抗生素的正确选用,为临床合理使用抗生素类药物提供参考。方法主要以治疗院内肺部感染为例,以碳青霉烯类抗菌药物临床实践为基础,参考最近国内外相关文献资料,分五部分进行了总结与讨论。结果碳青霉烯类抗菌药物对肺部细菌性感染具有广谱、高效的抗菌活性和相对低耐药率。结论该药物目前是院内肺部细菌性感染治疗中的一线抗菌药物。     

院内肺部真菌感染31例分析

目的探讨院内继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素，加强合理应用抗菌药物。方法回顾分析院内继发真菌感染31例患者临床资料。结果医院肺部真菌感染患者中以慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管意外疾病患者居多；危险因素主要为年龄老化，长期应用广谱抗菌药物、恶性肿瘤放化疗，免疫抑制剂、激素治疗和侵入性医疗操作；感染病原菌检出主要以念珠菌为主。结论降低院内肺部真菌感染发病率的主要途径为避免盲目使用广谱抗菌药物及糖皮质激素，预防医源性感染，增强患者的免疫力。     

重症加强治疗病房内阴沟肠杆菌感染临床分析

目的研究重症加强治疗病房(ICU)内阴沟肠杆菌感染的临床及药敏特点。方法回顾性分析上海长征医院综合性ICU中83例院内阴沟肠杆菌感染病例。结果高龄、低白蛋白血症、侵袭性操作、长期住院及使用广谱抗菌药物普遍存在于阴沟肠杆菌感染患者中。阴沟肠杆菌具有多重耐药性且呈逐年增加趋势,目前除了对亚胺培南的敏感性较高外,对多种抗菌药物耐药率超过了50%。阴沟肠杆菌感染继发血小板减少增加医院病死率。结论减少侵入性操作和广谱抗菌药物的长期使用,根据药敏结果选择抗菌药物,能减少阴沟肠杆菌感染的发生,提高救治成功率。     

老年患者抗菌药物继发真菌感染30例分析

目的探讨老年患者继发真菌感染与抗菌药物应用的关系,为控制医院感染提供依据。方法对我院30例呼吸科老年住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染情况进行回顾性分析。结果应用抗菌药物继发真菌感染出现的平均时间为单用6.5d,二联用6.18d.结论老年患者使用抗菌药物更易继发真菌感染。广谱、高效的抗菌药物是导致老年患者院内真菌感染增多的重要因素之一。     

外科手术感染者病原菌检测及囤手术期抗菌药物使用分析

近年来临床上由于广谱抗菌药物的大量使用,细菌耐药率逐年上升,而外科医生对使用抗菌药物预防术后感染的依赖性不断增强,各种手术患者均使用,且常常大量长时间联合用药,导致耐药菌进一步增多,控制感染更为困难。因此,了解医院外科感染常见病原菌的分布及耐药性情况,可以指导临床合理用药,以减少耐药菌株的产生,控制院内感染。     

不动杆菌属感染的研究进展

<正>近年来,由于广谱抗菌药物的广泛应用,耐药革兰阴性杆菌感染已成为抗感染治疗中的棘手问题。不动杆菌作为机会致病菌,其引起院内感染的重要性也日益突出。多重耐药不动杆菌感染,使常用抗菌药物敏感性渐趋下降,尤其是重症监护病房患者多重耐药不动杆菌感染,更使临床抗菌药物选用面临严峻的挑战。本文对不动杆菌属近年来的分类、流行病学、致病性、临床表现,耐药性以及其抗感染治疗的研究进展综述如下。     

164株肺炎克雷伯菌耐药性检测及相关分析

肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌,是产生质粒型广谱或超广谱β-内酰胺酶菌的代表菌,通常寄居于人类呼吸道和肠道,是临床重要的条件致病菌之一,可引起人类广泛感染。该菌也是一种常见的引起院内感染的病原菌,在免疫力低下或接受有创性的严重疾病患者中可引起肺炎、败血症、尿道或腹内感染。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化疗等多种因素,促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升,给临床抗感染治疗带来极大困难。为了解我院肺炎克雷伯菌在不同标本中的分布和耐药情况,给临床合理应用抗菌药物提供参考,我们对本院近年临床送检的各类标本进行肺炎克雷伯菌监测,并对分离菌株进行耐药性检测和回顾性分析,报道如下。     

外科手术后切口真菌感染防治

目的：预防和治疗外科手术后切口真菌感染。方法：回顾并分析我院2001年1月至2004年12月发生切口内真菌感染患者。结果：发生切口真感染者43例,占同期院内感染的10％,主要病原菌为白色念珠菌(占78％);均有大量应用广谱抗菌药物的用药史,部分患者应用过肾上腺皮质激素类药物。结论：合理应用广谱抗菌药物及皮质激素类药物是预防切口真菌感染及改善预后的重要手段。     

ICU细菌分布及控制措施分析

目的了解ICU内细菌分布情况,为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据。方法采用回顾性调查2009年379例患者2954份标本的细菌培养和药物敏感结果。结果全年医院感染的主要细菌是G-菌,其次是G＋菌。在G-菌感染中,鲍曼不动杆菌占首位,其感染率远高于其他G-菌,比排名第二位的铜绿假单胞菌高出近一倍,可能与地区差异、抗菌药物使用情况不同有关。结论积极治疗原发疾病、合理使用广谱抗菌药物、减少侵袭性操作、缩短各种置管的留置时间等可有效控制医院感染。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药监测及基因型分析

肺炎克雷伯菌是医院感染的重要病原菌之一,可造成严重的院内感染的暴发流行.有资料[1]显示:肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率随广谱抗菌药物的应用而日益增长,某些地区新生儿ESBL分离率已达到了将近60%.明确产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染发病率及流行病学特征,掌握其耐药性及基因型,可为临床提供合理的用药依据.     

绿脓杆菌下呼吸道感染的细菌耐药性及抗菌治疗

目的 提高合理应用抗菌药物及控制院内感染的水平。方法 调查４６１株院内感染致病菌的分布、绿脓杆菌对抗药物的耐药率、耐药趋势、抗菌药物的敏感试验、最低抑菌浓度（ＭＩＣ）药动学、药效学、细菌清除率及不良反应。结果 绿脓杆菌是北京医院院内感染主要致病菌、也是北京市５个综合医院感染病人的主要致病菌。３２株院内感染绿脓菌株对抗菌药物耐药率如下：Ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ（ＧＭ）、Ａｍｉｋａｃｉｎ（ＡＫ）及Ｐｉｐｅ     

2013年我院临床常见病原微生物的分布及耐药分析

<正>随着医学的发展及抗菌药物的使用,患者感染病原微生物的病原谱发生了改变。广谱抗菌药物的不规范使用,侵入性诊疗措施日益增多,导致多重耐药菌的分离率上升[1]。经济的快速发展,人口的流动使得耐药菌在城市内及国家间快速传播,致使院内感染日益加重。根据病原微生物的分布及药敏分析,可为临床医生合理使用抗菌药物提供参考依据。本研究对我院2013年临床送检标本进行耐药监测,现分析如下。1材料与方法     

抗生素致药物特殊反应15例临床分析

目的　对广谱抗菌药物在治疗感染的同时导致特殊的不良反应 (ADR)进行分析。方法　收集1 995 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4我院住院患者 1 5例 ,均使用广谱抗菌药物控制感染 ,用药期间出现特殊的不良反应。结果　老年患者、儿童及首次使用抗菌药物的患者 ,易引起特殊不良反应。结论　慢性心、肺疾病 ,肿瘤、年龄大的患者 ,广谱抗菌药物的不合理应用是易引起不良反应的诱因。     

肺炎克雷伯菌1132株的临床分布及耐药性分析

<正>肺炎克雷伯菌属肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌,该菌广泛存在于自然界,是一种常见的引起院内感染的病原菌,常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素,促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升,已引起社会的广泛关注。特别是随着三代头孢菌素的不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株日渐增多,使细菌对多种抗生素产生耐药性,给临床治疗带来很大困难。因此本研究对我院2012—2013     

医院内真菌感染临床观察分析

近年来，医院内真菌感染在迅速增加。真菌感染的发病率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难。新的广谱高效抗菌药物不断出现，以及不合理使用现象的增加，继发真菌感染的情况越来越严重。为探讨我院院内真菌感染的临床特点，诱发感染的危险因素，提高对医院内真菌感染的认识，对预防和治疗院内真菌感染具有一定的重要意义。加强合理应用抗菌药物，减少继发真菌感染提供依据，我们对2002年4月-2003年12月出院患者中真菌感染病例进行观察分析。     

大肠埃希菌870株的临床分布及耐药性分析

<正>大肠埃希菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌,人类肠道内的正常菌群,正常情况下对人体不致病,当宿主免疫力低下或细菌入侵肠外部位时,可成为条件致病菌而引起感染。也是一种常见的引起院内感染的病原菌,常常感染免疫力低下的人群。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化学治疗等多种因素,促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升,已引起社会的广泛关注。特别是随着三代头孢菌素的不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株日     

请您收藏——急诊抗菌药物应用(二)

二、急诊抗菌药物经验性应用1潜在威胁生命的细菌感染◆一般选用广谱抗菌药物进行经验性治疗可单独应用广谱抗菌药物:β-内酰胺酶类(Ⅱ、Ⅲ代头孢菌素,亚安培南,BL/BLI)、喹诺酮类、氯霉素。但不加区别地使用广谱抗菌药物可导致耐药和二重感染。◆价格/日耗费亚胺培南($711/1.5     

2013年第一季度呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况

抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物，随着医学的发展，新的抗菌药物的不断推出，抗菌药物滥用现象日趋突出。抗菌药物在挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理使用所造成的一系列伤害，如大量高效、广谱抗菌药物的广泛、长期使用，导致患者耐药比例呈逐年增长趋势。然而不少医师对滥用抗菌药物的危害性缺乏认识，以致造成患者耐药菌产生、不良反应增多和院内感染发生率增加，不仅加重患者经济负担而且使患者治疗期延长。这些都应引起临床高度重视。我们通过对我院2013年第一季度呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况进行回顾性分析，探讨临床用药中可能存在的问题，为抗菌药物的合理应用提供依据。     

医院感染脑膜败血伊丽莎白菌的临床特征与耐药性研究

目的探讨医院感染脑膜败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica, EM)的临床特征与耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2016—2020年金华市第二医院发生EM感染的56例患者的EM分离株及相关临床资料。结果 2016—2020年EM的分离率呈上升趋势(0.3%～1.5%,P<0.05),主要合并革兰阴性杆菌感染。EM感染对象主要为年龄≥60岁、有侵入性诊疗史、有近期手术史、使用广谱抗菌药物种类≥2类、使用广谱抗菌药物和(或)激素时间≥2周、住院时间≥4周、合并有严重基础疾病的患者。EM主要来自痰液标本(73.2%),在院内分布较广,主要分布于重症监护室(intensive care unit, ICU,60.7%)。药敏试验表明,EM对单环β-内酰胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类以及氯霉素类药物的抗菌效果较差,其耐药率均> 90.0%。结论 EM临床分离率5年间呈上升趋势,感染对象主要为高龄、有侵入性诊疗史、使用广谱抗菌药物和(或)激素史、住院时间长、存在严重基础疾病的患者。主要引起呼吸道感染,且呈多重耐药现象。     

神经骨外科多重耐药菌院内感染病人的护理体会

随着现代医学技术的发展,有创诊疗技术的不断更新,广谱抗菌药物的大量滥用,医院多重耐药菌感染日趋严重,已成为当今最为突出问题.近年来,多重耐药菌已经逐渐成为各医疗机构医院感染的重要病原菌.为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,我科对多重耐药菌感染的病人采取有效措施,进行隔离治疗及护理,预防和控制了多重耐药菌的院内传播,取得了较好的效果,未发生多重耐药菌院内感染暴发,现报道如下.